Gpap A10 Programa Salud Infantil A10
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El documento propone un calendario mínimo de revisiones para el Programa de Salud Infantil del Área 10 que cumpla con los criterios de buena atención. Incluye 13 revisiones y 1 visita de vacunas desde el nacimiento hasta los 14 años. Las revisiones se realizarían principalmente en la consulta de enfermería, aunque 4 requerirían exploraciones médicas del pediatra. El calendario detalla las actividades a realizar en cada revisión como controles de crecimiento, vacunaciones, consejos y cribados requeridos.
Gpap A10 Programa Salud Infantil A10
- 1. Propuesta de Calendario de Revisiones P rograma S alud I nfantil Á rea 10 Enfermeras Azucena Peral Hernández. EAP Greco II Pilar Igartuburu Chinchilla. EAP Pinto Antonio Freire Blanco. EAP Americas Pediatras Concha Sánchez Pina. EAP Griñón Carmen Martínez González. EAP San Blas Sonia Ramírez Parenteau. EAP Isabel II Miguel Ángel Fernández-Cuesta Valcarce. EAP Centro I 25 de marzo de 2008 PSIÁ10
- 2. PREMISAS Se recomienda que la enfermera esté presente en todas las revisiones y que éstas se realicen en su consulta. Aquellas revisiones que precisen exploraciones físicas médicas se citarán conjuntamente con el pediatra, que pasará a la consulta de enfermería a realizarlas. Para esto es fundamental que exista, en todos los equipos de atención primaria, personal de enfermería dedicado en exclusiva a la población pediátrica.
- 3. PREMISAS Se propone un calendario de actividades mínimas en el que se incluyen aquéllas: Con evidencia científica reconocida en cuanto a su efectividad (Fuente: PrevInfad) En número suficiente para cumplir los Criterios de Buena Atención de la nueva Cartera de Servicios Estandarizados referidos a la infancia A continuación se exponen los criterios de buena atención (CBA) de la nueva Cartera de Servicios Estandarizada
- 4. Servicio 101: PROMOCIÓN EN LA INFANCIA DE HÁBITOS SALUDABLES Indicador de cobertura: <15 años con consejo sobre alimentación, accidentes, tabaco y exposición solar en los 3 años previos a la fecha de evaluación (FE) CBA 1: Consejo sobre alimentación Menores de 1 año: Consejo promoción lactancia materna en menores de 6 meses + consejo sobre introducción alimentos nuevos (1 vez antes del 6º mes y otra entre 6-12 m) De 1-14 años. Consejo sobre consumo diario frutas, verduras y lácteos y evitar grasas 1 vez en los 3 años previos a la FE CBA 2: Prevención de accidentes Consejo seguridad automóvil y prevención de accidentes al menos 1 vez en los últimos 3 años
- 5. Servicio 101: PROMOCIÓN EN LA INFANCIA DE HÁBITOS SALUDABLES CBA 3: Prevención del tabaquismo . Menores de 12 a: consejo tabaquismo pasivo en los 3 a previos Mayores 12 a: consejo prevención inicio en los 3 años previos CBA 4: Prevención de la muerte súbita . Consejo prevención muerte súbita 1 vez antes de 6 meses CBA 5: Prevención de exposición solar excesiva Consejo prevención exposición solar excesiva 1 vez en 3 años previos a la evaluación CBA 6: Promoción del ejercicio físico 10-14 años . Consejo promoción ejercicio y prevención sedentarismo al menos 1 vez en los 3 años previos
- 6. Servicio 102: SEGUIMIENTO DEL DESARROLLO EN LA INFANCIA Indicador cobertura TSI de 0-14 años cumplidos con Hª + al menos 1 determinación de peso (P), talla (T) y percentiles (Per) en 3 años previos CBA 1: Peso, talla y percentiles (PTPer) Primer año: 2 PTPer en 3m + 1 PTPer 3-11m 2º año: 2 PTPer entre 12 y 23m 2-5a: 2 PTPer 6-14 a: 3 PTPer CBA 2: Perímetro cefálico (PC) y percentil 2 PC en los primeros 3m + 1 PC entre 3 y 11m
