Dr. fidel cajias r.

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MINISTERIO DE SALUD Y
DEPORTES 1
SITUACION ACTUAL YSITUACION ACTUAL Y
PERSPECTIVA DE LAPERSPECTIVA DE LA
DESCENTRALIZACIONDESCENTRALIZACION
DE SALUDDE SALUD
Fidel, CAJÍAS ROJASFidel, CAJÍAS ROJAS
DIRECCIÓN DE PLANIFICACIÓNDIRECCIÓN DE PLANIFICACIÓN
Y ANALISIS DE LA SALUDY ANALISIS DE LA SALUD

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DEPORTES 2
DATOS DE INTERÉS
Población de 8.274.325 habitantes,
densidad demografica de 7,53
habitantes/km2.
Tasa de crecimiento intercensal de 2,74%
Del total de población el 62% vive en el
área urbana y 50,2% son mujeres
59% de la población es pobre y el 13% de
la población mayor de 15 años es
analfabeta
IDH de 0.648

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DEPORTES 3
PRINCIPALES INDICADORES
INICIOS DE LOS AÑOS 80
Esperanza de Vida al Nacer 48 años
Mortalidad General 15 por 1000
Mortalidad Infantil 169 por 1000 n.v.
Mortalidad Materna 480 por 100000 n.v.
Tasa Global de fecundidad 6.1
hijos/mujer
Desnutrición Infantil (1 - 6 años) 47%
rural, 57% urbana

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DEPORTES 4
Gasto en Salud
 Sub sector Público
 Seguridad Social
 Privado
 Total
 Gasto salud/gasto
público
 %PIB
 Gasto percápita
 23.1 %
 42.4 %
 34.5 %
 100 %
 6.1 %
 4.9 %
 53.04 USD

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DEPORTES 5
PLANES NACIONALESPLANES NACIONALES
DE SALUDDE SALUD
DESARROLLADOS PORDESARROLLADOS POR
LOS DIFERENTESLOS DIFERENTES
GOBIERNOSGOBIERNOS
¿...?

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DEPORTES 6
PLANES NACIONALES EN SALUD
 PLAN GUBERNAMENTAL DE SALUD, Gestión 1982 -
1985
 PLAN GLOBAL DE SALUD, Gestión 1985 - 1989
 PLAN NACIONAL DE SUPERVIVENCIA, DESARROLLO
INFANTIL Y SALUD MATERNA, Gestión 1989 - 1993
 PLAN VIDA, Gestión 1993 - 1997
 PLAN ESTRATEGICO DE SALUD, Gestión 1997 - 2002
 PLAN NACIONAL DE SALUD, Gestión 2002 – 2003
 PLAN ESTRATEGICO A PARTIR DE LA ATENCIÓN
PRIMARIA EN SALUD, Gestión 2003 a la fecha.

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DEPORTES 7
PLAN GUBERNAMENTAL DE SALUD
(1982 - 1985)
 Reorganización institucional
 Organización de la comunidad con visión sanitaria,
comités populares de salud
 Incorporación de la estrategia en A.P.S.
 Implementación de los médicos P.I.I.A.S.
 Fortalecimiento de los Programas Nacionales TB,
Malaria, Chagas, P.A.I.
 Acceso a medicamentos esenciales
 Organización de programas nutricionales
 Coordinación Sectorial e Intersectorial
 Apoyo de agencias de cooperación externa

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DEPORTES 8
PLAN GLOBAL DE SALUD (1985 – 1989)
PLAN TRIENAL DE SALUD
Fortalecimiento y Desarrollo Institucional
Estrategia de la Participación Popular
Desarrollo de los Recursos Humanos
Política de Medicamentos
Política de la Alimentación y Nutrición
Protección y Mejoramiento del Ambiente
Coordinación Sectorial e Intersectorial
Política de Desarrollo de los Servicios

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DEPORTES 9
PLAN NACIONAL DE SUPERVIVENCIA,
DESARROLLO INFANTIL Y SALUD MATERNA
(1989 – 1993)
Programa de atención integral al niño menor
de 5 años
Programa de atención al escolar y
adolescente
Programa de atención integral a la mujer en
edad fértil
Programa de atención al medio ambiente
Programa de vigilancia y control
epidemiológico
Programa de fortalecimiento institucional

