Atenção Primária à Saúde
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O documento discute os principais aspectos da Atenção Primária à Saúde (APS) no Brasil. Apresenta os atributos essenciais da APS segundo Starfield, como primeiro contato, longitudinalidade, integralidade, coordenação, orientação familiar e comunitária. Também destaca a importância da APS para o Sistema Único de Saúde brasileiro e sua organização por meio da Estratégia Saúde da Família.
Atenção Primária à Saúde
- 1. ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE ACOLHIMENTO MAIS MÉDICOS – EDITAL 12_2016
- 2. APS No Brasil utilizamos o termo atenção básica e o termo atenção primária à saúde para falar de uma determinada forma de organização do sistema de sistema de saúde Há denotações de sentido em ambos o termos, às vezes compreendido como simples, primitivo, menor complexidade, tecnologias menos avançadas, qualificação técnica menor... Há portanto uma tendência desvalorização deste trabalho na APS ou AB, desvalorização dos profissionais que trabalham na APS como o médico Há muitas questões em jogo, interesses econômicos, corporativos para a diminuição da importância e função da APS
- 3. APS Inúmeros trabalhos apontam o impacto positivo da APS comparando-se países De Starfield 2002 “ uma comparação entre 12 nações industrializadas ocidentais diferentes indica que países com uma orientação mais forte para a atenção primária , na verdade, possuem maior probabilidade de ter melhores níveis de saúde e custos mais baixos”
- 4. APS
- 5. APS Também por Starfield são definidos atributos da APS: Primeiro contato Longitudinalidade Integralidade Coordenação Orientação familiar Orientação comunitária
- 7. APS Primeiro contato Implica acessibilidade Quando a população e a equipe identificam aquele serviço como o priemiro recurso a ser buscado quando há uma necessidade ou problema de saúde Oficialmente no Brasil a APS é a ports de entrada do sistema de saúde , espera-se dos serviços nesse nível de atenção que sejam acessíveis e resolutivos frente as principais necessidades da população Precisa assim de ferramentas apropriadas de trabalho, como abordagem interdisciplinar, planejamento de ações
- 9. APS Longitudinalidade Implica a existência de uma fonte regular de atenção e seu uso ao longo do tempo , independente da presença de problemas específicos relacionados à saúde ou do tipo de problema Diferenciar da continuidade do cuidado Responsabilização por um individuo ao longo de sua vida – os estudos sobre longitudinalidade tem investigado o vínculo interpessoal entre usuários e sua fonte de atenção (entendimento entre susário e profissionais, tranquilidade pra falar de seus problemas , o quanto sentem interesse dos profissionais em conhecer a vida e não só a doença) Este atributo traz melhor compreensão do processo saúde doença e portanto pode produzir diagnósticos e tratamentos mais precisos e reduzem os encaminhamentos desnecessários para especialistas ou procedimentos mais complexos, exemplos
- 11. APS Integralidade Responsabilidade por todos os problemas de saúde de uma população adscrita É um dos pilares do SUS 4 dimensões : primazia de ações de promoção e prevenção, atenção em três níveis de complexidade da assistência, articulação de ações de pomoção, proteção e prevenção e abordagem integral do indivíduo Ser humano bio-psico-social Ser humano inserido em um determinado local com peculiaridades que conferem características ao processo saúde e doença Oferta de serviços diversos
- 12. APS Coordenação do cuidado
- 13. APS Coordenação do cuidado Capacidade de responsabilidade pelo sujeito , mesmo quando partilha-se o cuidado com outros serviços especializados Capacidade de garantir a continuidade da atenção por meio de equipes de saúde com o reconhecimento dos problemas que requerem seguimento constante Ressalta-se a Importância da informação circular, da existência de processos regulatórios, da necessidade de inserção próxima aos indivíduos para possibilitar direcionar melhor as demandas Senão houver boa coordenação do cuidado há risco de não atender as necessidades reais, fazer tratamentos desnecessários, duplicidade de ações, medicalização excessiva, exemplo : paciente idoso
- 14. APS Orientação familiar Focalização na família implica considerar a família como sujeito da atenção , o que exige uma interação da equipe de saúde com essa unidade social e conhecimento integral de seus problemas Orientação comunitária Significa o reconhecimento das necessidades das famílias em função do contexto físico, econômico, social e cultural em que vivem – análise situacional das necessidades de saúde das famílias numa perspectiva populacional e sua integração com programas intersetoriais Competência cultural – relação horizontal da equipe de saúde com a população que respeite as singularidades culturais e as preferências das pessoas e das famílias
- 15. APS Organização da APS por meio da Estratégia Saúde da Família, início em 1994 e reforçada pela portaria 648 e a PNAB 2012 Implicações : prioriza ações de promoção, proteção e recuperação da saúde de forma integral e continuada; reconhece necessidades que vão além da assistência médica, baseada nõ estabelecimento de vínculos entre usuários dos serviços de saúde e os profissionais de saúde , contato permanente com o território; atenção centrada na família em seu contexto físico e social; compreensão ampliada do processo saúde doença Há outras formas de organização da APS
- 16. APS Diretrizes organizacionais para que a APS garanta a resolutividade que se espera Acolhimento a demanda e busca ativa com avaliação de vulnerabilidade Clínica ampliada e compartilhada Saúde coletiva Participação na gestão (co-gestão)
- 17. APS Modelo organizacional da APS Trabalho em equipe interdisciplinar A fragmentação da atenção básica em diversas especialidades ou profissões que não buscam formas integradas pra a atuação tem-se mostrado como sendo um modelo inadequado Em 1994 adota-se no brasil um desenho de equipes de atenção básica na lógica da saúde da família , médico, enfermeiro, dentista, técnicos
- 18. APS Responsabilidade sanitária por um determinado território e construção de vínculo entre equipes e usuários Recomenda-se que as equipes tenham aos seus cuidados um conjunto de pessoas que vivem num mesmo território A longitudinalidade e a construção de vínculos são elementos deste processo
- 19. APS Abordagem do sujeito, da família e de seu contexto, a bsca da ampliação do cuidado em APS
- 20. APS Reformulação da prática do saber e da prática tradicional em saúde Buscando ncorporar na abordagem o social e o subjetivo e para tanto deverá ampliar e reformular o saber clínico, incorporando ferramentas da saúde coletiva, da saúde mental, ciências sociais Papael fundamental da educação permanente Muitas vezes acaba-se na APS reproduzindo o modelo dos serviços especializados , a abordagem ampliada depende da reformulação do paradigma biomédico ( incluir o sujeito em su família e conexto social, econômico e cultural, incluir usuários tanto na gestão quanto na construção da própria saúde )
- 21. APS Articular a APS em uma rede de serviços de saúde que assegure apoio e amplie a capacidade de resolução
- 22. APS Obrigada!