Necrose
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Necrose é a morte de células, tecidos ou órgãos, causada por enzimas hidrolases de células lesadas, resultando em autólise ou necrose de coagulação, liquefativa, gordurosa, caseosa e gangrena seca, cada uma com características morfológicas e causas específicas. A apoptose, ou morte celular programada, elimina células indesejáveis sem prejudicar as circundantes e apresenta morfologia distinta. Importância clínica inclui a identificação de enzimas liberadas por necrose que indicam a origem de lesões, como infartos.
Necrose
- 2. A) NECROSEA) NECROSE CONCEITOCONCEITO:: É A MORTE DE UMA PARTE DO ORGANISMO, PODENDOÉ A MORTE DE UMA PARTE DO ORGANISMO, PODENDO ATINGIR CÉLULAS, TECIDOS OU UM ÓRGÃO.ATINGIR CÉLULAS, TECIDOS OU UM ÓRGÃO. FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA:: - PROCESSO IRREVERSÍVEL- PROCESSO IRREVERSÍVEL - RESULTA DA AÇÃO GRADATIVA PROGRESSIVA DE ENZIMAS- RESULTA DA AÇÃO GRADATIVA PROGRESSIVA DE ENZIMAS HIDROLASES SOBRE CÉLULAS LETALMENTE AGREDIDAS.HIDROLASES SOBRE CÉLULAS LETALMENTE AGREDIDAS. - ENZIMAS ORIGINAM-SE NOS LISOSSOMAS DE CÉLULAS- ENZIMAS ORIGINAM-SE NOS LISOSSOMAS DE CÉLULAS LESADAS.LESADAS.
- 3. AUTÓLISEAUTÓLISE:: AUTODEGRADAÇÃO ENZIMÁTICA NOS TECIDOSAUTODEGRADAÇÃO ENZIMÁTICA NOS TECIDOS DE INDIVÍDUOS MORTOS, OU TECIDOSDE INDIVÍDUOS MORTOS, OU TECIDOS REMOVIDOS SEM FIXADOR.REMOVIDOS SEM FIXADOR. FIXADORFIXADOR:: SÃO SUBSTÂNCIAS CONSERVANTES QUESÃO SUBSTÂNCIAS CONSERVANTES QUE BLOQUEIAM A DEGRADAÇÃO POR AUTÓLISEBLOQUEIAM A DEGRADAÇÃO POR AUTÓLISE (FORMOL A 10% -FORMALINA - É O FIXADOR(FORMOL A 10% -FORMALINA - É O FIXADOR UNIVERSAL.)UNIVERSAL.)
- 4. IMPORTÂNCIA DA NECROSEIMPORTÂNCIA DA NECROSE:: - SÍTIOS VITAIS PODEM SER ACOMETIDOS PORSÍTIOS VITAIS PODEM SER ACOMETIDOS POR NECROSE COMO INFARTOS DO MIOCÁRDIO,NECROSE COMO INFARTOS DO MIOCÁRDIO, INFARTOS CEREBRAIS E INFARTOS INTESTINAIS,INFARTOS CEREBRAIS E INFARTOS INTESTINAIS, POR EXEMPLO.POR EXEMPLO. - ENZIMAS LIBERADAS PELO FOCO NECRÓTICOENZIMAS LIBERADAS PELO FOCO NECRÓTICO PODEM INDICAR SUA ORIGEM E SEREM DOSADASPODEM INDICAR SUA ORIGEM E SEREM DOSADAS NO SANGUE: CPK (INFARTO MIOCÁRDIO), TGO/TGPNO SANGUE: CPK (INFARTO MIOCÁRDIO), TGO/TGP TRANSAMINASES (NECROSE HEPÁTICA).TRANSAMINASES (NECROSE HEPÁTICA).
- 5. ASPECTOS MICROSCÓPICOS DA NECROSEASPECTOS MICROSCÓPICOS DA NECROSE:: MORFOLOGIA MICROSCÓPICAMORFOLOGIA MICROSCÓPICA:: - AS CÉLULAS NECRÓTICAS SÃO EOSINÓFILAS (RÓSEAS),- AS CÉLULAS NECRÓTICAS SÃO EOSINÓFILAS (RÓSEAS), COM ASPECTO VITREO AS VEZES VACUOLIZADASCOM ASPECTO VITREO AS VEZES VACUOLIZADAS.. - CARIOPICNOSE: NÚCLEO PEQUENO (PICNÓTICO)- CARIOPICNOSE: NÚCLEO PEQUENO (PICNÓTICO) - CARIORREXE: NÚCLEO FRAGMENTADO EM NUMEROSOS- CARIORREXE: NÚCLEO FRAGMENTADO EM NUMEROSOS AGREGADOS.AGREGADOS. - CARIÓLISE: NÚCLEO PÁLIDO E DISSOLVIDO.- CARIÓLISE: NÚCLEO PÁLIDO E DISSOLVIDO.
