Lactancia materna

República Bolivariana de Venezuela
Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda
Hospital Universitario Dr. Alfredo Van Grieken
Clínica de Ginecología y Obstetricia
LACTANCIA
MATERNA
Santa Ana de Coro, Enero 2018
IPG:
Manuel Lugo #73
Aniervic Betancourt #75
José David Molina #74
Ernesto Granda
Génesis Martínez
María Emilia Gómez
Tutores:
Dra. COVIS

AnatomíaIrrigación de la
mama
Arteria axilar
Mamaria
interna
Intercostales
Drenaje venoso
Vena axilar y
en la vena
mamaria
interna.Drenaje
linfático
Alrededor de los
conductos
galactóforos y se
anastomosan con el
plexo linfático
submamario y el plexo
linfático cutáneo
Los conductos
linfáticos desembocan
en los ganglios axilares
subescapulares,
paraesternales e
intercostales
posteriores
Inervación de la
mama
Ramas
cutáneas anterior
y lateral de los
nervios torácicos
(corpúsculos de
Meissner y de
Meckel)

Fisiología de la
Glándula Mamaria
Mamogénesis
Galactogénesis Galactopoyesis

En el período neonatal, puede haber un aumento de volumen de las glándulas mamarias
por la alta concentración de estrógenos placentarios.
La maduración hipotalámica comienza a los 10-12 años de edad y se inicia la secreción
de FSH y LH.
Durante el embarazo se desarrollan los conductos, lóbulos y alvéolos mamarios por la
influencia del lactógeno placentario, de los esteroides lúteos y placentarios y de la
prolactina.
Después del nacimiento, desaparece la inhibición placentaria de la síntesis de leche, los
niveles séricos maternos de progesterona disminuyen y las mamas se llenan de calostro
durante las primeras 30 horas postparto.
Etapa prepuberal
Etapa puberal y adolescencia
Etapa gestacional
Etapa puerperal

Composición de la leche materna
La lactancia materna ofrece al niño el alimento ideal durante
los primeros dos años de vida. La composición de los elementos
que la constituyen y su proporción, aportan al lactante los
requerimientos nutricionales e inmunológicos para un crecimiento
óptimo
Calostro, la leche de transición, la leche madura y la leche pretérmino.
2

Calostro
Los primeros cuatro días, es
fluido espeso y amarillento,
tiene un volumen de 2 a 20 cc
por mamada
Inmunoglobulina, IgA
lactoferrina, seroalbúmina,
sodio, cloro.
Alta concentración
de β carotenos, linfocitos ,
macrofagos
Produce 54 kcal/100 ml, 2,9 g/100 ml
de grasa 5,7 g/100 ml de lactosa
y 2,3 g/100 ml de proteínas.

Leche de transición
Se produce entre el cuarto y sexto día postparto alcanzar un
volumen estable entre 600 y 700 ml/día a los 15-30 días de
puerperio.
Sigue aumentando de manera progresiva hasta alcanzar un
volumen estable

Leche madura
Se produce a continuación de la de transición y aporta 70 kcal/100 ml. El volumen
promedio es de alrededor de 900 ml/día durante los meses de lactancia exclusiva,
disminuye aproximadamente a 600 ml/día en el segundo semestre.
La leche materna contiene 88% de agua y su osmolaridad es similar a la del
plasma compuesto de glucosa y galactosa que constituye una fuente calórica
importante para el niño favorece también la absorción de calcio y hierro a nivel
del colon, produce Lactobacillus bifidus

Leche madura
Más baja de proteínas (0,9g/100 ml) Está compuesta por caseína (30% alfa-
lacto-albúmina, lactoferrina, lisozima, inmunoglobulinas A, M, G y albúmina y
taurina.
La leche materna aumenta desde 2 g/100 ml en el calostro, contiene
fosfolípidos complejos, mono, di y triglicéridos, ácidos grasos libres, glicolípidos
y esteroles. Es rica enácidos grasos omega 3, araquidónico
Vitaminas liposolubles (A, K, E y D) e hidrosolubles (complejo B, ácido
fólico y vitamina C); oligoelementos, electrolitos y nucleótidos.

