Cartilha ABDA sobre TDAH

Associação Brasileira do Déficit de Atenção
www.tdah.org.br
ilustrações Bel Paiva
Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade
tdah

Este texto foi elaborado pela Associação Brasileira do Déficit de
Atenção – ABDA que é uma associação sem fins lucrativos, fundada
em 1999 e dispõe informações sobre TDAH através de seu site –
www.tdah.org.br – com a finalidade de transmitir informações
corretas e adequadas sobre o TDAH de forma simples e acessível a
todos os que se interessam pelo tema, procurando esclarecer
equívocos e desfazer mitos.
É importante que fique bem claro que essas informações de forma
alguma substituem a consulta a um profissional habilitado para o
diagnóstico do transtorno. Só uma avaliação criteriosa com um
profissional que conheça bem o transtorno pode esclarecer qualquer
possível dúvida, caso você se reconheça ou reconheça alguém
nestas informações.
Atenciosamente,
Equipe ABDA
ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DO DÉFICIT DE ATENÇÃO - ABDA
Endereço para correspondência:
Rua Paulo Barreto, 91/parte - Botafogo - 22.280-010
Rio de Janeiro - RJ - Brasil
www.tdah.org.br - e-mail: abda@tdah.org.br
Tel/fax: (21) 2295-0921

Uma criança mais hiperativa
nem mesmo para comer
consegue sentar, quanto
mais para assistir a
um programa de
televisão ou ler um
livro ou uma
revista.
5) Como aparece a
hiperatividade
num adolescente
ou num adulto?
Adolescentes e
adultos hiperativos
costumam se mostrar de
forma um pouco diferente
das crianças, pois é próprio
dessas idades mais avançadas
uma redução normal da atividade
motora. Então, muitas vezes o que predomina no adolescente e no adulto
é uma sensação interna de inquietação, ou então, eles se mostram sempre
ocupados com alguma coisa, dando a impressão de estarem sempre
muito atarefados, quando na verdade o que ocorre é uma dificuldade em
diminuir o nível de atividade. Adultos têm dificuldade em sair de férias, ou
comumente se ocupam com várias atividades ao mesmo tempo, na maior
parte das vezes sem conseguir completar nenhuma delas.
6) Hiperatividade é sinônimo de TDAH?
1) Esse é um transtorno novo, descrito recentemente pela Medicina?
A primeira descrição oficial do que hoje chamamos TDAH data de 1902,
quando um pediatra inglês, George Still, apresentou casos clínicos de
crianças com hiperatividade e outras alterações de comportamento, que
na sua opinião não podiam ser explicadas por falhas educacionais ou
ambientais, mas que deveriam ser provocadas por algum transtorno
cerebral na época desconhecido.
2) A Medicina já conheceu esse transtorno com outros nomes?
Algumas das denominações com as quais se conheceu esse mesmo
transtorno foram: síndrome da criança hiperativa, lesão cerebral mínima,
disfunção cerebral mínima, transtorno hipercinético, transtorno primário
da atenção.
3) O que é o TDAH?
4) O que se entende por hiperatividade?
5T R A N S T O R N O D O D É F I C I T D E AT E N Ç Ã O C O M H I P E R AT I V I D A D E4 D I S T U R B I O D O D É F I C I T D E AT E N Ç Ã O / H I P E R AT I V I D A D E
Não, a rigor, hiperatividade significa apenas o aumento da atividade
motora, que pode se encontrada em divers os transtornos psíquicos,
como o autismo, o transtorno bipolar e em certos quadros ansiosos. A
hiperatividade também pode ocorrer em decorrência de certas doenças
físicas (por exemplo, o hipertireoidismo); mais raramente pode ser
causada por alguns medicamentos.
O TDAH é um transtorno neurobiológico, com grande participação
genética (isto é, existe chances maiores de ele ser herdado), que tem
início na infância e que pode persistir na vida adulta, comprometendo o
funcionamento da pessoa em vários setores de sua vida, e se
caracteriza por três grupos de alterações: hiperatividade, impulsividade e
desatenção.
Hiperatividade é o aumento da atividade motora. A pessoa hiperativa é
inquieta, está quase constantemente em movimento. Quando se trata de
criança, os professores descrevem que ela se levanta da carteira a todo
instante, mexe com um ou com outro, fala muito. Parece que é elétrica,
ou que está com um motorzinho ligado o tempo todo. Raramente consegue
ficar sentada, mas se é obrigada a permanecer sentada, se revira o
tempo todo, bate com os pés, mexe com as mãos, ou então acaba
adormecendo. Dificilmente consegue se interessar por uma brincadeira
em que tenha que ficar quieta, mas pelo contrário está sempre correndo,
subindo em móveis, árvores, e freqüentemente em locais perigosos.

