PRESENTACION_Ley_General_de_Sanidad_tema_4.pdf

Ley 14/86 General de
Sanidad
de 25 de abril de 1986

Juan Luis Fernández Vieira
2
ANTECEDENTES
HISTÓRICOS
 Sanidad
◦ ha preocupado reiteradamente a todos
los poderes públicos desde la
existencia de la Admón.
contemporánea.
 La atención a los problemas de salud
han ido siempre a la zaga de la
evolución de las necesidades sin
conseguir nunca alcanzarlas:
◦ inadaptación de las estructuras

3
ANTECEDENTES
HISTÓRICOS
 Código Sanitario de 1822
◦ Primera intervención pública en los
problemas de salud de la
colectividad.
 Ley de 28 de noviembre de 1855,
◦ consagra la Dirección General de
Sanidad,
 creada muy pocos años antes.

4
ANTECEDENTES
HISTÓRICOS
 Real Decreto 12 de enero de 1904,
◦ aprueba la Instrucción General de
Sanidad,
◦ norma que estuvo vigente en parte
hasta años 70,
◦ apenas alteró el dispositivo de la
organización pública al servicio de la
Sanidad.

5
ANTECEDENTES
HISTÓRICOS
 Ley de 1944,
◦ innovadora en algunos extremos,
◦ asumió la estructura organizativo anterior
de 1855,
 basado en una Dirección General de
Sanidad.
 La Admón. Púb. sólo atiende problemas
sanitarios de la colectividad
 acciones de prevención,
 La función asistencial, los problemas de la
salud individual, quedan al margen.

6
ANTECEDENTES
HISTÓRICOS
 Ruptura del carácter unitario de la
organización sanitaria,
◦ diversos subsistemas ordenados
separadamente,
 con principios y finalidades propias,
 al margen de una dirección unitaria.
 Diferentes Administraciones Públicas
 Estado y Diputaciones
◦ sin ningún nexo de unión en la formulación de
las respectivas políticas sanitarias.
◦ Ninguna se dirige a la atención del individuo
 si la enfermedad que padece no es alguna de las
singularizadas por su trascendencia.

7
ANTECEDENTES
HISTÓRICOS
 Ante la existencia de un sistema
sanitario integrado por dispersas
estructuras sanitarias públicas
◦ Ley de Coordinación Sanitaria de 11 de julio
de 1934
◦ Ley de Hospitales de 21 de julio de 1962
◦ Numerosas Comisiones Interministeriales

ANTECEDENTES
HISTÓRICOS
 En 1942, el Seguro Obligatorio de
Enfermedad (origen de la SS)
◦ sistema de cobertura de los riesgos sanitarios
◦ mediante cuota vinculada al trabajo,
◦ desarrollado por el proceso paulatino de
expansión económica de nuestro país
 desde 1950, pero especialmente en los años
60 y principios de los 70.
◦ progresivamente va asumiendo mayor número
de
 patologías, prestaciones
 e incluyendo mayor número de personas y
8

ANTECEDENTES
HISTÓRICOS
 Con la creación del Ministerio de
Sanidad,
 Pros
◦ se mejoraron algunos de los problemas
anteriores
◦ se da nivel razonablemente eficiente de la
Sanidad
 Mejorable,
 puede ser más rentable y eficaz
9

ANTECEDENTES
HISTÓRICOS
 Contras
◦ se mantiene pluralidad de sistemas
sanitarios
 derroche de energías y economías públicas
◦ No se acierta a establecer estructuras
adecuadas a las necesidades de
nuestro tiempo.
10

ANTECEDENTES
HISTÓRICOS
 Aprobación de la Constitución
Española en 1978, continúan las
necesidades de reforma por dos razones
:
◦ arts. 43 y 49 CE 78: reconocimiento del
derecho de protección de la salud a todos
los ciudadanos, y exigencia a los poderes
públicos de la adopción de medidas
idóneas para satisfacerlo.
◦ Título VIII CE 78, Comunidades
Autónomas con amplias competencias en
materia de Sanidad
11

ANTECEDENTES
HISTÓRICOS
 Art. 149.1.16 CE 78: el Estado ha de
establecer
 los principios y criterios del sistema
sanitario
 unas características generales y
comunes que sean
 fundamento de los servicios sanitarios en
todo el territorio del Estado.
12

ANTECEDENTES
HISTÓRICOS
 Ley 14/86 General de la Sanidad:
◦ Da respuesta a requerimiento constitucional
anterior
 reconocimiento del derecho a obtener las
prestaciones del sistema sanitario a
 todos los ciudadanos y a los extranjeros residentes en
España,
◦ Por razones de crisis económica de la época
 no se generaliza el derecho a obtener
gratuitamente dichas prestaciones
 sino que establece aplicación paulatina.
13

ANTECEDENTES
HISTÓRICOS
 Principal objetivo de la Ley 14/1986:
◦ creación de un Sistema Nacional de Salud,
◦ con las peculiaridades de nuestra tradición
administrativa y de nuestra organización
política,
◦ por tanto, concebido como el conjunto de los
servicios de salud de las Comunidades
Autónomas
◦ convenientemente coordinados.
14

ANTECEDENTES
HISTÓRICOS
 La integración de los servicios sanitarios es
básica porque:
◦ está en juego la efectividad del derecho a la
salud reconocida en la Constitución a los
ciudadanos,
◦ hay que asegurar:
 una igualación de las condiciones de vida,
 imponer la coordinación de las actuaciones públicas,
 mantener el funcionamiento de los servicios públicos
sobre mínimos uniformes
 lograr una efectiva planificación sanitaria que mejore
tanto los servicios como sus prestaciones.
15