- 7. Servicio 102: SEGUIMIENTO DEL DESARROLLO EN LA INFANCIA CBA 3: Desarrollo psicomotor (DPM) Primer año: 2 DPM en < 3m + 1 DPM 3-11m 2º año: 2 DPM de 12-23m 2-5a: 2 DPM CBA 4: Valoración del comportamiento y aprendizaje 6-14 a Al menos 1 en los últimos 3 años CBA 5: Plan de cuidados en relación con los problemas identificados, con objetivos e intervenciones
- 8. Servicio 104. DETECCIÓN PRECOZ DE PROBLEMAS EN LA INFANCIA Indicador de cobertura: TSI de 0-14 años cumplidos con detección de alteraciones visuales + al menos una de: detección hipoacusia o HTA CBA 1: Pruebas endocrinometabólicas antes del 8º día CBA 2: Cribado de criptorquidia varones de 6-12m Exploración de genitales: < 2 meses + entre 6-11 meses CBA 3: Cribado de displasia cadera Exploración: Por debajo de 1 m + (1-6m) + (6 -11m)
- 9. Servicio 104. DETECCIÓN PRECOZ DE PROBLEMAS EN LA INFANCIA CBA 4: Cribado cardiopatía cong. de 3-12m 2 exploraciones en 3 primeros meses de vida CBA 5: Cribado de alteraciones visuales 1-13m: (expl.1, 6 y 12m) + 4 a + 6 a + 11 a +14 a CBA 6: Cribado de hipoacusia Cribado neonatal + (1 antes 3 m) + (1 de 3-11 m) + (2 entre 12-23 m) + (2 entre 2-5 años) CBA 7: Cribado de HTA 1 determinación de TAS/TAD antes de los 7 años + 1 entre 7-14 años
- 10. ACTIVIDADES PROPIAS DE ENFERMERÍA Todas las incluidas en los servicios: Promoción de hábitos saludables Seguimiento del desarrollo Vacunaciones sistemáticas Las que no requieran exploraciones pediátricas específicas del servicio: Detección precoz de problemas en la infancia
- 11. ACTIVIDADES PORMENORIZADAS DE LA ENFERMERA (1) Consejo de alimentación en las diferentes edades (especial hincapié en la promoción de la lactancia materna en el primer año de vida) Prevención de accidentes, tabaquismo, muerte súbita y exposición solar excesiva Promoción del ejercicio y evitación del sedentarismo Detección de riesgo cardiovascular: TA e IMC Cribado de alteraciones visuales con optotipos
- 12. ACTIVIDADES PORMENORIZADAS DE LA ENFERMERA (2) Supervisión del crecimiento físico (peso, talla y perímetro cefálico con percentiles) Seguimiento del desarrollo psicomotor y del comportamiento y aprendizaje en las diferentes etapas de la infancia Planes de cuidado específicos para las situaciones detectadas Vacunaciones sistemáticas en la infancia Valoración de indicadores de riesgo psicosocial y maltrato familiar
- 13. ACTIVIDADES PROPIAS DE PEDIATRIA Se recomienda la presencia del pediatra para realizar las exploraciones médicas precisas para cumplir los criterios de buena atención del servicio de cartera: Detección precoz de problemas en la infancia
- 14. ACTIVIDADES PORMENORIZADAS DEL PEDIATRA (1) Exploración de genitales masculinos: al menos una vez en los primeros dos meses de vida y otra entre los 6-11 meses de edad Exploración de caderas: al menos una vez en 1 er mes de vida , otra entre 1-6 meses de edad y otra entre los 6-11 meses
- 15. ACTIVIDADES PORMENORIZADAS DEL PEDIATRA (2) Exploración cardiopulmonar que incluya: presencia o ausencia de cianosis, auscultación cardiopulmonar, presencia o ausencia de hepatomegalia y palpación de pulsos periféricos: al menos en dos ocasiones en los primeros 3 meses Cribado de alteraciones visuales en el primer mes de vida y a los 6 y 12 meses.