esperar não existe no dicionário da pessoa com TDAH. Nas brincadeiras
não conseguem esperar sua vez, intrometem-se nas conversas dos outros,
nunca obedecem filas.
Adolescentes e adultos impulsivos dirigindo um carro podem ser mais
imprudentes ou cometerem mais infrações. Como não conseguem esperar,
ultrapassam perigosamente, avançam sinais, querem sempre chegar
rápido e por isso correm demais. A impulsividade também pode se mostrar
através de um comer impulsivo, um comprar por impulso, e também
por um tomar decisões por impulso, como por exemplo, romper um
relacionamento, ou assumir um compromisso com os demais.
Crianças e adultos impulsivos costumam ter reações explosivas súbitas,
dizem o que veio à cabeça, mas caracteristicamente essa reação logo
passa, se arrependem e tratam a outra pessoa como se não tivessem tido
aquela reação poucos minutos antes. Isso é importante para distinguir
o TDAH de outros transtornos nos quais a raiva e o ressentimento
duram horas e até dias.
9) E a desatenção, como se
apresenta?
A falha da atenção pode
aparecer de diversas
formas. A pessoa não
consegue manter a
concentração por muito
tempo, daí que, se começar a
ler um livro, na metade da
página não consegue lembrar o
que acabou de ler. Até mesmo
numa conversa é capaz de perder
o fio da meada. A desatenção
é responsável por erros tolos
que o estudante comete em
matérias que ele seguramente
domina, mas que no momento da
prova sua atenção caiu.
T R A N S T O R N O D O D É F I C I T D E AT E N Ç Ã O C O M H I P E R AT I V I D A D E 7T R A N S T O R N O D O D É F I C I T D E AT E N Ç Ã O C O M H I P E R AT I V I D A D E6
7) O que é impulsividade?
8) Como aparece a impulsividade na clínica?
A pessoa impulsiva tem reações súbitas, de supetão, responde ou reage
sem pensar, o que só ocorre depois.. Costuma dar uma resposta sem
escutar a pergunta por inteiro, mas a “marca registrada” da impulsividade
é a impaciência, a dificuldade de esperar. Costuma-se dizer que o verbo
Impulsividade é a deficiência no controle dos impulsos, é “agir antes de
pensar”. Podemos entender impulso como a resposta automática e
imediata a um estímulo. Por exemplo, se vemos alguma coisa apetitosa,
queremos comê-la; se estamos de dieta temos que controlar o impulso.
Se alguém nos incomoda ou agride, nosso impulso é afastá-lo ou revidar,
agredindo-o de volta; mas isto pode ser algo ruim para todos e deve ser
controlado.
Se observarmos uma criança pequena, fica fácil ter-se uma idéia do que
é impulsividade, porque nessa fase a criança naturalmente ainda não
desenvolveu nenhum controle dos seus impulsos. Em outras palavras, ela
não tem freio. Somente à medida que a criança cresce é que a educação
vai criando esse freio interno, através de um processo de inibição da
resposta imediata. No TDAH as reações tendem a ser imediatas, sem
reflexão.

