Organización de salud y sistemas sanitarios en el PERU
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Este documento describe los principales componentes de un sistema de salud, incluyendo la organización de los servicios de salud, los niveles de atención, las categorías de establecimientos de salud, y la organización general del sector salud en el Perú entre el Ministerio de Salud, EsSalud, y el sector privado.
Organización de salud y sistemas sanitarios en el PERU
- 1. ADMINISTRACIÓN Y GERENCIA DE LOS SERVICIOS DE SALUD Y ENFERMERÍA INTEGRANTES: 1. Cayao Flores Ana Lucía 2. Palacios Pérez Rhosalynd 3. Ranilla Camargo Maria Karla 4. Rodriguez Mansilla Rosa María 5. Timana del Aguila Neussa Maritsa
- 2. SISTEMA DE SALUD Se entiende por el conjunto de entidades encargadas de las intervenciones en la sociedad que tienen como propósito principal la salud. Estas intervenciones o acciones de Los sistemas de salud son el reflejo Abarcan la atención a las personas y al de importantes valores sociales que entorno, realizada con la finalidad de promover, proteger o recuperar la salud, o también se expresan en los marcos de reducir o compensar la incapacidad jurídicos e institucionales en los que irrecuperable, independientemente de la se encuadra la formulación de las naturaleza pública, estatal, no estatal o políticas de salud. privada de los agentes sanitarios
- 3. Valores/Principios del Sistema Salud Valores: derecho a la salud, universalidad, solidaridad, equidad, dignidad, desarr ollo sostenible, gobernabilidad democrática. Principios: eficiencia, eficacia, calidad, participación/control social, integralidad de la atención, interculturalidad, descentralización, transparencia. Propósitos: proteger la salud de las personas y mejorar la calidad de vida, reducir las desigualdades e inequidades, orientar los servicios a las necesidades de la población, brindar protección financiera frente a los riesgos y consecuencias de enfermar, y satisfacer las expectativas de la población respetando su dignidad y autonomía y garantizando su derecho a la confidencialidad.
- 4. La segmentación es la coexistencia de subsistemas con distintas modalidades de Recursos: Personal, financiamiento, afiliación y provisión de servicios de salud, cada uno de ellos infraestructura, “especializado” en diferentes segmentos de material, nivel de la población de acuerdo con su inserción conocimientos laboral, nivel de ingreso, capacidad de pago y posición social. Prestación: Niveles Organización: asistenciales, colectiv Gobierno, empresas os especiales MODELOS SANITARIOS SEGÚN MILTON ROEMER Financiación: Funcionamiento: Impuestos, cuotas, vo Planificación, luntario, pago administración, directo, ayuda legislación, funciones, exterior participación
- 5. LA POLÍTICA SANITARIA Es la forma de gobierno mediante la cual se rige la sociedad, se regula, para la búsqueda del bien común en relación con la salud de los ciudadanos. OBJETIVO IMPORTANTES Afectan directa o Pueden prohibir conductas que se indirectamente todos los perciben como riesgosas, alentar las aspectos de la vida que se consideran cotidiana, las acciones, los beneficiosas, proteger los derechos comportamientos y las y el bienestar de algunas decisiones. poblaciones, impulsar ciertas actividades o proporcionar beneficios directos a los ciudadanos necesitados. Ley General de Salud (LEY N° 26842) MINSA es la máxima autoridad sanitaria A cargo de rectoría de salud Responsable de gestión de política nacional
- 6. CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD RM Nº 759-2004 Organización de la Oferta de Servicios de Salud Es un proceso que se configura a partir del análisis de las necesidades de salud de la persona, familia y comunidad, para facilitar la gestión, la prestación y la calidad de los servicios de salud. DEMANDA Es la expresión de las necesidades de salud en una población. LA DEMANDA CUANTITATIVA, LA DEMANDA CUALITATIVA Está referida, al número de personas Está referida a las necesidades de que en un determinado tiempo y salud que motivaron la demanda por espacio tienen necesidades de servicios de salud (diagnósticos) y la salud, requiriendo la prestación del severidad de esas necesidades servicio (mínima/alta).
