Glándulas suprarrenales
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Las glándulas suprarrenales están situadas en el polo superior de cada riñón y están compuestas por la corteza suprarrenal y la médula suprarrenal. La corteza suprarrenal produce glucocorticoides como el cortisol y mineralocorticoides como la aldosterona, que regulan el metabolismo de carbohidratos e iones respectivamente. La médula suprarrenal produce adrenalina y noradrenalina que responden al sistema nervioso simpático. Los glucocorticoides como el cortisol y la dexametasona se usan
Glándulas suprarrenales
- 1. Glándulas suprarrenales GLUCORTICOIDES Y CORTICOIDES
- 2. Definición Situadas en el polo superior de cada riñón y pesa alrededor de 4 gramos y están compuestas por : La parte externa produce hormonas esteroides como cortisol, aldosterona y testosterona. La parte interna de la glándula produce adrenalina y noradrenalina.
- 3. CORTEZA SUPRARRENAL Sintetiza dos clases de esteroides: Corticoesteroides: Glucorticoides Reguladores del metabolismo de HIDROCORTINOS Zona fasciculada hidratos de carbono. A Antiinflamatorio Inmunosupreso Mineralocorticoides r. Reguladores del Zona glomerular equilibrio electrolítico. Andrógenos. ALDOSTERONA Zona reticulada Reabsorción de sodio y potasio en los riñones Instrucciones principalmente de la hipófisis a través de la hormona adrenocorticotrópica
- 4. MÉDULA SUPRARRENAL Directamente a las órdenes del sistema nervioso. Reduce la presión ADRENALINA diastólica como consecuencia de la Aumenta el vasodilatación consumo de oxígeno y la Dilatación de las termogénesis. pupilas. Broncodilatación. Aumenta la presión NORADRENALINA diastólica por una vasoconstricción más generalizada. ADRENALINA NORADRENALINA Incremento de la fuerza y frecuencia Incremento de la fuerza y frecuencia De la contracción cardiaca De la contracción cardiaca Dilatación de los vasos coronarios Dilatación de los vasos coronarios Vaso dilatación general Vaso constricción general Incremento del gasto cardiaco Descenso del gasto cardíaco Incremento de la glucogenolisis Incremento de la glucogenolisis (en menor proporción)
- 6. GLUCOCORTICOIDES Hormonas excretadas por las glándulas suprarrenales o productos sintéticos que actúan sobre la gluconeogénesis, de manera que elevan la glucemia. Ayudan a reducir la inflamación y alivian la rigidez y el dolor. Los principales son el cortisol (hidrocortisona), corticoesterona y cortisona.
- 7. FUNCIONES Catabolismo de las proteínas: acelera la conversión de proteínas a aminoácidos, en particular de las células musculares y son llevadas al hígado donde se transforman en nuevas proteínas. Lipolisis: los glucocorticoides movilizan los lípidos de las células adiposas y aceleran la degradación de los triglicéridos a glicerol y ácidos grasos. Resistencia al estrés: facilitan la resistencia al estrés al poder ser utilizada la glucosa producida para producir ATP con el que hacer frente a la fatiga, fiebre, hemorragias, infecciones, traumas y cualquier otra condición debilitante. Mantenimiento de la presión arterial normal: necesarios para que las hormonas presoras, adrenalina y noradrenalina puedan ejercer su efecto sobre los vasos, aumentando la presión arterial. Efectos antiinflamatorios: inhiben las secreciones de las células en respuesta a las inflamaciones.
- 8. Efectos adversos por Fármacos usados en: periodos prolongados: Aumento de peso • Artritis reumatoide Huesos frágiles (osteoporosis) • Asma Cambios de humor • Enfermedad inflamatoria Cataratas del Glaucoma intestino. Adelgazamiento de la piel y susceptibilidad a moretones • Lupus eritematoso Insomnio sistémico. Presión alta Niveles elevados de azúcar Síndrome de Cushing (aumento de peso, piel delgada, debilidad muscular, huesos
- 9. Nombre genérico Nombre comercial Cortisona Acetato de cortona Dexametasona Decadron, Hexadrol Hidrocortisona Cortef, Hidrocortona Metilprednisolona Medrol Prednisolona Prelone Deltasona, Orasona, Prednisona Prednicen-M, Sterapred Triamcinolona Aristocort
- 10. DEXAMETASONA FARMACOCINETICA Y FARMACODINAMIA: Es una hormona corticosuprarrenal, con acciones antiinflamatoria e inmunosupresora muy elevadas y escasa acción mineralocorticoide. Reduce la vasodilatación, disminuye el exudado del fluido, la actividad leucocitaria, etc. Luego de su administración oral, se absorbe bien por el tracto gastrointestinal alcanzando una biodisponibilidad del 77%. Su vida media es de aproximadamente 3 horas. Dexametasona se elimina por vía renal. Su absorción depende de varios factores como el vehículo, la integridad de la barrera epidérmica, etc. DOSIS: La dosis inicial varía de 0.75 a 9 mg en un día, dependiendo de la enfermedad.
