Sindromes del tallo cerebral
- 1. SINDROMES DEL TALLO CEREBRAL
- 2. Tallo cerebral Sx alternos Manifestación clínica de nervio craneal.
- 4. Síndromes del bulbo raquídeo Sx bulbar medial Ipsilateral Contralateral • Hemiatrofia lingual. • Pérdida de tacto fino, vibración, propiocepcion • Hemiplejia braquiocural A. Espinal anterior
- 5. Sx bulbar lateral Sx bulbar unilateral total Ipsilateral • Disminución de la termoalgesia en la hemicara • Ataxia ( PCI – cerebelo) • Nistagmos, vómitos nauseas vértigo • Sx de horner (anhidrosis, miosis rubor, enoftalmo) • Disfagia, disfonia • Ageusia Contralateral • Alteración de la termoalgesia de brazo pierna y troncoSx de Babinski-Nageotte Sx de Wallemberg A. Cerebelosa posteroinferior
- 7. Porción Inferior CMH - FRPP n. cocleares t. espinotalamico
- 8. Inferior Medial Ipsilateral Contralateral • Parálisis del recto lateral del ojo (diplopía) • Parálisis de la mirada conjugada • Nistagmo (n. vestibular) • Ataxia ( corticopontocerebelodentado) • Hemiplejia braquiocural • Parálisis facial central (f. corticonuclear va al VII) • Alterado el tacto, posición y vibración. Arterias paramedianas (a. vertebral)
- 9. Inferior lateral Ipsilateral Contralateral • Nistagmo, nauseas vomito. • Parálisis facial periférica. • Parálisis de la mirada conjugada. • Anacusia • Ataxia ( pedúnculo c.m.) • Alteración de la termoalgesia Arteria cerebelosa anteroinferior (tronco basilar)
- 10. Porción Media
- 11. Medial Ipsilateral Arterias paramedianas pontinas • Hemiplejia faciobraquiocural • Alteración de sensibilidad de tacto, propiocepcion y vibracion. Contralateral • Ataxia (n. pontinos)
- 12. lateral Ipsilateral Arteria circunferencial corta (tronco basilar) • Alteración de la termoalgesia (t. espinotalamico). Contralateral • Ataxia ( pedúnculo c m) • Parálisis de músculos de la masticación • Disminución de sensibilidad de la hemicara, pérdida de reflejo corneal.
- 14. Medial Ipsilateral Arterias paramedianas del tronco basilar • Hemiplejia faciabraquiocural • Alteración del tacto, propiocepcion y vibración Contralateral • Ataxia • Oftalmoplejia internuclear Porción superior
- 15. lateral Ipsilateral Arteria cerebelosa superior • Disminución de sensibilidad de dolor y temperatura • Disminución de la sensibilidad táctil, vibración y propiocepcion Contralateral • Ataxia • Parálisis de la mirada conjugada (FRPP) • Sx de horner (fibras simpáticas)
- 16. Infartos lacunares Sx motor puro ( a nivel f. corticoespinal) No son exclusivos del puente • Síndrome de enclaustramiento Lesión en el pie del puente Anartria, afagia, afonía Cuadriplejia Parálisis facial bilateral VII FRPP(movimientos horizonatales) Los movimientos verticales no se dañan, y hay parpadeo Se conserva el CMV
- 17. Mesencéfalo
- 18. A nivel del techo o tectum: Síndrome dorsal del mesencéfalo o de PARINAUD • Pérdida de la mirada vertical • Midriasis. Pupila de Argyll Robertson • Nistagmo de convergencia • Retracción del parpado superior (signo de sol naciente) Compresión del tectum Dilatación del acueducto
- 19. A nivel del tegmento: síndrome mesencefálico paramediano o de Benedikt Contralateral Disminución: tacto, vibración y propiocepción. Ataxia, corea y atetosis. Temblor postural Arterias paramedianas, rama de la arteria cerebral posterior.
- 20. A nivel de pie: Síndrome mesencefálico de WEBER • Oftalmoplejía • Ptosis palpebral • Midriasis Contralateral Hemiplejia faciobraquiocural Arterias paramedianas, ramas de acp. Aneurismas de la comunicante posterior Herniación del uncus