ANTECEDENTES
HISTÓRICOS
 Los servicios sanitarios se
concentran
◦ bajo la responsabilidad
de las Comunidades Autónomas
◦ bajo la dirección básica y la
coordinación
del Estado.
16

ANTECEDENTES
HISTÓRICOS
 Sin embargo, la creación de los Servicios
de Salud de las Comunidades
Autónomas es paulatina:
◦ se evitan en la Ley saltos en el vacío,
◦ se procura la adopción progresiva de las
estructuras
◦ y se acomoda el ritmo de aplicación de sus
previsiones a la marcha de los procesos de
transferencias de servicios a las
Comunidades Autónomas.
17

ANTECEDENTES
HISTÓRICOS
 La Ley 14/86, las Áreas de Salud
◦ piezas básicas de los Servicios de Salud de las
Comunidades Autónomas,
◦ ofrecen todas las prestaciones propias del
sistema sanitario
◦ se distribuyen de forma desconcentrada en
demarcaciones territoriales teniendo en cuenta
 distintos factores
 respondiendo a la idea de proximidad de los servicios
a los usuarios
 y de gestión descentralizada y participativa.
18

ANTECEDENTES
HISTÓRICOS
 “efecto centralizador” compensado por
otorgar a las Corporaciones Locales
◦ derecho a participar en el control y en la gestión de
las Áreas de Salud,
◦ incorporación de sus representantes en los
principales órganos colegiados del Área.
 La aplicación de esta Ley tiene que ser
◦ paulatina,
◦ armonizarse con la sucesiva asunción de
responsabilidades por las Comunidades Autónomas,
◦ adecuarse a las disponibilidades presupuestarias.
19

LEY 14/86
GENERAL DE LA SANIDAD
 ESTRUCTURA DE LA LEY:
◦ 116 arts.
 Título preliminar y 7 títulos
◦ 10 Disposiciones Adicionales
◦ 6 Disposiciones Transitorias
◦ 2 Disposiciones Derogatorias
◦ 16 Disposiciones Finales
20

LEY 14/86 G.S. TITULO PRELIMINAR.
Del derecho a la protección de la salud [arts. 1 a
2]
 Objeto de la Ley:
◦ La regulación de las acciones tendentes a hacer
efectivo el derecho a la protección de la salud
reconocido en la Constitución (art. 43)
 Titulares del derecho:
◦ todos los españoles
◦ y los ciudadanos extranjeros residentes en el
territorio nacional.
◦ Los extranjeros no residentes en España y
españoles fuera del territorio nacional,
 derecho según las leyes y convenios internacionales .
21

LEY 14/86 G.S. TITULO PRELIMINAR.
Del derecho a la protección de la salud [arts. 1 a
2]
 Carácter de la Ley:
Norma básica (art. 149.1.16 C.E.) y de aplicación a todo el
territorio del Estado, excepto :
◦ art. 31, apartado 1, letras b) y c),
 proceder a las pruebas, investigaciones o exámenes y toma
de muestras, en las funciones de inspección
(comprobación del cumplimiento de esta Ley).
◦ 57 a 69,
 Constitución, organización y gestión del Área de Salud.
Que constituirán derecho supletorio en las Comunidades
Autónomas que hayan dictado normas en esta materia.
 Las Comunidades Autónomas podrán dictar normas de
desarrollo y complementarias de la presente Ley según sus
Estatutos de Autonomía.
22

LEY 14/86 G.S. TITULO I.
Del sistema de salud [arts. 3 a 37]
Cap. I Principios generales (arts. 3 a 17 ambos
inclusive)
 Principios generales:
◦ Los medios y actuaciones del sistema
sanitario orientados prioritariamente a la
promoción de la salud y a la prevención
de las enfermedades.
◦ La asistencia sanitaria pública se extenderá a
toda la población española, en
condiciones de igualdad efectiva.
◦ La política de salud estará orientada a la
superación de los desequilibrios
territoriales y sociales.
23

Cap. I Principios generales
◦ Las políticas, estrategias y programas de
salud integrarán en sus objetivos y
actuaciones
 el principio de igualdad entre mujeres y
hombres.
◦ Concepción integral del sistema sanitario
 tanto para el Estado como para las CC.AA.
◦ Participación comunitaria en la formulación
de la política sanitaria,
 comprendiendo a las organizaciones
empresariales y sindicatos.
24

Las actuaciones de las Admones. Públicas
estarán orientadas:
◦ La promoción de la salud
◦ una adecuada educación sanitaria de la
población.
◦ Prevención de las enfermedades, no solo
curación.
◦ Garantizar la asistencia sanitaria en todos los
casos de perdida de salud.
◦ Promover la rehabilitación funcional y
reinserción social del paciente.
25

 Para la consecución de dichos fines la
administración velará por el
cumplimiento del principio de igualdad
entre mujeres y hombres.
26

 Principios para la organización y el
funcionamiento del Sistema de
Salud:
◦ eficacia
◦ celeridad
◦ economía
◦ flexibilidad
27

 Actividad fundamental:
◦ estudios epidemiológicos
 para la prevención de los riesgos para la
salud,
◦ planificación y evaluación sanitaria,
 tomando como base un sistema
organizado de información sanitaria,
vigilancia y acción epidemiológica.
28

 Actividad básica (ámbito
veterinaria):
◦ control de higiene, la tecnología y la
investigación alimentaria,
◦ prevención y lucha contra la zoonosis
◦ técnicas necesarias para evitar riesgos en
el hombre debidos a la vida animal o a sus
enfermedades.
29

 Los poderes públicos deberán
informar a los usuarios del sistema de
salud sobre sus derechos y deberes.
30

