Texto 6 ACONSELHAMENTO PSICOLOGICO
- 1. 18 • Revista do Serviço de Psiquiatria do Hospital Fernando Fonseca Abordagem Centrada na Pessoa - Relação Terapêutica e Processo de Mudança1 Cecília Borja Santos* * Membro da Associação Portuguesa de Counselling e Psicoterapia Centrada na Pessoa. 1 Comunicação apresentada no Serviço de Psiquiatria do Hospital Fernando Fonseca. Março 2004. Resumo: A Abordagem Centrada na Pessoa surge como reacção aos paradigmas psicanalítico e compor- tamentalista propondo uma diferente visão do ser humano sobre a qual será criada uma nova forma de terapia: a terapia centrada na pessoa. Depois de caracterizar as ideias-chave destes princípios e valores, o autor refere a sua relação com os conceitos fundamentais desta abordagem. Apresentará seguidamente uma breve caracteriza- ção da terapia centrada na pessoa focalizando-se nas condições para a mudança terapêutica. Palavras-chave: Terapia centrada na pessoa; Fenomenologia; Tendência actualizante; Não- directividade; Empatia; Olhar positivo incondi- cional; Congruência. ABSTRACT: Person Centred Approach appeared as a reac- tion to the psychoanalytical and behaviourist paradigms proposing a rather different con- ception of the human being witch originated of a new form of therapy: the person-centred therapy. After characterizing this principles and val- ues the author relates them to the Person- Centred Approach basic concepts. Person-centred therapy will be briefly presented the focus being upon the condi- tions necessary to that therapeutic change can occur. Key words: Person centred therapy; Nondirectiveness; Actualising tendency; Unconditional positive regard; Empathic understanding; Congruence. Inserindo-se na corrente da Psicologia Humanista, a Abordagem Centrada na Pessoa desenvolve-se a partir da década de 40 nos Estados Unidos da América. Como reacção às práticas e aos modelos teóricos que então dominavam a Psicologia e a psicoterapia (Comportamentalismo e Psicanálise), Carl Rogers (1902-1987) traz para a psicoterapia uma diferente perspectiva do Homem e, consequente- mente, uma forma diversa de encarar a pessoa que pede ajuda e a relação terapeuta/cliente – uma abordagem não-directiva da relação terapêutica. Contrastando com a ideia que reduz o Homem a uma existência fatalmente determinada por fac- tores que, quer do exterior (por exemplo pressões sociais ou culturais), quer do interior (impulsos inconscientes ou características her- dadas) o condicionam na sua capacidade de livre-arbítrio, Carl Rogers vê o ser humano como inerentemente dotado de liberdade e de poder de escolha. Mesmo nas condições mais adversas, mesmo sob as condicionantes mais severas, o Homem pode preservar e desenvolver alguma capacidade de autonomia e auto-determinação. Sem subestimar o impacto negativo que as mais diversas situações podem ter sobre o desenvolvimento e o bem-estar do indivíduo, Rogers mantém a firme convicção de que o ser humano mantém, em algum grau, capacidade para não se limitar a reagir aos acon- tecimentos e a ser por eles conduzido. Pode, ainda assim, ser um agente criativo na realidade que o rodeia.
- 2. Abordagem Centrada na Pessoa - Relação Terapêutica e Processo de Mudança Revista do Serviço de Psiquiatria do Hospital Fernando Fonseca • 19 Por outro lado, o Homem é visto como sendo intrinsecamente motivado para um processo construtivo. É esta motivação, uma espécie de sabedoria do organismo, que o leva a sobreviver, a manter a sua organização, a sarar, se for necessário, e a evoluir na direcção de uma pro- gressiva complexidade e autonomia. É a partir destes princípios gerais que a terapia não-directiva se vai fundamentar. Progressivamente aprofundadas ao longo do tempo, as elaborações teóricas que inicialmente se restringiam à psicoterapia encontraram apli- cação em outras áreas como a aprendizagem, os grupos terapêuticos ou as relações familiares. No entanto, todas estas extensões mantiveram uma sólida ancoragem nos princípios e valores que desde sempre estão subjacentes à prática psi- coterapêutica justificando a sua inclusão sob a designação mais genérica de Abordagem Centrada na Pessoa. I – Conceitos fundamentais da Abordagem Centrada na Pessoa - Método fenomenológico Pondo em suspenso a crença no valordos juízos, con- ceitos e teorias a respeito do outro, a terapia centrada na pessoa enfatiza a importância fundamental da experiência subjectiva e pré-reflexiva como critério de conhecimento. Decorrendo desta atitude fenomenológica, o papel do terapeuta será assim o de, a partir do ponto de vista