10) A desorganização é comum no TDAH ?
A pessoa com TDAH é comumente muito desorganizada, graças em
primeiro lugar à falha da atenção, mas também devido à sua hiperatividade.
Por isso freqüentemente perde, ou não sabe onde colocou, objetos tais
como canetas, óculos, livros, chaves, telefone celular, etc... e não é raro
depois achar esses mesmos objetos nos locais mais estranhos, porque
foram inadvertidamente colocados ali num momento de distração, quando
um outro estímulo desviou a atenção do que a pessoa estava fazendo.
11) O TDAH sempre se acompanha de hiperatividade?
12) Como se reconhecem essas pessoas que apresentam o TDAH
sem a hiperatividade?
Todas aquelas manifestações de desatenção descritas acima predominam
no quadro clínico. Em outras palavras, a criança é quieta, calada,
introvertida, às vezes tímida, muitas vezes é até obediente, mas vive
desatenta, não se concentra bem no que faz, parece que vive no mundo
da lua, esquece-se freqüentemente do que tem a fazer.
Esse tipo clínico sem hiperatividade é denominado de TDAH
Predominantemente Desatento.
Outras vezes, a mente da pessoa com TDAH parece que não tem um “filtro”,
e por isso qualquer estímulo é capaz de desviar sua atenção. Assim é que
numa aula, por exemplo, basta passar alguém no corredor ou acontecer
um ruído na rua para deixar a pessoa perdida em relação ao que está sendo
falado pelo professor.
Uma outra forma de falha da atenção é quando a pessoa não é capaz
de dar um recado, simplesmente por não se lembrar disso no exato
momento em que encontra a pessoa a quem deve dar o recado. No entanto
basta alguém perguntar qual o recado que ela ficou de transmitir, que
frequentemente irá lembrá-lo. Dito de outra forma, sua memória está
conservada, a questão é que essa pessoa não consegue se lembrar de
algo no momento em que deveria fazê-lo.
Bastante comum também é uma pessoa sair de uma parte da casa
para outra a fim de pegar algo, mas ao lá chegar não conseguir recordar
o que foi procurar. Ou então pensar em dizer alguma coisa e logo em
seguida já não ter a menor idéia do que ia falar. O que falha nessas
pessoas é um tipo de memória denominada memória de curto prazo
ou memória operacional.
Na questão 6 ficou claro que TDAH e Hiperatividade não são sinônimos
embora seja comum se dizer que uma determinada pessoa é hiperativa
quando se quer dizer que ela apresenta TDAH.
Por outro lado, toda pessoa com TDAH é desatenta (embora exista
desatenção em vários outros transtornos, como a depressão e a
ansiedade).
Na maioria das vezes a pessoa com TDAH é hiperativa sim, mas nem
sempre isso acontece. Em muitos casos o TDAH se apresenta sem
muitos sinais de hiperatividade.

16) O fator mais importante é o hereditário?
Tanto isso é verdade que é que quando identificamos uma pessoa com
TDAH, se pesquisarmos na mesma família, invariavelmente encontraremos
outras pessoas com o mesmo problema, com freqüência um dos pais
ou algum irmão.
17) Em que idade começa o TDAH?
As manifestações desse problema sempre têm início na infância. Ninguém
adquire o transtoeno na adolescência ou idade adulta.
Muitas vezes os pais contam que já desde o berço notavam que aquela
criança era mais agitada, inquieta que os irmãos, que tinha uma dificuldade
maior para adormecer, ou então que era muito chorão e não tolerava
nenhuma frustração.
18) Com que freqüência ocorre o TDAH?
Existem diversas estatísticas e a freqüência com que se observa entre
as crianças varia de 3 a 10 % da população infantil.
Nos adultos estima-se que deve ser
em torno de 4%.
Pensa-se que em cada sala de
aula deve existir pelo menos
uma criança com esse
problema. Antes se pensava
que era mais comum nos
meninos que nas meninas
na proporção de 3 para 1,
mas esta proporção vale
apenas para as situações de
consultório ou ambulatório,
pois na população em geral
as diferenças entre meninos
e meninas com TDAH são
menores.
13) Esse tipo Predominantemente Desatento
costuma passar mais desapercebido
que os outros tipos em que
também existe a hiperatividade?
14) Os sinais do TDAH costumam desaparecer
após a adolescência?
Até poucos anos atrás era exatamente isso que a ciência acreditava: que
as manifestações clínicas desapareciam espontaneamente quando a
pessoa alcançava a adolescência ou se aproximava da idade adulta.
Todavia, estudos mais recentes vieram comprovar que, as características
desse transtorno persistem na adolescência e chegam até a idade adulta,
perdurando em maior ou menor grau por toda a vida da pessoa.
15) Por que se pensava então que os sinais do TDAH desapareciam no final
da adolescência?
O que ocorre quase sempre é que os sinais de hiperatividade e impulsividade
costumam “perder força” com o passar dos anos. Em razão disso, a
sintomatologia do TDAH difere de acordo com a idade: quanto mais
jovem maior a chance de ter sintomas de hiperatividade. Cabe lembrar
que mesmo nas pessoas consideradas normais, é diferente o nível de
atividade motora e de controle dos impulsos, nas diversas fases da vida.
Dizemos que existe um desenvolvimento, uma evolução normal da
atividade motora e do controle de impulsos, de acordo com as diferentes
faixas de idade.
Muitas crianças com o tipo
Predominantemente Desatento são
erradamente consideradas pelos
professores e até mesmo pelos pais como
pouco inteligentes, sem aptidão para os
estudos. Outras vezes são vistas como
preguiçosas, ou apenas muito tímidas. Como
não são hiperativas, não “incomodam” em sala
de aula e não são tão facilmente encaminhadas
para uma avaliação, como aquelas com sintomas de
hiperatividade. Vale lembrar que a desatenção pode
estar presente em vários outros transtornos que não o TDAH
(como ansiedade, depressão, etc.)