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DEPORTES 10
PLAN VIDA (1993 – 1997)
PLAN NACIONAL PARA LA REDUCCIÓN ACELERADA
DE LA
MORTALIDAD MATERNA, PERINATAL Y DEL NIÑO
Nuevo Modelo Sanitario
Seguro Nacional de Maternidad y Niñez
Salud Reproductiva
Salud del Niño
Seguro Nacional de Vejez
Nutrición y micronutrientes
Planes Nacionales Malaria Chagas y
Tuberculosis

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DEPORTES 11
PLAN ESTRATEGICO DE SALUD
(1997 – 2002)
Acceso Universal
Medicina Familiar y Comunitaria
Escudo Epidemiológico
Seguro Básico de Salud, Seguro Originario
Programas Prioritarios de Salud
Carrera Sanitaria
Seguro Social a Corto Plazo
Red de Servicios
Extensión cobertura, brigadas de salud

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DEPORTES 12
POLITICA NACIONAL DE SALUD
(2002 – 2003)....
SEGURO UNIVERSAL MATERNO INFANTIL
NUEVO MODELO DE GESTION
DIRECTORIOS LOCALES DE SALUD
REDES DE ESTABLECIMIENTOS -
GERENCIAS DE SALUD
SISTEMA NACIONAL DE SUMINISTROS
REDES SOCIALES

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DEPORTES 13
Situacion de Salud al momento.....
Tasa de mortalidad infantil: 66 por mil
nacidos vivos (censo 2001)
Tasa de mortalidad general: 8,2 por mil
habitantes (estimaciones INE/Celade)
Esperanza de vida: 63,6 años
(estimaciones INE/Celade)
Tasa Global de fecundidad: 4.4 hijos por
mujer (censo 2001)
Tasa de mortalidad materna 230 por
100.000 nacidos vivos (informe preliminar
ENDSA)

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DEPORTES 14
MARCO LEGAL ESTABLECIDO POR EL
ESTADO VINCULADAS AL SECTOR SALUD
Ley 1178 de Control y Administración
Gubernamental (SAFCO)
Ley 1551 de Participación Popular
Ley 1654 de Descentralización Administrativa
Ley 2028 de Municipalidades
Ley 2235 del Diálogo Nacional
Ley 2426 del Seguro Universal Materno Infantil

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DEPORTES 15
MARCO LEGAL
Ley 1178 de Administración y Control
Gubernamental, (SAFCO), Formúla los sistemas de
administración pública y control, precisa el
concepto de responsabilidad del servidor público
en las funciones y utilización de los recursos del
Estado y los productos de esa inversión.
Ley 1551 de Participación Popular, transfiere la
propiedad a los Gobiernos Municipales de los
establecimientos de salud.
Ley 1654 de Descentralización Administrativa,
otorga la administración de los recursos
economicos y financieros a los Departamentos,
administrar y supervisar los recursos humanos y
las partidas presupuestarias de los servicios de
personales del sector salud

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DEPORTES 16
......marco legal
Ley 2028 de Municipalidades, El Gobierno Municipal
planifica y promueve el desarrollo humano;
supervisa el desempeño del personal de salud;
construye, equipa y mantiene la infraestructura del
sector salud; administra el equipamiento y
mantenimiento de los recursos materiales y de
medicamentos.
Ley 2235 del Dialogo Nacional, destina el 10% de los
recursos HIPC para el mejoramiento de la calidad de
los servicios de salud en lo municipios.
Establecimiento de los mecanismos de control
social.
Ley 2426 del Seguro Universal Materno Infantil,
atención a niños(as) < de 5 años y mujeres hasta los
6 meses despues del parto. Directorios Locales de
Salud.

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DEPORTES 17
MODELO DE GESTIONMODELO DE GESTION

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DEPORTES 18
SISTEMA NACIONAL DE SALUD
DEFINICIÓN.
El Sistema Nacional de Salud es el conjunto
de entidades, instituciones y
organizaciones públicas y privadas que
prestan servicios de salud, reguladas por el
Ministerio de Salud y Deportes.
Involucra al Sistema Público, Seguro Social
de corto plazo, Iglesias, Instituciones
Privadas con y sin fines de lucro y la
Medicina Tradicional.

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DEPORTES 19
ÁMBITOS DE GESTIÓN.
Nacional, correspondiente al Ministerio de
Salud y Deportes – MSyD.
Departamental, correspondiente al Servicio
Departamental de Salud - SEDES,
dependiente de la Prefectura.
Municipal, correspondiente al Gobierno
Municipal DIMUSA.
Directorio Local de Salud - DILOS, la suma
de ambos SEDES - DIMUSA.
Local, correspondiente al establecimiento
de salud en su área de influencia y brigada
móvil como nivel operativo.