fenomenal do cliente, procurar a compreensão da consciência vivencialda experiênciade sie domundo. Para tal, propõe C. Rogers, o terapeuta tentará "ver através dos olhos da outra pessoa, perceber o mundo tal como lhe aparece, aceder, pelo menos parcialmente, ao quadro de referência interno da outra pessoa"1 . A empatia é, assim, o meio através do qual o terapeuta se pode aproxi- mar de um "tipo particular de compreensão dis- tinto de outros tipos de compreensão resultantes de enquadramentos exteriores, tais como dia- gnósticos, ou julgamentos, ou esclarecimento de suposições"2 . Esta atitude do terapeuta é, para C. Rogers, a base para o uso do termo «centrado-no-cliente»3 . É a experiência global do indivíduo que constitui o foco da atenção do terapeuta. Não é uma mera etapa inicial do processo destinada a fortalecer a relação, ou um instrumento para melhor identi- ficar a raiz dos problemas, de forma a que o téc- nico possa então passar a dirigir o processo te- rapêutico da forma por ele considerada como sendo a mais adequada à resolução das dificul- dades do cliente4 . Sempre conduzida pelo princípio da não-direc- tividade, a compreensão empática não tem outro fim que não seja o de transmitir ao cliente os ele- mentos e as condições que promovem o exercício do seu poder de auto-direcção. A relação torna- -se, deste modo, um fim em si mesma. Esta nova forma de terapia, ao propiciar a "rara oportunidade de observar tão directa e clara- mente a dinâmica interna da personalidade é, para o clínico, uma experiência profunda de aprendizagem"1 . Foi este ponto de vista privilegiado
- 3. que, segundo Rogers, lhe permitiu realizar uma série de observações que virão a fundamentar, ou consolidar, as hipóteses centrais na estruturação e no desenvolvimento da sua teoria do processo terapêutico e no questionamento sobre a organi- zação da personalidade1 . Refira-se, por exemplo, o postulado básico da abordagem rogeriana: a existência de uma tendência natural para o crescimento e para a socialização que constitui, por si, o verdadeiro factor curativo. Tendência actualizante Diz C. Rogers que, dadas determinadas condições, as pessoas fazem opções positivas e construtivas; isto é, escolhem vias que con- tribuem para o seu desenvolvimento enquanto pessoa5 . A motivação para tais opções tem origem na tendência actualizante: todas as motivações, necessidades ou impulsos, são uma expressão da tendência do organismo para a actualização das suas capacidades e potencialidades. Esta tendên- cia representa, pois, o único conceito motiva- cional na teoria rogeriana6 . Sendo sensível às condições do meio, que podem facilitar ou dificultar a sua expressão, a tendência actualizante actua, no entanto, de forma perma- nente e inerentemente construtiva. Estas condições podem ser inúmeras e muito diversas, mas C. Rogers atribui importância espe- cial às influências exteriores ao organismo, nomeadamente à qualidade do relacionamento no qual a personalidade da criança se desen- volve. A existência de um contexto de relações interpessoais na qual a criança se sinta aceite e amada de forma incondicional, é o factor crucial na evolução de uma personalidade que possibilite a máxima expressão da tendência natural para a actualização. A capacidade do ser humano de ter consciência de si próprio, de reflexão sobre as suas próprias escolhas, vai marcar decisivamente os seus processos de actualização. A diferenciação da estrutura do self, funcionando como um instru- mento da tendência actualizante, vai abrir novas vias para uma maior complexidade e autonomia do organismo na relação que estabelece com o meio. Uma das possibilidades adquiridas consiste na faculdade de conhecer e avaliar o seu próprio funcionamento e, em certas condições, reestrutu- rar-se de forma a melhor realizar as potenciali- dades de actualização do organismo. E assim, juntamente com o sistema motivacional acima referido, o ser humano vai caracterizar-se por possuir o poder de se auto-regular, isto é, em função da avaliação da sua experiência, será capaz de modificar a sua própria estrutura inter- na (o seu self) para atingir os seus fins7 . Não-directividade "São estas duas características – tendência actua- lizante e sistema de avaliação da experiência – que explicam que o indivíduo tenha o poder de se dirigir a si mesmo e também o poder de reorga- nizar a sua concepção de self, se esta estiver afas- tada da experiência total do organismo"7 . 20 • Revista do Serviço de Psiquiatria do Hospital Fernando Fonseca Cecília Borja Santos
