Salud mental.

José María Olayo olayo.blogspot.com
Derechos humanos
en salud mental
DEDERECHO A
LA SALUD

Según la OMS, la salud mental será el primer problema de
salud pública en el mundo en 2030. 1 de cada 4 personas
tendrá un problema de salud mental a lo largo de su vida ...

… los trastornos mentales serán la principal causa de discapacidad
en el mundo, por lo que estos constituyen uno de los mayores
retos a los que se enfrenta Europa en materia de salud pública.

Además, esta misma organización destaca que la mitad de
los trastornos mentales se manifiestan antes de los 14 años.

La salud mental es la gran olvidada del sistema sanitario de España,
que es el único país de la Unión Europea, junto con Bulgaria, que
no cuenta con una especialidad de Psicología Infanto-juvenil.

La ratio de profesionales en Psicología Clínica es
tres veces inferior a la media europea. La salud
mental materna es todavía un gran tabú, oculto
bajo la alfombra como si fueran sobras.

Aún hoy, siglo XXI, se sigue infantilizando a las personas
con problemas de salud mental impidiendo su desarrollo
como personas independientes y autónomas.

Se sigue sin prestar atención al
incremento de las adicciones, y
en 2019, una vez más, el suicidio
fue la primera causa de muerte
no natural, superando en más del
doble a los accidentes de tráfico.

“Todos los seres humanos nacen libres
e iguales en dignidad y derechos…”
Declaración Universal de los Derechos
Humanos de las Naciones Unidas.
Sobre esta premisa se asienta toda la actividad del
movimiento asociativo SALUD MENTAL ESPAÑA.
Una libertad, igualdad y dignidad se ha ido diluyendo,
hasta desaparecer, en las capas más vulnerables de
la sociedad, como ocurre con las personas con
problemas de salud mental, históricamente apartadas,
estigmatizadas y silenciadas, y, que en pleno siglo XXI,
siguen experimentando vulneraciones de todo tipo
de sus derechos fundamentales.
https://consaludmental.org/

El “informe sobre el estado de los DERECHOS
HUMANOS en salud mental, 2019, es un
ejercicio de análisis de la situación de los derechos
de las personas con problemas de salud mental,
que se acompaña de reivindicaciones justas y
recomendaciones muy acertadas, que permitan
una vida digna, independiente y formando parte
de la comunidad.
La coordinación y redacción corre a cargo de Irene
Muñoz Escandell, Asesora Jurídica de Confederación
SALUD MENTAL ESPAÑA.

En este Informe han participado (Comité de Defensa de Derechos Humanos
de Confederación SALUD MENTAL ESPAÑA):
• Ana Mingorance Martín (FEAFES Andalucía Salud Mental)
• Patricia Hernández Bernal (Federación Salud Mental Aragón)
• Eladio Rico García (AFESA Salud Mental Asturias)
• Jose Luis Herrera Bello (Federación Salud Mental Canarias)
• Ignacio Fernández Allende (Asociación Cántabra Pro Salud Mental – ASCASAM)
• Montserrat Vázquez Lolo (Federación Salud Mental Castilla - La Mancha)
• Ángel Lozano de las Morenas (Federación Salud Mental Castilla y León)
• Rosa María Álvarez Redondo (Federación Salud Mental Castilla y León)
• Mónica Carrilero Ciprés (Federació Salut Mental Catalunya)
• Inmaculada Carrasco Gutiérrez (Asociación Salud Mental Ceuta)
• Iván Sanmartín Eirin (Saúde Mental FEAFES Galicia)