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DEPORTES 20
ATRIBUCIONES YATRIBUCIONES Y
FACULTADESFACULTADES

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DEPORTES 21
ATRIBUCIONES Y FACULTADES MSyD
El Ministerio de Salud y Deportes – MSyD,
es el órgano rector, normativo de la gestión
de salud a nivel nacional, responsable de
formular la estrategia, políticas, planes y
programas nacionales, así como de dictar
las normas que rigen el Sistema Nacional
de Salud

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DEPORTES 22
FUNCIONES Y ATRIBUCIONES DEL SEDES
 El Servicio Departamental de Salud – SEDES, máximo
nivel de gestión técnica en salud del departamento.
Articula las políticas nacionales y la gestión municipal,
coordina y supervisa la gestión de los servicios de salud
en el departamento, en directa y permanente
coordinación con los gobiernos municipales,
promoviendo la participación comunitaria y del sector
privado.
 Encargado de cumplir y hacer cumplir la política de salud
y normas de orden público en su jurisdicción territorial
en el Sector Público, Seguro Social de corto plazo,
Iglesias, Privados con y sin fines de lucro y la Medicina
Tradicional.
 El Director Técnico del SEDES, nominado por Prefecto,
técnicamente depende del MSyD. Administrativamente de
la Dirección de Desarrollo Social de la Prefectura. Con
funciones asignadas por normativa nacional y
prefectural.

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DEPORTES 23
ATRIBUCIONES Y FACULTADES DEL GOBIERNO
MUNICIPAL EN EL AMBITO SE SALUD
El Gobierno Municipal es responsable de la
gestión municipal de salud en el ámbito de sus
competencias y obligaciones establecidas en el
marco legal vigente.
El Gobierno Municipal conjuntamente con el
SEDES y la comunidad organizada es responsable
de la gestión compartida con participación
popular en salud.
Es responsable de la administración de las
Cuentas Municipales de Salud a través de la
gestión compartida del DILOS.

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DEPORTES 24
ATRIBUCIONES Y FACULTADES DE LOS COMITÉS DE
VIGILANCIA EN SALUD
 Asumir la gestión compartida con participación
popular en salud en el marco de sus competencias
 Apoyar la organización y desarrollo de redes sociales
basadas en la cultura organizativa de los pueblos con
énfasis en las poblaciones campesinas, indígenas y
originarias, para lograr una activa participación en la
planificación de salud, así como el control social de la
gestión de los programas de salud y el Seguro
Universal
 Informar periódicamente a las organizaciones de base
de su municipio sobre los avances en salud, así como
canalizar sus iniciativas y demandas en procura de
una mejor calidad de vida

DPyAS
DEPORTES 25
...de la confluencia de estas...de la confluencia de estas
instancias, surge.....instancias, surge.....

DPyAS
DEPORTES 26
DIRECTORIO LOCAL DEDIRECTORIO LOCAL DE
SALUD,SALUD,
COMO PARTE DEL PROCESOCOMO PARTE DEL PROCESO
DEDE
DESCENTRALIZACION?.....DESCENTRALIZACION?.....

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DEPORTES 27
CONFORMACIÓN DEL DIRECTORIO LOCAL
DE SALUD
Conformado por:
 El Alcalde Municipal o su representante
quién lo preside.
 El Director Técnico del SEDES o su
representante.
 El representante del Comité de Vigilancia
(Juntas Vecinales o pueblos campesinos,
indígenas u originarios, organizados según
sus usos costumbres o disposiciones
estatutarias.
Bajo su dependencia al Gerente de Red de
Salud.

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DEPORTES 28
FUNCIONES Y ATRIBUCIONES DEL DILOS
 Es la máxima autoridad en la gestión, compartida con
participación popular en salud en su municipio, para el
cumplimiento de la Política Nacional de Salud,
implantación del Seguro Universal y aplicación de
programas priorizados por el municipio.
 Ejecuta la gestión compartida con participación social
en el ámbito municipal, armonizando la planificación
participativa municipal que garantice la prestación de
todos los servicios de salud, desarrollo de programas
de atención integral y el seguro universal, ejerciendo el
derecho a la salud, con interculturalidad, equidad de
género e inclusión social.
 Promover y gestionar programas y proyectos de
cooperación técnica y financiera para la provisión de
servicios de salud.
 Elaborar, suscribir y evaluar compromisos de gestión
con el Gerente de Red.
 Evaluar la situación de salud, red de servicios,
ejecución de programas, Seguro Universal y la calidad
de atención.

