Perturbação de Hiperatividade e Défice de Atenção
1 gostou•17,933 visualizações
A perturbação de hiperatividade e défice de atenção (PHDA) é uma condição complexa e controversa, afetando cerca de 5% das crianças globalmente, com um forte componente genético e fatores ambientais em sua etiologia. O tratamento mais comum envolve o uso de estimulantes, como o metilfenidato, que aumenta a dopamina nas sinapses, embora a eficácia de tratamentos não farmacológicos ainda necessite de mais investigação. A condição afeta significativamente a vida dos indivíduos, permanecendo um tema de debate em diversas disciplinas.
Perturbação de Hiperatividade e Défice de Atenção
- 1. Perturbação de Hiperatividade e Défice de Atenção (PHDA) Rita B. Domingues Trabalho realizado no âmbito da UC Biologia e Genética 1º ano do 1º ciclo em Psicologia Maio 2015
- 2. INTRODUÇÃO PHDA é a desordem pediátrica mais comum, mais estudada… e mais controversa padrão crónico desadaptativo de desatenção, hiperatividade e impulsividade estima-se que 5% das crianças e adolescentes sofram de PHDA a nível mundial PHDA está muito estudada (PubMed cita >27 mil artigos) etiologia e patofisiologia ainda não são bem compreendidas PHDA é muito diagnosticada; cada vez mais crianças e adultos medicados mas será que PHDA existe?
- 3. PHDA está na ordem do dia em diferentes disciplinas (neurologia, pediatria, psiquiatria, psicologia, educação…) ainda muitas questões sem resposta… Objetivo breve revisão acerca da PHDA etiologia e patofisiologia, sintomas e diagnóstico, tratamentos
- 4. O QUE É A PHDA? condição neuropsiquiátrica e de desenvolvimento problemas significativos a nível das funções executivas comportamentos inadequados para a idade falta de atenção, hiperatividade e impulsividade afeta os indivíduos ao longo da sua vida 50% das crianças com PHDA transportam o distúrbio para a idade adulta causa distúrbios significativos no dia-a-dia
- 5. 3 subtipos de PHDA • predominantemente desatento • predominantemente hiperativo/impulsivo • combinado existência dos subtipos também é controversa, mas técnicas de neuroimagem mostram padrões distintos nas ondas cerebrais entre os subtipos In: Mazaheri et al. 2014 Biological Psychiatry
- 6. ETIOLOGIA as causas da PHDA não são conhecidas… forte componente genética e hereditária fatores ambientais também podem ser importantes • fatores pre- e pós-natais o mães fumadores, prematuridade • toxinas ambientais o pesticidas, poluentes industriais, produtos orgânicos • dietas deficientes o Zn, Mg, ácidos gordos polinsaturados • adversidade psicossocial níveis elevados de comorbidade com outras perturbações (ex, autismo) mas ainda não foi possível estabelecer relações de causalidade entre estes fatores e a PHDA… forte componente genética – ADHD runs in families…
- 7. PATOFISIOLOGIA PHDA deve-se a deficiências funcionais nos processos de neurotransmissão ocorrem no sistema nervoso central redução da disponibilidade de neurotransmissores (dopamina, neuroadrenalina, etc.) o problema da dopamina é o mais evidente e é o que está mais associado à PHDA controla funções executivas (atenção, memória de trabalho, organização, resolução de problemas, etc.) problemas de neurotransmissão vão conduzir a deficiências nos processos cognitivos
- 8. SINTOMAS E DIAGNÓSTICO não há medidas patognómicas para a PHDA diagnóstico é feito na infância através de observação – questionário de Conners 5 critérios de diagnóstico (DSM-IV): a) Há um padrão persistente de desatenção e/ou hiperatividade e/ou impulsividade que é mais severo/frequente que o normal para a idade b) Alguns sintomas devem estar presentes antes dos 7 anos de idade c) Os sintomas devem ser observados em pelo menos 2 contextos diferentes (casa/escola) d) Os sintomas devem interferir com o funcionamento social e educacional e) Não há outra desordem mental que explique melhor o distúrbio técnicas de neuroimagem também podem ajudar o diagnóstico Neuropsychiatric EEG-based Assessment Aid (NEBA) aprovado pela FDA em 2013
- 9. TRATAMENTO FARMACOLÓGICO vários fármacos disponíveis – estimulantes, antidepressivos, etc. tratamento mais comum – metilfenidato estimula um aumento de dopamina nas sinapses - aumento da neurotransmissão dopaminérgica muito eficaz no aumento do espetro de atenção, mas também tem efeitos positivos na hiperatividade e impulsividade em Portugal: o Rubifen® 4 horas o Ritalina® 6-8 horas o Concerta® 10-12 horas usado desde 1950, o metilfenidato é considerado extremamente seguro pode ter efeitos secundários (insónias, falta de apetite, etc.) efeito é sintomático e não curativo
- 10. TRATAMENTOS COMPLEMENTARES/ALTERNATIVOS várias opções disponíveis – alterações alimentares, suplementação com ácidos gordos, intervenções em contexto escolar, exercício físico, etc. eficácia dos tratamentos não farmacológicos não é consistente eficácia dos fármacos é significativamente superior à de outras terapias mais investigação é necessária para avaliar a eficácia dos tratamentos não farmacológicos… (Faraone & Antshel, 2014)
- 11. CONCLUINDO… perturbação de hiperatividade e défice de atenção (PHDA) é um problema complexo e controverso tipicamente um distúrbio pediátrico, mas também afeta adultos e causa perturbações significativas no dia-a-dia dos indivíduos causas não estão bem definidas, mas há uma forte componente genética tratamento farmacológico com estimulantes é controverso – sobremedicação das crianças
- 12. a eficácia de tratamentos não farmacológicos como terapias complementares ou alternativas (yoga, meditação, neurofeedback, alteração/suplementação alimentar, intervenções a nível comportamental, etc.) deve ser mais investigado Muito obrigada pela atenção!!