En este Informe han participado (Comité de Defensa de Derechos Humanos
de Confederación SALUD MENTAL ESPAÑA):
• Marta Gómez Rubio (Asociación Salud Mental La Rioja)
• Adriana Sanclemente Gámez (Federación Salud Mental Madrid)
• Itziar Caballero López (Federación Salud Mental Madrid)
• José María Estebaranz Ortiz (Federación Salud Mental Madrid)
• Juan José San Gil Otero (Federación Salud Mental Madrid)
• Martín José Jiménez Martínez (Federación Salud Mental Región de Murcia)
• Aitziber Yarnoz Lusarreta (Asociación Navarra para la Salud Mental – ANASAPS)
• María José Cano Mesías (Federación de Euskadi de asociaciones de familiares
y personas con enfermedad mental – FEDEAFES)
• Llum Moral (Federació Salut Mental Comunitat Valenciana)

“Este informe nos llama a la acción. Es nuestra
herramienta, como movimiento asociativo, para
apelar a las administraciones a tener en cuenta su
contenido a la hora de plantear estrategias de salud.
Necesitamos un cambio verdadero en el cumplimiento
de la Convención Internacional sobre los Derechos
de las Personas con Discapacidad y entender
la importancia real que tiene la salud
mental para la humanidad.
Jose Luis Herrera Bello
Integrante del Comité de Defensa
de Derechos Humanos
SALUD MENTAL ESPAÑA

Tal y como apunta el jefe del servicio de Psiquiatría del Hospital Quirónsalud
de Barcelona, el doctor Carlos Lupresti, no hay que olvidar que el ser humano
tiende a la simplificación, aunque se esfuerce para entender la complejidad,
incluso “aunque se nos eduque para la cooperación, podemos
caer en la tentación de utilizar cualquier fragilidad del otro
como munición en su contra cuando favorezca nuestros
intereses dentro del grupo”.
Ante esta situación, añade que las personas con problemas
de salud mental mantienen un sentimiento o llegan a la
convicción de que su estado representa un fracaso personal
o en algunos de los roles de la vida (como madre, padre,
esposa, esposo o profesional, entre otros): “sobrevolando
estos sentimientos suele aparecer, también, el sentimiento
de culpa. Muchas veces, un cuadro depresivo nos puede dejar
fuera del combate social, personal y laboralmente”
Dr. Carlos Lupresti

En España, teniendo en cuenta la Estrategia en Salud Mental del Sistema Nacional
de Salud (SNS), entre el 2’5% y el 3% de la población adulta tiene un trastorno
mental grave, es decir, más de 1 millón de personas. En el último año, una de
cada 10 personas a partir de los 15 años manifestó haber sido diagnosticada
de algún problema de salud mental, pero esto es solo la punta del iceberg.
Todavía muchas personas viven sin conciencia de que tienen un problema de
salud mental. Por una u otra razón, su situación no ha sido detectada por el
Sistema Nacional de Salud. Aun así, a partir de ese segmento de la realidad que
se conoce y las limitaciones que ello comporta, podemos afirmar, teniendo en
cuenta lo que indica la Estrategia, que en nuestro país el 9% de la población
tiene algún tipo de trastorno mental y el 15% lo tendrá a lo largo de su vida.

Para el presidente de la Confederación SALUD MENTAL ESPAÑA,
Nel González Zapico, “invertir en salud mental es
preocuparse por el bienestar de las personas”.
Si no se hace, tiene mucho que ver con lo que
la propia OMS califica como la ignorancia y la
estigmatización que continúa rodeando a los
trastornos mentales, pese a disponer de
tratamientos eficaces para su plena recuperación.
A la luz de lo anterior, el lema de este informe podría ser
‘Más conciencia, más acompañamiento y, en definitiva,
más humanidad’. De todo esto, en nuestras sociedades llamadas
desarrolladas, todavía andamos escasos.
Nel González Zapico

DERECHO A LA SALUD.
Artículo 25 CDPD.
Este precepto regula el derecho de las personas con discapacidad a gozar del
más alto nivel posible de salud sin discriminación por motivos de discapacidad.
Para ello los Estados habrán de adoptar las medidas pertinentes para asegurar
su acceso a servicios de salud que tengan en cuenta las cuestiones de género,
incluida la rehabilitación relacionada con la salud.