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DEPORTES 29
FUNCIONES Y ATRIBUCIONES DEL DILOS (continua)
…..
 Instruir auditorias financieras, contables,
administrativas, médicas y de medicamentos en la
red de servicios.
 Fiscalización en el uso de las Cuentas Municipales
de Salud, elevando informes periódicos dirigidos a
los Concejales y la comunidad.
 Gestionar recursos físicos, financieros y humanos
para la red de servicios de salud, promoviendo en
los establecimientos y brigadas móviles de salud la
aplicación de modelos de gestión, para mejorar la
calidad y eficiencia en la producción de servicios.
 El DILOS empleará las instancias técnico-
administrativas y sociales existentes en el Gobierno
Municipal, Redes de Salud, Redes Sociales y SEDES.
 El DILOS elaborará su reglamento interno en base a
normativa nacional determinada por el MSyD.

DPyAS
DEPORTES 30
NIVELES DENIVELES DE
ATENCIÓNATENCIÓN

DPyAS
DEPORTES 31
NIVELES DE ATENCIÓN
 Primer Nivel: Promoción y prevención de la salud,
consulta ambulatoria e internación de tránsito.
Conformado por medicina tradicional, brigada móvil de
salud, puesto de salud, consultorio médico, centro de
salud con o sin camas, policlínicas y policonsultorios;
ingreso al sistema de salud.
 Segundo Nivel: Atención ambulatoria de mayor
complejidad, hospitalización especialidades esenciales:
medicina interna, cirugía, pediatría y gineco-obstetricia;
anestesiología, servicios complementarios de
diagnóstico, tratamiento. Unidad operativa es el Hospital
Básico.
 Tercer Nivel. Consulta ambulatoria de especialidad,
hospitalización especialidades y subespecialidades;
servicios complementarios de diagnóstico y tratamiento
de alta tecnología y complejidad. Unidades operativas en
este nivel son los Hospitales Generales y Especialidades
e institutos.

DPyAS
DEPORTES 32
NIVELES DE ATENCIÓN continuación …..
Los Institutos Nacionales de Investigación y
Normalización dependen del MSyD, deben
contribuir al mejoramiento de la atención en
salud en todos los niveles del Sistema
Nacional de Salud.
Las actividades de promoción, prevención,
información, comunicación y educación para la
salud se realizan en todos los niveles de
atención.
El MSyD elaborará las normas de Acreditación
y Certificación de niveles de atención y los

DPyAS
DEPORTES 33
REDES DE SALUD
 El Sistema Nacional de Salud conformado por un
conjunto de servicios y establecimientos de salud,
organizados en redes que corresponden a
diferentes niveles de atención y niveles de
complejidad.
 Es responsabilidad de las Redes la defensa de la
salud integral de la comunidad en su ámbito
territorial.
 Las Redes están conformadas por el Sistema
Público de Salud y la Seguridad Social de corto
plazo.
 Los establecimientos de salud de la iglesia,
privados con o sin fines de lucro y de medicina
tradicional, forman parte de las Redes de Salud
según convenio, donde corresponda y de acuerdo a
su nivel de atención.

DPyAS
DEPORTES 34
REDES DE SALUD continua…..
Se reconocen dos tipos de Redes de Salud
 La Red Municipal de Salud conformada por uno
o varios establecimientos de primer nivel y por
un establecimiento de referencia de mayor
complejidad. Para su conformación puede
recurrirse a la mancomunidad de Municipios. El
responsable operativo de la red, es el Gerente
de Red.
 La Red Departamental de Salud, conformada por
redes municipales y por los establecimiento de
tercer nivel de complejidad, ubicados en las
ciudades capitales de departamento. Es
responsable de su organización el Director
Técnico del SEDES.

DPyAS
DEPORTES 35
REDES DE SALUD continuación …..
El Ministerio de Salud y Deportes normará la
Acreditación de los proveedores de Medicina
Tradicional para su incorporación y coordinación
en las redes de salud.
En las mancomunidades municipales para
organizar la red de servicios o para ejecutar
programas o proyectos de salud pública, se
podrá constituir un Directorio de Mancomunidad
con representación de cada uno de los DILOS
componentes, manteniendo su estructura de
conformación. La presidencia será rotativa entre
sus integrantes, de acuerdo a reglamento
específico.
En el caso de mancomunidad de municipios, los
DILOS de estos nombrarán un solo Gerente de
Red.

