PALESTRA SUICIDIO EM IDOSOS - Patrícia Picolli.pptx
- 1. ATENÇÃO A SAÚDE MENTAL DO IDOSO: PREVENÇÃO AO SUICÍDIO Fabiana Piccoli D`Agostini Psicóloga CRP 12/03066
- 2. •O QUE É O ENVELHECIMENTO?
- 3. •“É um fenômeno biopsicossocial que atinge o homem e sua existência na sociedade, manifestando-se em todos os domínios da vida. Inicia-se pelas células, passa aos tecidos e órgãos e termina nos processos extremamente complicados do pensamento.” Soares Vargas, 1994
- 5. •A maioria dos estudiosos define o início do envelhecimento aos 60 ou 65 anos A idade cronológica sempre é uma medida arbitrária, pois não existe um “ponto determinado” para se ficar “velho ou velha”. O bem-estar dos idosos está mais relacionado com os eventos da vida e a saúde física do que a idade cronológica. Stuart- Hamilton, 2002
- 6. •SAÚDE DO IDOSO • O padrão de doenças é distinto da população jovem • 64% dos idosos com problemas de saúde possuem mais de uma doença (denominada comorbidade)
- 7. •E QUAIS SÃO AS DOENÇAS DO HUMOR NO IDOSO?
- 8. •TRANSTORNOS DEPRESSIVOS E TRANSTORNOS BIPOLARES
- 9. •TRANSTORNOS DEPRESSIVOS •O IDOSO SENTE TRISTEZA? •TRISTEZA É IGUAL A DEPRESSÃO?
- 10. TRISTEZA X DEPRESSÃO TODAS AS PESSOAS, INDEPENDENTEMENTE DA IDADE, JÁ SE SENTIRAM, VEZ OU OUTRA, TRISTES. Isso é natural, faz parte da vida! PORTANTO, TRISTEZA NÃO É A MESMA COISA QUE DEPRESSÃO!
- 11. •A DEPRESSÃO É UM TRANSTORNO DO HUMOR! •TRANSTORNOS DO HUMOR (TH): • São alterações patológicas do humor (do tipo depressão ou euforia) que desencadeiam perturbações comportamentais, cognitivas, psicomotoras e vegetativas •Os TH estão entre os mais frequentes transtornos mentais •O humor é definido como eutímico, sadio, estabilizado quando ele está adequado à situação real e o indivíduo é capaz de monitoriza-lo
- 12. •TERCEIRA IDADE •Os Transtornos Depressivos são mais comuns que os Transtornos Bipolares •O transtorno depressivo mais frequente é o Transtorno Depressivo Maior (TDM) •Os sintomas depressivos são praticamente os mesmos dos adultos jovens (pequena diferença).
- 13. •A depressão é bastante comum nos idosos, mas não faz parte do processo normal de envelhecimento •A depressão é uma DOENÇA, mas muitas vezes é considerada como fraqueza, preguiça, má vontade •Nem sempre é fácil reconhecer o episódio depressivo (apenas 20% dos idosos deprimidos são devidamente diagnosticados)
- 14. •Depressão com início na idade avançada: pode vir acompanhada de anormalidades estruturais e funcionais do cérebro (mais difícil de tratar)
- 15. •FATORES QUE DIFICULTAM O DIAGNÓSTICO DE DEPRESSÃO NOS IDOSOS •Elevada frequência de sintomas clínicos (ex: fadiga, dores, dificuldades com o sono e o apetite, perda de peso, irritabilidade etc.) • Falta de consciência ou reconhecimento dos sintomas depressivos (tanto para o paciente como para o médico)
- 16. • Sintomas muito leves de depressão ou pouco específicos • Subestima dos sintomas depressivos pelos próprios pacientes, familiares e profissionais de saúde • Medo dos efeitos colaterais das medicações • Preconceito: os idosos têm receio de serem chamados de “loucos”, “gagás”, “fracos”
- 17. SUICíDIO
- 18. •O suicídio em si não é uma doença, nem necessariamente a manifestação de uma doença, mas transtornos mentais constituem-se em um importante fator associado com o suicídio.
