Abdomen agudo mixto
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Este documento describe el abdomen agudo mixto, que ocurre cuando los signos y síntomas de un paciente con dolor abdominal agudo comparten características de más de un tipo de abdomen agudo (inflamatorio, perforativo, obstructivo, hemorrágico o vascular). Provee ejemplos como apendicitis en ancianos que muestra signos obstructivos, obstrucción intestinal con sufrimiento vascular que combina lo inflamatorio y obstructivo, y abdomen agudo vascular que puede parecer inflamatorio, hemorrágico u obstructivo.
Abdomen agudo mixto
- 1. CLINICA QUIRÚRGICA – Leonardo Coscarelli .- ABDOMEN AGUDO MIXTO: El “abdomen agudo” es un síndrome (conjunto de signos y síntomas), con génesis en el abdomen, de inicio brusco, generalmente representado por dolor (el cual no siempre es el síntoma predominante), que es progresivo, no retrotrae y de no mediar tratamiento lleva al paciente a la muerte. Clásicamente se describen cinco síndromes: - AA Inflamatorio (más frecuente de todos, su primera causa es la inflamación del apéndice vermicular –apendicitis -) (Defensa, dolor a la descompresión) - AA Perforativo (la principal causa es la úlcera gastroduodenal perforada) (Abdomen en tabla) - AA Obstructivo (con su principal causa en la obstrucción por bridas) (Vómitos –alientarios – fecaloides, distensión y niveles hidroaéreos) - AA hemorrágico (la principal causa es el embarazo ectópico complicado. Aforismo: “Toda mujer en edad fértil con dolor abdominal y síndrome lipotímico es un embarazo ectópico complicado hasta que se demuestre lo contrario”) (dolor abdominal en “panza blanda” y signos lipotímicos) - AA Vascular (por obstrucción de un arteria intestinal: mesentérica superior, inferior o cualquier rama del tronco celíaco – Pacientes con patología vascular de base) (evoluciona en estadíos sin signos y síntomas característicos) Cada uno de estos síndromes está representado por signos y síntomas que le son característicos (representados de color verde en cada caso) Existen circunstancias: ya sea por características de la patología de base o por las características del paciente, en las cuales se comparten signos y síntomas de estos cinco síndromes, lo que se conoce como abdomen agudo mixto. ALGUNOS EJEMPLOS PUEDEN SER: - Apendicitis en ancianos: el componente inflamatorio pasa a un segundo lugar y gana protagonismo la distensión abdominal y los niveles hidroaéreos típicos del cuadro obstructivo. - Obstrucción localizada con sufrimiento vascular del asa: conjuga componente inflamatorio (dolor y defensa) y los signos del ileo. - Vólvulo: en algunas ocasiones el vólvulo se inicia como un cuadro inflamatorio localizado (dolor y defensa) sin la
- 2. CLINICA QUIRÚRGICA – Leonardo Coscarelli .- distensión asimétrica característica y con varios episodios de vómitos (no característico del abdomen agudo inflamatorio) - Abdomen agudo vascular: es el síndrome de abdomen agudo más complejo y que por si solo puede significar un abdomen agudo mixto ya que puede presentar un dolor abdominal importante (“trueno en cielo estrellado”: aparece sin pródromos) que podria asociarse a un cuadro inflamatorio, con abdomen blando y sin defensa (nada caracteristico del cuadro inflamatorio) y mal estado general (abdomen agudo hemorrágico).