Lactancia Materna para MF

LACTANCIA MATERNA
La técnica y sus problemas

Irene Estrada Arroyo
MIR MFyC

Índice
• Introducción
• Iniciar la Lactancia Materna (LM)
• Problemas por mala técnica
• Extracción de la leche materna
• Destete

Anatomía de la mama

Introducción - Inicio - Problemas - Extracción - Destete

Ventajas de la Lactancia Materna
En general
• Siempre está a punto
• Es gratuita
• No existen los errores en la dosificación
• No se contamina ni contamina

Para el bebé
• Se adapta a medida que el niño crece
• Mejor digestión
• Menos estreñimiento
• Protege al niño de infecciones y otras enfermedades
• Importante para el desarrollo neuronal y de la retina

Para la madre
• Vínculo emocional madre-hijo.
• Favorece la involución uterina tras el parto
• Menor riesgo de anemia, depresión e hipertensión después del parto
• Retrasa la ovulación
• Menos incidencia de cáncer de mama y ovario
• Protege contra la osteoporosis


Composición de la leche materna
y diferencias con la leche de vaca

AL INICIO:
• Contacto piel con piel (CPP) inmediato
• Comportamiento del recién nacido (RN)
• Enseñar técnica a la madre
• No dar otro alimento ni bebida
• No dar chupetes ni tetinas
• Cohabitación 24 h o colecho


Contacto Piel con Piel inmediato
• Iniciar en los 30 minutos siguientes al parto  reflejos
de arraigo  repta hacia areola  succión espontánea y
correcta
• Permitir que dure mínimo 70 min
• Aprovechar la fase de alerta inicial
• Dejar otras prácticas (profilaxis ocular, peso, vit. K)
• Este proceso puede alterarse si:
– Separación en los primeros 70 min
– Se fuerza al bebe a ponerse al pecho
– Anestesia epidural


El recién nacido está preparado para
mamar del pecho y lo sabe encontrar por
sí mismo.

http://www.youtube.com/watch?v=fjpzZujh35s


Comportamiento de RN
en las primeras horas

• FASE DE ALERTA INICIAL: 2-4 h tras
parto

• FASE DE SOMNOLENCIA: se prolonga
hasta las 36 horas


SIGNOS PRECOCES DE HAMBRE:
- gorgoteo
- movimientos de pies y de manos
- chupeteo y búsqueda
- llanto  signo tardío
SIGNOS DE SACIEDAD:
- puños abiertos
- somnolencia, calma
- desinterés por el pecho

Enseñar técnica a la madre
LACTANTE:
- POSICIÓN:
-Labios evertidos alrededor de la areola
-Lengua: efecto de émbolo
-Nariz debe quedar libre
- Después de succiones rápidas, el ritmo se hará
más lento
- Si desea continuar se le ofrece el otro pecho. En
próxima toma ofrecer mismo pecho que se dejó


¿Por qué es importante
la posición?

Vídeo acerca de la diferencia de exprimir
el pezón vs. la areola
http://www.youtube.com/watch?v=OgZpnTfvLx8

MADRE: POSTURAS DE AMAMANTAMIENTO


FRECUENCIA
• A DEMANDA.
De forma orientativa 8-12 tomas.
• Ventajas:
– Mejor recuperación del peso
– Mayor duración LM
– Disminuye ictericia en los primeros días
– Disminuye ingurgitación mamaria
– No aparece mayor dolor o irritación de pezones


DURACIÓN
• Aproximadamente 15-20 min, pero no
limitar duración
• Variable: tragones, tranquilos
• Primero hace tomas cortas y frecuentes.
Después irá aumentando la duración de
las tomas


La toma ha sido correcta si:
• Posición correcta
• No chasquidos ni chupeteo
• Se escuchan ruidos deglutorios
• Hay residuos de leche en labios y boca
del bebé


NO DAR CHUPETES NI TETINAS
Si necesita suplemento administrar con
cucharilla o jeringuilla porque con
biberón…
- disfunción motora oral secundaria
- aparición de dolor y grietas


Confusión de pezón por el uso de
tetinas y chupetes


“NO TENGO LECHE”
Retraso en la subida de la leche de unas 48 h (primíparas 72- 96
h)

CAUSAS:
- La ausencia de producción PRIMARIA es muy rara
- La SECUNDARIA a dificultades con la LM es mucho
más frecuente.

Si pérdida de peso > 8-10% o exploración física anormal 
suplementos de fórmula artificial.


PROBLEMAS EN LAS MAMAS
PEZONES PLANOS E INVERTIDOS:
No contraindica la LM ya que es el
ordeño lo que consigue la
extracción de la leche

Posibles SOLUCIONES:
-Ejercicios de Hoffman: Estiramientos del pezón durante
el embarazo. No se recomiendan
-Pezoneras: controvertido


PEZONES DOLORIDOS Y GRIETAS:
Causas:
-MALA POSICIÓN DEL LACTANTE
-LAVADO FRECUENTE O POMADAS EN PEZÓN

Tratamiento:
- Corregir la posición
- Cremas a base de vitamina A y D
- Crema de cortisona al 1% Se recomiendan
- Vendaje en mariposa
- Calor seco
- Limpieza con saliva o leche exprimida tras la toma
- Antibiótico o antifúngico tópico si se sobreinfectan
- Pezoneras
- Estimular pezón con sacaleches hasta que cicatrice la grieta


