Lipoatrofia semicircular

Dr. Juan José Hauva Gröne
Médico Asesor Contraloría Médica Nacional
Gerencia de Salud - ACHS
LIPOATROFIA
SEMICIRCULAR
jhauva@achs.cl22-05-2013 1
Una revisión
sucinta para una
Patología
Emergente

 Enfermedad de causa
desconocida
 Genera gran
incertidumbre, incluso pánico
 Se presenta por brotes
 Relacionada a “Edificios
Modernos”
 No genera secuelas
 Sus consecuencias son
solamente estéticas y
algunas veces
sintomáticas, reversibles
 Se han descubierto algunos
factores a corregir
 03/08/2010 El País “La
lipoatrofia vuelve a la
oficina”
 25 de abril de 2013 Que!
“Denuncian un brote de
lipoatrofia semicircular en
la Las Palmas II”
 13 de diciembre del 2012
Elperiodico.com “ALARMA
EN UN EDIFICIO MUNICIPAL
DE BCN - La biblioteca de
Urgell cierra por causar
lipoatrofia a los
empleados”
INTRODUCCIÓN

LA PIEL

Las lipoatrofias son
un grupo
heterogéneo de
enfermedades de la
piel caracterizadas
clínicamente por
una pérdida parcial
o difusa de tejido
graso, que puede ser
congénita o
adquirida.
¿QUE SON LAS LIPOATROFIAS?

Primaria o Idiopática Secundaria
A) Lipoatrofia semicircular
B) Lipodistrofia centrífuga abdominal
infantil
C) Lipoatrofia involutiva
A) Abscesos piógenos
B) Enfermedades localizadas del tejido
conectivo
C) Linfoma de células T
D) Iatrogénica (inyecciones subcutáneas,
intramusculares, y dérmicas)
CLASIFICACIÓN DE LAS LIPOATROFIAS
ADQUIRIDAS

Descrita por primera vez en 1974
(Gschwandtner and Münzberger) en 3
pacientes, 8 nuevos casos en 1975.
Bloch y Runne en 1978 describen 9 casos
En 1995 se describe un brote de 1300 casos
en un banco de Bélgica
En 2007 y 2008 se describe brote en
Barcelona de 1137 casos.
HISTORIA DE LA LIPOATROFIA
SEMICIRCULAR

 Atrofia en banda del
tejido celular subcutáneo
 Se ha descrito en muslos
o antebrazos, en forma
unilateral o bilateral
 En casi todos los casos
de España no hay
sintomatología
acompañante
 En Chile, Coyhaique:
 Prurito diurno
 Dolor Urente nocturno
 Disestesias
¿QUÉ ES?

LIPOATROFIA SEMICIRCULAR

85% en el sexo femenino
Edades en España entre 30-40 años
afectaría aproximadamente a un 30% de
los trabajadores de ciertos edificios
modernos
EPIDEMIOLOGÍA

HISTOLOGÍA DE LA LIPOATROFIA
SEMICIRCULAR
Cambios
inespecíficos, con
infiltración linfocítica
perivascular.
Disminución del
volumen y el número
de adipocitos.
Reemplazo por tejido
conectivo en fases
más tardías.

Se cultivaron
adipocitos y se
observó una
disminución de su
proliferación al estar
expuestos a campos
electromagnéticos de
50 Hz e intensidad de
100 μT
Weak magnetic fields
and lipoatrophia
semicircularis
Seguridad y medio ambiente, N° 123
WEAK MAGNETIC FIELDS AND LIPOATROPHIA
SEMICIRCULARIS

 El diagnóstico es clínico
 No existe exámenes
específicos
 Se debe descartar otras
causas (diagnóstico
diferencial)
 Inyecciones
 Enfermedades del
mesénquima
 Fármacos (antiretrovirales)
 No hay tratamiento
Médico
 Control de los posibles
factores causales
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

FACTORES
AMBIENTALES

Factores
personales
Microtraumatismos
Hábitos posturales
Campos
electromagnéticos y
cargas electroestáticas
Humedad relativa bajo 45%
temperatura media alta (24oC)
ETIOLOGÍA MULTIFACTORIAL

MICROTRAUMATISMOS

 Término acuñado por la
OMS
 El "smog
electromagnético",
contaminación invisible en
el interior de los edificios
 Originado por la
electricidad generada en
entornos de oficina
modernos
 Computadores
 Impresoras
 Racks
 Telefonía
 Wi-fi
 Cables
SMOG ELECTROMAGNÉTICO

No es raro ver esta
situación bajo los
escritorios
Se encontraron a
altura de las rodillas
de los trabajadores,
valores
comprendidos entre
50 y 299 V/m
CAMPOS ELECTROMAGNÉTICOS

Se genera al existir
fricción entre
distintos materiales
Se genera una
diferencia de
potencial
Al contactarse
ambas superficies
se produce una
descarga
LA ELECTRICIDAD ESTÁTICA

Ambiente
• Condiciones que favorecen la
generación de campos
eléctricos y magnéticos
• Superficies conductoras
Personales
• Mayor tejido graso
• Mayor compresión en zonas
específicas (conducción de
electrones)
Fisiopatología
• activación de los macrófagos
• secreción de factor de
necrosis tumoral alfa
• Fagocitosis
EN SÍNTESIS

 Descargas de electricidad estática
 Evitar los niveles de humedad bajos (<45%)
 Alfombras antiestática
 Mejorar los bordes de la mesa
 Bordes romos, no agudos
 Evitar usar materiales conductores en mesas
 Evitar metal
 Usar aislantes
 Disminuir la frecuencia en que se carga contra la mesa
CONTROL AMBIENTAL PROPUESTO

PRONÓSTICO DE LA
LIPOATROFIA

 Es benigna
 En seguimiento a 11 años no se ha demostrado lesión de piel
o músculo
 No hay problema con las embarazadas ni con la fertilidad
 No hay aumento de la tasa de cáncer
 Remite a los meses o a los años una vez cesada la exposición
(9 meses a 4 años)
PRONÓSTICO DE LA LIPOATROFIA

 En la revisión a los 3 meses, casi un 75% de los casos tienen
evolución a la recuperación,
 remisión completa un 43,4 %,
 remisión parcial un 30,4 %.
 No mostraron cambios un 26,2 %
Estudio clínico-evolutivo de 30 nuevos casos de lipoatrofia semicircular
Fernando Cuevas Moreno
PRONOSTICO DE LA LIPOATROFIA

 La incidencia global (entre el 0,5 y el 1%) es muy inferior a la
de los estudios iniciales (30%-50%) entre los trabajadores del
mismo edificio.
 La implementación de las medidas recomendadas ha sido
seguida por una disminución dramática de la incidencia de
nuevos casos, así como por la recuperación de una proporción
significativa de los casos.
Semicircular lipoatrophy: a new occupational disease
Gac Sanit. 2008;22(1):73-5
DESPUÉS DE ESTABLECER LAS MEDIDAS
PREVENTIVAS

Una
propuesta
PLAN DE ACCIÓN

•Casos índices
•Se notifica
•Ingreso y seguimiento
•Educación y autocuidado
Vigilancia
Pasiva
•Alfombra antiestática
•Control de la humedad ambiental
•Control de la conductividad del
inmobiliario
•Control de la emisión de electrostática y
electromagnetismo
Gestión
de riesgo
PLAN DE ACCIÓN

Trabajadores
Empresa
Mutualidad
OBTENIENDO LOGROS

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