DPyAS
DEPORTES 36
ACCESO AL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
El acceso al SNS se inicia en los establecimientos
del primer nivel de atención y brigadas móviles,
brindarán atención de acuerdo a su capacidad de
resolución, en caso referirán al segundo o tercer
nivel de atención que corresponda de acuerdo a la
estructura de la red y a normas y protocolos de
atención establecidos.
El acceso a los hospitales de segundo y tercer nivel
requiere de la referencia de los establecimientos de
menor complejidad definidos por la red, excepto en
los casos de emergencia.
El sistema de referencia constituye el conjunto de
normas, procesos e instrumentos que garantizan el
acceso a los diferentes niveles de atención en forma
ordenada, sucesiva y complementaria.

DPyAS
DEPORTES 37
GERENTE DE RED Y EQUIPO DE TRABAJO
 El DILOS seleccionará, nominará y gestionará la
contratación del Gerente de Red. En caso de
mancomunidad los DILOS componentes serán los
responsables de seleccionar y gestionar su
contratación.
 El MSyD definirá el perfil técnico y los términos de
referencia del Gerente de Red y su equipo técnico.
 El Gerente de Red, depende del DILOS, responsable
técnico del funcionamiento de la Red de Salud.
 La remuneración y los gastos operativos del Gerente de
Red y equipo de trabajo a cargo de Prefectura.
 El Gerente de Red suscribirá compromisos de gestión
con los establecimientos de la Red de Salud.
 La Gerencia de Red estará constituido por un
profesional en salud pública, un estadístico y un
conductor.

DPyAS
DEPORTES 38
...y las redes...y las redes
sociales?sociales?

DPyAS
DEPORTES 39
RED SOCIAL, DEFINICION
La Redes Sociales de salud están
constituidas por Organizaciones de Base,
conjunto de personas que representan a la
sociedad civil organizada en el ámbito
urbano y rural de acuerdo a sus usos,
costumbres o disposiciones estatutarias
reconociendo prioritariamente el derecho de
las mujeres campesinas, indígenas y
originarias
Las redes sociales, su responsabilidad el
desarrollo de la gestión social en salud de su
comunidad y la articulación con la red de
servicios de salud, para garantizar el ejercicio
del derecho a la salud

DPyAS
DEPORTES 40
PARA QUE NOSPARA QUE NOS
DESCENTRALIZAMOS.....DESCENTRALIZAMOS.....

DPyAS
DEPORTES 41
Como deberíamos entender la
descentralización?...
La descentralización podriamos entender
como un proceso de acercar mas el
Estado al pueblo en sus diferentes niveles
y componentes, bajo formas de contrato
social, permitiendo una participación
plena de la comunidad y la población en
general, con ejercicio pleno de sus
derechos, para resolver necesidades de
alta prioridad.

DPyAS
DEPORTES 42
Porqué la descentralización?
Excesivo centralismo politico-administrativo y
de recursos
Indice de pobreza alarmantes
Migración rural urbano a ciudades del eje
central
Clientelismo político y corrupción
Políticas sanitarias con enfoque centralista
Exclusión de pueblos indigenas y originarios y
social

DPyAS
DEPORTES 43
En salud.....
Bajas coberturas
Indicadores de salud con tendencia a
horizontalizarse
Debil participación social,
desnaturalización de participación social
Insuficiente acercamiento a zonas
marginales rurales del pais
Indicadores de desnutrición paralizados
con tendencia aumentar

DPyAS
DEPORTES 44
QUE TENEMOS.....QUE TENEMOS.....
Atribuciones vrs. Productos?...Atribuciones vrs. Productos?...

DPyAS
DEPORTES 45
Escasa ó nula concertación estratégica y limitada ó pobre
coordinación operativa entre los actores señalados.
 DIMUSA: asegurar el
mantenimiento de la
infraestructura, equipamiento,
servicios básicos.
 SEDES, Gerencias de Red:
coadyuvar en la asignación y
supervisión del personal de
salud y proveer recursos e
insumos programaticos a los
establecimientos de salud,
ejecución y cumplimiento de
las politicas y normas
técnicas.
 Comité de Vigilancia, asumir el
control social en el uso de los
recursos publicos para salud.
 Insuficiente gestión en
infraestructura, con pobre
inversión, sin mantenimiento,
deterioro y obsolecencia de
equipos.
 Insuficiente gestión de los
recursos humanos, alta
rotación de recursos humanos,
baja motivación para el trabajo,
poco compromisos con la
politica sectorial de salud,
escaso control de calidad de
los procesos y de los
servicios.
 Control social limitado, casi
inexistente, sin ninguna
influencia sobre procesos y
servicios brindados en las
redes de salud.