- 7. CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD RM Nº 759-2004 OFERTA La oferta de servicios de salud está constituida por los recursos humanos, de infraestructura, equipamiento, tecnológicos y financieros que organizados adecuadamente, deben solucionar las necesidades de salud de la población. Capacidad Resolutiva Es la capacidad que tiene la oferta de servicios, para satisfacer las necesidades de salud de la población. Cualitativa: Cuantitativa: Es la capacidad que tienen los recursos Es la capacidad que tienen los recursos del establecimiento para producir el tipo de un establecimiento para producir la de servicios necesarios, de acuerdo a la cantidad de servicios de acuerdo a la especialización y tecnificación de sus cantidad de sus recursos disponibles recursos.
- 8. CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD RM Nº 759-2004 Nivel de Complejidad Es el grado de diferenciación y desarrollo de los servicios de salud, alcanzado por la especialización y tecnificación de sus recursos. Guarda una relación directa con las categorías de establecimientos de salud. Nivel de Atención Establecimientos de Salud con niveles de complejidad necesaria para resolver con eficacia y eficiencia necesidades de salud
- 9. ¿POR QUE CATEGORIZAR? Mejorar la organización de la oferta de servicios de salud. Trabajar de manera “ordenada” en la demanda de servicios de salud. Definir las características estructurales y de proceso de la oferta: Cartera de Servicios. Ordenar administrativamente los EESS y orientar racionalmente las políticas de inversión, en razón a las necesidades sanitarias reales . Es importante para la definición de mecanismos de pago a los prestadores (SIS, SOAT), las aseguradoras no pagan atenciones que no correspondan al nivel de categoría aprobada con R.D. Organizar el Sistema de referencia y contrarreferencia.
- 10. ETAPAS DEL PROCESO DE CATEGORIZACION PLANEAMIENTO EJECUCIÓN CONTROL FORMALIZACIÓN DIFUSIÓN DEL CAPACITACIÓN DEL DOCUMENTO EQUIPO REGIONAL NORMATIVO APROVISIONAMIENTO COMITÉ TÉCNICO DE RECURSOS REGIONAL APLICACIÓN DE LA FICHA PROCESAMIENTO DE DATOS DETERMINACIÓN DE LA CATEGORÍA
- 11. CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD RM Nº 759-2004 • Atiende el 70-80% de la demanda del sistema. Se da una atención de baja complejidad con una oferta de gran tamaño y con menor especialización y Primer tecnificación de sus recursos. En este nivel, se desarrollan principalmente Nivel: actividades de promoción y prevención • Atiende el 12 al 22 % de la demanda, portadora de necesidades de salud Segundo que requieren atención de complejidad intermedia. Nivel: • Se atiende el 5 al 10% de la demanda, la cual requiere de atención de salud de alta complejidad con una oferta de menor tamaño, pero de alta Tercer especialización y tecnificación. Nivel
- 12. CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD RM Nº 759-2004
- 13. ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE 1ER NIVEL DE ATENCIÓN I–1 I-2 I-3 I-4 DEFINICIÓN Eess brinda atención integral Eess brinda atención integral, Brinda atención integral Atención ambulatoria con ambulatoria, con ènfasis en con ènfasis en promoción – ambulatoria mèdica con internamiento de corta promoción – prevención prevención énfasis en promoción de estancia, principalemente riesgos y daños materno-perinatal CARACTERISTICAS Población asignada, Población asignada y Población asignada y Población asignada y referncial referncial. referncial. Cs sin internamiento Cs con internamiento RECURSOS Minimo un técnico de Además de lo anterior, Además de lo anterior Además de an puede HUMANOS enfermería o sanitario, cuenta con un médico odontólogo, técnico de contar con especialidades además puede haber general farmacia y laboratotio básicas, técnicos en Rx y enfermera u obstetris otros FUNCIONES Promoción Promoción, Prevención Promoción, Prevención Además de lo anterior, Prevención Recuperación Recuperación, Rehabilit rehabilitación y gerencia TIPO DE Salud comunitaria Además de lo anterior Además de lo anterior Además de ant, consulta SERVICIOS Salud ambiental consulta médica Laboratorio clínico básico especializada, Sala de Consulta externa Botiquin Farmacia y/o botiquín partos, Farmacia, lab y rayos “x” CAPACIDAD Atención integral a la Atención integral a la Atención integral a la Atención integral a la RESOLUTIVA demanda según daños demanda según daños demanda según daños demanda según daños trazadores. Atenciones trazadores de mediana trazadores. Atenciones trazadores. Atenciones integrales programáticas complejidad. Atenciones integrales programáticas integrales programática según etapas de vida (mais) integrales programáticas según etapas de vida según etapas de vida según etapas de vida (mais) (mais), son las mismas q (mais), son las mismas q las anterirores las anterirores
