Glandulas suprarrenales
- 1. UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES Ambato- Tungurahua SEGUNDO MEDICINA CATEDRA DE ANATOMÍA GLÁNDULAS SUPRARRENALES. Guerrero Armas Karla Yahaira Ambato, 19 de Julio, 2015
- 2. CONCEPTO Y DEFINICION. Glándula endócrina situada encima de los riñones que produce hormonas que regulan el metabolismo y el equilibrio de líquidos e iones. Cada glándula consta de dos partes con funciones independientes: la corteza y la médula. La corteza suprarrenal en respuesta a la hormona adrenocorticotropa (ACTH) secretada por la hipófisis anterior secreta cortisol y andrógenos (precursores testosterona y andrógenos), y la renina controla la secreción de aldosterona; y la medula produce catecolaminas (adrenalina y noradrenalina). ORIGEN EMBRIOLÓGICO. Cada una de estas glándulas suprarrenales está formada por dos partes, de origen embriológicamente diferente: la corteza suprarrenal, mesodérmica, y la médula suprarrenal, neuroectodermo. CELULAS E HISTOLOGIA. La corteza esta subdividida en tres regiones o zonas. La región más externa, justo debajo de la capsula, es la zona glomerular, donde las células están dispuestas en arcos y cúmulos esferoidales, con muchos capilares a su alrededor. La segunda región, la zona fasciculada, es la más extensa. Sus células parenquimatosas (espongiocitos), están, organizadas en cordones largos, con capilares abundantes entre ellos. La región interna (zona reticular),
- 3. consiste en cordones celulares anastomosados, con una red capilar extensa interpuesta. La médula con sus células dispuestas en cordones irregulares cortos rodeados por redes capilares contienen muchos gránulos que se tiñen con intensidad cuando el corte de tejido fresco se expone a sales de cromo (reacción cromafin), por ende las células se llaman células cromafines que producen adrenalina y noradrenalina, además existen somas de gran tamaño que pertenecen a neuronas simpáticas postganglionares. LOCALIZACION. Situadas en la parte posterosuperior del abdomen, debajo y delante del diafragma, arriba de los riñones, sobre la cara anterolateral de la parte superior de la columna lumbar.
- 4. CONFIGURACIÓN INTERNA Y CONSTITUCIÓN ANATÓMICA: Las glándulas suprarrenales se componen de una cápsula y de un tejido propio. CÁPSULA: Rodea a la glándula por fuera y emite tabiques hacia el interior, irradiándose hacia el centro del órgano. TEJIDO PROPIO: Está constituido por la corteza y la médula: Corteza suprarrenal: Esta dispuesta en la periferia de la glándula, formada por cordones epiteliales: En la periferia se presenta en forma de glomérulos. En la parte media fasiculados. En la parte profunda ofrece una disposición reticulada. Médula Suprarrenal: Presenta una estructura similar a la de un paraganglio está organizado en trabéculas epiteliales, rodeadas por amplios sinusoides sanguíneos. Contiene células cromafines (feocromocitos) y también neuronas simpáticas aisladas o agrupadas en forma de pequeños ganglios.
- 5. RELACIONES ANATÓMICAS: La glándula suprarrenal ocupa, tanto a la derecha como a la izquierda, el cuadrilátero suprarrenal, limitado: Lateralmente; El borde medial de la extremidad superior del riñón. Medialmente; Por la columna vertebral y los vasos pre vertebrales: Aorta a la izquierda, y la vena cava inferior a la derecha. Arriba y adelante; por el hígado y el estómago. Abajo; por la raíz renal y en particular por la vena renal. En el área de este cuadrilátero, la glándula está sólidamente fija.
