Tramadol en parto
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El documento describe las propiedades y uso del tramadol para el alivio del dolor durante el trabajo de parto. Explica que el tramadol es un analgésico central con una potencia de 1/10 a 1/6 de la morfina, actuando como agonista de receptores opioides e inhibiendo la recaptación de noradrenalina y serotonina. Un estudio encontró que una dosis intramuscular única de 100mg de tramadol redujo el nivel de dolor de moderado a leve durante el trabajo de parto sin afectar las funciones vitales de la madre
Tramadol en parto
- 1. TRAMADOL EN LA ANALGESIA DEL TRABAJO DE PARTO MD. JOSÉ LUIS QUEZADA G. P.G. G/O PUCE.
- 2. TRAMADOL CATEGORÍA • Analgésico de acción central • Potencia 1/10 - 1/6 de la Morfina. MECANISMO DE ACCIÓN • Agonista no selectivo sobre receptores opioides. • Ihibe la recaptación neuronal de noradrenalina y de serotonina
- 3. INDICACIONES Dolor crónico moderado a moderadamente severo Dolor agudo moderado a moderadamente severo
- 4. ABSORCIÓN Absorción rápida y casi total VO. Biodisponibilidad mayor al 90% luego de 50-100 mg VO c/6h a las 36h. Unión a proteínas plasmáticas: 20%
- 5. METABOLISMO Desmetilación – conjugación O-desmetiltramadol es farmacológicamente activo. 11 metabolitos en la orina. O-desmetiltramadol es 2-4 veces más potente.
- 6. VIDA MEDIA: Adultos: 5,6 a 6,7 hs. Insuficiencia hepática: 13.3 hs. Insuficiencia renal: 10,6 a 11 hs. TIEMPO HASTA EFECTO MÁXIMO: VO: 1 – 2 hs. EV: 45 minutos ELIMINACIÓN: Renal: 90%. Hemodiálisis: Se remueve menos del 7% de la droga y su metabolito activo.
- 7. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a Tramadol. Intoxicaciones por alcohol, hipnóticos, opioides o psicotrópicos. Epilepsia no controlada. Hipercapnia, asma bronquial severa o depresión respiratoria significativa.
- 8. EMBARAZO Y LACTANCIA Categoría C. Se usará sólo cuando los beneficios potenciales justifiquen los posibles riesgos. Tramadol atraviesa las barreras hematoencefálica y placentaria y en unos porcentajes mínimos (<0.2%) pasa a la leche materna.
- 10. Alteraciones del sistema nervioso: Muy frecuentes (≥ 1/10): mareo. Frecuentes (≥ 1/100, <1/10): cefaleas y somnolencia. Alteraciones gastrointestinales: Muy frecuentes (≥ 1/10): náuseas. Frecuentes (≥ 1/100, <1/10): vómitos, estreñimiento y sequedad bucal. Alteraciones de la piel y subcutáneas: Frecuentes (≥ 1/100, <1/10): sudoración. Alteraciones generales: Frecuentes (≥ 1/100, <1/10): fatiga Raras (≥1/10000, <1/1000): reacciones alérgicas (p.e. disnea, broncospasmo, sibilaciones, edema angioneurótico) y anafilaxia.
- 11. La eficacia analgesica de 100 mg. de tramadol administrado en dosis unica I.M. fue evaluada en un estudio abierto con casos control que incluyo a 100 pacientes (50 multiparas y 50 primiparas) en trabajo de parto en el Hospital Escuelade Tegucigalpa, Honduras. El estudio muestra que el tramadol disminuyo el nivel de dolor desde moderado a leve (P<0.05) hasta en un 15% de pacientes. A la dosis administrada el tramadol no tuvo ningun efecto sobre las funciones vitales, frecuencia cardiaca fetal, trabajo de parto y APG AR del recien nacido.
- 14. BIBLIOGRAFIA REFERENCIAS: 1) Melzack R.: The Myth of Painless Childbirth Pain. 19:321-337.1984. 2) Bonica J. Principles and Practice of Obstetric An algesia and Anesthesia. Davis. Philadelphia, PA, Vol 1.1967. 3) Bonica J. Labour Pain. In:P.D. Walland R. Melzack (Eds.) Textbook of Pain Churchil-Livingstone, Edinburgh, 1984.