Fractura expuesta.nueva
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Este documento describe el tratamiento de una fractura expuesta, incluyendo la evaluación, clasificación y etapas de tratamiento. Una fractura expuesta implica la ruptura de los huesos que está en contacto con el exterior. Se clasifican en cuatro tipos dependiendo de la gravedad de la lesión. El tratamiento incluye limpieza quirúrgica de la herida, reducción de la fractura y estabilización con yeso u otro dispositivo, seguido de antibióticos y rehabilitación.
Fractura expuesta.nueva
- 1. FRACTURA EXPUESTASOLUCIÓN DE CONTINUIDAD Y CONTACTO CON EL EXTERIOR DEL HUESO
- 2. EVALUACION: ABC- OTROS ORGANOS-N.V-OTRAS FRACTURASEN 6 HS PASA DE CONTAMINADO A INFECTADOLOS ATB PROLONGAN EL PLAZOSIEMPRE QUIRÚRGICAPOLITRAUMATISMO ASOCIADO EN UN 30% DE LOS CASOS
- 3. TIPO I < 1CM.-MEDIANA INTENSIDAD-SIN CONMINUCIÓNTIPO II >2 CM- MAYOR INTENSIDAD- CONMINUCION MODERADATIPO III: GRAVE- INTENSO- GRAN CONMINUCIÓN SUBTIPOS:A) PERMITE DAR COBERTURA CON PARTES BLANDASB) NO LO PERMITEC) LESIÓN VASCULAR O NEUROLÓGICA LESIONES DE GUERRA- RURALES AMPUTACIÓN TRAUMÁTICA (TIPO IV)CLASIFICACIÓN: GUSTILO
- 4. EN EL LUGAR DEL ACCIDENTEEN LA RECEPCIÓN HOSPITALARIAEN QUIRÓFANOETAPAS TERAPEÚTICAS
- 5. EVALUACIÓN DEL ESTADO GENERALREGISTRAR CONDICIONES AMBIENTALESEXAMEN DE EXPOSICIÓNCOBERTURA ESTÉRILNO REDUCIRNO MOVILIZAR EL FOCOINMOVILIZACIÓN –ESTRICACIÓNTRASLADO PRECOZNO H.P (SI MENOS DE 15 MINUTOS)EN EL LUGAR DEL ACCIDENTE
- 6. ANTECEDENTES DE TRAUMAREEVALUACIÓN GENERALTRATAMIENTO DEL SHOCKMEDICACIÓN: ATB- ATT-SINTOMÁTICOSCEFALOSPORINA 1° GENE. Ó ERITROM. C/ S AMINOGLUCÓSIDOS (PENICILINA SI TIERRA)PREQUIRÚRGICO: ECG-LAB-HEM (GRUPO Y FACTOR) RX DE TORAX Y MIEMBRO (OJO MUJER JÓVEN)EN RECEPCIÓN HOSPITALARIA
- 7. TOILETTE MECÁNICA SUCIATOILETTE MECÁNICA LIMPIA BAJO ANESTESIATOILETTE QUIRÚRGICAEN ÁREA QUIRÚRGICA
- 8. HERIDA CUBIERTALAVADO CON SOLUCIÓN ANTISÉPTICA DEL MIEMBRORASURADO REEVALUACIÓN DEL MIEMBRO (N.V)EVALUACIÓN DE RX DEL MIEMBROTOILETTE MECÁNICA SUCIA
- 10. COLOCACIÓN DE CAMPOS QUIÚRGICOSCEPILLADO ESTÉRIL DE HERIDAABUNDANTE LAVADO DE ARRASTREELIMINACIÓN DE ELEMENTOS EXTRAÑOS SUPERFICIALESEXPLORACIÓN QUIRÚRGICA: PLANO POR PLANOTOILETTE QUIRURGICA SUCIA
- 11. PIEL: AMPLIACIÓN SEGÚN LÍNEAS DE TENSIÓN ESCISIÓN 1 MMTCSC: MALA RESISTENCIA: RESECARAponeurosis: aponeurotomía- respetar
- 12. Músculo: respetar sangra-contrae-rojoHueso: escarificar extremos eliminar pequeños fragmentos desvinculadosrespetar los grandes p/ estabilidad
- 13. Cultivo profundo?Irrigación muy abundanteCAMBIO DE CAMPOS E INSTRUMENTAL
- 14. TOILETTE QUIRÚRGICA LIMPIAREDUCCIÓN Y ESTABILIZACIÓN DE LA FRACTURANO OSTEOSÍNTESIS AGRESIVA-yeso-tracción-endomedular no fresado-tutor externo
- 15. SÍNTESISÓ CIERRE: PRIMARIO (no cierre a tensión)
- 16. PRIMARIO DIFERIDO ( 7 a 10 días)
- 18. INJERTOS: estampilla-colgajo-microqxPOST-OPERATORIO ATB PARENTERAL
- 19. MIEMBRO EN ALTO
- 20. ANALGÉSICOS CONTROL DEL MEDIO DE ESTABILIZACIÓN: YESO-TRACCIÓN-TUTOR EXTERNO. HTO Y ELECTROLITOS
- 21. CONTROL DE DIURESIS
- 22. T° Y TA
- 25. GANGRENA GASEOSA
- 26. TÉTANOS SE PREVIENEN NO SE TRATAN!!!!!!!!!!!!!!