Tumor do colon
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O documento discute tumores de cólon, incluindo epidemiologia, tipos hereditários e esporádicos, sequência adenoma-carcinoma, classificação e tratamento de pólipos colorretais, sintomas e tratamento de câncer colorretal, prevenção através de colonoscopia, e prognóstico quando diagnosticado precocemente.
Tumor do colon
- 1. TUMORES DE CÓLONGrupo T14Simone Diniz – nº 53Elcio Uchida – nº 54Amanda Thomé – nº 55Cláudia Correard – nº 56
- 2. O adenocarcinoma do cólon e do reto ocupa o terceiro lugar de novos casos de câncer e de morte em homens.O risco de desenvolvimento de câncer colorretal invasivo aumenta com a idade, com mais de 90% de casos novos diagnosticados em pacientes com mais de 50 anos de idade.EPIDEMIOLOGIANome
- 3. O câncer colorretal ocorre em:Formas hereditárias;
- 4. Esporádicas ou familiares;CÂNCER COLORRETALNome
- 5. Foi extensamente descrita e caracteriza-se pelo histórico familiar, no início da doença na idade jovem e a presença de outros tumores e defeitos específicos;A polipose adenomatosa familiar (PAF) e o câncer colorretal não polipótico hereditário (CCNPH), têm sido o objeto de muitos estudos.FORMA HEREDITÁRIANome
- 6. Ocorre na ausência de histórico familiar, em geral afeta população mais idosa (60 a 80 anos de idade) e costuma se apresentar como uma lesão colônica ou retal isolada;As mutações genéticas são limitadas ao próprio tumor.FORMA ESPORDÁDICANome
- 10. CAUSAS DE CA COLORRETAL FAMILIARPolimorfismos genéticos;Modificadores genéticos;Defeitos nas tirosinas cinases;Nome
- 11. SEQUÊNCIA ADENO-CARCINOMAA sequência adenoma-carcinoma agora é reconhecida como o processo pelo qual a maioria dos carcinomas colorretais se desenvolvem: através de uma progressão de pólipos benignos até o carcinoma invasivo.Nome
- 12. Definição: É qualquer massa que se projeta para o lúmen do intestino, acima da superfície do epitélio intestinal.PÓLIPOS COLORRETAISElcio
- 13. Pediculados (com uma haste);Sésseis (achatados, sem uma haste); CLASSIFICAÇÃO MACROSCÓPICAElcio
- 14. Adenoma tubular (com glândulas tubulares ramificadas);Adenoma viloso (com longas projeções digitiformes do epitélio superficial);Adenoma tubuloviloso (com elementos de ambos padrões celulares);CLASSIFICAÇÃO HISTOLÓGICAElcio
- 15. O pólipo benigno mais comum é o adenoma tubular;
- 16. Os adenomas tubulares são com maior frequência pediculados;
- 17. Os adenomas tubulares possuem menor atipia celular;
- 18. 5 – 10% são adenomas vilosos;
- 19. Os adenomas vilosos são mais comumente sésseis;
- 20. Os adenomas vilosos possuem com maior frequência atipia celular ou displasia. DIFERENÇASElcio
- 21. A evolução de um pólipo para carcinoma invasivo depende do tamanho e do tipo histológico do pólipo;Ex: Há menos de 5% de incidência de carcinoma em um pólipo adenomatoso menor que 1 cm;
- 22. Enquanto há possibilidade de 50% de que um adenoma viloso maior que 2 cm contenha um câncer.EVOLUÇÃOElcio
- 23. Tanto os pólipos adenomatosos como os vilosos são removidos geralmente pela colonoscopia;A presença de qualquer lesão polipóide é uma indicação para colonoscopia e polipectomia;Pólipos pediculadosAlçaPólipos sésseis Injeção de solução salina + excisão.TRATAMENTOElcio
- 24. OBSERVAÇÕESO carcinoma confinado à muscular da mucosa não se metastiza;Se o carcinoma invasivo penetra a muscular da mucosa é necessária a consideração ao risco de metástasepara linfonodo.Elcio