Leche de pretermito
Las madres que tienen un hijo pretermito producen una leche de composición diferente
durante uno o más meses, con una mayor cantidad de proteínas, grasas y calorías y con
menos cantidad de lactosa que la leche madura; Esto es ideal para el prematuro, que
necesita mayor aporte de proteínas y calorías.
La IgA y la lactoferrina también son abundantes en la leche de madres con niños
pretermito. La taurina es esencial para el niño prematuro y se encuentra sólo presente en
la leche materna.

MANEJO CLÍNICO DE LA
LACTANCIA
La lactancia es un proceso natural, el amamantamiento requiere una destreza que debe
ser aprendida tanto por la madre como por el niño. El papel de los profesionales de la
salud (obstetra, pediatra o enfermera) se debe orientar a facilitar este proceso, motivando
a las madres a amamantar.
Para esto, deben comprender la anatomía y fisiología de la glándula mamaria, la succión
del lactante, las técnicas de amamantamiento y saber prevenir y tratar los problemas que
pudiesen hacer fracasar este proceso.
Este apoyo también debe ser dado por el padre familiares involucrados.

Apoyo educativo.
1. Conocimiento de las mamas y sus cambios durante el embarazo y la lactancia.
2. Conocer las ventajas de la lactancia para el binomio madre-hijo y las técnicas de
amamanta-miento en forma profiláctica y de grupo.
3. Conocer que estudios demuestran la presencia de una mujer acompañe en forma
continua durante el parto, tiene un efecto psicofisiológico benéfico que se traduce en un
parto más participativo
4. Incorporar al padre en la preparación prenatal.
5. Favorecer la educación nutritiva.

Apoyo clínico
1 El examen mamario, para identificar y tratar alguna patología.
2 El cuidado prenatal de las mamas que incluye aseo habitual de la madre y
recomendaciones acerca del tipo de sostén. Evitar el uso del jabón, cremas y lociones
sobre la areola y pezón porque interfieren con la lubricación natural que confiere la
secreción de las glándulas de Montgomery
3 en caso de pezones planos estimular el pezón por medio de masajes se pueden
desencadenar la liberación de oxitócica,
4 Examen físico periodo de la madre mínimo cada 3 meses hasta completar el año

3
Puerperio
Alojamiento conjunto de la
madre y el niño durante las
24 horas del día,
Lactancia a libre demanda
Correcta técnica
Se debe dar al recién nacido
exclusivamente leche
materna, a no ser que esté
médicamente indicado otro
alimento.

TÉCNICAS DE
AMAMANTAMIENTO
Posiciones de la madre y el niño: La
madre puede amamantar sentada o
acostada

Tradicional sentada
El niño está recostado en decúbito
lateral sobre el antebrazo de la madre
del lado que amamanta.
La cabeza del niño se apoya en la
parte interna del ángulo del codo .
El abdomen del niño queda en íntimo
contacto con el abdomen de la madre
Con la mano libre en forma de “C “, o
sea, con los 4 dedos por debajo de la
mama y el pulgar por encima detrás
de la areola, la madre ofrece el
pecho.
Con el pezón estimula el labio inferior
del niño para que abra la boca y en
ese momento acerca el niño al pecho

Tradicional acostada
Madre e hijo se acuestan
en decúbito lateral,
frente a frente. la cara
del niño debe estar
enfrentando al pecho, el
abdomen pegado al
cuerpo de su madre y la
cabeza se apoya en el
brazo inferior de la
madre.

Niño sobre la madre. En
esta posición el niño está
costado en decúbito
ventral sobre su pecho y
ella le sostiene la frente
con su mano.
Esta posición es muy
práctica cuando el reflejo
de eyección es excesivo

Amamantamiento de
gemelos.
En esta situación, la madre
debe buscar la posición que
sea más cómoda y
adecuada
Es necesario ayudarla para
que, en lo posible, adopte
una técnica que le permita
amamantar a ambos niños
simultáneamente, uno de
cada pecho

Posición correcta de los labios.
Tanto el labio superior como el
inferior deben estar evertidos para
adosarse a la areola
Posición correcta de la lengua.
Para succionar, la lengua debe
proyectarse por delante de la
encía inferior y así envuelve al
pezón, la areola y los presiona,
suavemente contra la encía
superior y el paladar.
4