 Derechos frente a las AA.PP.
sanitarias:
◦ Al respeto a su personalidad, dignidad
humana e intimidad sin que pueda ser
discriminado por razones de raza, étnico,
género u orientación sexual, etc..
◦ A la información sobre los servicios
sanitarios y requisitos necesarios para su
uso.
◦ A la confidencialidad relacionada con su
proceso y estancia en instituciones sanitarias
31

◦ A ser advertido de si los procedimientos de
pronóstico, diagnóstico y terapéuticos que se le
apliquen pueden ser utilizados para un proyecto
docente o de investigación, ello no podrá
comportar peligro adicional para su salud.
 Imprescindible :
 Autorización previa y por escrito del
paciente
 Aceptación del médico y de la Dirección
del Centro Sanitario.
32

◦ A que se le asigne un médico cuyo nombre se le
dará a conocer, que hará de interlocutor con el
equipo asistencial.
◦ A participar a través de las instituciones
comunitarias en las actividades sanitarias.
◦ A utilizar las vías de reclamación y sugerencia
debiendo recibir respuesta por escrito, en plazo.
◦ A elegir el médico y los demás sanitarios titulados
conforme a esta ley.
◦ A obtener los medicamentos y productos sanitarios
necesarios para promover, conservar o restablecer
su salud.
33

 Obligaciones de los ciudadanos:
◦ Cumplir las prescripciones generales sanitaria
 comunes a toda la población,
 Y específicas determinadas por los Servicios
Sanitarios.
◦ Cuidar las instalaciones y colaborar en el
mantenimiento de la habitabilidad de las instituciones
sanitarias.
◦ Responsabilizarse del uso adecuado de las
prestaciones, fundamentalmente en la utilización de
 servicios,
 procedimientos de baja laboral o incapacidad
permanente
34

 El gasto sanitario deberá corregir desigualdades sanitarias y deberá
garantizar la igualdad en el acceso a los servicios en todo el territorio.
 El gobierno deberá perseguir el intrusismo y la mala práctica.
 Los poderes públicos deberán posibilitar la elección de médico en la
atención primaria del Área de Salud. >250.000 hab. se podrá elegir
en el conjunto de la ciudad.
 Superadas las posibilidades de la atención primaria, los usuarios del
SNS, tienen derecho a ser atendidos en servicios especializados
hospitalarios.
 El Ministerio de Sanidad acreditara servicios de referencia, a los que
podrán acudir los usuarios de SNS, una vez superadas las
posibilidades de diagnóstico y tratamiento de las CCAA.
35

 Igualdad en las normas de uso de los servicios sanitarios. Los
usuarios sin derecho a la asistencia, podrán acceder como usuario
privado, bajo las siguientes condiciones:
. En asistencia primaria se le aplicaran las mismas normas que
al resto de usuarios sobre asignación de equipos.
. El ingreso hospitalarios, respetará la lista de espera única.
. La facturación por los servicios se hará por los propios centros,
conforme al coste efectivo.
 Por el contrario la Admón. Pública., no abonará a los ciudadanos con
drcho. , a asistencia la utilización de servicios sanitarios distintos de
los establecidos en esta Ley, y normas que la desarrollen.
36

Cap. II. Actuaciones sanitarias del sistema de salud (arts.
18 y 19)
 Las Admones. Púb. desarrollaran las siguientes
actuaciones:
◦ educación sanitaria
◦ atención primaria
◦ asistencia sanitaria especializada incluye
 asistencia domiciliaria, hospitalización y
rehabilitación.
◦ prestación de los productos terapéuticos precisos.
◦ atención a grupos de población de mayor riesgo
 protección frente a factores de riesgo,
 programas de prevención de las deficiencias
congénitas y adquiridas.
37

Cap. II. Actuaciones sanitarias del sistema de salud
◦ promoción y mejora de sistemas de saneamiento,
abastecimiento de aguas, eliminación y tratamiento de
residuos líquidos y sólidos; sistemas de saneamiento y
control del aire, con especial atención a la
contaminación atmosférica; vigilancia sanitaria y
adecuación a la salud del medio ambiente en todos los
ámbitos de la vida, incluyendo la vivienda.
38

◦ orientación en el campo de la planificación familiar
◦ promoción y mejora de
 salud mental.
 salud laboral,
 con especial atención al acoso sexual y al
acoso por razón de sexo.
◦ control sanitario y prevención de riesgos para la
salud derivados de los productos alimentarios,
 incluyendo la mejora de sus cualidades nutritivas.
39

◦ control sanitario de los productos farmacéuticos
◦ promoción y mejora de las actividades de
Veterinaria de Salud Pública,
 higiene alimentaria, en mataderos e industrias
 lucha contra la zoonosis.
◦ difusión de la información epidemiológica general
◦ mejora de la formación del personal sanitario
 actuaciones formativas dirigidas a garantizar su
capacidad para detectar, prevenir y tratar la violencia
de género
40

◦ fomento de la investigación científica
 atendiendo a las diferencias entre mujeres y
hombres.
◦ control y mejora de la calidad de la asistencia sanitaria
en todos sus niveles.
◦ tratamiento de los datos contenidos en
 registros, encuestas, estadísticas u otros sistemas de
información médica
 para permitir el análisis de género
◦ La promoción y mejora de los sistemas de detección
precoz y prevención de discapacidades.
41

 Sanidad ambiental, las autoridades sanitarias
propondrán o participarán en la elaboración y
ejecución de la legislación sobre:
◦ Calidad del aire.
◦ Aguas.
◦ Alimentos e industrias alimentarias.
◦ Residuos orgánicos sólidos y líquidos.
◦ El suelo y subsuelo.
◦ Las distintas formas de energía.
◦ Transporte colectivo.
42

