SISTEMAS DE SALUD

UNIVERSIDAD CAT
UNIVERSIDAD CATÓ
ÓLICA
LICA
SANTO TORIBIO DE MOGROVEJO
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
SISTEMA DE SALUD. Organización de
los Sistemas de Salud en el mundo y en
el Perú
el Perú
Docente: Médico Javier A. Quiñones Ch.
Especialista en Salud Pública
SALUD PÚBLICA I

SISTEMAS DE SALUD
Un sistema de salud es la suma de todas las
organizaciones, instituciones y recursos cuyo
organizaciones, instituciones y recursos cuyo
objetivo principal consiste en mejorar la salud
El principal responsable por el desempeño
global del sistema de salud de un país es el
gobierno, pero también resulta fundamental la
gobierno, pero también resulta fundamental la
buena rectoría de las regiones, los Municipios y
cada una de las instituciones sanitarias.

SISTEMAS DE SALUD
Un buen sistema de salud mejora la vida
Un buen sistema de salud mejora la vida
cotidiana de las personas de forma tangible.
El fortalecimiento de los sistemas de salud y el
aumento de su equidad son estrategias
fundamentales para luchar contra la pobreza y
fundamentales para luchar contra la pobreza y
fomentar el desarrollo.

Valores
Derecho a la salud
Universalidad
Universalidad
Solidaridad
Equidad
Dignidad
Desarrollo sostenible
Desarrollo sostenible
Gobernabilidad democrática.

Principios
Eficiencia
Eficacia
Eficacia
Calidad
Participación/Control social
Integralidad de la atención
Interculturalidad
Interculturalidad
Descentralización,
Transparencia

Objetivos
La razón de ser de todo sistema de salud es
mejorar la salud.
mejorar la salud.
alcanzar el mejor nivel posible de salud para
toda la población durante todo el ciclo de
vida sistema de salud efectivo.
tiene la responsabilidad de reducir las
desigualdades, mejorando preferentemente
desigualdades, mejorando preferentemente
la salud de aquellos que están en peores
condiciones sistema de salud equitativo.

Objetivos
Ofrecer un trato adecuado a los usuarios de los
servicios de salud
servicios de salud
Respeto a la dignidad de las personas, su autonomía y la
confidencialidad de la información.
Posibilidad de elegir al médico tratante o la clínica de
primer contacto en la que se desea recibir la atención
Disponer de servicios generales presentables en las
Disponer de servicios generales presentables en las
unidades de salud
Esperar tiempos de espera razonables por una consulta o
una intervención

Objetivos
Garantizar la seguridad financiera de los usuarios
Garantizar la seguridad financiera de los usuarios
existencia de esquemas de financiamiento de los
servicios de salud justos
protejan a la población contra gastos excesivos por
motivos de salud.

“Los sistemas de salud no sólo deben fomentar
“Los sistemas de salud no sólo deben fomentar
la salud de los ciudadanos sino protegerlos
frente a los costos de enfermedad. Los gobiernos
deben reducir el regresivo gasto individual en
salud y crear sistemas de financiamiento y pre-
pago que reduzcan el riesgo para los
pago que reduzcan el riesgo para los
ciudadanos”

País Año Subsistema Cobertura poblacional
Canadá 2006 Público 100%: Medicare (Programa Nacional de Seguro de
Salud integrado por 13 planes de seguro de salud
provinciales o territoriales) cubre los servicios
Algunos Sistemas de Salud
Privado
provinciales o territoriales) cubre los servicios
necesarios de hospitalización, atención médica,
cirugía dental y algunos servicios de atención de
crónicos, excepto la prescripción de medicamentos.
65% de la población cuenta con seguros privados de
salud para servicios no cubiertos por Medicare (50%
de los servicios de odontología y 30% de los
medicamentos).
Cuba 2006 Público 100%: Sistema Nacional de Salud.
Estados
Unidos
de América
2005 Público
Seguridad
Social
Privado
Sin
Cobertura
20,6%: Medicaid.
16,1%: Medicare.
45,5%: seguro de salud privado, usualmente del
empleador.
17,8%: no tiene seguro social o seguro médico
privado, ni aseguramiento subsidiado por el Estado.

ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA DE
SALUD- PERÚ
Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3 Nivel 4 Nivel 5
MINSA EESS MINSA (Lima y Callao)
Subsistema Formal
Subsistema estatal
Gobierno Nacional
MINTRA EESS Essalud
MININTER EESS Sanidad FFPP
MINDEF EESS Sanidad FFAA
OTROS: MINJUS (Tópicos INPE)
Gobierno Regional EESS Direcciones Regionales de salud
Gobierno Local EESS Municipalidades
Gobierno Local EESS Municipalidades
Subsistema privados
EESS Privados (Parroquias, ONGs, mineras, petroleras, etc)
Servicios médicos de apoyo privados
Farmacias
Subsistema No
formal
Chamanes, curanderos

SISTEMA DE SALUD PERUANO
COMPONENTE CARACTERÍSTICA
ORGANIZACIÓN •Fraccionado, cada uno con rectoría, prestación
y financiamiento propio
RECTORIA •Múltiple, con escaso empoderamiento del
MINSA(como ente rector único)
MINSA(como ente rector único)

PRESTACIÓN •Primer nivel no constituye siempre la entrada al
sistema de salud, especialmente en áreas
urbanas
•Modelo de salud orientado a curativo
•Modelo de salud orientado a curativo
•No existen adecuados mecanismos de
referencia entre los diferentes niveles de
complejidad

PRESTACIÓN •Concentración de servicios especializados en la
capital
•Establecimientos no comparten recursos ni se
articulan para trabajar como redes
articulan para trabajar como redes
•Sin mecanismos de intercambio de servicios