- 19. •Em muitos países é mais comum o suicídio nos idosos, do que em pessoas mais jovens • EUA: mais de 25%, da população que se suicida, é de idosos • Homens da raça branca com mais de 80 anos – risco 6 vezes maior de auto- eliminação (grupo de mais alto risco)
- 20. • É mais frequente em portadores de TH • História de outras tentativas • História familiar de suicídio • Quadro psicótico especialmente com alucinações ou delírios de comando
- 21. •Uma das causas mais frequentes de suicídio em idosos é porque supostamente a dependência em relação a terceiros não é bem vista em países ocidentais •No Brasil, quando passamos da faixa 15- 19 anos para a de 20-29 anos, há um aumento substantivo do número de
- 22. •A mortalidade é maior em idosos com mais de 70 anos •60,4 % solteiro/divorciado/viúvo •31,5% casado/união estável HOMENS por enforcamento em sua grande maioria MULHERES por intoxicação exógena HOMENS SÃO MAIS EFETIVOS MULHERES FAZEM MAIS TENTATIVAS
- 23. •São quatro os sentimentos principais de quem pensa em se matar: depressão, desesperança, desamparo e desespero (regra dos 4D).
- 24. • Fatores habitualmente encontrados em pessoas com risco de comportamentos suicidas (Bertolote, “O suicídio e sua prevenção”): • Tentativa (s) prévia (s) de suicídio - Transtornos psiquiátricos (principalmente depressão, alcoolismo, esquizofrenia e certos transtornos de personalidade - Doenças físicas (terminais, dolorosas, debilitantes, incapacitantes, desaprovadas socialmente - como a AIDS) - História familiar de suicídio, alcoolismo ou outros transtornos psiquiátricos - Estado civil divorciado, viúvo ou solteiro - Isolamento social - Desempregado ou aposentado - Luto ou abuso sexual na infância - Alta recente de internação psiquiátrica
- 25. • Fatores ambientais – • Fácil acesso a métodos de suicídio • Estressores recentes – • Separação conjugal – • Luto – • Conflitos familiares Mudança de situação empregatícia ou financeira - Rejeição por parte de pessoa significativa - Vergonha e temor de ser considerado culpado
- 26. • Idosos e suicídio • Em pesquisa feita com notas de suicidas idosos, Beenars et al. Identificaram os seguintes motivos como principais: – medo de se tornarem fardos; – de se tornarem dependentes de terceiros; – pavor de serem colocados em uma instituição para terceira idade; – intolerância à redução das capacidades física e mental; – inabilidade em lidar com doenças; – medo de bancarrota (menos presente em democracias sociais); – medo de perder o controle sobre a vida e a vontade de controlar a morte;
- 27. OMS (2015) – aproximadamente 1 milhão de pessoas estiveram em risco de cometer suicídio. • O suicídio é uma das 10 maiores causas de morte em todos os países. • É uma das três maiores causas de morte na faixa de 15 a 35 anos. • O impacto psicológico e social em uma família e na sociedade é imensurável. • Em média, um único suicídio afeta pelo menos outras seis pessoas. • Se ocorre numa escola ou em algum local de trabalho, tem impacto em centenas de pessoas.
- 28. • Países desenvolvidos e subdesenvolvidos: prevalência total de transtornos mentais de 80 a 100% em casos de suicídios com êxito letal. • Risco de suicídio ao longo da vida em pessoas com transtorno do humor (principalmente depressão): 6 a 15%. • Alcoolismo: 7 a 15%. • Esquizofrenia: 4 a 10%.
- 29. • OMS (2020): 1,53 milhão de pessoas no mundo morrerão por suicídio. • 01 caso de suicídio a cada 20 segundos • 01 tentativa de suicídio a cada 2 segundos. • É considerado o mais grave dilema ético da Medicina • Complicação terminal de uma fenômeno multideterminado.
