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Situações comuns de saúde mental na
atenção primária
(cap. 4)
Carla, Ivone e Pamela
Exame do Estado Mental
• Prática básica para o cuidado em saúde mental;
• Noção de normal/patólogico: variações, influenciada pelo meio
social e a cultura em que as pessoas estão inseridas;
• Níveis de consciência: sistema nervoso; funções cognitivas
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sofisticadas como sensopercepção, pensamento, humor...
• Não esperar o tempo ideal para a realização do exame mental
(PTS;
• Juízo crítico: capacidade de avaliar segundo a realidade.
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Transtornos mentais???
Risco para transtornos mentais
• Enormes ganhos em saúde para as populações do mundo? Melhorias
em renda, educação, nutrição, higiene etc.? Novos conhecimentos sobre
as causas, a prevenção e o tratamento das doenças e a introdução de
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• Depressão maior; dependência de álcool; esquizofrenia; suicídio...
• “Rara é a família poupada de um encontro com perturbações mentais”
• Risco: chance de adquirir uma doença, quando exposta a fatores
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desenvolver a doença.
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• O que Marlene, Francisco e Márcia têm em comum?
• Trazem queixas físicas sem nenhuma patologia orgânica
associada, mas com quadros de sofrimento emocional. São
transtornos mentais menos estruturados e de menor
gravidade com muitas queixas somáticas. Frequentemente
apresentam sintomas mistos de ansiedade e depressão
associados a problemas psicossociais e reações emocionais
às dificuldades da vida, sendo fundamental reconhecer o
sofrimento presente, oferecendo acolhimento, escuta, apoio e
tratamento, quando necessário.
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Transtornos mentais graves
O que os casos descritos no manual tem em comum?
Trata-se de transtornos mentais graves. Uma
característica operacional proposta para esses casos é a
perda significativa de funcionalidade social, que pode ser
breve, mas, em alguns casos, pode durar para o resto da
vida (quando também são denominados persistentes).
Podemos considerar, como uma divisão didática e
necessariamente simplificada, que há quatro tipos de
transtornos mentais graves: psicóticos; afetivos graves;
espectro impulsivo-compulsivo; da personalidade.
Alcoolismos e outras drogadições
• Vide casos 07 a 11: Transtornos mais
prevalentes na atenção primária são os
relacionados ao uso de álcool e outras
drogas, em especial tabaco;
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CAPS AD e/ou ambulatórios de saúde
mental (importância do matriciamento)
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Suicídio
Alguns conceitos importam:
• Suicídio: morte autoprovocada
• ideação suicida: pensamentos relacionados a intenção de
cometer suicídio;
• intenção suicida: desejo e expectativa subjetiva de morte;
• comportamento suicida: conjunto de ações com finalidade
de concretizar o desejo de morte.
• tentativa de suicídio: ato de conseqüências não fatais que
tem como finalidade a morte;
• risco de suicídio: probabilidade do individuo em risco,
concretizar sua intenção de morte.
• A ideação suicida deve ser discutida abertamente com o
paciente.
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  • 1. Situações comuns de saúde mental na atenção primária (cap. 4) Carla, Ivone e Pamela
  • 2. Exame do Estado Mental • Prática básica para o cuidado em saúde mental; • Noção de normal/patólogico: variações, influenciada pelo meio social e a cultura em que as pessoas estão inseridas; • Níveis de consciência: sistema nervoso; funções cognitivas mais básicas, como orientação, atenção, memória... e sofisticadas como sensopercepção, pensamento, humor... • Não esperar o tempo ideal para a realização do exame mental (PTS; • Juízo crítico: capacidade de avaliar segundo a realidade.
  • 6. Risco para transtornos mentais • Enormes ganhos em saúde para as populações do mundo? Melhorias em renda, educação, nutrição, higiene etc.? Novos conhecimentos sobre as causas, a prevenção e o tratamento das doenças e a introdução de políticas de intervenção mais acessíveis, combinando mudanças estruturais e ações de indivíduos... • Depressão maior; dependência de álcool; esquizofrenia; suicídio... • “Rara é a família poupada de um encontro com perturbações mentais” • Risco: chance de adquirir uma doença, quando exposta a fatores ambientais ou hereditários... Fatores de risco: aumento da probabilidade de desenvolver a doença.
  • 10. Transtornos mentais comuns • O que Marlene, Francisco e Márcia têm em comum? • Trazem queixas físicas sem nenhuma patologia orgânica associada, mas com quadros de sofrimento emocional. São transtornos mentais menos estruturados e de menor gravidade com muitas queixas somáticas. Frequentemente apresentam sintomas mistos de ansiedade e depressão associados a problemas psicossociais e reações emocionais às dificuldades da vida, sendo fundamental reconhecer o sofrimento presente, oferecendo acolhimento, escuta, apoio e tratamento, quando necessário.
  • 14. Transtornos mentais graves O que os casos descritos no manual tem em comum? Trata-se de transtornos mentais graves. Uma característica operacional proposta para esses casos é a perda significativa de funcionalidade social, que pode ser breve, mas, em alguns casos, pode durar para o resto da vida (quando também são denominados persistentes). Podemos considerar, como uma divisão didática e necessariamente simplificada, que há quatro tipos de transtornos mentais graves: psicóticos; afetivos graves; espectro impulsivo-compulsivo; da personalidade.
  • 15. Alcoolismos e outras drogadições • Vide casos 07 a 11: Transtornos mais prevalentes na atenção primária são os relacionados ao uso de álcool e outras drogas, em especial tabaco; • Casos graves: referência imediata aos CAPS AD e/ou ambulatórios de saúde mental (importância do matriciamento)
  • 16. Alcoolismos e outras drogadições
  • 17. Suicídio Alguns conceitos importam: • Suicídio: morte autoprovocada • ideação suicida: pensamentos relacionados a intenção de cometer suicídio; • intenção suicida: desejo e expectativa subjetiva de morte; • comportamento suicida: conjunto de ações com finalidade de concretizar o desejo de morte. • tentativa de suicídio: ato de conseqüências não fatais que tem como finalidade a morte; • risco de suicídio: probabilidade do individuo em risco, concretizar sua intenção de morte. • A ideação suicida deve ser discutida abertamente com o paciente.
  • 20. Problemas do sono : Caso 12 Insônia, sonolência excessiva, privação do sono, parassonias
  • 22. Problemas da Infância e da Adolescência: Casos 17-20