RETENCIÓN DE LECHE:
Acúmulo de leche sin componente inflamatorio.
Causas: -Posición inadecuada
-Limitación de las tomas
Si va en aumento  obstrucción de conducto lácteo
o ingurgitación

INGURGITACIÓN:
Se añade componente inflamatorio
Se distiende areola y el niño se agarra peor 
círculo vicioso


OBSTRUCCIÓN DE UN CONDUCTO LÁCTEO:
Tumoración dolorosa y enrojecimiento de la piel de esa
zona
Si no se resuelve  galactocele

Tratamiento:
- Técnica correcta
- Aplicar calor local
- Extraer algo de leche antes de amamantar
- Aplicar frío local tras la toma
- Completar el vaciado con extracción manual o
sacaleches
- Analgésicos o antiinflamatorios
- No es necesario el uso de antibióticos ni la retirada
de la lactancia

MASTITIS:

Inflamación de uno o varios lóbulos de la
mama +/- infección
- S. aureus el más frecuente
- Puerta de entrada: por vía hematógena a
través de una grieta
- Dolor intenso + signos inflamatorios en el
cuadrante + síntomas generales


-Prevención:
-Tratamiento de ingurgitación u obstrucción conducto
-No comprimir el pecho

-Tratamiento:
-Corregir problemas de posición
-Primero el pecho sano
-Reposo en cama
-Cultivo muestra de leche y antibioterapia

-Complicaciones: Absceso mamario y Mastitis recurrente

-NO SUSPENDER LM:
-No se transmite al niño
-Mejora la evolución de la mastitis


HIPOGALACTIA
En la mayoría de los casos percepción errónea

CRITERIOS:
- Falta de percepción por la madre de subida de
leche en el puerperio inmediato
- No recupera el peso al nacimiento a los 10
días/pierde más del 7% de peso/aumenta menos
de 20 g diarios en las primeras 6 semanas
- El bebé moja menos de cuatro pañales diarios
- Heces escasas, oscuras, verdosas

CAUSAS:
-Preglandular:
-Hormonal:
-Afectación secreción prolactina: placenta
retenida, Sd. Sheehan, toma de estrógenos
o bromocriptina
-oxitocina: desinterés, estrés, fatiga, drogas
-otros: hipotiroidismo, DM
-Nutricional:
Desnutrición materna grave
-Enfermedad sistémica:
Shock


Oxitocina
produce la eyección láctea

Pensar amorosamente • Preocupación
en el bebé • Estrés
• Sonidos del bebé • Dolor
• Imagen del bebé • Duda
• CONFIANZA


-Glandular:
- Hipoplasia mamaria: tejido mamario
insuficiente, nulípara, anomalías senos
- Hipoplasia secundaria: radiación, cirugía,
mastitis grave o absceso
-Postglandular:
-Separación madre-niño, poca frecuencia
de tomas
-Vaciamiento insuficiente


SOLUCIONES

- Garantizar una adecuada ingesta

- Galactogogos: sulpiride, domperidona


CRISIS DE CRECIMIENTO o
lactancia
-Periodos de succión muy frecuente que
recuerdan a las primeras semanas.
-Ocurren tras 6 sem y se repiten cada 4-8
sem hasta el 6º mes
-La madre tiene la sensación de no
producir leche.
-Suele ser motivo frecuente de iniciode
biberones de apoyo

FALSO ESTREÑIMIENTO
-Situación normal: desde deposiciones
tras cada toma hasta 5-6 días sin realizar
ninguna deposición
-Mientras sea blanda y amarillenta no
implica estreñimiento


EXTRACCIÓN LECHE MATERNA

-Extracción manual

-Extractores manuales

-Extractores eléctricos


Indicaciones
- Madre que trabaja fuera de casa
- Niño hospitalizado
- Prevenir o disminuir congestión mamaria
- Madre que se somete a un tratamiento
contraindicado con LM
- Aumentar calidad de la leche para bebés de
bajo peso
- Vaciar el pecho y estimular la producción


ALMACENAMIENTO:
-En recipiente limpio
-Etiquetar fecha y hora
CONSERVACIÓN:
-En congelador: hasta 3-4 meses
-Tª ambiente: entre 4-24 h
PARA SU ADMINISTRACIÓN:
-1.º Descongelar durante la noche y dejar
en nevera. Dar en 24 h
-2.º Calentar. Lo que no tome, debe
desecharse


Destete
La OMS recomienda iniciar la alimentación
complementaria a partir de los 6 meses y mantener la
lactancia hasta los 2 años o más
Se debe hacer de forma gradual, eliminando 1 toma
cada 3 o 4 días:


Enlaces recomendados

mamar · la webica
Algunos recursos de Internet sobre lactancia materna.
¡Pocos y buenos, oiga!
http://infodoctor.org/gipi/lawebica.htm

e-lactancia
Medicamentos y lactancia materna
http://www.e-lactancia.org/

Comité de lactancia materna
Comité de lactancia materna de la AEP
http://www.aeped.es/comite-lactancia-materna

GETALMA
Asociación prolactancia materna Getafe
asociaciongetalma.blogspot.com

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