- 25. Síndrome autossômica dominante, caracterizada pela combinação de pólipos hamatomatosos do trato intestinal e hiperpigmentação da mucosa bucal dos lábios e dos dígitos;Doença rara e hereditária.Está associada a um aumento no risco de Ca (2-10%) do trato intestinal, estômago até o reto. E também de: mama, ovário cérvice, trompas, tireoide, pulmão, vesícula biliar, ducto biliar, pâncreas, e testículos.Síndrome de Ca Hereditário(Peutz-Jeghers)Nome
- 26. A forma mais comum de Ca colorretal é esporádica, sem nenhum forte histórico familiar associado;Os sinais e sintomas do Ca de cólon são variados, inespecíficos e algo dependentes da localização do tumor no cólon, assim como sua extensão.CA CÓLON ESPORÁDICONome
- 27. A incidência de Ca no cólon direito aumentou nas últimas décadas em comparação com o cólon esquerdo.Os cânceres no cólon direito com mais frequência se apresentam com:Sangramento assintomático; Melena;Fadiga associada à anemia;Dor abdominal ( tumor avançado);CÓLON DIREITO X ESQUERDONome
- 28. Os cânceres localizados no lado esquerdo do cólon com freqüência são constritivos, e os pacientes referem:Modificação dos hábitos intestinais;Constipação progressiva.CÓLON DIRETO X ESQUERDONome
- 29. Os cânceres de sigmoide podem simular diverticulite, apresentando-se com:Dor;
- 30. Febre;
- 31. Sintomas obstrutivos;Obs.: 20% dos pacientes com Ca de sigmoide também apresentam doença diverticular, o que torna difícil o diagnóstico correto.CA DE SIGMÓIDENome
- 32. O objetivo da cirurgia para o adenocarcinoma de cólon é a remoção do tumor primário, com margens adequadas, uma linfadenectomia regional e o restabelecimento da continuidade do trato gastrintestinal por uma anastomose.TRATAMENTONome
- 33. COLONOSCOPIAA colonoscopia é o padrão ouro para o diagnóstico do Ca de cólon. (exceto pacientes que tenham obstrução completa-> clister opaco);Permite biópsia do tumor;Permite a inspeção de todo o cólon para serem excluídos pólipos ou cânceres metacrônicos;Nome
- 34. COLONOSCOPIAEm geral é realizada mesmo após um Ca ser detectado pelo clister opaco, para se obter uma biópsia e para detectar (remover) pequenos pólipos que possam deixar de ser diagnosticados pelo estudo contrastado;Nome
- 35. Indivíduos com risco médio (assintomáticos, com idade igual ou superior a 50 anos, sem outros fatores de risco): Indicado colonoscopia a cada 3 a 5 anos acompanhado de Exame de Pesquisa de Sangue Oculto nas Fezes em 3 amostras, anualmente;Indivíduos com risco aumentado (indivíduos com um ou mais parentes de primeiro grau com antecedentes de câncer ou pólipo tipo adenoma do intestino): Oferecer as mesmas opções para o indivíduo com "risco médio" , porém iniciando os exames aos 40 anos de idade;Indivíduos com história pessoal de pólipo tipo adenoma (maiores de 1 cm) ou múltiplos pólipos foram encontrados e removidos por colonoscopia:Devem submeter- se a novas colonoscopias a cada 3 anos;PREVENÇÃONome
- 36. PREVENÇÃOIndivíduos com doença inflamatória intestinal:Devem submeter-se a colonoscopia a cada 1-2 anos;Indivíduos com história familiar de Polipose Adenomatosa Familiar: Indicado realizar aconselhamento genético e teste genético para se verificar seu estado de portador do gene. Em caso de polipose, considerar colectomia;Indivíduos com história familiar de Câncer Colorretal Hereditário sem Polipose :Indicado realizar aconselhamento genético e teste genético, além de colonoscopia a cada 1-2 anos a partir dos 20-30 anos de idade e anualmente a partir dos 40 anos.Nome
- 37. PROGNÓSTICOVimos que quando diagnosticada precocemente essa doença oferece excelente prognóstico. Nome
- 38. SABISTON, Tratado de Cirurgia: A base biológica da prática cirúrgica moderna 18ªedição, 2010.Bibliografia:Nome