- 14. ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE 2DO NIVEL DE ATENCIÓN II – 1 II - 2 DEFINICIÓN E.S. Brinda atención integral ambulatoria y E.S. Brinda atención integral ambulatoria hospitalaria en cuatro especialidades básicas y hospitalaria especializada. CARACTERÍSTICAS Población asignada y referencial. Población referencial regional Corresponde a hospital I RECURSOS Además de lo anterior cuenta con médico Además de las anteriores otras HUMANOS internista, pediatra, gineco-obstetra, cirujano especialidades médico quirúrjicas (14) general, anestesiólogo, nutiricionista, psicólogo, tecnólogos médicos y químico farmacéutico. FUNCIONES Todas las anteriores principalmente recupérativa Recuperativo TIPO DE Además de lo anterior, hospitalización, Además de lo anterior anatomía SERVICIOS emergencia, epidemiología, centro QX, centro patológica, neonatología y UCI general obstétrico, esterilización, rehabilitación, nutrición, diagnóstico por imágenes, patología clínica y hemoterapia CAPACIDAD Atención integral a la demanda, según daños Atención intetgral a la demanda, según RESOLUTIVA trazadores de baja complejidad. daños trazadores de mediana Atenciones integrales programáticas según etapas complejidad de vida (MAIS)
- 15. ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE 3ER NIVEL DE ATENCIÓN III – 1 III - 2 DEFINICIÓN E.S de alta capacidad resolutiva E.S. Brinda atención de consulta externa y especializada en un área de la salud o etapa hospitalaria altamente especializada de vida y propone normas CARACTERÍSTICAS Población referencial regional y nacional No tiene población asignada. Centro de referencia especializado de mayor complejidad con ámbito nacional y regional RECURSOS Además de las anteriores especialidades y Recursos altamente capacitados según su HUMANOS subespecialidades médico y quirúrgicas (16) área especializada FUNCIONES Recuperativo y rehabilitación especializada Investigación, docencia, normatividad y prestacional TIPO DE Además de los anteriores, UCI especializada, De acuerdo al área de la salud que SERVICIOS hemodiálisis y servicios de apoyo al corresponde a su especialidad, docencia e diagnóstico especializado investigación CAPACIDAD Atención integral, según daños trazadores de Atención altamente especializada RESOLUTIVA alta complejidad relacionada a su área de la salud
- 16. ORGANIZACIÓN GENERAL DEL SECTOR SALUD El MINSA EsSalud Fuerzas Armadas y Policiales Privado Poblaciones de bajo recursos Trabajadores del Sector Sus trabajadores Principales Ciudades Sin Seguro Formal Familiares Directos Clínicas, Consultorios, ONGs Áreas Urbanas EPS SECTOR PUBLICO SECTOR PRIVADO
- 18. MINSA El Ministerio de Salud es un órgano del Poder Ejecutivo. Es el ente Rector del Sector Salud que conduce, regula, y promueve la intervención del Sistema Nacional de Salud, con la finalidad de lograr el desarrollo de la persona humana, a través de la promoción, protección, recuperación y rehabilitación de su salud y del desarrollo de un entorno saludable, con pleno respeto de los derechos fundamentales de la persona, desde su concepción hasta su muerte natural. Mayor Presencia Nacional • Dispone del 92% del total de hospitales • 99% de los puestos de salud
- 20. SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA IV NIVEL INSTITUTO ESPECIALIZADO III NIVEL HOSPITAL NACIONAL II NIVEL HOSPITAL DE APOYO I NIVEL PUESTO CENTRO CENTRO MATERNO DE SALUD DE SALUD INFANTIL COMUNIDAD
- 21. SISTEMA DE ORGANIZACIÓN TECNICO - ADMINISTRATIVO MINISTERIO DE SALUD MINSA •NORMA DIRECCION DE SALUD •ORDENA DISA •ADMINISTRA •INFORMA •PROVEE •REPORTA •FINANCIA •RINDE •SUPERVISA RED •AUDITA EX SERVICIOS BASICOS DE SALUD SBS ESTABLECIMIENTO DE SALUD (C.S. P.S.)