- 4. Abordagem Centrada na Pessoa - Relação Terapêutica e Processo de Mudança Revista do Serviço de Psiquiatria do Hospital Fernando Fonseca • 21 A atitude não-directiva encontra aqui o seu fun- damento teórico. Ao terapeuta cabe apenas criar as condições para que, através daquela relação particular, o indivíduo possa reorganizar-se e reencontrar a sua própria direcção. O poder que lhe é atribuído, e a inerente responsabilização pelo seu próprio processo de mudança, repre- sentam um estímulo à sua autonomia. II - Relação terapêutica e processo de mudança Antes de nos debruçarmos sobre as condições necessárias para a mudança terapêutica, será talvez útil caracterizar resumidamente o conceito de incongruência, visto que traduz o estado de desajustamento que a terapia reverterá. Como acima foi referido, a criança necessita de se sentir aceite e respeitada na sua singulari- dade, de se sentir como merecedora do amor dos que lhe são importantes. Quando determinados elementos da sua experiência (desejos, sentimen- tos, necessidades…) são associados ao senti- mento de perca desse amor, poderá haver um afastamento da consciência desses elementos, ou uma distorção do seu significado, de forma a pos- sibilitar a manutenção de um conceito de si como sendo alguém digna de ser amada. A acção destes processos defensivos é acompa- nhada pela interiorização dos valores ou normas que servem de referência ao outro para classificar os elementos em causa como sendo aceitáveis ou não. O self que se vai elaborando sob tais condições de valor estará, em maior ou menor grau, afastado da realidade global da pessoa – estado de incon- gruência. A imagem de si é, então, falseada; são utilizados critérios de avaliação da experiência própria que, tendo sido introjectados directa- mente de outrem, não são adequados à especifici- dade daquele indivíduo. A base reguladora do comportamento deixa assim de residir nos seus próprios critérios e objectivos. Consequentemente, a avaliação de si mesma, do carácter benéfico ou prejudicial que certas si- tuações ou experiências poderão assumir para a sua realização, dos passos a dar para a resolução das suas dificuldades, conduzirá a opções inade- quadas e, portanto, a sentimentos de insatisfação, incapacidade, desajustamento. O objectivo da relação terapêutica vai consistir no restabelecimento do acordo perdido entre a expe- riência total da pessoa e a experiência consciente do self, libertando o cliente para um amadureci- mento e um desenvolvimento normais. Para tal, a actuação do terapeuta deve consubstan- ciar três atitudes que constituem as condições necessárias à criação de uma relação potenciado- ra de mudança construtiva: a compreensão empáti- ca, o olhar positivo incondicional, a congruência. A compreensão empática designa "um proces- so dinâmico que consiste na capacidade de pene- trar no universo do outro, sendo sensível à mobi- lidade e significação das suas vivências. Permite tomar consciência de sentimentos que ainda não lhe são claros, mas respeitando o ritmo das suas descobertas próprias (não desvelando precoce- mente) e mantendo uma abertura a tudo o que de novo possa surgir"8 .
- 5. A procura activa de uma compreensão cada vez mais precisa e completa do cliente por parte do terapeuta propicia, por sua vez, que cada vez mais experiências possam aceder à consciência do cliente, possibilitando a revisão e o alargamento do auto-conceito. No entanto, esta tomada de consciência não con- duz, só por si, a um funcionamento mais integra- do e saudável. Para assimilar na estrutura do self uma atitude, desejo ou tendência comportamental anteriormente ameaçadores, o seu significado subjectivo e o seu impacto no olhar do indivíduo para si próprio têm de mudar9 . Para que experiências ameaçadoras possam ser adequadamente simbolizadas na consciência e integradas na estrutura do self, tem de haver uma diminuição das condições de valor que o indiví- duo se impõe a si mesmo e um aumento na incondicionalidade do seu olhar próprio10 . O olhar positivo incondicional é uma genuína aceitação do outro que se mantém constante inde- pendentemente daquilo que o cliente revela sobre si, um respeito pela forma como este conduz o processo terapêutico (temas abordados, ritmo do processo, decisões, etc.), o reconhecimento do seu direito à diferença e à autonomia. O olhar positivo incondicional do terapeuta face ao cliente é a condição básica para a mudança na terapia centrada na pessoa. A per- cepção desta atitude resulta no enfraquecimento ou dissolução das condições de valor e aumenta o olhar próprio