1. Epidemiología.pptx
- 3. • Reflexiona sobre que otros momentos históricos se ha empleado la salud publica o alguna medida sanitaria.
- 4. Salud pública, sus orígenes • En la tradición grecorromana y “el pensamiento médico idílico” se ubica a la Salud pública con un origen mitológico. • Esculapio (hombre-Dios, médico) tenían dos hijas:
- 5. • PANACEA: curación, tratamiento universal de las enfermedades y todas las formas de cura. • HYGEIA: la limpieza, los hábitos de aseo y cuidado del cuerpo, la prevención, la temperancia, la conservación del cuerpo en armonía con la mente y con la Naturaleza.
- 6. Esculapio Apolo Quiron Hermes Higia
- 7. HIGIENE • Es el estudio y la actuación sobre las condiciones o factores personales o ambientales que influyen sobre la salud.
- 8. HIGIENE • La palabra “Higiene” deriva de Hygeia y se ha empleado a menudo como un concepto que orienta y conduce la tradición en Salud Pública.
- 9. • George Rosen (salubrista historiador) Ubica al nacimiento de la salud pública hacia los albores de las civilizaciones. Se consolida como doctrina, política y practica social a la par del surgimiento y desarrollo de la industrialización mundial. 1750-1850 constituyeron un periodo crucial para la salud publica moderna. Evolución histórica
- 10. Evolución histórica • Revolución Francesa. • Declaración Universal de los Derechos del Hombre. • Francia republicana generó los fundamentos para la acción del Estado como garante del bienestar social y la Salud Pública.
- 11. • El termino de Salud pública fue acuñado en el Nuevo orden de la revolución, asociado con los “Comités de Salud Pública” • Juzgaban y ejecutaban a los “enemigos de la Salud pública”: Productores de los males del pueblo. acciones con la sociales y administrativas prevención de epidemias y Realizaban relacionadas hambrunas. Evolución histórica
- 12. Salubristas Johann Peter Frank Virchow Neumann Leubuscher Identificaron a la pobreza como “madre de las enfermedades” Establecieron las bases teóricas para definir políticas publicas y practicas sociales para la salud.
- 13. Etapas iníciales de la industrialización Propició: • Hacinamiento • Injusticia social • Explotación • Pésimas condiciones de trabajo Deterioro de la salud de los obreros
- 14. • Inglaterra: • Ley de los pobres. • Acta de salud pública (primer código sanitario del mundo). • La constitución del Consejo General de Salud. • La epidemiología creada por John Snow (siglo XIX) aportó a la salud pública sustento empírico y metodológico para el estudio de la distribución y determinantes de la salud de la colectividad.
- 15. • Desarrollo de las ciencias sociales y administrativas, confirieron las bases para el estudio e instrumentación de la respuesta social organizada. • La teoría microbiana, que en un inicio apuntaba a una concepción unicausal, se convirtió en el paradigma dominante de la Medicina, lo cual enmarcó a la Salud Pública en la órbita médica.
- 16. Delimitar el objeto de la Salud Pública • Wislow (1920): “La salud pública es la ciencia y el arte de impedir las enfermedades, prolongar la vida, fomentar la salud y la eficiencia; mediante el esfuerzo organizado de la sociedad…”
- 17. La salud pública se constituye como: • Instrumento del Estado para intervenir sobre los riesgos y organizar una respuesta institucionalizada científico-tecnológico, basada en procedimientos administrativos y normativos, que permitan proteger a la población en contra de la enfermedad.
- 18. La salud pública trasciende a: • La organización de servicios no personales de salud y la ejecución de intervenciones comunitarias médico- preventivas. • Promoción de la salud como eje constructor de una cultura de salud (no de la enfermedad). • Impulsa el empoderamiento de sujetos sociales individuales y colectivos. • Compromiso social con la garantía de acceso universal a la protección de la salud.
- 19. Hacia una definición de Salud Pública 1. La Salud Pública como área que reúne conocimientos teóricos, metodológicos, y tecnológicos humanísticos, destinados al estudio y solución de los problemas de salud colectiva o poblacional, así los como de servicios de salud salud de para proteger a la las poblaciones. condiciones salud enfermedad de la población humana. 2. La Salud 3. La Salud Pública como el Pública como las diagnostico de las estrategias de de que se valen del y Estado y la sociedad civil para proteger y mejorar la salud de los individuos, en los poniendo práctica conocimientos obtenidos por las disciplinas que la sustentan.