DPyAS
DEPORTES 46
Dificultades en la implantación e
implementación de la descentralización
 Proceso es lento.
 Burocracia central con tendencia a retener el poder en todos
sus ambitos.
 Gobiernos municipales evitan invertir mayores gastos en
salud.
 Participación social deliberadamente dirigida ó ausente.
 Relaciones de coordinación difíciles entre tecnócratas y
políticos.
 Posicionamiento altamente centralista y de poder de los
gremios de profesionales y sindicatos de trabajadores.
 Apoyo de los niveles centrales muy dirigido y discordinado.
 Direcciones Municipales de Salud en proceso de
organización.
 SEDES y gerencias de Red con alto enfoque centralista.
 Comités de Vigilancia excluyentes y politizados.

DPyAS
DEPORTES 47
Consecuencias.....
Escasa implementación de las politicas
sectoriales, con logros insuficientes.
Bajas coberturas, con logros débiles en
materia de extensión de coberturas.
Baja productividad y rendimiento de los
procesos generados en las redes de
salud, con pérdida de oportunidades.
Limitada calidad en la prestación de
servicios, por tanto desconfianza del
usuario.

DPyAS
DEPORTES 48
QUE DEBEMOS HACER.....QUE DEBEMOS HACER.....

DPyAS
DEPORTES 49
En el orden general.....
Restaurar el rol rector del sector tanto nacional
como departamental.
Superar la dicotomia de la descentralización, entre
los SEDES y los Gobiernos Municipales.
Eliminar instancias innecesarias de gestión en
salud.
Incorporar plenamente a la representación de la
comunidad, bajo criterios simples.
Racionalizar recursos bajo un modelo explícito,
para asegurar eficiencia.
Reestructurar el modelo de atención de los
Centros de salud y Hospitales, bajo enfoques de
asegurar una efectiva prestación de servicios.

DPyAS
DEPORTES 50
En el orden más especifico.....
 Decisión política para descentralizar la gestión a
nivel de establecimiento de salud, centros y
hospitales.
 Decisión política para profundizar la participación
social en el control de la gestión en los
 Decisión politica de establecer uno solo
mecanismo de coordinación hacia las gerencias
de red.
 Concertación estratégica en los niveles de
decisión politica, Ministerios de Salud,
Prefecturas, FAM y Colegios de Profesionales.
 Concertación y alianza estrategica efectiva y real
entre SEDES, Gobiernos Municipales, Juntas
vecinales, ó comunidad.

DPyAS
DEPORTES 51
En el establecimiento......
Autonomia de gestión y uso óptimo de
recursos.
Mayor compromisos y responsabilidad del
personal de salud con la politica de salud
sectorial y municipal.
Incorporación de procesos de gestión de la
calidad en los establecimientos.
Mejor participación y control social.
Decisiones deben reflejar las proridades,
necesidades locales.
Compromiso e involucramiento de las
autoridades locales.
Identificación nítida de prioridades.

DPyAS
DEPORTES 52
FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PÚBLICA (FESP)
I. Monitoreo, evaluación y análisis de la situación de salud de la
población
II. Vigilancia de salud pública, investigación y control de riesgos
y daños en salud pública
III. Promoción de la salud
IV. Participación de los ciudadanos en salud
V. Desarrollo de políticas y capacidad institucional de
planificación y gestión en salud pública
VI. Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación y
fiscalización en salud publica
VII. Evaluación y promoción del acceso equitativo a los servicios
de salud necesarios
VIII. Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud
pública
IX. Garantía y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud
individuales y colectivos
X. Investigación en salud pública
XI. Reducción del impacto de emergencias y desastres en salud

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DEPORTES 53
Para terminar,.....Para terminar,.....

DPyAS
DEPORTES 54

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DEPORTES 55

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DEPORTES 56

DPyAS
DEPORTES 57

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DEPORTES 58

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DEPORTES 59

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DEPORTES 60
GRACIAS.....GRACIAS.....

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