- 6. 1. NECROSE DE COAGULAÇÃO1. NECROSE DE COAGULAÇÃO:: TIPO MAIS COMUM DE NECROSE; PRESENTE NOS INFARTOS.TIPO MAIS COMUM DE NECROSE; PRESENTE NOS INFARTOS. INFARTOSINFARTOS:: MIOCÁRDIO, RIM, FÍGADO, BAÇO, ETC..MIOCÁRDIO, RIM, FÍGADO, BAÇO, ETC.. FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA:: DESNATURAÇÃO PROTÉICA CELULAR CITOPLASMÁTICA PELASDESNATURAÇÃO PROTÉICA CELULAR CITOPLASMÁTICA PELAS PRÓPRIAS ENZIMAS ATIVADAS PELO CÁLCIO AFLUINDO PARA DENTROPRÓPRIAS ENZIMAS ATIVADAS PELO CÁLCIO AFLUINDO PARA DENTRO DAS CÉLULAS.DAS CÉLULAS. MORFOLOGIAMORFOLOGIA:: ““SOMBRAS” CELULARES, EOSINÓFILAS (RÓSEAS).SOMBRAS” CELULARES, EOSINÓFILAS (RÓSEAS). TIPOS DE NECROSE:
- 7. SÍTIOSSÍTIOS:: TECIDO NERVOSO E ABSCESSOS.TECIDO NERVOSO E ABSCESSOS. FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA:: PRODUZIDA POR ENZIMAS PROTEOLÍTICASPRODUZIDA POR ENZIMAS PROTEOLÍTICAS PODEROSAS.PODEROSAS. NOS ABSCESSOS AS ENZIMASNOS ABSCESSOS AS ENZIMAS LEUCOCITÁRIAS E BACTERIANASLEUCOCITÁRIAS E BACTERIANAS LIQUEFAZEM OS TECIDOS.LIQUEFAZEM OS TECIDOS. 2. NECROSE LIQUEFATIVA
- 8. 3. NECROSE GORDUROSA (ESTEATONECROSE)3. NECROSE GORDUROSA (ESTEATONECROSE) A)A) TRAUMÁTICATRAUMÁTICA:: MAMA E SUBCUTÂNEO. A LESÃO DE CÉLULAS ADIPOSASMAMA E SUBCUTÂNEO. A LESÃO DE CÉLULAS ADIPOSAS LIBERA ÁCIDOS GRAXOS + CA . CALCIFICAÇÃO LOCAL.LIBERA ÁCIDOS GRAXOS + CA . CALCIFICAÇÃO LOCAL. TRAUMÁTICA (INCISÃO CIRÚRGICA) LIBERA ÁCIDOSTRAUMÁTICA (INCISÃO CIRÚRGICA) LIBERA ÁCIDOS GRAXOS.GRAXOS. B)B) ENZIMÁTICAENZIMÁTICA:: ATIVAÇÃO DA LIPASE NA PANCREATITE AGUDA, COMATIVAÇÃO DA LIPASE NA PANCREATITE AGUDA, COM LIBERAÇÃO DE ÁCIDOS GRAXOS, DIGERINDO O TECIDOLIBERAÇÃO DE ÁCIDOS GRAXOS, DIGERINDO O TECIDO ADIPOSO PERIPANCREÁTICO (AUTODIGESTÃO).ADIPOSO PERIPANCREÁTICO (AUTODIGESTÃO).
- 9. 4. NECROSE CASEOSA4. NECROSE CASEOSA CAUSACAUSA:: FREQUENTE NA TUBERCULOSE.FREQUENTE NA TUBERCULOSE. MACROSCOPIAMACROSCOPIA:: ASPECTO DE REQUEIJÃO (“CASEUM”)ASPECTO DE REQUEIJÃO (“CASEUM”) MICROSCOPIAMICROSCOPIA:: MATERIAL AMORFO, EOSINOFILICO, COM RESTOSMATERIAL AMORFO, EOSINOFILICO, COM RESTOS DE NÚCLEO.DE NÚCLEO.