◦ Sustancias tóxicas y peligrosas.
◦ La vivienda y el urbanismo.
◦ El medio escolar y deportivo.
◦ El medio laboral.
◦ Lugares, locales e instalaciones de
esparcimiento público.
◦ Cualquier otro aspecto del medio ambiente
relacionado con la salud.
43

Cap. III. De la Salud Mental art. 20
 Principios de actuación
◦ Potenciación de
 recursos asistenciales a nivel ambulatorio
 sistemas de hospitalización parcial y atención a
domicilio,
 reducir al máximo posible la necesidad de
hospitalización.
◦ Consideración especial problemas de psiquiatría
infantil y psicogeriatría.
◦ Hospitalización de los pacientes en las unidades
psiquiátricas de los hospitales generales.
44

Cap. III. De la Salud Mental
◦ Desarrollo de los servicios de rehabilitación y
reinserción social
 en coordinación con los servicios sociales.
◦ Los servicios de salud mental y de atención
psiquiátrica cubrirán
 prevención primaria
 y la atención a los problemas psicosociales
 que acompañan a la pérdida de salud en general
45

Cap. IV. De la Salud Laboral (derogado)
 Arts. 21 y 22 derogados por la Ley
33/2011, Gnral. de Salud Pública.
46

Cap.V. De la intervención pública con la salud
individual y colectiva (arts. 23 a 31 ambos
inclusive)
PARA LA COSECUCIÓN DE LOS FINES DE ESTE CAPÍTULO, LAS
AUTORIDADES SANITARIAS:
 Creación de Registros
◦ Análisis de información para el conocimiento de situaciones de las que
puedan derivarse intervención de la autoridad sanitaria
 Someterán a limitaciones las actividades públicas y privadas que puedan
tener consecuencias negativas para la salud,
 Exigencia de autorizaciones sanitarias y obligación de someter a registro
por razones sanitarias a empresas o productos
◦ No resultarán discriminatorios
◦ Justificados
◦ Instrumento adecuado y no vaya más allá de lo necesario
47

individual y colectiva
 Los procedimientos para la obtención de las autorizaciones
o registros sanitarios deberán ser:
◦ claros
◦ inequívocos,
◦ objetivos
◦ transparentes,
◦ proporcionados
◦ y conocidos con antelación
 Cuando la actividad desarrollada tenga una repercusión
negativa para la salud, la administración podrá decretar la
eliminación de dicha actividad y con ello los riesgosa para la
salud.
48

 Adopción de medidas preventivas
◦ cuando exista o se sospeche razonablemente
la existencia de un riesgo inminente y
extraordinario para la salud,
 incautación o inmovilización de productos,
 suspensión del ejercicio de actividades,
 cierres de Empresas o sus instalaciones,
 intervención de medios materiales y personales
 y cuantas otras se consideren sanitariamente
justificadas.
49

 Las medidas preventivas atenderán a los principios
de
◦ Preferencia de la colaboración voluntaria con las autoridades
sanitarias.
◦ No se podrán ordenar medidas obligatorias que conlleven
riesgo para la vida.
◦ Las limitaciones sanitarias proporcionadas a los fines que
en cada caso se persigan.
◦ medidas que menos perjudiquen
 a la libre circulación de personas y bienes,
 la libertad de Empresa
 y cualesquiera otros derechos afectados.
50

 Para la creación de un centro sanitario se
requiere Autorización administrativa previa
 Instalación, funcionamiento y modificaciones
 operaciones de calificación, acreditación y registro del
establecimiento
 Control e inspección de
◦ centros sanitarios
◦ y de las actividades de promoción y publicidad
51

 Los Inspectores de la Admón. podrán:
 Entrar libremente y sin notificación previa en cualquier
centro.
 Realizar los exámenes necesarios para comprobar el
cumplimiento de la ley.
 Tomar o sacar muestras.
 Realizar cuantas actuaciones sean precisas
Como consecuencia de dichas actuaciones se podrá
ordenar la suspensión de las actividades o la clausura de
los centros.
52

Cap. VI. De las infracciones y sanciones (arts. 32 a 37
ambos inclusive)
 Las infracciones en materia de sanidad serán
objeto de
◦ sanciones administrativas
◦ previa instrucción del expediente,
◦ sin perjuicio de las responsabilidades civiles, penales o
de otro orden que puedan concurrir.
 Si pudieran ser constitutivas de delito,
◦ la Administración pasará el asunto a la jurisdicción
penal
◦ y se abstendrá de seguir el procedimiento sancionador
mientras se dicta sentencia firme.
53

Cap. VI. De las infracciones y sanciones
 Principio Non bis in idem de las sanciones
◦ No se impondrá una doble sanción por
 los mismos hechos
 y en función de los mismos intereses públicos protegidos
 Las infracciones se califican como leves, graves y muy
graves atendiendo a los criterios de:
◦ riesgo para la salud,
◦ cuantía del eventual beneficio obtenido,
◦ grado de intencionalidad,
◦ gravedad de la alteración sanitaria y social producida,
◦ generalización de la infracción
◦ y reincidencia
54

 Infracciones leves
◦ Simples irregularidades en la observación de la
normativa sanitaria vigente,
 sin trascendencia directa para la salud
pública.
◦ Las cometidas por simple negligencia,
 siempre que la alteración o riesgo sanitarios
producidos fueren de escasa entidad.
◦ Las que no proceda su calificación como faltas
graves o muy graves.
55

 Infracciones graves
◦ Las que reciban expresamente dicha calificación.
◦ Las que se produzcan por falta de controles y
precauciones en la actividad, servicio o instalación.
◦ Las que sean concurrentes con otras infracciones
sanitarias leves,
 o hayan servido para facilitarlas o encubrirlas.
◦ El incumplimiento de los requerimientos que formulen
las autoridades sanitarias, siempre que se produzcan
por primera vez.
56

