Cancer de pancreas
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El cáncer de páncreas es más común entre las edades de 60-80 años y afecta más a hombres, personas negras y judíos. Existen dos tipos principales: el carcinoma cefálico, que representa el 65% de los casos y generalmente causa ictericia; y el carcinoma de cuerpo y cola, que afecta el 35% restante y se caracteriza más por dolor abdominal. El diagnóstico incluye exámenes de laboratorio, ecografía, TAC y RNM. El tratamiento para el carcinoma cefálico es la duoden
Cancer de pancreas
- 1. CIRUGIA – Leo COSCARELLI .- ADENOCARCINOMA DUCTAL , con una actividad CANCER DE PÁNCREAS: biológica extremadamente agresiva. Entre 60-80 años, predomina en varones, negros 65% carcinoma ductal CEFALICO y judíos. DBT 3-6 veces más probabilidades. Pancreatitis crónica y tabáquicos. 35% carcinoma CORPORO-CAUDAL 1) CARCINOMA CEFALICO: 65% de los tumores ductales del páncreas. Forma parte del complejo de tumores periampulares. CLINICA:70-80% I C T E R I C I A (indolora) Puede asociarse en un 30% a vesícula palpable (Sig Bard y Pic o de TUMORES PERIAMPULARES Couversiere-Terrier) 80% PÁNCREAS CEFALICO Puede ser intermitente (en especial en los tumores de 15% PAPILA papila por negrosis intratumoral y descompresión) 3% VIA BILIAR PERDIDA DE PESO – SÍNDROME DE REPERCUSIÓN GENERAL 3% DUODENO ANOREXIA. ESTADIFICACION DIAGNOSTICO ESTADIO 1: Tumor resecable, sin metástasis, sin ascitis, estado LABORATORIO: general aceptable. (25% de los pacientes al momento del diagnósti > Bilirrubina – GammaGT - FAL co). TTO: DPC (Duodeno-pancreatectomía cefálica) Anemia – Marcadores: CA 19-9, 242, 494 ESTADIO 2: Tumor irresecable, sin metástasis, sin ascitis, con DUPAN2 – SPAN 1 estado general aceptable. Estos pacientes tienen un sobrevida de 9 meses, y una endoprótisis se tapa a los 4 meses, es por eso que la ECO (> 1,5 cm) – TAC – RNM indicación es una Anastomosis biliodigestiva. Citología percutánea: no porque ESTADIO 3: Tumor irresecable con ascitis, mts y mal estado gral. siembra – zona muda - sangrado Indicación de endoprótesis (stent por endoscopía) DPC (Duodeno-pacreatectomía): Se extirpará duodeno, cabeza y gancho de páncreas, vía biliar y vesícula, 40 cm de yeyuno, antro gástrico, y ganglios regionales. 10-20% sufren dehiscencia de la sutura pancreá- ticoyeyunal. Se puede hacer: extensiva: cuando incluye linfadenectomía retroperitoneal y una porción de la vena porta. Se puede hacer total cuando se incluye cuerpo y cola de páncreas. 2) CARCINOMA CUERPO Y COLA: ( 35% de los tumores de páncreas. ) CLÍNICAMENTE se caracteriza por DOLOR, localizado en el DIAGNOSTICO: ECO y TAC epigastrio, propagado al dorso o hipocondrio izquierdo. En un 20% solamente cursa con ICTERICIA y por mts hepáti TRATAMIENTO: El único tratamien ca. Podemos destacar el signo de TROUSEAUD: tromboflebi- to posible es el bloqueo anestésico tis migratriz. del esplácnico para paliar el dolor. Puede cursar con ASCITIS por trombosis de la vena porta. Es DOLOROSISIMO.