Fx ninos
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El documento resume los principios generales de las fracturas óseas en niños, incluyendo su clasificación. Explica que los huesos de los niños se consolidan más rápido pero son más propensos a deformidades. Describe los diferentes tipos de fracturas como las fisarias, supracondíleas y las más frecuentes en los miembros superiores e inferiores. Resalta la importancia de la reducción anatómica y el tratamiento urgente en algunos casos.
Fx ninos
- 1. Servicio Ortopedia y Traumatología Hospital de Niños “Sup. Sor María Ludovica” Fracturas de Huesos Largos en Niños
- 2. PRINCIPIOS GENERALES Lesiones traumáticas 2° causa hospitalización <15a 10-25% musculoesqueléticas > causa de mortalidad e/ 1-15 años >18 a 50% varones fractura 40% mujeres 20% requiere Tto Qx (50% Fx incompletas)
- 3. PRINCIPIOS GENERALES Hueso niño Menos mineralizado > elasticidad Más vascularizado > absorc. Cargas FISIS lesiones banales = secuelas graves Periostio grueso y vascularizado facilita obstruye reducción Fx
- 4. PRINCIPIOS GENERALES Fracturas Consolidan más rápido Baja tasa de seudoartrosis La mayoría consolida por 2° (sin estabilización) Remodelación muy superior al adulto Depende de… Tiempo restante de crecimiento Distancia a la fisis Deformidad angular Angulación con respecto a las articulaciones
- 5. CLASIFICACIÓN DEFORMACIÓN PLÁSTICA FRACTURAS EN BROQUEL TALLO VERDE FRACTURA COMPLETA FRACTURA FISARIA
- 6. DEFORMACION PLASTICA EXCLUSIVA DE LOS NIÑOS COMPRESIÓN EN CONCAVIDAD TENSIÓN EN LA CONVEXIDAD, SIN PRONACIÓN CUBITO Y PERONE
- 7. FRACTURAS EN BROQUEL COMPRESIÓN DE LA UNIÓN DIÁFISO METAFISARIA TORUS NO NECESITA REDUCCIÓN
- 8. TALLO VERDE HUESO FLEXIONADO, FX SOBRE LADO DE TENSIÓN EN DIAFISIS, EL LADO DE COMPRESIÓN SUFRE DEFORMACIÓN PLÁSTICA REDUCCIÓN SOLO SI NO RECUPERA POSICIÓN ANATÓMICA
- 9. FRACTURAS COMPLETAS ESPIROIDEAS SIMPLES OBLICUAS (CORTAS-LARGAS) TRANSVERSAS 3 FRAGENTOS CONMINUTAS
- 10. FRACTURAS FISARIAS 15-30% total 11 - 12 años promedio (rara < 5 años) 2 v : 1 m Complicación ARRESTO FISARIO - acortamiento miembro - angulación de ejes
- 11. FRACTURAS FISARIAS CLASIFICACION DE SALTER Y HARRIS
- 12. Tipo I FRACTURAS FISARIAS Fractura transversa Niños pequeños Puede no tener desplazamiento (dg oculto) BUSCAR EDEMA Y DOLOR LOCAL Pronóstico excelente
- 13. Tipo II FRACTURAS FISARIAS 75% total Fractura oblícua fiso-metafisaria Fragmento Thurston – Holland Pronóstico excelente (salvo en Fémur distal)
- 14. Tipo III FRACTURAS FISARIAS atraviesa fisis a epifisis y sup. Articular pronóstico vascularización C. germinales niños mayores REDUCCIÓN ANATÓMICA
- 15. Tipo IV FRACTURAS FISARIAS Cruza todas las zonas verticalmente Alto riesgo de lesión fisaria REDUCCION ANATÓMICA
- 16. Tipo V FRACTURAS FISARIAS Fuerza cizallante y compresiva sobre fisis RX inicial? Puede asociarse con otros tipos ARRESTO FISARIO frecuente
- 17. Tipo VI (OGDEN) FRACTURAS FISARIAS Lesión en anillo peri-condral Secundario a avulsiones trauma directo quemaduras ARRESTO FISARIO LOCAL
- 18. Fracturas Frecuentes en Niños MIEMBRO SUPERIOR Clavícula (diafisaria) periparto postraumática Proximal Húmero epifisiólisis patológica Distal Húmero SUPRACONDILEA otras Codo MONTEGGIA Antebrazo tallo verde – torus – def plástica epifisiólisis Falanges torus
- 19. Fracturas Frecuentes en Niños MIEMBRO INFERIOR Pelvis = POLITRAUMATISMO Cadera EPIFISIOLISIS F émur (diáfisis) PTM – caídas – MALTRATO? Fémur distal epifisiólisis Tibia diafisarias = Tobillo EPIFISIOLISIS
- 20. Fx Supracondíleas en niños EPIDEMIOLOGIA 50-60 % fx en niños (Blount) 3-10 años I > D MECANISMO 95% extensión (caída ppia altura, codo hiperextensión, mano abierta en extensión) 5% flexión (golpe directo en codo flexo) !!! ROTACIONES !!! Biceps y Triceps tienen una inserción ppal// medial Pronador redondo lleva al valgo
- 21. Fx Supracondíleas en niños PRESENTACION CLINICA Antecedente Dolor – Impotencia funcional – Deformidad codo RX (F-P codo) buscar foco humeral P
- 22. Fx Supracondíleas en niños CLASIFICACIÓN (GARTLAND) Sin desplazamiento a) s/ impacción b) c/ impacción !!ojo angulaciones en varo!! Desplazada c/ cortical posterior intacta Desplazada a) extensión Fragm. proximal anterior b) flexión Fragm. proximal posterior
- 23. Fx Supracondíleas en niños TRATAMIENTO Urgencia 1)control pulso radial 2)control neuroortopédico 3)inmovilización funcional en 110° flexión + pronación … en fx Gartland Ib, II, III TTO QX urgente!!!!!!
- 24. Fx Supracondíleas en niños TRATAMIENTO Electivo GI a yeso c/ codo en 100-110° flex + pronación 4 sem GIb angulaciones? no varo si valgo GII RCFI GIII
- 26. Gracias por su atención …