◦ La resistencia a
 suministrar datos,
 facilitar información
 o prestar colaboración
 a las autoridades sanitarias o a sus agentes.
◦ Las que merezcan la calificación de graves o no proceda
su calificación como faltas leves o muy graves.
◦ La reincidencia en la comisión de infracciones leves,
 en los últimos tres meses.
57

 Infracciones muy graves
◦ Las que reciban expresamente dicha calificación en la
normativa
◦ Las que se realicen de forma consciente y deliberada,
 siempre que se produzca un daño grave.
◦ Las que sean concurrentes con otras infracciones
sanitarias graves,
 o hayan servido para facilitar o encubrir su comisión.
◦ El incumplimiento reiterado de los requerimientos
específicos que formulen las autoridades sanitarias
58

 Infracciones muy graves
◦ La negativa absoluta a facilitar información o
prestar colaboración a los servicios de control e
inspección.
◦ La resistencia, coacción, amenaza, represalia,
desacato
 o cualquier otra forma de presión ejercida sobre las
autoridades sanitarias o sus agentes.
◦ Las que merezcan la calificación de muy graves o no
proceda su calificación como faltas leves o graves.
◦ La reincidencia en la comisión de faltas graves
 en los últimos cinco años.
59

 Sanciones:
◦ Infracciones leves, hasta 3.005,07 €.
◦ Infracciones graves, desde 3.005,07 € a 15.025,30
€
 pudiendo rebasar dicha cantidad hasta alcanzar el quíntuplo del
valor de los productos o servicios objeto de la infracción.
◦ Infracciones muy graves, desde 15.025,30 € a
601.012,10 €.
 pudiendo rebasar dicha cantidad hasta alcanzar el quíntuplo del
valor de los productos o servicios objeto de la infracción.
60

 En los supuestos de infracciones muy
graves, podrá acordarse,
◦ por el Consejo de Ministros o por los Consejos
de Gobierno de las Comunidades Autónomas
◦ el cierre temporal del establecimiento,
instalación o servicio
◦ por un plazo máximo de cinco años.
No tendrá el carácter de sanción la clausura de
establecimiento o servicios que no contaran con
autorización administrativa previa.
61

LEY 14/86 G.S. TITULO II.
De las competencias de las Administraciones
Públicas
CAPITULO I. De las competencias del Estado,
arts. 38, 39 y 40.
 Competencia exclusiva del Estado
◦ sanidad exterior y las relaciones y acuerdos sanitarios
internacionales.
 Son actividades de sanidad exterior las que se realicen en
materia de
◦ vigilancia y control de los posibles riesgos para la salud
derivados de
 la importación, exportación o tránsito de mercancías
 y del tráfico internacional de viajeros.
 Las actividades y funciones de sanidad exterior se regularán
por real decreto,
◦ a propuesta de los Departamentos competentes.
62

Públicas
CAPITULO I. De las competencias del Estado
 Colaboración de España con otros
países y organismos internacionales en
◦ control epidemiológico
◦ lucha contra las enfermedades transmisibles
◦ conservación de un medio ambiente saludable
◦ elaboración, perfeccionamiento y puesta en
práctica de normativas internacionales
◦ investigación biomédica
◦ y en todas aquellas acciones que se acuerden
por estimarse beneficiosas
63

Públicas
 Especial cooperación con las naciones con
las que tiene mayores lazos por razones
◦ históricas, culturales, geográficas y de relaciones
en otras áreas
◦ ,así como a las acciones de cooperación sanitaria
que tengan como finalidad el desarrollo de los
pueblos.
 En el ejercicio de estas funciones, las
autoridades sanitarias actuarán en
colaboración con el Ministerio de Asuntos
Exteriores.
64

Públicas
 Competencia de desarrollo del Estado
 La Administración del Estado, sin menoscabo
de las competencias de las CC.AA.,
desarrollará las siguientes actuaciones:
◦ La determinación de
 los métodos de análisis y medición y de los requisitos
técnicos y condiciones mínimas en materia de control
sanitario del medio ambiente.
 los requisitos sanitarios de los alimentos, servicios o
productos directa o indirectamente relacionados con el
uso y consumo humanos.
65

Públicas
◦ El registro general sanitario
 de alimentos y de las industrias, establecimientos o instalaciones
que los producen, elaboran o importan.
◦ La autorización mediante reglamentaciones y listas
positivas de
 aditivos, desnaturalizadores, material macromolecular para la
fabricación de envases y embalajes, componentes alimentarios
para regímenes especiales, detergentes y desinfectantes
empleados en la industria alimentaria.
◦ La reglamentación, autorización y registro u
homologación de
 medicamentos de uso humano y veterinario y de los demás
productos que, al afectar al ser humano, pueden suponer un
riesgo para la salud de las personas.
66

Públicas
 la Administración del Estado ejercerá las competencias de
inspección y control de calidad, cuando se trate de:
 medicamentos, productos o artículos destinados al
comercio exterior
 o cuya utilización o consumo pudiera afectar a la
seguridad pública,
◦ La reglamentación y autorización de las actividades
dedicadas a la preparación, elaboración y
fabricación de medicamentos
◦ la determinación de los requisitos mínimos de los
mayoristas y la autorización de los que ejerzan
sus actividades en más de una Comunidad
Autónoma.
67

Públicas
◦ La determinación de las condiciones y
requisitos técnicos mínimos para la aprobación
y homologación de las instalaciones y equipos
de los centros y servicios.
◦ La reglamentación sobre
 acreditación, homologación, autorización y registro de
centros o servicios,
 de acuerdo con lo establecido en la legislación sobre
extracción y trasplante de órganos
◦ El Catálogo y Registro General de centros,
servicios y establecimientos sanitarios.
68

