Colitis ulcerosa
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Este documento resume la colitis ulcerosa, una enfermedad inflamatoria crónica del colon que comienza en el recto y se extiende de forma continua y simétrica. Describe su etiología, anatomía patológica, síntomas clínicos, complicaciones y tratamientos. La colitis ulcerosa se distingue de la enfermedad de Crohn por su afectación exclusiva de la mucosa del colon de forma continua desde el recto.
Colitis ulcerosa
- 1. CLINICA QUIRURGICA- Leo COSCARELLI .- COLITIS ULCEROSA Incidencia de 3,2 x 100.000 habitantes. Predomina en población urbana, pacientes blancos, en especial judíos europeos. (da noción de factores Es una enfermedad intestinal inflamatoria crónica que se ambientales) con predisposición fliar ( 10 veces) ( caracteriza por un afección colónica a partir del recto, da noción de carga genética). Incidencia mayor en en forma contínua, ascendente y simétrica. (C.A.S.) mujeres de 20-40 años. ETIOPATOGENIA: de carga autoinmune, se cree que ingresaría un antígeno microbiano que desencadenaría una rta inmune que afectaría el colon. Se estableció que la enfermedad puede ser desencadenada por: Tabaco, alcohol, drogas,, infecciones y factores dietarios. Los factores psicológicos pueden producir recaídas. ANATOMIA PATOLÓGICA: DIFERENCIA ENTRE COLITIS ULCEROSA Y ENF. DE CROHN Pared del colon engrosada y friable. Distribución C.A.S. Salteada. Ulceras confluyentes que dejan mucosa sana polipoidea: seudopolipos Afección recto Siempre Variable inflamatorios. delgado NUNCA Frecuente Microabscesos que al fusionarse Inflamación MUCOSA TRANSMURAL socavan y despegan la mucosa: ulceras en botón de camisa. CLINICA: diarrea Pseudodiarrea Según afección El compromiso es fundamental mente Sangrado rectal Constante Infrecunete mucoso y se inicia en el recto y Dolor abdominal Infrecuente Cólico, importante asciende hasta el colon. Fiebre Infrecuente Frecuente Périda de peso Infrecuente Frecuente CUADRO CLINICO: Pseudodiarrea: 20-40 deposic/día COMPLICACIONES: (1) MEGACOLON TOXICO: Dilatación colónica Dolor abdominal: poco frec., de estar es leve. segmentaria asociada a sepsis. Se ve en el 5% de los casos. De ( Si es importante habla de complicación.) etiología desconocida, pero desencadenado por: evolución de un a – Fiebre: es poco común, salvo complicación. taque fulminante, opiáceos, anticolinerg, colon x enema y fibrocolo Sint dig.inespec: nauseas, vómitos, anorexia. noscopía. Signos de shock, RHA presentes ( delgado sp). En colon Extraintestinal: transv y desc. ( más de 6 cm ) 30% se perfora. Artritis perifericas 25% osteoartic: Sacroileitis (2) CANCER DE COLON: 10 a 30 veces mas de probabilidad. Espondilitis anquilos. (3) OTRAS: hemorragia baja masiva, fístulas, estenosis benigna. DIAGNOSTICO: LAB: Inespecífico. Signos inflamatorios. 5% dérmicas: Pioderma Gangrenoso RECTOSIGMOIDEOSCOPIA: demuestra afección colónica, ulce- Eritema nodoso ras y pseudopólipos. Estenosis. Sangrado. Fibrina. BIOPSIA. Menos frec: Psoriasis –glositis- aftas FIBROCOLONO Y ENEMA. Pueden megacolon tóxico. Caract: exantema - Ulceras vaginales- borde espiculado, ulceras botón, caño de plomo (colon estenosado, Hepáticas: Colangitis esclerosante acortado, sin pliegues, pared engrosada) Oculares : Uveitis anterior. TRATAMIENTO: FORMAS CLINICAS: CASOS LEVES: dieta sin residuos y sulfasalazina V.O. 2-4 gs/día. 64% CRÓNICA RECURRENTE CASOS GRAVES: internación, nada por boca, hidratación oral, 31% CRÓNICA CONTINUA alimentación parenteral, corticoides, metotrexato y ciclosporina. 5% FULMINANTE AGUDA: diarrea, fie 20-30% TTO QUIRÚRGICO: colectomía subtotal con ileostomía. bre, dolor abd grave y SRG. Nota: la colectomía es curativa, incluso de las manif. extraintest.