Protectores de la mucosa
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Este documento describe diferentes fármacos protectores de la mucosa gástrica, incluyendo sucralfato, sales de bismuto coloidal, análogos de las prostaglandinas como el misoprostol, y la carbenoxolona. Explica sus mecanismos de acción, indicaciones, contraindicaciones y efectos adversos. Las sales de bismuto coloidal forman una barrera protectora en la úlcera contra ácido y enzimas gástricas, mientras que el misoprostol aumenta la producción de moco y bicarbonato para proteger
Protectores de la mucosa
- 1. FARMACOS PROTECTORES DE LA MUCOSA
- 2. FARMACOS PROTECTORES DE LA MUCOSA PROTECTORES DE LA MUCOSA Son menos eficaces que los inhibidores de la secreción ácida . control de los síntomas como en la cicatrización de las lesiones Tratamientos de segunda elección Preferible el uso de inhibidores de la secreción en la profilaxis y tratamiento de las lesiones secundarias a AINES. Dentro de este grupo se encuentran: Sucralfato. Sales de bismuto coloidal. Análogos de las prostaglandinas: Misoprostol. Carbenoxolona
- 3. Actividad Terapéutica: El Subcitrato de Bismuto Coloidal es una sal de bismuto. Poco absorbible que posee propiedades beneficiosas a nivel gastrointestinal Acción citoprotectora y su efecto antibacteriano. Acción citoprotectora : Incremento de la secreción de moco Inhibición de la actividad da la pepsina. Acumulación y adhesión del subcitrato de bismuto a la mucosa gástrica. (Por quelación con proteínas forma una barrera protectora en la base de la úlcera contra la difusión de ácido y la digestión péptica) FARMACOS PROTECTORES DE LA MUCOSA
- 4. BISMUTO COLOIDAL Bismuto se fija a la base de la úlcera y posee acciones favorables similares Sucralfato sobre la secreción de bicarbonato: pepsinas moco y prostaglandinas Casos su administración tiene pocos efectos adversos Enfermedad renal puede acumularse en el riñón. FARMACOS PROTECTORES DE LA MUCOSA
- 5. Sales de bismuto coloidal El dicitrato, en medio ácido, se une a las glucoproteínas y los aminoácidos Encuentra la lesión ulcerosa, protegiéndola de la acción de la pepsina, Parece tener una acción antipéptica directa. Tiene capacidad para unirse a las sales biliares y aumenta la producción prostaglandinas y bicarbonato. Es bactericida, tiene acción anti H. pylori FARMACOS PROTECTORES DE LA MUCOSA
- 6. Sales de bismuto coloidal Los efectos secundarios son raros, lo más frecuente es que tiñen de negro las heces No debe administrarse en pacientes con riesgo de hemorragia digestiva enmascarar las melenas. Con dicitrato, a dosis terapéuticas, no se ha descrito ningún caso de encefalopatía tóxica por bismutto. Pueden disminuir la absorrción de tetraciciinas FARMACOS PROTECTORES DE LA MUCOSA
- 7. ANALOGOS DE LAS PROSTAGLANDINAS Son análogos sintéticos de las prostaglandinas endógenas Tienen una acción más duradera. Las prostaglandinas más importantes son la PGE1, PGE2 y la prostaciclina (PGI2) Acción principal gástrica es la protección de la mucosa ante agentes agresivos. Entre los derivados sintéticos de las prostaglandinas se encuentran: el misoprostol y el rioprostil (derivados de la PGE1) y el trimoprostil, arbaprostil y emprostil (derivados de la PG2) este último de acción más prolongada y potente que el misoprostol. FARMACOS PROTECTORES DE LA MUCOSA