incondicional: as experiências antes ameaçadoras podem então ser abertamente per- cepcionadas, exploradas e integradas no conceito de si. A congruência refere-se à consistência interna, ao estado de integração psicológica do terapeuta no espaço da relação. Pode ser entendida como a preparação do terapeuta para poder experimen- tar as atitudes de compreensão empática e olhar positivo incondicional3 . Se o terapeuta, ele próprio, estiver incongruente, preso à rigidez das suas próprias defesas, como conseguirá pro- mover a fluidez do cliente ou estar aberto à sua diversidade e complexidade? Se tiver medo da dor, como será ele capaz de ouvir e de ajudar o cliente a enfrentar a sua própria dor? Se, na relação terapêutica, o terapeuta for confrontado com experiências que lhe ameaçadoras, como manter o seu poder de escuta e de compreensão, ou mesmo a sua capacidade em discernir os seus sentimentos dos do cliente?11 CONCLUSÕES: A terapia centrada na pessoa e, mais generica- mente, a Abordagem Centrada na Pessoa assen- tam numa visão do Homem como um ser essen- cialmente livre e com o poder de reagir activa- mente às situações que o constrangem na sua auto-determinação, que tentam abafar a sua individualidade prendendo-o a esquema rígidos de comportamento e de pensamento, em suma, que restringem a sua evolução e crescimento pessoais. Tem ainda como hipótese nuclear que a tendên- cia para o crescimento é natural e universal, 22 • Revista do Serviço de Psiquiatria do Hospital Fernando Fonseca Cecília Borja Santos
- 6. Abordagem Centrada na Pessoa - Relação Terapêutica e Processo de Mudança Revista do Serviço de Psiquiatria do Hospital Fernando Fonseca • 23 impulsionando o indivíduo no sentido de procu- rar realizar as suas potencialidades numa existência caracterizada pela autenticidade. A terapia centrada na pessoa propõe-se assim como um meio de criar as condições interpes- soais favoráveis à dissolução dos obstáculos que impedem a livre expressão deste potencial cons- trutivo e que conduzem ao desequilíbrio psi- cológico e ao desajustamento social. Pela sua natureza fenomenológico existencial, elege o ponto de vista fenomenal do cliente como único critério e modo de conhecimento, dando especial ênfase à experiência imediata e pré- -reflexiva. A relação terapêutica que se estabelece com base em tal conjunto de premissas implica uma impor- tante redefinição do papel do terapeuta. Mais do que pelas técnicas ou instrumentos que utiliza, o terapeuta define-se pelas atitudes que transporta para a relação e que constituem o verdadeiro fac- tor impulsionador da mudança. Tendo em conta os princípios que justificam e dão sentido a tais atitudes, elas não são concebíveis na ausência de uma participação pessoalizada do terapeuta na relação. O genuíno interesse e valorização da pessoa e da experiência do cliente, a confiança na sua capacidade em superar as incongruências, o respeito pelo seu direito de ser livre em qual- quer escolha que faça, não são susceptíveis de serem reduzidas a fórmulas prontas a aplicar de forma mecânica e impessoal. A autenticidade do terapeuta é fundamental numa relação que é, deste modo, sobretudo humana. Bibliografia: 1. Rogers, C. R. Some observations on the orga- nization of personality. Consultado em Março, 2003, através de: http://psychclassics.york.ca/rogers/personality.htm 2. Schlien, J. A. Empatia em psicoterapia. A Pessoa Como Centro, 1998; 1: 40-53. 3. Bozarth J. Person-centered therapy: a revolutionary paradigm. United Kingdom: PCCS Books. 1998. 4. Brissos Lino, J. O paradigma rogeriano da pessoa como centro: na perspectiva da liberdade pessoal. A Pessoa como Centro, 2001; 7: 53:63. 5. Rogers, C. R. A terapia centrada no paciente.Lisboa: Moraes Editores. 1974. 6. Brodley, B. O conceito de tendência actualizante na teoria centrada no cliente. A pessoa como centro, 1998, 2:37-49. 7. Pagès, M. Orientação não-directiva em psicote- rapia e psicologia social. São Paulo: E.P.U. 1970. 8. Hipólito, J. Comunicação pessoal. 1991. cit. Nunes, O. Uma abordagemdarelaçãodeajuda.Apessoacomocentro,3:59-64. 9. Barrett-Lennard, G. Carl Rogers’s helping system – journey & substance. London: Sage Publications. 1998. 10. Rogers, C. R. A theory of therapy, personality, and interpersonal relationships, as developed in the client- centered framework. 1959. In Kirschenbaum, H., & Anderson, V.L. (Eds.), The Carl Rogers reader (pp.236- 257). Londres: Constable. 1990. 11.Freire, E. & Tambara, N. A terapia centrada na pes- soa: os desafios da clínica. A Pessoa como Centro, 2001; 7: 81-88.