21) Quais são os critérios diagnósticos
para o TDAH propostos pela
Associação Americana de
Psiquiatria?
A Associação Americana de
Psiquiatria, através de uma
publicação oficial, chamada
de Diagnostic and Statistic
Manual (DSM, que está na
sua quarta edição, a
DSM-IV), propõe que para
se diagnosticar TDAH
devem estar presentes
no mínimo 6 de uma
lista de 9 sintomas de
Desatenção e/ou no
mínimo 6 de uma lista
de 9 sintomas de
Hiperatividade e mpulsividade.
22) Quais são os sinais de desatenção que o DSM-IV menciona?
A pessoa apresenta com freqüência (não apenas uma vez ou outra)
as características abaixo:
1. Deixa de prestar atenção em detalhes e comete erros por descuido
em atividades escolares, no trabalho, ou em outras atividades.
(É o caso do estudante que sai da prova e percebe que errou muita
coisa que ele próprio considera fácil)
2. Tem dificuldade para manter a atenção em tarefas ou jogos.
(Isso fica muito claro na dificuldade de ler. Certas pessoas com
TDAH jamais leram um livro até o final.)
3. Parece não escutar quando lhe dirigem a palavra.
(As mães e esposas acham até que a pessoa parece surda)
19) Como é feito o diagnóstico?
Não existe nenhum exame ou teste psicológico que permita fazer o
diagnóstico desse transtorno.
Assim sendo, o profissional chega ao diagnóstico colhendo uma história
da vida da pessoa geralmente com a ajuda dos pais (no caso de crianças)
e com ajuda do marido ou da mulher (no caso de adultos).
Auxilia a investigação lançar mão de questionários, que podem ser listas
de verificação de sintomas ou escalas de avaliação.
20) Como o diagnóstico é feito sem a ajuda de exames não existe o risco
de se rotular todas as pessoas como TDAH?
Não é diferente quando se trata de diagnosticar outros transtornos, como a
síndrome do pânico, a fobia social, o transtorno obsessivo, o autismo, etc.
Também não existem exames que permitam
fazer tais diagnósticos.
Além disso, o profissional sempre
procura verificar se o caso que
ele está examinando atende
a determinados critérios
diagnósticos que são necessários
para ele poder dizer que se trata
desse ou daquele transtorno.
Esses critérios diagnósticos são
estabelecidos pela Associação
Psiquiátrica Americana, ou pela
Organização Mundial de Saúde.
T R A N S T O R N O D O D É F I C I T D E AT E N Ç Ã O C O M H I P E R AT I V I D A D E12 13T R A N S T O R N O D O D É F I C I T D E AT E N Ç Ã O C O M H I P E R AT I V I D A D E