- 16. PROPUESTA DE REVISIONES PROGRAMA DE SALUD INFANTIL ÁREA 10 El programa de mínimos que se propone incluiría: 13 revisiones y 1 visita exclusiva para vacunas. Todas se citarían en la consulta de enfermería. 4 de ellas habría una participación del pediatra (última a los 12m) v ( v ) v v v v v v x x x x Pediatra x x x x x x x - x x x x x x Enfermera 14a 11a 8a 6a 4a 2a 18m 15m 12m 6m 4m 2m 15d 1m 7d
- 17. ACTIVIDADES MÍNIMAS PROGRAMA DE SALUD INFANTIL ÁREA 10 Exploración general que al menos incluya la auscultación cardiopulmonar, hepatomegalia, exploración ocular, caderas y genitales Revisión de 6 meses Vacunas. P/T/PC y percentiles Valoración desarrollo psicomotor y audición Consejos alimentación y prevención accidentes Revisión de 4 meses P/T/PC y percentiles Valoración desarrollo psicomotor y audición Consejos PMSL, lactancia materna, alimentación, seguridad en el automóvil y otros accidentes Exploración general que al menos incluya presencia o ausencia de cianosis, auscultación cardiopulmonar, palpación de pulsos periféricos, hepatomegalia, exploración ocular, caderas y genitales Revisión de 2 meses Vacunas. P/T/PC y percentiles Valoración desarrollo psicomotor y audición Consejos PMSL, lactancia materna, alimentación, seguridad en el automóvil y otros accidentes Exploración general que al menos incluya presencia o ausencia de cianosis, auscultación cardiopulmonar, palpación de pulsos periféricos, hepatomegalia, exploración ocular, caderas y genitales en el caso del varón Revisión 15-30 días P/T/PC y percentiles Valoración desarrollo psicomotor y audición Consejo lactancia mat, alimentación, prevención muerte súbita lactante (PMSL) y accidentes 1ª visita (antes de 8 días) Pruebas metabólicas P/T/PC, consejo alimentación, lactancia materna y cuidados de RN PEDIATRÍA ENFERMERÍA
- 18. Revisión de 4 años Vacunas Cribado ambliopía (Optotipos. Estrabsimo. Test de visión estereoscópica (TNO)* Valoración audición y lenguaje** P/T y percentiles , medición de TA Valoración desarrollo psicomotor y comportamiento Consejos de alimentación y ejercicio físico, tabaco, exposición solar y accidentes Revisión de 2 años P/T y percentiles Valoración desarrollo psicomotor y comportamiento Valoración audición Protocolo Detección Precoz Autismo si no hecho* Consejos alimentación Revisión de 18 meses Vacunas P/T y percentiles Valoración desarrollo psicomotor y audición Protocolo Detección Precoz Autismo* Consejo alimentación Vacunas de 15 meses Revisión de 12 meses Exploración ocular Revisión de 12meses P/T/PC y percentiles Valoración desarrollo psicomotor y audición Consejos alimentación, seguridad en el automóvil y otros accidentes
- 19. *Aunque la Cartera de Servicios Estandarizados de A. P. no determina que pruebas de cribado realizar, se recomienda utilizar un test de visión estereoscópica como el TNO Revisión de 14 años Vacunas P/T y percentiles , medición de TA Valoración de la visión Valoración del comportamiento y aprendizaje Consejos de alimentación y promoción del ejercicio físico, prevención hábitos tóxicos, ETS y embarazo en adolescencia, exposición solar, y prevención de accidentes. Revisión de 11 años Vacunación si procede P/T y percentiles Valoración de la visión Valoración del comportamiento y aprendizaje Consejos de alimentación y promoción del ejercicio físico, exposición tabaco, prevención tabaquismo, exposición solar y prevención de accidentes. Revisión de 8 años P/T y percentiles , medición de TA Valoración de la visión y desarrollo puberal Valoración del comportamiento y aprendizaje Consejos de alimentación y promoción del ejercicio físico, exposición tabaco, solar y prevención de accidentes. Revisión de 6 años P/T y percentiles Valoración de la visión Valoración del comportamiento y aprendizaje Consejos de alimentación y ejercicio físico, exposición al tabaco, exposición solar y prevención de accidentes.