FINANCIAMIENTO •Duplicidad de inversiones
FINANCIAMIENTO •Duplicidad de inversiones
•Subsidios cruzados que incrementan inequidad
•Los hogares son los principales financiadores de
salud(38.5%), empleadores(34.5%)y Estado
(24.8%)
GENERACIÓN DE
RECURSOS
•Centros de formación, investigación, de
producción tecnológica, y medicamentos con
escasa regulación y control

PROBLEMAS PRIORITARIOS
Deficiente salud ambiental: alta prevalencia de
Deficiente salud ambiental: alta prevalencia de
enfermedades transmisibles e incremento de las no
transmisibles.
Elevada desnutrición infantil y materna.
Elevada mortalidad infantil y materna.
Reducida cobertura y aumento de la exclusión.
Reducida cobertura y aumento de la exclusión.
Limitado acceso a los medicamentos.
Ausencia de política de recursos humanos

PROBLEMAS PRIORITARIOS
Segmentación e irracionalidad en el sector salud.
Segmentación e irracionalidad en el sector salud.
Desorden administrativo y ausencia de rectoría del
Ministerio de Salud.
Financiamiento insuficiente e inequitativo.
Limitada participación ciudadana.

El financiamiento del sector salud en el Perú es
El financiamiento del sector salud en el Perú es
significativamente menor que el de otros países,
respecto al PBI :
Sector salud: 4.9% del PBI vs. 7.0% (promedio
de Latino América)
Sub-sector público: 1.9% del PBI vs.3.4%
Sub-sector público: 1.9% del PBI vs.3.4%

A pesar de la tendencia positiva del aseguramiento, aún el
A pesar de la tendencia positiva del aseguramiento, aún el
48% de la población carece de protección

Presupuesto del sector Salud : 2010
El monto destinado, entre el MINSA y los Gobiernos
Regionales para el presupuesto de Salud - 2010, asciende a 6
Regionales para el presupuesto de Salud - 2010, asciende a 6
mil 400 millones de soles, el mayor los últimos cinco años
(4 y 5 mil millones de soles).
Ha pasado del 6.4%(2009), al 7.8% del Presupuesto General
de la República 2010.
Pasa de 1.25%, en promedio, a 1.54% del Producto Bruto
Interno del País. Este es el mayor crecimiento de la
Interno del País. Este es el mayor crecimiento de la
inversión en salud en los últimos años

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ESCUELA DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
MODELOS DE SALUD
MODELOS DE SALUD
Docente: Médico Javier A. Quiñones Ch.
Especialista en Salud Pública
SALUD PÚBLICA I

MARCO CONCEPTUAL
MODELO
MODELO
Es un instrumento metodológico de representación de
la realidad, es decir, una interpretación de la misma,
y de la forma como las personas actúan en ella. Por
ello, un modelo supone una “mirada” sobre la realidad
a la vez que una forma de abordar las prácticas sociales

MARCO CONCEPTUAL
MODELO DE ATENCIÓN DE SALUD
Todo modelo de atención de salud encarna el marco
conceptual de referencia que define el conjunto de
políticas, componentes, sistemas, procesos e
instrumentos que, operando coherentemente,
garantizan la atención a la persona, la familia y la
comunidad, para satisfacer sus necesidades de salud
comunidad, para satisfacer sus necesidades de salud
(necesidades reales que son percibidas o no por la
población).

MARCO CONCEPTUAL
Describe el tipo de respuesta de salud que la
sociedad desea y decide sostener y recibir.
Es la imagen-objetivo de la atención de salud
deseable o satisfactoria.
deseable o satisfactoria.

MARCO CONCEPTUAL
Los problemas de la atención
Los problemas de la atención
Fragmentada y compartimentada.
Incompleta e interrumpida.
Ineficiente.
De baja calidad.
Ajena al ejercicio de los derechos
ciudadanos.
Ajena al ejercicio de los derechos
ciudadanos.
No se incorpora las expectativas
y demandas de la población.

ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD
Provisión continua y con calidad de una atención
Provisión continua y con calidad de una atención
orientada hacia la promoción, prevención,
recuperación y rehabilitación en salud, para las
personas, en el contexto de su familia y comunidad.
Dicha atención está a cargo de personal de salud
competente a partir de un enfoque biopsicosocial,
quienes trabajan como un equipo de salud coordinado
quienes trabajan como un equipo de salud coordinado
y contando con la participación de la sociedad

MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD
Es la forma de aplicar las acciones de salud tomando
Es la forma de aplicar las acciones de salud tomando
como eje central las necesidades de salud de las
personas en el contexto de la familia y de la
comunidad, antes que a los daños o enfermedades
específicas.
Busca abordar las necesidades de salud de la
persona, familia y comunidad, de una manera
persona, familia y comunidad, de una manera
integral.

EJES DEL MODELO DE ATENCIÓN
INTEGRAL
Programa de
Programas de
Atención
Necesidades de Salud
Eje de las Necesidades de Salud
Programa de
Atención
Integral a la
Familia
Atención
Integral por
Etapas de la
Vida
Lineamientos
Técnicos para la
generación de
Comunidades y
Entornos
Saludables
Entorno
Comu-
nidad
Familia
Persona ETAPAS DE LA
Prioridades
Sanitarias
Problemas
de
Salud
Pública
controlados
Eje
de
la
Prioridades
Sanitarias
Estrategias
Sanitarias
Nacionales
Prioridades
nacionales y
Cuidados
Esenciales
Cuidados
Esenciales
Persona, Familia, Comunidad y Entornos Saludables
Entorno
nidad
Familia
Persona
VIDA
Prioridades
Sanitarias
Problemas
de
Salud
Pública
controlados
Eje
de
la
Prioridades
Sanitarias
Nacionales
y
Regionales
Estándares
nacionales y
regionales

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