Abdomen en tabla
19 recomendaciones•70,243 vistas
Este documento describe el abdomen en tabla, un tipo patológico de abdomen caracterizado por la extrema contractura de los músculos abdominales. Es un signo de patología grave que requiere cirugía inminente. Puede ser causado por irritación peritoneal aguda debido a condiciones como apendicitis, úlcera perforada o pancreatitis. Clínicamente se manifiesta por contractura visible de los músculos abdominales, aumento de la diástasis rectal y pared abdominal rígida e inviolable al tacto.
Abdomen en tabla
- 1. CIRUGÍA I – Leo COSCARELLI .- ABDOMEN EN TABLA - DEFINICIÓN: Es un tipo patológico de abdomen caracterizado por la contractura extrema de los músculos de la pared abdominal. VALOR SEMIOLÓGICO: Signo indiscutible de patología grave. En caso de patología abdominal es un supersigno de cirugía inminente. CAUSA: ABDOMINAL: ARCO REFLEJO: Es la que le compete al cirujano general. Originado en las estructuras de la pared abdominal y el Está dada por la irritación de la serosa peritoneal pa- peritoneo parietal; los estímulos se transmiten por los rietal, con lo que se desencadena un arco neuronal. nervios periféricos correspondientes a los dermatomas, (ver apendicitis). hasta el asta posterior medular y desde aquí a las fibras Es el grado máximo de peritonitis. contralaterales del haz espinotalámico lateral (dolor IRRITACIÓN PERITONEAL: somático ) . A nivel medular puede establecerse un - Materia fecal (contaminación excesiva) es el reflejo autónomo a través de las vías eferentes principal irritante peritoneal. (divertículo de simpáticas y también pueden transmitirse impulsos al colon perforado, cáncer de colon, dehiscencia de asta anterior dando lugar a un componente motor sutura ) (reflejo espinal, contractura muscular: ABDOMEN EN - Jugo gástrico ( úlcera perforada, cáncer gás- TABLA) trico) (no produce irritación instantánea) - Bilis y jugo pancreático: pancreatitis, perfo- CLINICA: ración de vía biliar (coleperitoneo) (por cáncer, 1) SIGNOS DIRECTOS: colangiografía endoscópica ) Son poco irritantes, - Contractura de los músculos anchos tardan más que el jugo gástrico en producir la visible en individuos con escaso panículo reacción peritoneal. adiposo. - Sangre y Orina: prácticamente no producen - Objetivación de los vientres de los irritación peritoneal, difícilmente den abdomen rectos anteriores. en tabla, salvo estadíos hiperavanzados,. - Remarcación de las digitaciones entre el - Pus en cavidad peritoneal: cuadros avanzados oblicuo mayor y el serrato mayor extremos de abdomen agudo inflamatorio. - Aumento de la diastasis rectal. PATOLOGÍAS NEUROLÓGICAS: - Palpación de pared abdominal inviolable, - parálisis Espástica que no modifica con los movimientos - Síndrome meníngeo palpatorios ni mediante el tacto rectal. - Infección por tétanos. 2) SIGNOS INDIRECTOS: - Intoxicación con estrignina - Embaramiento: contractura de músculos posteriores. NOTA: el abdomen en tabla es una patología gravísima, - Contractura del diagfragma que produce cuya causa de origen compromete seriamente la vida del hipo o inmovilidad respiratoria paciente. - Inmovilidad respiratoria ( en especial en No hacer diagnóstico de abdomen agudo en esta etapa. individuos de respiración tóraco- Tratamiento: resolver la causa de origen. abdominal) - Compromiso de los músculos profundos El ABDOMEN EN BATEA O NAVICULAR es el grado (psoas: imposibilidad de flexionar la extremo de contractura donde la pared abdominal cadera) anterior adquiere ligera concavidad. - Desviación del ombligo.