- 20. Su filosofía: • Reconocimiento de que la salud es un bien social que permite el desarrollo pleno de las capacidades humanas, por ello es un derecho y una responsabilidad colectiva. • La promoción de la salud y la prevención de la enfermedad son prioritarias sobre la curación y rehabilitación de la enfermedad.
- 21. Cuerpo teórico y metodológico • Además, de los métodos que aportan las estadísticas y la epidemiología se requiere de los conocimientos que aportan las ciencias sociales, las ciencias biológicas, ambientales y de la conducta. Objeto de estudio Es el proceso salud-enfermedad de las poblaciones humanas y la reacción del Estado y la sociedad civil para proteger la salud.
- 22. Campo de aplicación • Comprende el estudio de grupos concretos de población humana y sus problemas de salud, los programas de detección y prevención de la enfermedad y la promoción de la salud, así como la formación de recursos humanos.
- 23. La salud pública, entendida como las condiciones de salud y enfermedad de la población humana: • Diagnostico que se realiza en una población y que se formula a través de indicadores directos: Características demográficas Procesos que la afectan Mortalidad Esperanza de vida Aspectos contextuales de fenómenos que pueden ser favorables Riesgos o patógenos
- 24. Como responsabilidad y estrategias para llevar a cabo “acciones colectivas del Estado y la sociedad civil” • Proteger y mantener la salud de sus miembros. • Tanto instituciones públicas y privadas, como a los grupos involucrados en la búsqueda de soluciones y acciones a que dan lugar las necesidades de la población, para promover la salud.
- 25. Funciones esenciales de la Salud Pública 1. Seguimiento , evaluación de la situación de salud. 2. Vigilancia de la salud pública, investigación y control de riesgos daños en Salud pública. 3. Promoción de la Salud 4. Participación de los ciudadanos en acciones de salud 5. Desarrollo de políticas y capacidad institucional de planificación y gestión en materia de Salud pública.
- 26. Funciones esenciales de la Salud Pública 6. Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación y fiscalización en materia de Salud Pública. 7. Evaluación y promoción del acceso equitativo a los servicios de salud necesarios 8. Desarrollo de recursos humanos y capacitación en Salud Pública. 9. Garantía y mejoramiento de la calidad de servicios de salud individual y colectivos. 10. Reducción del impacto de las emergencias y desastres en la salud.
- 27. • Reflexionar sobre qué es la salud y qué es la enfermedad
- 28. La salud y la enfermedad Su definición involucra la dimensión biológica y social del hombre
- 29. Conceptos generales • Salud • Enfermedad • Medicina • Salud Colectiva / Salud Pública / Medicina Social
- 30. Miembros de un grupo social Interpretar su propia naturaleza y la de todo lo existente COSMOVISIÓN Creencias Ideas Explicaciones Opiniones IMAGEN DEL MUNDO
- 31. Salud • Completo bienestar o equilibrio (OMS) • Proceso social que vincula eventos biológico y eventos socioculturales (López y Peña-Saint Martin). • Modo de andar (Canguilhem)
- 32. El concepto de la salud y enfermedad: • Primero fue asociado a las postulaciones vinculadas a la noción de enfermedad. Al principio la salud se definía en oposición a su par negativo; era entonces la ausencia de enfermedad o como decía Canguillem (1980) la vida en el silencio de los órganos. • En la Grecia antigua se reconocieron lineamientos más significativos referidos los dos a las valoraciones de la salud y la enfermedad.
