Sindrome nefrotico
- 1. Síndrome Nefrótico Universidad de Guayaquil Escuela de Medicina
- 2. Definición Es una manifestación de enfermedad glomerular caracterizada por una PROTEINURIA en rango nefrótico y la triada de hallazgos clínicos Hipoalbuminemia Edema hiperlipidemia Síndrome Nefrótico
- 3. El síndrome nefrótico (SN) es un trastorno renal causado por un conjunto de enfermedades, caracterizado por aumento en la permeabilidad de la pared capilar de los glomérulos renales que conlleva a la presencia de: niveles altos de proteína en la orina(proteinuria) niveles bajos de proteína en la sangre (hipoproteinemia o hipoalbuminemia) ascitis y en algunos casos, edema, colesterol alto (hiperlipidemia) predisposición para la coagulación.
- 4. Proteinuria Un 10% de los niños de entre 8-15 años presentará en algún momento de su infancia proteinuria, medida mediante tiras de papel indicador. excreción de proteínas es normal, dicha proporción es <0,5 en los niños menores de 2 años y <0,2 en niños mayores de 2 años. Un valor >3 es indicativo de síndrome nefrótico. En niños sanos, el límite superior razonable de excreción normal de proteínas es de 150 mg/24 h (0,15 g/24 h). Proteinuria en rango nefrótico >40 mg/m2/h; Proteínas que se pierden Albumina Inmunoglobulina G Factor B del complemento Factores de crecimiento insulinico 1 y 2 Proteina tarnsportadora de vit D
- 5. Niños: enfermedad de cambios mínimos (85% de los casos) glomeruloesclerosis focal y segmentaria (8%) glomerulonefritis mesangiocapilar (6%) Adultos: glomerulonefritis membranosa (30-40%) glomeruloesclerosis focal y segmentaria (15-25%) enfermedad de cambios mínimos (20%), siendo esta última secundaria y no primaria, como en los niños; su causa principal es la nefropatía diabética.
- 6. Tipos de Síndrome Nefrótico Síndrome nefrótico idiopático Síndrome nefrótico Secundario Síndrome nefrótico Congénito
- 7. Síndrome Nefrótico Congénito El síndrome nefrótico congénito es un raro y letal trastorno caracterizado por proteinuria masiva, edema e hipoalbuminemia que se manifiesta durante los tres primeros meses de vida. Puede estar asociado o no a infecciones de VIH
- 8. Secundario: Diabetes mellitus Sífilis Hepatitis B y C VIH Paludismo Hodgkin Nefritis Leucemia Toxoplasmosis Endocarditis.
- 9. • Constituye alrededor del 90% de los casos de síndrome nefrótico en la infancia Epidemiologia • Síndrome nefrótico de cambios mínimos, • Grupo con proliferación mesangial • Glomeruloesclerosis segmentaria y focal Anatomía patológica Síndrome nefrótico idiopático
- 10. SINDROME NEFROTICO DE CAMBIOS MINIMOS es un trastorno renal que puede llevar a síndrome nefrótico, aunque las nefronas del riñón lucen normales bajo un microscopio regular Es la glomerulopatía primaria más frecuente en pediatría. SX NEFROTICO IDIOPATICO Lo característico del síndrome nefrótico de cambios mínimos es: Edad del paciente de 2 a 8 años Proteinuria de rango nefrótico No cursa con microhematuria No cursa con HTA
- 11. Causa mas frecuente en niños (2-8 años) Los glomerulos parecen tener una forma normal Borramiento difuso de las prolongaciones de los podocitos No se encuentra lesiones vasculares ni tubuloinsterticiales
- 12. SINDROME NEFROTICO DE CAMBIOS MINIMOS El Sx Nefrotico primario se clasifica en : IDIOPATICO Del primer año de vida Congenito : aparece en los primeros 3 meses de edad Infantil: aparición entre los 3 y 12 meses Entre otras características tenemos: Proteinuria > A 40mg/m2 sup/ hora Hipoalbuminemia < 2.5g./dl Hipercolesterolemia >250mg/dl Edema Oliguria
- 13. ETIOPATOGENIA 1. Alteración de la Membrana Basal Glomerular que se hace permeable al paso de proteínas 2. Relacionada con una alteración funcional de los linfocitos T: CITOQUINAS DAÑINAS (elaboración anormal de células T) Lesionando los podocitos y modifican la carga eléctrica de la barrera de la filtración glomerular MEMBRANA BASAL PROTEINURIA