Públicas
◦ La homologación de programas de formación posgraduada,
perfeccionamiento y especialización del personal sanitario,
 a efectos de regulación de las condiciones de obtención de títulos
académicos.
◦ La homologación general de los puestos de trabajo de los
servicios sanitarios,
 a fin de garantizar la igualdad de oportunidades y la libre circulación
de los profesionales y trabajadores sanitarios.
◦ Los servicios de vigilancia y análisis epidemiológicos y de
las zoonosis,
 así como la coordinación de los servicios competentes de las
distintas Administraciones Públicas Sanitarias, en los procesos o
situaciones que supongan un riesgo para la salud de incidencia e
interés nacional o internacional.
69

Públicas
◦ El establecimiento de
 sistemas de información sanitaria y la realización de
estadísticas,
 de interés general supracomunitario.
◦ La coordinación de las actuaciones dirigidas a impedir
o perseguir todas las formas de
 fraude, abuso, corrupción o desviación de las prestaciones o
servicios sanitarios con cargo al sector público
 cuando razones de interés general así lo aconsejen.
◦ La elaboración de informes generales sobre la salud
pública y la asistencia sanitaria.
◦ El establecimiento de medios y de sistemas de relación
que garanticen
 la información y comunicación recíprocas entre la Administración
Sanitaria del Estado y la de las CC.AA.
70

Públicas
CAPITULO II. De las competencias de las CC.AA.
Art 41
 Competencias
◦ asumidas en sus Estatutos
◦ las que el Estado
 les transfiera
 les delegue.
 Las decisiones y actuaciones públicas
previstas en esta Ley
◦ no reservadas expresamente al Estado se
entenderán atribuidas a las CC.AA.
71

Públicas
Cap. III. De las comp. de las Corporaciones
Locales
art. 42
 Las CC.AA. deben tener en cuenta las
responsabilidades y competencias de
◦ provincias, municipios y demás Administraciones
Territoriales intracomunitarias, de acuerdo con lo
establecido en los Estatutos de Autonomía, la Ley
de Régimen Local y la presente Ley.
 Las Corporaciones Locales participarán en los
órganos de dirección de las Áreas de Salud.
72

Públicas
Locales
 Responsabilidades de los ayuntamientos
 Control sanitario de
◦ medio ambiente: Contaminación
atmosférica, abastecimiento de aguas,
saneamiento de aguas residuales,
residuos urbanos e industriales.
◦ industrias, actividades y servicios,
transportes, ruidos y vibraciones.
73

Públicas
Locales
 edificios y viviendas, centros de alimentación,
peluquerías, saunas y centros de higiene
personal, hoteles y centros residenciales,
escuelas, campamentos turísticos y áreas de
actividad físico-deportivas y de recreo.
 distribución y suministro de alimentos, bebidas y
demás productos, directa o indirectamente
relacionados con el uso o consumo humanos, así
como los medios de su transporte.
 cementerios y policía sanitaria mortuoria.
74

Públicas
CAPITULO IV. De la Alta Inspección
Derogado por la DD 1ª Ley
16/2003
75

LEY 14/86 G.S. TITULO III.
De la estructura del sistema sanitario público
Cap. I. De la organización del sistema sanitario
público (arts. 44 a 48)
 Sistema Nacional de Salud
◦ Esta integrado por todas la estructuras y
servicios públicos al servicio de la salud
◦ conjunto de los Servicios de Salud del Estado
y de las CC.AA. en los términos establecidos
en la presente Ley.
◦ integra todas las funciones y prestaciones
sanitarias responsabilidad de los poderes
públicos para el debido cumplimiento del
derecho a la protección de la salud.
76

público (arts. 44 a 48)
 Son características del SNS:
- la extensión de sus servicios a toda la
población.
- la organización de la prestación de los
servicios.
- la coordinación de los recursos sanitarios.
- la financiación de la obligaciones dispuestas
en esta Ley, recursos sanitarios.
- la prestación de una atención integral, con
alto nivel de calidad, evaluado y
controlado
77

público
Consejo Interterritorial del
Sistema Nacional de Salud
Derogado por la DD 1ª Ley
16/2003
78

público
Comité Consultivo, vinculado
con el Consejo Interterritorial,
 Derogado por la DD 1ª Ley
16/2003
79

Cap. II. De los Servicios de Salud de las CC.AA.
(arts. 49 a 55)
 Servicio de Salud integrado por todos los
◦ centros, servicios y establecimientos de
◦ La CC.AA.
◦ Diputaciones,
◦ Ayuntamientos
◦ y cualesquiera otras Administraciones territoriales
intracomunitarias,
◦ gestionado bajo la responsabilidad de la CC.AA.
 En cada CC.AA, se constituirá un Servicios de Salud
integrado por todos los centros de la CC.AA, de los
Ayuntamientos, Diputaciones, o cualquiera otras
administraciones intracomunitarias.
80

Cap. II. De los Servicios de Salud de las CC.AA.
 Cada CC.AA. elaborará un Plan de Salud
◦ acciones sanitarias para cumplir los objetivos
de sus Servicios de Salud.
◦ se ajustará a los criterios generales de
coordinación aprobados por el Gobierno,
◦ deberá englobar el conjunto de planes de las
diferentes Áreas de Salud.
81

Cap. III. De las Áreas de Salud (arts. 56 a 69)
 Áreas de Salud
◦ estructuras fundamentales del sistema
sanitario, responsabilizadas de
 la gestión unitaria de los centros y establecimientos
del Servicio de Salud de la Comunidad Autónoma
 y de las prestaciones sanitarias y programas
sanitarios a desarrollar por ellos
◦ para organizar un sistema sanitario coordinado
e integral.
82