Aspectos a tener en cuenta.
Las desigualdades sociales como factores de riesgo.
La desigualdad en la salud es un fenómeno invisibilizado, que presenta
muchas caras y al que no sabemos mirar. La reducción de personal sanitario,
el colapso en las listas de espera o la privatización de la sanidad pública son
algunos de los factores que afectan directamente al bienestar de la ciudadanía,
dificultan o impiden que la sanidad esté a su servicio y contribuyen de manera
directa al aumento de la brecha de la desigualdad.

Sin duda, la exclusión social que genera la pobreza constituye la parte
más visible, el grueso de las desigualdades en materia de salud se oculta
bajo una enorme capa de prejuicios, desconocimiento e indiferencia.
Así ocurre con la salud mental, una realidad ignorada o, en el mejor
de los casos, relegada a un segundo plano en el desarrollo de los
servicios sanitarios. Esto produce situaciones clamorosamente injustas
y discriminaciones intolerables que, pese a los cambios sociales y a la
mejora del sistema de salud, no cesan de reproducirse.

Las necesidades en materia de salud mental no hacen más que incrementarse,
pero la atención a estas no sigue esa misma tendencia. Más bien al contrario,
las mejoras que se han producido desde la reforma psiquiátrica operada en
los años 80 son, a estas alturas, demasiado pobres.
Es de esperar que no siga operando la “ley inversa de atención sanitaria”,
por la que el uso y la calidad de dicha asistencia varía en sentido inverso a
las necesidades de la población, y que se implemente de manera definitiva
un sistema que ponga en el centro a los derechos humanos y entienda la
salud mental como un factor de progreso social.

La salud mental entre los retos clave a abordar de manera inmediata.
Los profesores de los Estudios de Ciencias de la Salud de la UOC, Carme
Carrión y Diego Redolar, elaboraron un informe a finales de 2018 en el
que planteaban algunos de los importantes retos para la salud para 2019,
contando entre ellos la atención de la salud mental, además de la lucha
contra el sedentarismo en las sociedades industrializadas, la reducción de la
mortalidad infantil en los países de renta baja y el impacto del cambio climático.
En este documento, se hace referencia a la irrupción de las nuevas tecnologías
en el campo de la salud a fin de garantizar la sostenibilidad de un sistema sanitario
cada vez más saturado por la alta esperanza de vida y las enfermedades crónicas.
Concretamente, en lo que a salud mental se refiere, este informe denuncia la falta
de profesionales de la Psicología en la sanidad pública.

En este sentido, el profesor y neurocientífico Diego Redolar constata que
“la cifra de psicólogos que trabajan en el ámbito público es pequeña” y
hace referencia a los datos de los que se hizo eco la Confederación SALUD
MENTAL ESPAÑA en cuanto a la ratio de profesionales de la Psicología en
la sanidad pública española: 4,3 por cada 100.000 habitantes, mientras
que la media europea es de 18.
Además, subraya que actualmente la actuación más habitual en estos casos es el
tratamiento farmacológico y pocas veces se opta por el tratamiento psicológico,
por considerarse más lento y costoso. Redolar afirma que, si la persona con un
problema de salud mental tuviera la posibilidad de seguir ambos tratamientos,
la respuesta sería más rápida y padecería menos recaídas.