- 8. ANALOGOS DE LAS PROSTAGLANDINAS MiSOPROSTOL Sitio y mecanismo de acción Análogo sintético de la prostaglandina. Actúa directamente sobre las células parietales de la mucosa gástrica y aumenta la producción de moco y bicarbonato Disminuye la secreción gástrica ácida basal y la inducida por alimentos. A dosis altas es capaz de inhibir la secreción ácida basal, la estimulada por los alimentos cualquier bioquímico(histamina, acetilcolina, pentagastrina)) Efecto agonistta sobre receptores prostaglandínicos de las células parietales,el efecto antisecretor es dosis-dependiente FARMACOS PROTECTORES DE LA MUCOSA
- 9. ANALOGOS DE LAS PROSTAGLANDINAS Farmacocinética y farmacodinamia Se absorbe bien por vía oral y es hidrolizado rápidamente a su forma activa, el ácido misoprostólico. Los alimentos disminuyen su velocidad de absorción. La concentración plasmática máxima del ácido misoprostólico se alcanza en 15 a 30 min. Alrededor de 80% se une a las proteínas plasmáticas. Su efecto sobre la secreción ácida gástrica se incia en 30 min y se mantiene hasta por 3 h. Se metaboliza en forma extensa en diversos órganos y se excreta sobre todo en la orina. La vida media de eliminación plasmática es de 20 a 40 minutos. FARMACOS PROTECTORES DE LA MUCOSA
- 10. ANALOGOS DE LAS PROSTAGLANDINAS Indicaciones Adultos: Ulceras gástricas y duodenales producidas por antiinflamatorios no esteroideos: Niños: No se han establecido las dosis pediátricas. Dosis Oral. 100 a 200 μg cuatro veces al día antes de ingerir alimentos. FARMACOS PROTECTORES DE LA MUCOSA
- 11. ANALOGOS DE LAS PROSTAGLANDINAS Contraindicaciones y precauciones Pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a las prostaglandinas Análogos de prostaglandinas Debe iniciarse el tratamiento dos o tres días después del sangrado menstrual normal. En caso de embarazo, suspender su administración y vigilar estrechamente durante las siguientes cuatro semanas Debido a la alta ocurrencia de diarrea durante el tratamiento, con enfermedad inflamatoria gástrica , el riesgo de deshidratación. Los antiácidos con magnesio aumentan la gravedad de la diarrea. FARMACOS PROTECTORES DE LA MUCOSA
- 12. Carbenoxolona Antiinflamatorio y citoprotector. Derivado esteroídico, relacionado con el ácido gliciricínico . Actúa estimulando la síntesis de moco por las mucosas. En contacto con la mucosa oral durante varias horas formando una película protectora que acelera los procesos de cicatrización. Además la carbenoxolona posee propiedades detergente y antimicrobiana. FARMACOS PROTECTORES DE LA MUCOSA
- 13. Carbenoxolona Antinflamatorio y citoprotector. Citoprotector. Mucotrófico. Posee acción antinflamatoria y citoprotectora sobre las superficies mucosas Por lo que se emplea en el tratamiento de lesiones de la mucosa oral (úlceras, grietas, irritación, descamación, erosiones), ulceras gastricas Acelera los procesos de cicatrización, aumenta los niveles locales de prostaglandinas citoprotectoras . La producción de sustancias mucosas, disminuyendo las molestias y la irritación. Posee propiedades detergentes y antimicrobianas, evita la sobreinfección FARMACOS PROTECTORES DE LA MUCOSA
- 14. Carbenoxolona REACCIONES ADVERSAS Los efectos leves y transitorios. Las reacciones adversas más características son: Tratamientos prolongados, en pacientes ancianos o en pacientes con enfermedad cardiovascular Renal o hepática, puede ocasionar retención de agua y sodio, con hipertensión arterial e hipopotasemia. FARMACOS PROTECTORES DE LA MUCOSA
- 15. Carbenoxolona Contraindicaciones Hipersensibilidad, tratamiento con corticoides locales. No recomendado en niños < 12 años. Riesgo de HTA o de hipopotasemia en ancianos y en enf. renal, hepática o cardiovascular Por posible retención de agua y Na, y pérdida de K Aplicar terapia adecuada si hay infección bacteriana. FARMACOS PROTECTORES DE LA MUCOSA