- 10. 5.5. GANGRENA SECAGANGRENA SECA -VARIANTE DE NECROSE ISQUÊMICA (DE COAGULAÇÃO).VARIANTE DE NECROSE ISQUÊMICA (DE COAGULAÇÃO). -ACOMETE DEDOS DO PÉ, PÉ,PERNA.ACOMETE DEDOS DO PÉ, PÉ,PERNA. MACROSCOPIAMACROSCOPIA:: ASPECTO DO TECIDO: PRETO, RESSEQUIDO, “MUMIFICADO”,ASPECTO DO TECIDO: PRETO, RESSEQUIDO, “MUMIFICADO”, DURO, COM LIMITE NÍTIDO (LINHA DE DEMARCAÇÃO).DURO, COM LIMITE NÍTIDO (LINHA DE DEMARCAÇÃO). CAUSACAUSA:: OBSTRUÇÃO ARTERIAL GRADUAL, LENTA E PROGRESSIVAOBSTRUÇÃO ARTERIAL GRADUAL, LENTA E PROGRESSIVA COMUM EM DIABÉTICOS (“PÉ DIABÉTICO”) ECOMUM EM DIABÉTICOS (“PÉ DIABÉTICO”) E TROMBOANGEITE (SENSIBILIDADE AO FUMO).TROMBOANGEITE (SENSIBILIDADE AO FUMO).
- 11. APOPTOSEAPOPTOSE CONCEITOCONCEITO:: MORTE CELULAR PROGRAMADA,MORTE CELULAR PROGRAMADA, COM ELIMINAÇÃO SELETIVA DECOM ELIMINAÇÃO SELETIVA DE CÉLULAS INDESEJÁVEIS, SEMCÉLULAS INDESEJÁVEIS, SEM PREJUDICAR AS CÉLULASPREJUDICAR AS CÉLULAS CIRCUNDANTES.CIRCUNDANTES.
- 12. EXEMPLOS:EXEMPLOS: DELEÇÃO DE CÉLULAS INTESTINAIS RENOVÁVEIS.DELEÇÃO DE CÉLULAS INTESTINAIS RENOVÁVEIS. DELEÇÃO DE CÉLULAS CANCEROSASDELEÇÃO DE CÉLULAS CANCEROSAS REDUÇÃO DE CÉLULAS PARENQUIMATOSAS DEVIDO AREDUÇÃO DE CÉLULAS PARENQUIMATOSAS DEVIDO A OBSTRUÇÃO DO SEU SISTEMA DE DUCTOS DO ÓRGÃO.OBSTRUÇÃO DO SEU SISTEMA DE DUCTOS DO ÓRGÃO. DELEÇÃO DE LINFÓCITOS T E B APÓS A DEPLEÇÃO DEDELEÇÃO DE LINFÓCITOS T E B APÓS A DEPLEÇÃO DE CITOCINAS.CITOCINAS. MORTE DE NEUTRÓFILOS NAS INFLAMAÇÕES AGUDASMORTE DE NEUTRÓFILOS NAS INFLAMAÇÕES AGUDAS DELEÇÃO CELULAR POR VIRUS (NA HEPATITE VIRAL,DELEÇÃO CELULAR POR VIRUS (NA HEPATITE VIRAL, ORIGINANDO OS CORPOS ACIDOFÍLICOS (APOPTÓTICOS).ORIGINANDO OS CORPOS ACIDOFÍLICOS (APOPTÓTICOS). DELEÇÃO DE CÉLULAS EM TERAPIADELEÇÃO DE CÉLULAS EM TERAPIA (RADIAÇÃO E DROGAS(RADIAÇÃO E DROGAS ANTI-CANCER).ANTI-CANCER).
- 13. MORFOLOGIA:MORFOLOGIA: A) RETRAÇÃO CELULARA) RETRAÇÃO CELULAR B) CONDENSAÇÃO E FRAGMENTAÇÃOB) CONDENSAÇÃO E FRAGMENTAÇÃO DE CROMATINADE CROMATINA C) CORPOS APOPTÓTICOSC) CORPOS APOPTÓTICOS FAGOCITÁVEIS POR MACRÓFAGOSFAGOCITÁVEIS POR MACRÓFAGOS