Según un estudio sin precedentes de la Universidad de Aarhus (Dinamarca),
titulado ‘Exploring Comorbidity Within Mental Disorders Among a Danish
National Population’, se concluye que existe un riesgo de trastorno mental
posterior, si previamente ya se sufría uno. Hallazgos como este permiten
establecer un patrón temporal y sentar las bases para futuros estudios
relacionados con la medicina personalizada y la prevención primaria
de la comorbilidad.
file:///C:/Users/%C2%B46n5ca/Downloads/jamapsychiatry_planaripoll_2019_oi_180093.pdf

Denuncias.
1. España está cinco veces por debajo de la media europea en provisión
de profesionales de la Psicología Clínica en el sistema público de Salud.
“Más del 50% de las demandas de atención primaria tienen relación con
motivos psicológicos", de ahí la importancia de que “el psicólogo pueda
estar en ese primer eslabón sanitario”, revela el psicólogo Lucas Burgueño.
Sin embargo, en España solo hay cuatro especialistas en Psicología Clínica por
cada 100.000 habitantes, una ratio muy baja si se tiene en cuenta que en
Europa hay 18, lo que significa cinco veces más. Los expertos y expertas
calculan que hacen falta en torno a 7.200 profesionales del Psicología
más para conseguir una salud mental pública digna.

En algunos distritos de Madrid puede pasar un año desde que una persona
solicita atención psicológica hasta que consigue la cita. De media, durante
2018 en la Comunidad de Madrid, las personas adultas tuvieron que esperar
cuatro meses para ser atendidas en consulta psicológica, y la población
infantil, todo un trimestre, enquistándose sus problemas de salud mental
al no recibir terapia.
Además, cuando se logra tener la primera cita, las siguientes se espacian en
el tiempo y esto se produce cuando todas las voces expertas coinciden en
que la continuidad en el tratamiento es fundamental. Como expresa Nel
González, presidente de la Confederación SALUD MENTAL ESPAÑA:
"En tres, cuatro meses, o lo que considere el profesional y esto no es suficiente".

Fernando Chacón, decano del colegio de psicólogos de Madrid explica que
“hay procesos como la ansiedad o la depresión que es muy importante atender
lo antes posible para el pronóstico. Y el problema ya no es solo que tarden
cuatro meses en atenderte. El problema es que las siguientes citas son cada
mes o cada dos meses”. Además, este experto destaca que “un médico de
atención primaria puede dar un ansiolítico o un antidepresivo, pero si no
hay atención psicológica la recuperación es mucho más tardía. Y eso pue
de producir un agravamiento y también un coste económico”.
Esta carencia se solventa con la asistencia privada en los casos que
económicamente pueden afrontarlo, el resto se queda sin atención.

2. Trastornos alimentarios.
Problemas de salud mental graves como los Trastornos del Comportamiento
Alimentario (TCA) van en aumento precisamente en sociedades desarrolladas
como la española, donde la sobreabundancia y el culto al cuerpo se asocian
a la delgadez como patrón de éxito y belleza.
Según datos de la Fundación Fita y de la Asociación Española para el Estudio
de los Trastornos de la Conducta Alimentaria, en España, en torno a 400.000
personas sufren algún trastorno de la conducta alimentaria, de las que
300.000 son jóvenes entre 12 y 24 años.

Según la psicóloga especialista en trastornos alimentarios, Montserrat
Guarda Torner: “los trastornos de la conducta alimentaria los sufren en
mayor medida las mujeres (90%) encomparación con los hombres (10%).
El síndrome más frecuente es el trastorno de la conducta alimentaria
no especificado y el trastorno por atracón (este último con muy poca
diferencia en la prevalencia entre hombres 2% y mujeres 3.5%).
En segundo lugar, se encuentra la bulimia nerviosa, más frecuente en
hombres que la anorexia nerviosa. A pesar de eso, en todos los casos la
incidencia siempre es mayor en mujeres que en hombres. Parece que cuanto
menor es la edad del paciente, mayor es el número de hombres con trastorno
de la conducta alimentaria”.