Ventajas
 La leche materna es el alimento ideal para el recién nacido en cuanto a
calidad, consistencia, temperatura, composición y equilibrio de sus
nutrientes; también cubre sus necesidades y permite un adecuado
crecimiento y desarrollo por seis meses.
 Es una fuente esencial de nutrientes, especialmente de proteínas y
grasas durante los primeros años, que hace que el riesgo de
desnutrición infantil sea mucho menor en los niños amamantados y,
además, previene la hiperbilirrubemia neonatal
 La leche materna es indispensable para formar un eficiente sistema
inmunológico en el niño. Los niños amamantados tienen menos riesgo de
morir por enfermedades infecciosas y presentan una menor incidencia y
severidad
 Los niños amamantados tienen un mejor desarrollo de los arcos dentales,
paladar y otros estructuras faciales,
menor incidencia de caries y un equilibrio adecuado en succión, deglución y
respiración

Problemas Frecuentes
De las mamas Dolor
Congestión
mamaria
Grietas
en el
pezón
Mastitis
Absceso
Mamario

De la madre
Problemas Frecuentes
Nuevo
embarzo
Reflejo
eyecto-
lácteo
inhibido
Madre
con
cesárea.
Partos
múltiples
Crisis
transitoria
de la
lactancia

Madre trabajadora
Principal reto, mantener la LM el
mayor tiempo posible…
Cada día aumenta el numero de madres
que por su trabajo, interrumpen o
disminuyen la LM, lo que es la principal
causa de introducción temprana de
alimentación complementaria y uso de
fórmulas infantiles y disminución de
producción láctea por la madre.
Nuestra función está en orientar sobre
sus derechos laborales, educar sobre la
alimentación del niño, la frecuencia y su
almacenamiento.
SE RECOMIENDA AMANTAR AL MENOS 6
VECES EN 24H SIN CONTAR
EXTRACCIÓN DE LECHE, MANTENER
LAS MAMADAS NOCTURNAS Y NO
PASAR MÁS DE 4H SIN EXTRAER O
AMAMANTAR.
5

Recomendaciones
Crear su propio lactario mediante la
extracción manual, porque con ella
puede extraer todo lo almacenado
en los senos lactíferos.
Conservar en envases de vidrio, anotando la fecha y la
cantidad. Se debe congelar si no se va a tomar y
nunca cocinar en altas temperaturas
1. Anticipar higiene personal
2. Masaje circular siguiendo la ubicación de los lóbulos
mamarios.
3. Frotar los pezones
4. Sostener el frasco en la mano, apoyándolo en la mesa y
acercando el pecho al recipiente.
5. Con la mano libre, con los dedos en C, se presiona en la
base hacia la pared torácica para exprimir los senos,
alveolos y conductos.

6. Con el dedo pulgar por encima, en el limite externo, 3 a 4 cm del borde
del pezón se comprime.
7. La técnica de extracción debe ser intermitente y rítmica (Presionar y
soltar)
8. La madre se dirige hacia adelante y seguir hasta que se extraiga por
completo la LM.
9. Después de la extracción, se humedecen los pezones con LM y se deja
secar.
Del lactante
Porlechematerna
Infrecuente y
benigno.
Se presenta al final
de la 1 o 2 semana
del nacimiento. El
niño está sano y
hay buena tecnica
para la LM.
Bilirrubina:20mg/dl
Poralimentacióninadecuada
Debido a poca
extracción fecal de
bilirrubina.
Comienza al 2 a 4
día del RN y las
cifras están hasta
15mg/dl. Tto
aumentar
amamantamiento.
Hiperbilirrubinemia

Condiciones que
comprometen el uso de LM
Galactosemia CONTRAINDICACIÓN
ABSOLUTA Y PERMANENTE DE LM
Infecciosas: VHZ y VIH, etc
CONTRAINDICACIÓN ABSOLUTA Y
PERMANENTE DE
AMAMANTAMIENTO
Por el RN

Por la madre
Relativa contraindicación de LM y amamantamiento:
Infecciones (VHZ, VIH, TBC, rubeola), tabaquismo,
drogas y alcohol

1. Rescartar la práctica de alimentación como estrategia de
superveniencia infantil
2. Promover y apoyar programas con ayuda de profesionales
de salud
3. Promover el amantamiento a libre demanda
5. Ofrecer información a todas las embarazadas sobre los
beneficios de la lantacia materna
PROMOCIÓN- PROTECCIÓN- APOYO

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