- 30. •Três características comuns na maioria pessoas sob risco de suicídio: •1. Ambivalência: Quase sempre querem ao mesmo tempo alcançar a morte, mas também viver. •2. Impulsividade: o suicídio pode ser também um ato impulsivo, desencadeado por eventos negativos do dia a dia. • 3. Rigidez/constrição: Pensam de forma rígida e drástica: “O único caminho é a morte”; “Não há mais nada o que fazer”; “A única coisa que poderia fazer era me matar”.
- 31. PRECAUÇÕES • Melhora falsa ou enganosa: Quando um paciente agitado de repente fica calmo, ele pode ter tomado a decisão de cometer suicídio, daí a calma após a decisão. • Negação: Pacientes que tem intenção muito sérias de suicidar-se podem deliberadamente negar a ideação suicida.
- 32. IMPULSIVIDADE • O suicídio é um fenômeno impulsivo e o impulso é por natureza muito transitório. • Se a ajuda é fornecida no momento do impulso, a crise pode ser combatida.
- 33. PREVENÇÃO PRIMÁRIA • Não existe uma única causa de tentativa de suicídio. • A adversidade de fatores e problemas sugere que provavelmente nenhuma medida preventiva única é relevante para todos os pacientes, e que a prevenção efetiva terá que incluir diferentes procedimentos nos vários estágios da cadeia de eventos que levam até a tentativa de suicídio.
- 34. • Prescrição de psicofármacos: deve ser realizada com critérios, elegendo os de menor toxidade. Receitas devem ser válidas para a menor quantidade possível. O melhor é a colaboração de um familiar que controle e fique com a guarda dos medicamentos. •70% das intoxicações medicamentosas voluntárias se realizam com os fármacos que foram prescritos ao paciente.
- 35. • Uma proporção substancial de pessoas que cometem o suicídio morrem sem nunca terem visto um profissional de saúde mental. • Melhora na detecção, referenciamento e manejo dos transtornos psiquiátricos na atenção primária são passos importantes na prevenção do suicídio.
- 37. • Mito: A ideia comum de que a ameaça de suicídio é feita apenas para manipular as pessoas ou chamar a atenção. • Realidade: Entende-se que uma ameaça de suicídio sempre deve ser levada a sério. • Chegar a esse tipo de recurso indica que a pessoa está sofrendo e necessita de ajuda. • Mito: Os suicidas têm plena intenção de morrer. • Realidade: A maioria dos suicidas não se decidiram quanto a viver ou morrer, e jogam com a morte, deixando, com isso, aos outros a incumbência de salvá-los. Quase nenhuma pessoa comete suicídio sem permitir que os outros saibam como ela se sente.
- 38. • Mito: A melhora depois de uma crise de suicídio significa que o risco de suicídio passou. •Realidade: A maioria dos suicídios ocorre dentro de aproximadamente três meses depois do início da “melhora”, quando a pessoa tem mais forças para colocar em ação seus pensamentos e sentimentos mórbidos. •Mito: O suicídio é herdado ou “ocorre em determinadas famílias”. •Realidade: O suicídio tem uma configuração individual.
- 39. •Mito: Todos os suicidas tem doença mental, e o suicídio é sempre o ato de uma pessoa psicótica. •Realidade: Pesquisa de centenas de verdadeiras notas suicidas indicam que, embora a pessoa suicida seja extremamente infeliz, não tem necessariamente uma doença mental.
- 40. •Mito: Crianças não cometem suicídio. • Realidade: As crianças realmente cometem suicídios, e os índices se estão elevando. •Mito: Você não deve fazer perguntas ao paciente a respeito de suicídio porque isso poderia incutir na mente dele essa ideia. •Realidade: A ideação suicida não é fortuita. Tem origem em processos psicológicos internos profundos ou numa crise importante.