Las afecciones más frecuentes en la adolescencia son la anorexia nerviosa y la
bulimia, mientras que los trastornos por atracón se producen con más frecuencia
en edades adultas y en varones. Además, uno de cada cuatro afectados se resiste
al tratamiento, produciendo situaciones crónicas junto con un 60% de tendencia
a la recaída.
Estos trastornos se presentan asociados a otros problemas de salud mental como
depresión, ansiedad, trastornos de personalidad o abusos de drogas, entre otros,
y conlleva un alto índice de mortalidad por las complicaciones físicas que provoca
y por los casos de suicidio. Por este motivo, las y los expertos coinciden en que el
tratamiento y la prevención tienen que orientarse, además de al restablecimiento
físico, al desarrollo de la autoestima, la gestión de emociones y la construcción
de una escala de valores que se aparte de los estereotipos.

En este mismo sentido, el ‘Decálogo de buenas prácticas sobre el fomento
de la autoestima y la imagen corporal en los medios de comunicación’ destaca
que estos, especialmente la televisión, a través de sus múltiples formatos
(información, ficción, publicidad, entretenimiento, debates, entre otros)
tienen una gran trascendencia e influencia en la percepción y valoración
social de la imagen corporal.
Por ello, este documento revela que es “especialmente importante que el
trato de la imagen corporal de las personas fomente la diversidad de modelos
corporales como un hecho y como una riqueza en sí mismos. La proyección de
modelos más realistas, de un trato sensible y riguroso hacia las enfermedades
de la alimentación por parte de los medios de comunicación es un salto
significativo hacia un cambio de valores y una inversión para la mejora
de la calidad de vida de los españoles”.

Según Andrea Arroyo, psicóloga y profesora de los Estudios de Ciencias de la
Salud de la Universitat Oberta de Catalunya (UOC), también las redes sociales
juegan un papel muy importante, sobre todo en población juvenil, pudiendo
resultar vehículos bastante dañinos. Según esta experta, la falta de regulación
provoca que la información que fluye no sea la correcta y, en algunos casos,
favorezca que estos trastornos aparezcan, se mantengan o continúen.

3. La salud mental continúa siendo la "hermana pobre" del sistema
sanitario español.
Como se ha denunciado en este informe, mientras la media europea se encuentra
en 18 profesionales de la Psicología Clínica por cada 100.000 habitantes, la salud
mental continúa siendo la "hermana pobre" del sistema sanitario español, donde
solo se cuenta con 4 profesionales por cada 100.000 habitantes. Esta situación
repercute sobre las listas de espera y aboca a las personas, aquellas que se lo
pueden permitir, al sistema privado. Aun así, los costes del sistema sanitario
privado suponen un esfuerzo muy difícil de sobrellevar para muchas familias.
Esta realidad es aún peor en el caso de los niños y niñas con problemas de salud
mental, ya que España es el único país de la Unión Europea, junto con Bulgaria,
que no tiene la especialidad en Psiquiatría Infantil y Juvenil. Esta carencia provoca
peores pronósticos para la salud mental de este sector de la población, clave en lo
que a prevención se refiere.

A todo esto, hay que añadir las barreras existentes para el tratamiento
efectivo de las personas que sufren patología dual que, como afirma Raquel
Rebolledo (responsable de la Unidad de Patología Dual de la Clínica Nuestra
Señora de La Paz), se traducen en la carencia de recursos, de coordinación
y de profesionales con formación específica.
Esta misma doctora señala que todo esto, unido a la escasa adherencia de los
pacientes a los tratamientos y la mala adaptación a los programas terapéuticos
tradicionales para adicciones o para trastorno mental grave, contribuyen al
aumento de las probabilidades de diagnósticos erróneos, de tratamientos poco
planificados y de que las personas con problemas de salud mental reciban más
asistencia en urgencias, albergues o prisiones que en dispositivos específicos.

Recomendaciones.
1. Adoptar medidas inmediatas para establecer marcos participativos,
inclusivos y significativos en la toma de decisiones en materia de
salud mental, incorporando en la política pública un enfoque
de derechos humanos.
2. Priorizar la promoción de la salud mental y la prevención en la
política pública, aumentando la inversión para hacerlo posible.
3. Integrar las adicciones en el modelo sanitario de atención especializada.
4. Desarrollar un plan de prevención del suicidio.

