Cancer de mama
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Este documento resume la clasificación TNM y los protocolos de tratamiento para el cáncer de mama. Describe las etapas del cáncer de mama desde carcinoma in situ hasta metástasis, y explica las opciones de tratamiento quirúrgico como cirugía conservadora, mastectomía simple o radical modificada. También cubre los protocolos recomendados para cada etapa, incluida la quimioterapia neoadyuvante y los criterios para determinar la elegibilidad de la cirugía conservadora.
Cancer de mama
- 1. CIRUGIA - Leo COSCARELLI .- CANCER DE MAMA (Estadificación y protocolos de TTO) CLASIFICACIÓN TNM DE CA DE MAMA N1 N3 ESTADIFICACION T: (TUMOR) N:(Nódulos linfáticos) E0: Carcinoma in situ T0: in situ NO: axila libre N2 E1: T1 N0 T1: menor 2 cm N1: 1 ganglio T1: <2cm E2a:hasta T2 NO T2:2-5cm T2:entre 2-5 cm N2: conglomerado T3:> 5cm 2b:hasta T2 N1 T3:mayor 5 cm N3:cadena mamaria int. T4 E3a:hasta T3 N2 T4: ulcera, deforma M: (metástasis) 3b:hasta T4 N3 Retrae pezón, piel,etc. MO; no M1: si E4: M1 OPCIONES DE TRATAMIENTO: CONTRAINIDICACIONES DE LA CIRUGÍA CONSERVADORA (Pnemo:REMO VERDE) 1- CIRUGÍA CONSERVADORA: Tiene tres pilares: A) ABSOLUTAS (REMO) a- Cuadrantectomía b- Radioterapia Radioterapia previa c- Ganglio centinella Embarazo 1 y 2 trimestre Microcalcificaciones extensas 2- MASTECTOMIA SIMPLE. Es de buena técnica hacer Opinión de la paciente ( que la paciente se niegue al ganglio centinella en el mismo acto quirúrgico. tratamiento conservador ) 3- MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA (MRM2) Se preservan los dos músculos pectorales con vaciamien B) RELATIVAS: (VERDE) to ganglionar axilar. Volumen tumor/mama. Volumen tumoral no supere el 4- QUIMIOTERAPIA Neoadyuvante. volumen de mama remanente. (4cm) a- En Mujeres premenopáusicas: (Con Mucha Fuerza) Esclerodermia, LES, colagenop (impiden radioterap) (Cisplatino – Metotrexato - Fluorouracilo ) Radioterapia imposible (no poder abducir brazo, xej) 6 ciclos 1c/21 días. Dos o más centros tumorales (multicentrismo) b-En mujeres post-menopáusicas: Tamoxifeno(x2-5años) Expansivo intraductal PROTOCOLOS DE TRATAMIENTO: ESTADIO 3 - 3 a: (hasta T3N2) ESTADIO O: (carcinoma in situ) - Menor a 4 cm: Cirugía Conservadora - Pequeño: Cuadrantectomía y radioterapia. - Mayor a 4 cm: Neoadjuvancia + MRM2 - Grande: Mastectomía simple y ganglio centinella. - 3 b (hasta T4N3) ESTADIO 1: (tumor hasta 2 cm, axila negativa) Radio y quimio para reducir - Cirugía conservadora (1): Cuadr, Radiot, Gang centinella. Luego: Cirugía conservadora si es < 4 cm - Multicéntrico: MRM2 MRM2 Toilette ESTADIO 2: (2a2b) - tumor menor a 4 cm: Cirugía Conservadora ESTADIO 4 (mts a distancia) - tumor mayor a 4 cm: MRM2 Toilette.