23) E quais são os sinais de Hiperatividade mencionados no DSM-IV?
A pessoa apresenta com freqüência (e não apenas ocasionalmente)
as seguintes características:
1. Agita as mãos ou os pés ou se remexe na cadeira.
(É característico o balançar constante das pernas ou o bater com a
ponta dos pés no chão)
2. Abandona sua cadeira na sala de aula ou em outras situações em
que deveria permanecer sentado.
3. Corre ou sobe demais, de forma não apropriada. Em adolescentes e
adultos pode se limitar a uma sensação subjetiva de inquietação.
4. Está "a mil" ou age como se estivesse "a todo vapor".
(Nossas avós diziam que a criança parecia que tinha "bicho no corpo
inteiro", que por vício de linguagem acabou em "bicho carpinteiro")
5. Fala em demasia.
(Essas pessoas são maus ouvintes, mas por outro lado são a alegria
de uma reunião porque nunca deixam ter um minuto de silêncio)
24) E os sinais de Impulsividade, de acordo com o DSM-IV?
A presença freqüente dos sinais:
1. Dá respostas precipitadas
antes de ouvir a
pergunta inteira.
2. Tem dificuldade para
esperar sua vez.
(Não conseguem
esperar numa fila
de banco, ou
quando estão
dirigindo um
carro. É difícil
também
4. Não segue instruções e não termina deveres escolares, tarefas
domésticas, ou deveres profissionais.
(O estudante não lê o que pede a questão e tenta adivinhá-la. O adulto
não é capaz de ler um manual de instrução de um novo aparelho)
5. Tem dificuldade para organizar tarefas e atividades.
(A desorganização é quase sempre muito grande.)
6. Evita, antipatiza ou reluta em envolver-se em tarefas que exijam
esforço mental constante, como tarefas escolares ou deveres de casa.
(O estudante com TDAH quase nunca consegue fazer os deveres
por conta própria, e os adia até a última hora)
7. Perde coisas necessárias para tarefas ou atividades, por exemplo,
brinquedos, lápis, livros.
(Nunca sabem onde guardaram as coisas.)
8. Distrai-se por estímulos alheios à tarefa.
(Basta às vezes o menor ruído que a pessoa perde o fio do que
estava fazendo ou ouvindo)
9. Apresenta esquecimento nas atividades diárias.
(Quando recebem um recado, dificilmente transmitem corretamente.
Se se lhes pede para comprar duas ou três coisas fatalmente alguma
vai ser esquecida.)

3. Depois, é necessário que esses sintomas existam desde a infância
(ou início da adolescência).
4. Também se requer que esses sintomas estejam causando prejuízo no
funcionamento da pessoa em duas ou mais áreas de sua vida.
5. Por último, outra condição é que esses sintomas não estejam sendo
provocados por nenhum outro transtorno conhecido.
Como vemos, então, não é qualquer pessoa que apresente alguns dos
traços descritos que preenche os critérios diagnósticos fixados da
Associação Psiquiátrica Americana.
26) Que outros transtornos se parecem com o TDAH e podem ser
confundidos com ele?
que esperem o melhor momento para falar sua opinião,
ou para tomar uma decisão qualquer.)
3. Interrompe ou se intromete em assuntos dos outros, como conversas
ou brincadeiras de outras pessoas.
25) Que outras exigências faz a Associação Psiquiátrica Americana para
se diagnosticar o TDAH?
1. A primeira, como já vimos, é que esses sintomas ocorram em
número mínimo de 6 do grupo de sintomas de Desatenção e/ou em
número mínimo de 6 para o grupo de sintomas de Hiperatividade?
Impulsividade. Assim, existem as formas Predominantemente desatentas
(pelo menos 6 sintomas no grupo de Desatenção), Predominantemente
Hiperativa-Impulsiva (pelo
menos 6 sintomas no
grupo de Hiperatividade-
Impulsividade) e
Combinada (pelo menos
6 sintomas em cada
grupo). Além de sua
presença se caracterizar por ser
de tal forma mais intensa que em outras
pessoas da mesma idade.
Os adultos costumam apresentar menor
número de sintomas que as crianças.
2. Em segundo lugar, também já
vimos, é necessário que a ocorrência
desses sintomas seja freqüente,
porque é fácil de verificar que todas as
pessoas podem apresentar uma vez
ou outra na vida um ou vários dos
sintomas mencionados, e não seria
possível dizer que quase todas as
pessoas apresentam TDAH.
Ao avaliar uma pessoa na intenção de fazer diagnóstico de TDAH, o
profissional tem em mente algumas outras condições que podem se
confundir com esse transtorno.
1. Situações familiares desfavoráveis, como por exemplo, um casal em
briga ou em vias de separação, ou a existência de um pai alcoolista,
podem causar sintomas parecidos aos do TDAH numa criança.
2. Dificuldades sensoriais, como uma diminuição da
audição ou da visão, às vezes ainda não
detectadas, são capazes de deixar uma
criança desinteressada e desatenta, e até
mesmo inquieta.
3. O uso de certos medicamentos e
algumas doenças clínicas também
pode provocar hiperatividade.
4. Alguns transtornos psíquicos,
como o autismo, a depressão, o
transtorno bipolar, os quadros
de ansiedade, com
freqüência se confundem
bastante com o TDAH.