- 33. En la Grecia pre-socrática (siglo VI a.C.) las etiologías de las enfermedades (según Homero en la Odisea) se situaban en: La cólera divina La acción de los daímones o seres malignos Causas traumáticas Efectos ambientales
- 34. • Hipócrates, consideró que la enfermedad era una manifestación de la vida del organismo y no una expresión de la voluntad de espíritus malignos. • Este precursor reconoció la influencia del medio externo en la conformación de la salud y la enfermedad así como la importancia de las características individuales. • Platón, planteaba que tanto la salud como la enfermedad están determinadas por un principio no material: el alma. En la Grecia post-socrática
- 35. • Hechos históricos como las cruzadas, la dominación religiosa y por ende la enseñanza escolástica, se revalorizaron las concepciones místicas de la salud y la enfermedad. • En el Siglo XIX surgieron con gran auge las explicaciones biologistas de los estados de salud y enfermedad. Este movimiento respondió al auge de los descubrimientos que privilegiaban a los microorganismos como principales causantes de las enfermedades. Edad Media
- 36. • A principios del surge el Modelo de la Tríada Ecológica o Epidemiológica de Leavell & Clark (1965). • Hubo un adelanto en la concepción de salud - enfermedad; éste responde a la consideración de la multicausalidad en la etiología de la enfermedad. Siglo XX
- 37. • Se conoce como la ciencia que estudia la salud de las poblaciones humanas. Las raíces de la salud pública deben estar firmemente implantadas en una base epidemiológica. Epídemiología
- 38. • Ciencia que estudia las relaciones de los organismos entre sí y su medio ambiente. El término medio ambiente incluye todos los factores inorgánicos (abióticos) y orgánicos (bióticos), de los cuales depende el desarrollo de un ser vivo. Ecología
- 39. • Estudio de los ecosistemas desde el punto de vista de la forma en que afectan a los seres humanos que resultan afectados por ellos. La de y en la ecología muchas ramas del humana incluye conocimientos saber: aspectos químicos, también económicos, políticos, sociales, éticos, y estrictamente biológicos. Ecología humana
- 40. Salud como proceso social • Tres vertientes de estudio: –Las formas históricas de la salud –Constructos simbólicos –Respuestas sociales organizadas (López y Peña, 2006)
- 41. Enfermedad • No tener salud; lo contrario a la salud. • Perder el equilibrio. • Evento vital inevitable sujeto a las presiones económicas, políticas y sociales que condiciona una “nueva forma de andar” (Canguilhem).
- 42. Proceso salud-enfermedad Salud Enfermedad Atención Eventos vitales humanos relacionados con el contexto histórico que los sujeta. Enfoque polidimensional.
- 43. Medicina • Desde la higiene antigua hasta el surgimiento de la policía médica (S XIII). • Historia moderna, renacimiento e instauración del modelo higienista (S XVIII) . • Revolución industrial y las enfermedades de los obreros. (SXIX).
- 45. Retos para el modelo higienista Siglo XIX: – Revolución industrial – Nacionalismo – Polarización en Europa Necesidad de respuestas poblacionales en salud Dos modelos de explicación del Proceso Salud-Enfermedad – Biológico – Social
- 46. Los modelos de la salud Modelo biológico • Sustento: microbiología Representantes y aportaciones • Roberto Koch: Bacilo tuberculosis (1882) • Louis Pasteur: antisepsia y vacunas (1860-1880) • Emil Adolf von Behring: antitoxina tétanos (1890) Modelo social •Sustento: sociedad y pobreza. Representantes y aportaciones • Johann Peter Frank: Reformas sanitarias (1790) • Edwin Chadwik: condiciones laborales en RU (1842) • Rudolf Virchow: sistema unitario de salud (1848) • John Snow: mapeo del cólera (1852).
- 47. Las cuentas en salud • Epidemiología: disciplina anterior a la medicina. • Estadística: las cuentas del estado; recuento de tropas. • Bioestadística: es la valoración de todos los problemas de orden demográficos y sanitarios, desde los puntos de vista matemático y social. • Papiro de Ebers (2000 a.C.): malaria en la delta del Nilo; Sekmeth, la diosa de las pestes. • Biblia / Talmud / Corán (1224 a.C.): éxodo de los hebreos.
- 50. Las cuentas en salud • Hipócrates (460-385 a.C.): conceptos de epidémico y endémico; noción de contagio; Aires, aguas y lugares. • El medievo y las pestes: encuentro entre las cuentas en salud y la medicina. • Estadística sanitaria.