- 7. RELACIONES ANATÓMICAS Relaciones Inferiores. La glándula está en relación estrecha con la cara medial de la extremidad superior del riñón, a través de su cara renal. Desborda medialmente al riñón hasta ponerse en contacto con la parte anterior de la raíz renal, sobre todo con la vena renal. Relaciones superiores: El diafragma comienza aquí su concavidad las glándulas se adhieren a él tanto por las hojas anteriores y posteriores de su celda como por la raíz vascular superior. Relaciones laterales: Está separada de los límites laterales de la celda renal por tejido conjuntivo adiposo abundante, en cuyo seno no siempre resulta fácil su identificación
- 8. RELACIONES ANATÓMICAS. Relaciones posteriores y mediales. La relación suprarrenal está ubicada adelante y lateral con respecto a las vértebras T12.L1.L2 en contacto con los pilares correspondientes del diafragma A la derecha, por el tronco simpático y la vena lumbar ascendente; a la izquierda por el tronco venoso acigolumbar. Medialmente y algo adelante, el borde medial de la glándula se halla en contacto con el ganglio celíaco, que alcanza aquí al nervio esplácnico mayor. La vena cava inferior a la derecha, la aorta a la izquierda, está muy próxima a la parte medial de las glándulas.Por detrás del diafragma, el receso pleural desciende detrás de los ligamentos arcuatos medial, y lateral del diafragma: La suprarrenal es un órgano con relaciones toracoabdominales. Relaciones antero laterales. Derecha: La glándula esta oculta, en contacto con la porción posterior del lóbulo derecho del hígado, inmediatamente lateral y detrás del surco excavado por la vena cava inferior, la extremidad anteromedial se encuentra detrás de la vena cava inferior. El peritoneo cubre la cara inferior de la suprarrenal antes de formar la hoja inferior del ligamento coronario del hígado: Son el ligamento y el receso hepatorrenales. Medialmente, la glándula está más o menos oculta por la vena cava inferior. Izquierda: La suprarrenal es retrogástrica. Arriba esta relacionada con el fundus gástrico. Abajo, corresponde a la parte superior del transcavidad de los epiplones, donde está en relación con el páncreas y, a veces con la parte posterior del borde inferior del vazo.
- 9. ANATOMÍA FUNCIONAL: La corteza y la médula de la glándula suprarrenal tienen acciones muy diferentes: La secreción interna, vertida en las venas cortas y numerosas, contiene hormonas muy diversas. De estas hormonas hay equivalentes biosintéticos, lo que permite realizar la suprarrenalectomía bilateral, compensada por la inyección de las hormonas necesarias. La actividad de la corteza está controlada en gran parte por la hormona adrenocorticotrópica (ACTH) de la hipófisis. La corteza produce corticoides y andrógenos. La médula secreta catecolaminas: Adrenalina y noradrenalina. IRRIGACIÓN ARTERIAL. Las glándulas suprarrenales reciben tres grupos de arterias principales. Arterias Suprarrenales Superiores: Rama de la arteria frénica inferior, luego de un corto trayecto se ramifica, cubriendo la parte superior de la glándula, cada una de las ramas se divide y entre ellas pinzan la parte superior de la glándula. Arterias Suprarrenales medias: Con frecuencia, es un solo vaso que se origina de la aorta abdominal a un nivel variable entre el tronco celíaco y la arteria mesentérica superior. Tiene un trayecto transversal, retrocava a la derecha, llegando a la cara medial de la glándula Arterias Suprarrenales inferiores: Se origina de la arteria renal. Son más cortas a la izquierda. Suelen ser las más voluminosas de las arterias suprarrenales. Alcanzan el ángulo inferomedial de la glándula. Aparte de estas, las glándulas están irrigadas por arterias accesorias. Puede provenir de la arteria lumbar, renal, ovárica y testicular o de las arterias perirrenales. DENTRO DE LAS GLÁNDULAS; En ellas se distinguen arterias cortas para la corteza y arterias largas para la médula
- 10. DRENAJE VENOSO: Se origina a partir de los vasos corticales, medulares, y de los senos corticomedulares. Venas Periféricas: Son finas, llegan directamente a las venas frénicas inferiores, renales o perirrenales, creando anastomosis entre las venas renales y las venas parietales. Venas Centrales: Se drena por la vena central de la suprarrenal que emerge del hilio para terminar en la vena cava inferior a la derecha, presentando un trayecto muy corto, y a la izquierda, en la vena renal izquierda, a la que alcanza con la vena frénica inferior.
- 11. LINFÁTICOS: Los vasos linfáticos son superficiales y profundos estos dos plexos linfáticos convergen en la parte medial de la glándula para llegar a los ganglios de la raíz renal o a los de la región cavaórtica (ganglios lumbares intermedios) a la derecha, y a los aórticos laterales a la izquierda. INERVACIÓN: La glándula suprarrenal esta ricamente inervada por filetes delgados y muy numerosos que forman un plexo nervioso suprarrenal, cuyo origen es doble. La inervación autónoma de esta glándula es, proporcionalmente, mayor que la de otros órganos. Nervios originados del esplácnico mayor: Llegan a la glándula en su parte posteromedial describiendo un trayecto muy corto, sin ganglios nerviosos interpuestos. Fibras simpáticas pre ganglionares mielínicas dirigidas hacia la médula suprarrenal, para inervar a las células cromafines. Nervios originados del plexo celíaco. Son transversal, prearteriales, lleguen a la parte medial de la glándula. Estas raíces son gruesas, envueltas en tejido conjuntivo y constituyen, más que los vasos, solidas amarradas a la parte posterior y medial de la glándula suprarrenal, son fibras posganglionares amielínicas que acompañan a los vasos hacia la corteza y la médula de la glándula.