28) Quer dizer que o TDAH freqüentemente ocorre acompanhado de outros
transtornos? (COMORBIDADES)
Uma das características do TDAH é exatamente essa alta incidência com
outros transtornos que chamamos de comorbidade. Estima-se que até
70% das crianças com TDAH apresentam simultaneamente outros
transtornos, assim como os adultos, que também costumam apresentar
um número elevado de outros transtornos siumltâneos.
4.
27) Até alguns anos atrás o TDAH era considerado um transtorno benigno,
quer dizer, que não trazia maiores complicações para a vida da criança.
Hoje ainda se pensa assim?
É verdade que uma pessoa com TDAH, quando não é muito acentuado,
pode passar pela vida sem maiores complicações. Todavia, o mais comum
é que os sintomas do TDAH (desatenção, hiperatividade e impulsividade)
tragam alguns comprometimentos.
1. Dificuldades no rendimento escolar são umas das primeiras
conseqüências desse transtorno. Esse transtorno é considerado a
principal causa de fracasso nos estudos.
2. Dificuldades de relacionamento são freqüentes.
3. Em função dessas situações expostas nos dois itens anteriores a
regra é a pessoa desenvolver uma baixa auto-estima.
4. Problemas profissionais, como mudanças freqüentes de trabalho,
demissões, nível de realização abaixo da sua capacidade, não são raros.
5. As pessoas com TDAH são mais propensas ao uso de álcool e drogas,
até porque essas substâncias podem atenuar passageiramente alguns
sintomas do transtorno.
6. Estatisticamente sabe-se também que essas pessoas são mais
propensas a vários tipos de acidentes, em particular os acidentes
de trânsito.
7. Essas pessoas apresentam um risco maior de contraírem outros
transtornos, como depressão, transtornos ansiosos, etc.
29) Quais são os transtornos que se associam mais freqüentemente
com o TDAH?
1. Transtornos do Aprendizado (dos quais os mais comuns são os
transtornos de leitura, de escrita e de matemática)
2. Transtorno de Desafio e Oposição e Transtorno de Conduta
3. Tiques
Alguns transtornos psíquicos, como o autismo, a depressão, o
transtorno bipolar, os quadros de ansiedade, com freqüência se
confundem bastante com o TDAH.

32) Quais são os outros recursos para tratar o TDAH?
O programa de tratamento de modo geral deve sempre incluir esses
3 componentes:
1. Informação e conhecimento
2. Medicação
3. Recursos psicoterápicos
4. Transtorno Ansiosos (Pânico, Fobia Social, Transtorno de Ansiedade
Generalizada)
5. Transtornos do Humor (Depressão, Distimia, Transtorno Bipolar)
6. Abuso de Drogas e Alcoolismo
30) Qual é o primeiro passo no tratamento do TDAH?
O primeiro passo e talvez o mais importante de todos é o conhecimento.
A própria pessoa, os pais, os maridos, a esposa, enfim, todos precisam
aprender sobre TDAH, saber como ele se apresenta, como isso compromete
o modo da pessoa ser e agir no cotidiano, suas reações, e principalmente
que isso não é culpa de ninguém, nem da pessoa nem de seus pais.
Alguém pode ser culpado se uma criança nasce com diabetes ou miopia,
por exemplo?
31) Como as pessoas podem adquirir esse conhecimento?
Conversando com quem conhece (infelizmente até muitos médicos ignoram
essa questão), ou lendo sobre o assunto.
Sugerimos os livros que se encontram no site da Associação Brasileira
do Déficit de Atenção:www.tdah.org.br.
Lá você também terá links para outros sites sobre TDAH
33) Quais são os medicamentos mais comumente usados no
tratamento do TDAH?
1.
2.
3.
Os medicamentos para o tratamento são escolhidos de acordo com
os consensos de especialistas.
A primeira escolha são os estimulantes.
Quando a resposta é insatisfatória, deve-se trocar para um segundo
estimulante.
A próxima tentativa deve ser a atomoxetina (um não-estimulante).
Caso seja necessário trocar, deve-se então usar um antidepressivo.
Caso necessário, deve-se trocar para um segundo antidepressivo.
A última etapa são os alfa-agonistas.
No Brasil, existem dois estimulantes: o metilfenidato e a
lis-dexanfetamina. Os estimulantes são os medicamentos
considerados mais eficazes no tratamento do TDAH.
Vale lembrar que a presença de comorbidades (como vimos na
questão 28) pode exigir o uso de outros medicamentos, mesmo que
eles não sejam indicados para tratar os sintomas de TDAH. Você
pode conhecer mais sobre os medicamentos usados no tratamento
do TDAH no site da ABDA: WWW.tdah.org.br
4.
5.
6.