- 11. PREDNISONA FARMACOCINETICA Y FARMACODINAMIA: Es un esteroide sintético que actúa controlando la velocidad de síntesis de proteínas, reacciona con proteínas receptoras en el citoplasma de las células sensibles formando un complejo esteroide receptor trasladandose al núcleo donde se une a la cromatina. La información transportada por el esteroide o más probablemente por la proteína receptora dirige al aparato genético hacia la transcripción de RNA. Alcanza una biodisponibilidad del 80% luego de su administración oral. Tiene una vida media de aproximadamente 3-6 horas. DOSIS: La dosis inicial de tabletas pueden variar de 5 a 60 mg por día dependiendo de la entidad específica a ser tratada.
- 12. HIDROCOIRTINSONA Induce profundos y rápidos cambios en el metabolismo: protege los niveles de glucosa mediante inducción de glucogenosíntesis, promueve la gluconeogénesis a partir de las proteínas; facilita lipolisis. Tiene la capacidad de suprimir las manifestaciones inflamatorias El proceso de metabolización se realiza en el hígado y otros tejidos por reducción del doble enlace 4, 5 generando compuestos inactivos, en tanto la reducción del grupo 3–cetona es sólo hepática. Los compuestos resultantes son conjugados con sulfatos y glucorónido mediante reacciones levadas a cabo en hígado y en menor proporción en riñón para excretarse por la orina. Dosis: Puede ser administrado I.M., I.V. o en infusión en casos de urgencia. La dosis inicial es de 100 a 500 mg, dependiendo de la gravedad del caso, esta dosis puede ser repetida a intervalos de 2, 4 o 6 hora
- 13. Mineralocorticoides Grupo de esteroides secretados por la capa glomerular de la corteza suprarrenal, cuya función fisiológica consiste en la regulación del metabolismo hidroelectrolítico. El más representativo de todos ellos es la aldosterona, cuyo efecto, en el túbulo contorneado distal, estimula la reabsorción de sodio y la excreción de potasio, magnesio e hidrogeniones. ALDOESTERONA : su función es la reabsorción de sodio en los riñones, con lo que el sodio se recupera a la sangre y no se pierde en la orina. Este efecto se realiza mediante un intercambio con potasio, que se elimina por la orina y no se acumula en el organismo
- 14. ESPIRONOLACTONA. • Diurético ahorrador de potasio por sus propiedades antagonistas de la aldosterona. • Insuficiencia cardíaca, ascitis en pacientes con enfermedad hepática, hipertensión arterial de baja renina, hipopotasemia y el síndrome de Conn. • Hirsutismo, pérdida de cabello y acné en mujeres y puede ser usado como medicamento tópico en el tratamiento de la calvicie masculina.
- 15. Mecanismo de acción: Inhibe el efecto de la aldosterona al competir por el receptor mineralocorticoide intracelular del túbulo contorneado distal. Farmacocinética: Se absorbe relativamente rápido en el tracto gastrointestinal, metabolizado y unido a proteínas para su distribución en el organismo. La vida media es de 85 minutos, La vía de eliminación principal es en la orina, aunque algo se elimina por la vía biliar. Efectos secundarios: Aumento en el riesgo de sangrado del estómago y el duodeno. Dado que también afecta a los receptores esteroideos en el resto del cuerpo, puede causar ginecomastia, irregularidades menstruales y atrofia testicular. Otros efectos adversos incluyen ataxia, disfunción eréctil, somnolencia y rash en la piel.
- 16. CORTICOIDES FUNCIÓN FÁRMACOS GLUCOCORTICOIDE Regulan el metabolismo Hidrocortisona S de las proteínas, hidrato Dexametasona: acciones de carbono, proteínas , antiinflamatorias e Zona fasciculada lípidos y cumplen una inmunosupresoras muy elevadas y función importante en casi escasa acción mineralocorticoide. todas las células y Reduce la vasodilatación, órganos. disminuye el exudado del fluido, la actividad leucocitaria, etc. Permiten resistir Prednisona situaciones de estrés En dosis altas: Antiinflamatorios Reducen el aporte de sangre Disminuyen la permeabilidad capilar Disminuyen la fagocitosis y la fiebre Producen una estimulación de los factores de la coagulación, formados en el hígado y dirigidos hacia el plasma