- 51. Modelos explicativos de la enfermedad
- 52. APROXIMACIONES A LA SALUD Y ENFERMEDAD Modelo Mágico- Religioso Modelos “Científicos” Unicausales Multicausales HNE Triada ecológica Funcionalistas “Críticos OMS
- 53. Modelo Mágico-Religioso • El diagnóstico se reducía a un interrogatorio que investigaba faltas y pecados y en la adivinación. • Lo cual no implicó que no desarrollarán una clínica, que reconocía también causas naturales de la enfermedad y el desarrollo, males del amor venéreo y otras causas no achacadas a designios sobrenaturales.
- 55. Visión Ontológica Modelo Unicausal • Robert Koch descubrió al Mycobacterium tuberculosis (1882). Teoría microbiana: 1º, el agente debe encontrarse en cada caso de enfermedad; 2º, no debe encontrarse en casos de otras enfermedades 3º, debe ser aislado; 4º, debe ser cultivado; 5º, al ser inoculado debe producir la misma enfermedad;
- 56. Visión Ontológica •Limitantes del Modelo Unicausal: –No da respuesta a: • la variabilidad entre personas del desarrollo de la enfermedad en presencia del mismo agente. • el papel de diversos factores biológicos y sociales. • la génesis de las enfermedades crónico- degenerativas.
- 57. Ontología La ontología se ocupa de la definición del ser y de establecer las categorías fundamentales o modos generales de ser de las cosas a partir del estudio de sus propiedades. Por ello, trata de describir o proponer las categorías y relaciones básicas del ser o la existencia para definir las entidades y comprenden de qué tipo los objetos, son. Las entidades las personas, los conceptos, las ideas, las cosas, etc.
- 58. Concepción dinámica • La enfermedad es un proceso, no una cosa estática. • La enfermedad no es un ente en sí mismo, sino que es resultado de la interacción cambiante de las personas y su ambiente. • S. V a C. Alcmeón de Crotona propuso que la salud es el equilibrio entre lo húmedo-seco, frío-caliente y amargo-dulce.
- 59. Concepción dinámica • Más tarde, en la Grecia clásica, se entendía que la salud y la enfermedad estaban regidas por leyes naturales, reflejando la influencia ejercida por el medio y las condiciones higiénicas. • Hipócrates • Salud: derivado de la relación armoniosa entre el hombre y su ambiente. Equilibrio de: – Humores corporales – Estados primarios de la naturaleza: caliente-húmedo, frío- seco – 4 Elementos del universo
- 60. Concepción dinámica • Durante casi 25 siglos el pensamiento hipocrático constituyó el paradigma de la medicina del mundo occidental. • Pese a ello la concepción ontológica era prevalente.
- 61. Concepción dinámica conocimiento • Siglo XIX: Ciencia positivistas • “El único conocimiento auténtico es el científico”. MEDICINA OCCIDENTAL – Observación – Hipótesis – Experimentación – Demostración – Teoría científica
- 62. Modelo multicausal • La enfermedad se concibe entonces como producto de la influencia de las interacciones entre el agente, el hospedero y el ambiente. • Surge el paradigma de la Historia Natural de la enfermedad.
- 63. Enfoque funcionalista Parsons • Salud: Estado óptimo de las capacidades de un individuo para la ejecución efectiva de los roles y tareas en los que han sido socializados. • La función de la medicina es restaurar al individuo para que el sistema social siga funcionando. • Salud como bien social: Calidad de vida. • Lo social se reduce a un nivel biológico.