34) Os estimulantes não são drogas perigosas, capaz de provocar efeitos
colaterais sérios?
35) Por quanto tempo é necessário que se faça uso da medicação?
Por toda a vida?
O tratamento, incluindo ou não medicamentos, deve ser longo o suficiente
para um controle dos sintomas durante um período maior, contornando
ou minimizando os problemas na vida escolar, familiar e social. Como foi
dito, o TDAH pode ser crônico em alguns casos e persistir na vida adulta.
Muitas vezes, com a conscientização acerca do transtorno, com o
aprendizado de certas estratégias de comportamento, é possível depois
de algum tempo reavaliara necessidade de se manter o medicamento ou não.
36) Do ponto de vista psicológico o que pode ser feito para ajudar
a pessoa com TDAH?
Os estimulantes são considerados medicamentos seguros pela maioria
dos pesquisadores e dos clínicos que o utilizam em milhões de
pacientes em todo o mundo.
Todavia cabe aqui um parênteses: todo medicamento é capaz de
provocar reações adversas no organismo. Basta pensar na aspirina,
medicamento comum, mas que pode provocar úlceras gástricas e até
hemorragias fatais.
Os estimulantes só devem ser utilizados com orientação do médico
com experiência no tratamento do TDAH.
O primeiro estimulante foi desenvolvido para tratamento do TDAH há
mais de 50 anos, e os seus efeitos são bem estudados e conhecidos.
Vale lembrar que os estimulantes são os medicamentos de primeira
escolha, quando comparados a todos os demais, por conta de sua
eficácia.
O primeiro passo e muitas vezes o mais importante é dar à pessoa
conhecimentos científicos sobre o transtorno, porque só isso já modifica
a baixa auto-estima e certa carga de culpa que o portador
provavelmente carrega.
Muitos sintomas de TDAH (e suas conseqüências) são interpretados
erroneamente pelos demais (e às vezes também pelo próprio portador)
ao longo de toda a vida: “só lembra o que interessa”, “não tem
persistência em nada”, “não leva nada a sério”, “não se dedica”, “se
realmente se importasse com os outros, teria lembrado”, “é vagabundo”,
etc.
Em seguida pode ser útil aprender certas estratégias de comportamento
para administrar os sintomas do TDAH.
Por exemplo, quando o portador sofre de dificuldade crônicas de
organização e por causa disso acaba se esquecendo de compromissos,
torna-se muito útil estimular o uso de agenda, mural e outros recursos
(especialmente eletrônicos, quando possível).
Existem algumas estratégias para quando a pessoa tem dificuldade em
manter a atenção em leituras ou em aulas; também existem estratégias
para minimizar a impulsividade.
O professor pode ser um grande aliado no tratamento. Quando ele tem
conhecimentos sobre TDAH, ele se torna capaz de adotar estratégias de
ensino capazes de favorecer o aprendizado dos alunos com TDAH.
A psicoterapia também pode ser útil, seja ela familiar, individual ou de
casal (no caso de adultos casados), quando é necessário tratar as
conseqüências do TDAH na vida do portador e das pessoas importantes
em sua vida.
A Associação Brasileira do Déficit de Atenção (ABDA) congrega
profissionais estudiosos do assunto, pais e portadores, e tem como
objetivos divulgar informação cientificamente correta e orientar pais,
portadores e escolas no reconhecimento e tratamento do TDAH.

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