Cap. III. De las Áreas de Salud
 Desarrollan las ss. actividades:
◦ En la atención primaria de salud se atenderá
al individuo, la familia y la comunidad
 mediante programas de promoción de la salud,
prevención, curación y rehabilitación
◦ atención especializada, a realizar en los
hospitales y centros de especialidades
 se prestará la atención de mayor complejidad
 y se desarrollarán las demás funciones propias de los
hospitales.
83

 Se delimitarán teniendo en cuenta factores
◦ geográficos, socioeconómicos, demográficos, laborales,
epidemiológicos, culturales, climatológicos
◦ y de dotación de vías y medios de comunicación,
◦ e instalaciones sanitarias del Área.
 Regla general
◦ extenderá su acción a una población no inferior a 200.000
habitantes ni superior a 250.000.
◦ Excepción: Baleares y Canarias y las ciudades de Ceuta
y Melilla.
◦ En todo caso, cada provincia tendrá, como mínimo, un
Área.
84

 Órganos:
◦ De participación:
 Consejo de Salud de Área
◦ De dirección:
 Consejo de Dirección de Área
◦ De gestión:
 Gerente de Área.
85

 Consejos de Salud de Área
◦ órganos colegiados de participación comunitaria para la
consulta y el seguimiento de la gestión
 Constituidos por:
◦ representación de los ciudadanos a través de las
Corporaciones Locales
 que supondrá el 50 por 100 de sus miembros.
◦ organizaciones sindicales más representativas,
 en una proporción no inferior al 25 por 100, a través
de los profesionales sanitarios titulados.
◦ Administración Sanitaria del Área de Salud.
86

 Funciones:
◦ Verificar la adecuación de las actuaciones en el Área
de Salud a las normas y directrices de la política
sanitaria y económica.
◦ Orientar las directrices sanitarias del Área,
 a cuyo efecto podrán elevar mociones e informes a
los órganos de dirección.
◦ Proponer medidas a desarrollar en el Área de Salud
para estudiar los problemas sanitarios específicos de la
misma, así como sus prioridades.
87

◦ Promover la participación comunitaria en el
seno del Área de Salud.
◦ Conocer e informar el anteproyecto del Plan de
Salud del Área y de sus adaptaciones anuales.
◦ Conocer e informar la Memoria anual del Área
de Salud.
88

 Consejo de Dirección del AS, formado por
◦ representación de la Comunidad Autónoma,
 60 por 100 de los miembros
 y los representantes de las Corporaciones
Locales, elegidos por quienes ostenten tal
condición en el Consejo de Salud.
89

 Funciones:
◦ propuesta de nombramiento y cese del gerente del Área de Salud.
◦ aprobación del proyecto del Plan de Salud del Área,
◦ aprobación de la Memoria anual del Área de Salud.
◦ establecimiento de los criterios generales de coordinación en el
Área de Salud.
◦ aprobación de las prioridades específicas del Área de Salud.
◦ aprobación del anteproyecto y de los ajustes anuales del Plan
de Salud del Área.
◦ elaboración del Reglamento del Consejo de Dirección y del
Consejo de Salud del Área,
 dentro de las directrices generales que establezca la C.A.
90

 Gerente del Area de Salud
◦ nombrado y cesado por la Dirección del
Servicio de Salud de la CC.AA.,
 a propuesta del Consejo de Dirección del
Área.
◦ órgano de gestión del Área
◦ Podrá, previa convocatoria, asistir con voz,
pero sin voto, a las reuniones del Consejo de
Dirección.
91

◦ encargado de la ejecución de las directrices
establecidas por
 el Consejo de Dirección,
 de las propias del Plan de Salud del Área
 y de las normas correspondientes a la Administración
autonómica y del Estado.
◦ Presentará
 los anteproyectos del Plan de Salud
 adaptaciones anuales
 y el proyecto de Memoria Anual del Área de Salud.
92

 Áreas de Salud se dividirán en zonas básicas de salud
◦ para conseguir la máxima operatividad y eficacia en el
funcionamiento de los servicios a nivel primario,
 En la delimitación de las zonas básicas deberán tenerse
en cuenta:
◦ Las distancias máximas de las agrupaciones de población más
alejadas de los servicios y el tiempo normal a invertir en su
recorrido usando los medios ordinarios.
◦ El grado de concentración o dispersión de la población.
◦ Las características epidemiológicas de la zona.
◦ Las instalaciones y recursos sanitarios de la zona.
93

 La zona básica de salud – zona marvo de la atención
primaria, es donde desarrollan las actividades sanitarias
los Centros de Salud,
◦ centros integrales de atención primaria.
◦ Actividades de promoción, prevención, curación y
rehabilitación de la salud.
 Como medio de apoyo técnico para desarrollar la
actividad preventiva, existirá un Laboratorio de Salud
◦ análisis higiénico-sanitarios del medio ambiente,
higiene alimentaria y zoonosis.
94

 Un hospital general en cada Área de Salud encargado
del
◦ internamiento clínico
◦ asistencia especializada y complementaria
 Los hospitales generales del sector privado que lo
soliciten serán vinculados al Sistema Nacional de Salud,
de acuerdo con un protocolo definido y mediante un
convenio.
 Funciones de:
◦ promoción de salud,
◦ prevención de las enfermedades
◦ e investigación y docencia.
95