Recomendaciones.
5. Implantar la especialidad de Psiquiatría Infanto-juvenil y crear centros
adecuadamente desarrollados para este sector de la población.
6. Recabar datos a nivel nacional para el desarrollo de análisis sobre la
situación de las personas con discapacidad psicosocial y la evolución
en los servicios de salud mental.
7. Mostrar voluntad política y entablar un diálogo serio entre las diferentes
partes interesadas acerca de los modelos y prácticas de la Psiquiatría, a
fin de que sean respetuosas con la diversidad de las personas.

Recomendaciones.
8. Invertir eficazmente en la salud de las personas y de la sociedad
a fin de prevenir la discriminación de grupos en situación de
vulnerabilidad por razón de su edad, discapacidad u orientación
sexual, entre otras circunstancias.
9. Promover la creación de unos servicios de salud mental de calidad y
respetuosos con los derechos humanos, liberados de los condicionamientos
impuestos por las asimetrías de poder, la falta de transparencia, vigilancia
y rendición de cuentas en los sistemas de atención.

Recomendaciones.
10. Promover la responsabilidad compartida, de modo que las y los
representantes de los grupos de profesionales del sector de la salud,
incluida la Psiquiatría, siguiendo lo establecido por el Relator Especial
sobre el derecho de toda persona al disfrute del más alto nivel posible
de salud física y mental en su informe de 2015, convengan que sería
beneficioso para todas las personas desmonopolizar el proceso de toma
de decisiones y elaborar mecanismos para compartir competencias y
responsabilidades entre los distintos intervinientes, incluidos las entidades
proveedoras de servicios y sus usuarios y usuarias, las y los responsables
de la formulación de políticas y la sociedad civil.

Recomendaciones.
11. Financiar de forma pública la salud mental, equiparándola a la salud
física e incluyendo la salud mental y física de las personas que cuidan
para mantener su bienestar y capacidad de cuidado.
12. Invertir en recursos de alerta temprana de los primeros síntomas de
problemas de salud mental.

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https://www.siis.net/documentos/ficha/551680.pdf

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https://www.uoc.edu/portal/es/news/actualitat/2018/316-retos-mundo-sanitario.html

https://www.lasexta.com/noticias/sociedad/la-sanidad-publica-necesita-7200-psicologos-para-que-espana-tenga-un-servicio-de-salud-mental-digno-video_201902225c7018fd0cf2812925f28d69.html

https://elpais.com/ccaa/2019/02/19/madrid/1550602086_201784.html

https://consaludmental.org/publicaciones/Guiarecursostrastornoalimentario.pdf

https://www.lavanguardia.com/vida/20190110/454064488085/400000-personas-la-mayoria-jovenes-sufren-un-trastorno-de-alimentacion.html

https://itasaludmental.com/blog/link/63

http://www.acab.org/fitxer/681/decaleg-MMCC-versio-web-cast.pdf

https://www.redaccionmedica.com/secciones/psiquiatria/-el-medico-debe-concienciarse-con-las-alarmas-del-trastorno-alimentario--6192

https://www.lasexta.com/noticias/sociedad/los-recortes-convierten-a-la-salud-mental-en-la-hermana-pobre-del-sistema-sanitario-publico-espanol-video_201904075ca9f4b70cf243c3ff517a6b.html

https://www.efesalud.com/patologia-dual-salud-mental-trastorno-actual-habitual/

https://www.lavanguardia.com/lacontra/20190117/454177960208/tengo-que-hacer-la-colada-la-compra-y-suicidarme.html
IMA SANCHÍS 17/01/2019 00:32

https://www.diaridetarragona.com/tarragona/Angel-Urbina-Si-tienes-un-problema-de-salud-mental-deberias-contarlo-20190210-0010.html

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