- 12. MAL FORMACIONES CONGÉNITAS: HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGÉNITA Y SÍNDROME ADRENOGENITAL. El incremento anómalo de las células de la corteza suprarrenal induce una producción excesiva de andrógenos durante el período fetal. En los fetos de sexo femenino este problema causa habitualmente masculinización de los genitales externos. Los fetos de sexo masculino afectados presentan genitales externos normales, y por ello este síndrome puede llegar a pasarse por alto durante la primera infancia. Sin embargo, a lo largo de la niñez, el exceso de andrógenos estimula en ambos sexos un crecimiento rápido y una maduración esquelética acelerada. El síndrome adrenogenital asociado a la hiperplasia suprarrenal congénita (HSC) se manifiesta de diversas formas que se pueden correlacionar con distintas deficiencias enzimáticas en la biosíntesis del cortisol.
- 13. ENFERMEDADES: Enfermedad de Addison Es un trastorno que ocurre cuando las glándulas suprarrenales no producen suficiente cantidad de sus hormonas. Síndrome de Cushing Es un trastorno que ocurre cuando el cuerpo tiene un nivel alto de la hormona cortisol. La causa más común del síndrome de Cushing es tomar demasiados medicamentos glucocorticoides, como por ejemplo, prednisona, dexametasona y prednisolona. Los glucocorticoides imitan la acción de la hormona natural cortisol. Estos fármacos se utilizan para tratar afecciones como asma, inflamación de la piel, cáncer, enfermedad intestinal, dolor en las articulaciones, artritis reumatoidea
- 14. Insuficiencia suprarrenal aguda Es una afección potencialmente mortal que ocurre cuando hay insuficiencia de cortisol, una hormona producida por las glándulas suprarrenales. La producción de cortisol está regulada por la hipófisis, una pequeña glándula ubicada detrás de la nariz y debajo del cerebro. La hipófisis secreta corticotropina (ACTH, por sus siglas en inglés), una hormona que hace que las glándulas suprarrenales segreguen cortisol. La producción de adrenalina está regulada por los nervios que vienen del cerebro y la médula espinal y por las hormonas circulantes.
- 15. Cáncer de las glándulas suprarrenales Sus glándulas suprarrenales se encuentran encima de cada riñón. Estas glándulas producen hormonas que son esenciales para la vida, incluyendo hormonas sexuales y cortisol, que ayuda a responder al estrés. La mayoría de los tumores de las glándulas suprarrenales son benignos. Usualmente no causan síntomas y pueden no necesitar tratamiento. Los tumores malignos de glándulas suprarrenales son poco comunes. Los tipos de tumores incluyen: Carcinoma de la corteza suprarrenal, un cáncer en la parte externa de la glándula Neuroblastoma, un tipo de cáncer que afecta a los niños Feocromocitoma, un tumor raro que usualmente es benigno. Los síntomas dependen del tipo de cáncer que tenga. Los tratamientos pueden incluir cirugía, quimioterapia o radioterapia
- 16. El síndrome de Conn: Conocido como hiperaldosteronismo primario, es una enfermedad de las glándulas suprarrenales en la que se produce y se libera a la sangre una cantidad excesiva de una hormona denominada aldosterona. La aldosterona es una hormona que participa en el control de la presión arterial y del metabolismo renal de agua y sal. Favorece la retención de sodio (sal) y con ello la acumulación de agua en el organismo. Por eso cuando se encuentra en exceso, al haber más sal y agua el sistema circulatorio aumenta de presión.
- 17. BIBLIOGRAFÍA: Henri Rouvíere, André Delmas. Anatomía humana descriptiva,topográfica y funcional.Tomo3. Edicion:11 Publicada en: Barcelona-España Editorial Masson.2005. James M. Crawford ,Chen Liu Glándula Suprarrenal Robbinsy Cotran Patología estructural y funcional Octava edición. 2010 Elsevier-España.Vol1Pag 905-968. Leslie P. Gartner, Atlas en Color de Histología.Capítulo 10 . Sistema endócrinno Tomo 1. Edición quinta. Publicada en Buenos Aires. Editado en México 2011 Editorial médica Panamericana S.A. Latarjet-Ruiz Liard.Anatomía Humana. Cuarta edición. Tomo 2. Publicada en Buenos Aires. 2012 Editorial médica Panamericana S.A. Keith L. Moore. Arthur F. Dailey.Moore Anatomía con orientación clínica.Tomo 1 .Publicada en Barcelona (España).2013.Wolters Kluwer Health