Capitulo IV. De la coordinación general sanitaria
(arts. 70 al 77)
 El Estado y las CC.AA. aprobarán planes de salud
◦ en el ámbito de sus respectivas competencias
◦ también planes conjuntos.
 La coordinación general sanitaria se ejercerá por el
Estado.
 El Plan Integrado de Salud, documento único de
◦ planes estatales, los planes de las CC.AA. y los planes
conjuntos.
◦ con criterios de coordinación general sanitaria
elaborados por el Gobierno.
96

Capitulo IV. De la coordinación general sanitaria
 El Plan Integrado de Salud, aprobado por
el Gobierno
◦ ha de conocerlo el Consejo Interterritorial del
Sistema Nacional de Salud,
 Para hacer observaciones y recomendaciones
pertinentes.
 Obligación de incluir en los presupuestos
de los años sucesivos
◦ las previsiones necesarias para su
financiación
97

Capítulo V. Financiación (arts. 78 a 83)
 La financiación de la asistencia sanitaria
se hará con cargo a:
◦ Cotizaciones sociales.
◦ Transferencias del Estado
◦ Tasas por la prestación de determinados
servicios.
◦ Aportaciones de las CC.AA. y de las
Corporaciones Locales.
◦ Tributos estatales cedidos.
98

Capítulo VI. Del personal
 Ley 55/2003, Estatuto Marco del
Personal Estatutario de los Servicios de
Salud.
 y el resto de la legislación vigente en
materia de funcionarios.
 Las CC.AA., en el ejercicio de sus
competencias podrán dictar normas de
desarrollo relativas al personal estatutario.
99

LEY 14/86, G.S.
TITULO IV. De las actividades sanitarias privadas
(arts. 88 a 94)
 Se reconoce
◦ derecho al ejercicio libre de las profesiones sanitarias
 de acuerdo con lo establecido en los arts. 35 y 36 de la CE 78. (libertar de
trabajo y regulación de colegios profesionales y profesiones tituladas)
◦ libertad de empresa en el sector sanitario
 conforme al art. 38 de la ce 78
 Las Administraciones Públicas Sanitarias podrán
establecer conciertos con entidades privadas
homologadas
◦ dando prioridad a entidades sin ánimo de lucro.
 Para ser concertados previamente han de ser
homologados y podrán percibir ayudas y subvenciones
públicas.
100

TITULO IV. De las actividades sanitarias privadas (arts. 88
a 94)
 Los hospitales privados serán sometidos a las mismas
inspecciones y controles sanitarios, administrativos y
económicos que los hospitales públicos
101

LEY 14/86, G.S.
TITULO V. De los productos farmacéuticos. Capítulo
Único (arts. 95 a 103)
 Corresponde al Estado
◦ valorar la idoneidad sanitaria de los medicamentos y
demás productos y artículos sanitarios,
◦ autorizar su circulación y uso
◦ y controlar su calidad.
 Se reputará clandestina la circulación de medicamentos
o productos sanitarios no autorizados u homologados,
 Sólo se autorizarán medicamentos seguros y eficaces
◦ con la debida calidad y pureza
◦ y elaborados por persona física o jurídica con capacidad
suficiente.
102

LEY 14/86, G.S.
TITULO V. De los productos farmacéuticos
 La autorización de los medicamentos será
◦ temporal
◦ agotada su vigencia, deberá revalidarse.
 El titular deberá notificar anualmente su intención de
mantenerlos en el mercado para que no se extinga la
autorización.
 La autoridad sanitaria podrá suspenderla o revocarla
por causa grave de salud pública.
 Obligación de importadores, fabricantes y profesionales
sanitarios
◦ comunicar los efectos adversos causados por medicamentos
◦ cuando de ellos pueda derivarse un peligro para la vida o salud de
los pacientes.
103

LEY 14/86, G.S.
TITULO V. De los productos farmacéuticos
 La Administración del Estado exigirá la licencia previa a
◦ personas físicas, o jurídicas que se dediquen a importación,
elaboración, fabricación, distribución o exportación de
medicamentos
◦ y a sus laboratorios y establecimientos.
 Esta licencia habrá de revalidarse periódicamente.
 El Estado establecerá normas de elaboración,
fabricación, transporte y almacenamiento.
 Los laboratorios fabricantes y los mayoristas contarán
con
◦ Director Técnico, Farmacéutico o Titulado Superior
suficientemente cualificado.
104

LEY 14/86, G.S.
TITULO VI. De la docencia y la investigación
 Las Administraciones Públicas competentes en
educación y sanidad
 establecerán el régimen de conciertos entre las
Universidades y las Instituciones Sanitarias
◦ Para garantizar la docencia práctica de la Medicina y Enfermería,
las universidades deberán contar al menos con un hospital y tres
centros de atención primaria
 promoverán la revisión permanente de las enseñanzas
en el campo sanitario
◦ para la mejor adecuación de los conocimientos profesionales a las
necesidades de la sociedad española.
 favorecerán la formación interdisciplinar en Ciencias
de la Salud y la actualización permanente de
conocimientos
105

LEY 14/86, G.S.
TITULO VII. Transparencia y sostenibilidad del gasto
sanitario (arts. 106 a 116 Final)
 Las CC.AA., remitirán periódicamente al Mº de
Hacienda y Admones. Públicas, los datos
relativos a los gastos farmacéuticos, e
inversiones de ámbito sanitario.
 Se crea un instrumento de apoyo a la
sostenibilidad del gasto farmacéutico y sanitario
de las CC. AA., cada CC.AA., para adherirse a
dicho acuerdo lo hará por decisión del consejo de
gobierno.
106

PRESENTACION_Ley_General_de_Sanidad_tema_4.pdf

Más contenido relacionado

Similar a PRESENTACION_Ley_General_de_Sanidad_tema_4.pdf (20)

Último (20)

PRESENTACION_Ley_General_de_Sanidad_tema_4.pdf