- 64. APROXIMACIONE S A LA SALUD Y ENFERMEDAD Modelo Mágico-Religioso Modelos “Científicos” Unicausales Multicausales HNE Triada ecológica Funcionalistas “Críticos OMS Visión ontológica Dinámica
- 65. Enfoques críticos • Rudolph Virchow – Situación sociopolítica – Condiciones de trabajo y de vida – DETERMINANTES DE LA ENFERMEDAD • Contexto histórico • Modo de producción • Clases sociales “La pobreza es incubadora de la enfermedad, por lo tanto, es responsabilidad de los médicos participar en las reformas sociales”
- 66. Modelos de dimensión social Psicosocial Cassel Ecosocial Krieger Marmot Medicina social AL Salud Colectiva Berlinguer, Breilh, Granda, Laurell Individualismo Competencia Falta de control de los procesos de trabajo Susceptibilidad a varias enfermedades: Ca, infecciones, cardiopatías, HA ”Mejorar y fortalecer los apoyos sociales más que reducir la exposición a estresores” Inclusión equitativa Dimensión social/biológica Enfatiza la importancia de los factores económicos y sociales en el control de los problemas de salud. Comisión de determinantes sociales de la salud OMS Desigualdades en la forma de enfermar y morir Determinantes sociales del p S-E-A como respuesta social organizada. Influencias: Países Socialistas Materialismo histórico Modelo Obrero Hechos colectivos con dimensión biológica y social “Son necesarias las transformaciones sociales para mejorar las condiciones generales y superar las enormes desigualdades”
- 67. Concepto de salud de la OMS • “El estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de enfermedad” (1948) • Aportaciones y críticas a la definición de la salud de la OMS. –Mismo nivel jerárquico –Salud como un estado –Bienestar ¿Qué es?
- 68. Enfermedad • Se denomina enfermedad al proceso y al status causado por una afección en un ser vivo, que altera su estado ontológico de salud. Este estado puede ser provocado por distintos factores, ya sean intrínsecos o extrínsecos al organismo enfermo. Estos factores se denominan noxas (del griego nósos).
- 70. La organización social • Nivel socioeconómico es determinante en el nivel de salud y en el uso de los servicios sanitarios. • Esperanza de vida 70 años aprox. • Relaciones que se establecen entre la persona y el grupo con el medio ambiente y la sociedad. • La salud sería un producto del desarrollo social y económico.
- 71. La organización social • Importante conocer estas influencias en los distintos momentos históricos para comprender así cómo se ha ido configurando la organización social y, sobre la base de la estructura social, entender el papel que ha tenido.
- 72. EL CONCEPTO DE SALUD • La salud y la enfermedad se pueden analizar según distintas corrientes orientadoras de las diferentes concepciones que, a lo largo del tiempo, las han caracterizado.
- 73. Los salubristas • Ambientalista: presente aunque con distinta consideración desde los orígenes del hombre hasta el s. XVIII, se basa en el establecimiento de unas relaciones de dependencia de la persona con su medio ambiente. • Biologicista: parte de las concepciones de salud y enfermedad fundamentadas en aspectos orgánicos y funcionales de la persona.
- 74. Los salubristas • Integral: explica la salud y la enfermedad desde un elementos biológicos, ecológicos y sociales enfoque global en el que se consideran los que rodean a la persona como determinantes de su salud.
- 75. Reflexiones finales • En las definiciones de salud y de enfermedad se entrelazan creencias culturales, vivencias personales y experiencias cotidianas. • La salud y la enfermedad, como objeto y razón de la práctica de la medicina requieren de la comprensión de su significado biológico y de su trascendencia social y cultural. Conceptualizarla es una tarea difícil.
- 76. Reflexiones finales • El concepto de salud no se puede limitar a la mirada biomédica, la construcción de modelos que permita su comprensión y estudio requieren de la participación de varias disciplinas: la etnografía, la clínica, la epidemiología, la historia, la sociología, la psicología, la política y la economía, entre otras.
- 77. Reflexiones finales social; • La enfermedad tiene una construcción colectiva y relacional. • La SP estudia las expresiones colectivas de la enfermedad, y ese conocimiento que genera, da elementos teóricos, técnicos y metodológicos a los médicos en formación para estudiar las expresiones individuales de la enfermedad y darles el mejor manejo posible.
- 78. Referencias • Martínez-González MA, Martínez JA. Alimentación, nutrición y estrategias en Salud Pública. En: “Aranceta Bartrina J. Nutrición Comunitaria”. 2001. España. • López Moreno S, Garrido-Latorre F, Hernández-Ávila M. Desarrollo histórico de la epidemiología: su formación como disciplina científica. Salud Pública de México 2000; 42 (2): 133-143. • López Arellano O, Peña Saint-Martín F. Salud y Sociedad: aportaciones del pensamiento latinoamericano. En E. de la Garza Toledo (coord). Trarado latinoamericano de Sociología. México: 2006. Antropos/UAM Xochimilco. • Rosen G. De la policía médica a la medicina social. 1986. México: Siglo XXI.