- 22. ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL MINISTERIO DE SALUD
- 23. ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DE LAS DIRECCIONES DE SALUD (DIRECCIONES REGIONALES DE SALUD)
- 24. ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DE LAS DIRECCIONES DE RED DE SALUD
- 25. ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DE LOS INSTITUTOS ESPECIALIZADOS
- 26. ESTRUCTURA BASICA DE ENFERMERIA : ORGANIGRAMA Propuesta de relación técnica, funcional y de coordinación entre unidades orgánicas de enfermería en las dependencias y establecimientos de salud ------------ Líneas De Dependencia Jerárquica - - - - - - - -Línea S De Relación Técnica, Dependencia Funcional De Coordinación
- 27. Seguro Social Organismo público descentralizado Personería jurídica de derecho público interno Adscrito al Sector Trabajo y Promoción Social Autonomía Técnica Administrativa Económica Finalidad Cobertura a los asegurados Otorgamiento Prevención Promoción recuperación, rehabilitación prestaciones económicas
- 29. Acción protectora de SS en el Perú ¿Cobertura? Asistencia médica Sí Prestac. Monetarias por Sí, parcial Enfermedad Desempleo No Vejez Sí Accidentes del trabajo Sí, parcial y enfermedad profesional Prestac. Familiares No Maternidad Sí Invalidez Sí Sobrevivientes Sí
- 30. Sistema Peruano de Seguridad Social TIPO PROTECCIÓN GESTOR Contributivo Atención EsSalud (Regular) integral salud Salud “Capa simple” EPS´s No Contributivo Primer y segundo MINSA/SIS (SIS) Nivel de Atención Invalidez, vejez ONP –público Pensiones Contributivo y sobrevivencia AFP –privados Asistencia Riesgos del Trabajo médica y EsSalud Contributivo asistencia EPS´s monetaria
- 31. Sector Privado Con fines de Lucro Clínicas Consultorios médicos particulares (mas común) Con fines de lucro Sin fines de lucro Fines sociales Administrados por ONGs Misiones Fundaciones
- 33. El Sistema de EPS Descongestiona a ESSALUD y le otorgan condiciones de eficiencia. Permite que el régimen de subsidio se focalice en los pobres. Permite poner el énfasis en la prevención y promoción de la salud Permite que el trabajador ejerza su derecho a la libre elección de la clínica y el médico que lo atenderá. Libera al trabajador del “gasto directo de bolsillo”. Contribuye a la universalización de la cobertura en forma sostenible, con equidad y eficiencia. Dinamiza el sector privado de salud. Otorga nuevas oportunidades de trabajo a los profesionales de la salud.
- 34. SANIDAD DE LAS FFAA MISIÓN Dar apoyo a miembros de fuerzas armadas Familiares directos de estos OBJETIVOS: 1. Mantener el máximo de potencial humano de las fuerzas armadas medidas preventivas tratamientos médicos Quirúrgicos Dentales Hospitalización y recuperación Atención Ambulatoria 2. Determinar las normas y procedimientos de empleo de los recursos sanitarios de las Fuerzas Armadas para tiempo de paz y de guerra
- 35. OBJETIVOS: 3. Enseñanza e investigación que impulsen la eficiencia institucional 4. Mantener la especificidad e integración del Servicio de Sanidad de las Fuerzas Armadas en el Sistema Sanitario Nacional. 5. Copilación bioestadística del Sistema Sanitario 6. Asegurar una selección psicofísica apropiada del personal Militar 7. Formular y ejecutar los planes de reclutamiento, movilización e instrucción del Personal Sanitario, en apoyo a las operaciones. 8. Obtener, almacenar, conservar y abastecer de equipos, medicamentos y medios sanitarios necesarios para las Fuerzas para misiones. 9. Constituir una reserva de apoyo sanitario para hacer frente a situaciones de desastre o emergencias nacionales.
- 36. Fuentes de Información 1. Organización Mundial de la Salud. Informe sobre la salud en el mundo 2000.Mejorar el desempeño de los sistemas de salud. Ginebra: OMS; 2000. 2. “Normas de gestion de la Calidad del Cuidado Enfermero. Lima – Perú 2008. 3. Plan Nacional Concertado de Salud. Julio 2007. 4. Las Políticas Públicas Y Los Sistemas Y Servicios De Salud. Salud En Las Américas, 2007.Volumen I–regional