Historia de la salud ocupacional

Breve Historia de la Salud Ocupacional
Juan José Hauva Gröne

 Cayo Plinio Cecilio Segundo (79 - 23 A.C.)
 "Naturalis Historiae" 37 libros, recopilación de los
conocimientos de su época relacionados con las
ciencias naturales -medicina, astronomía, geografía,
antropología
 XXX III – 40: “las personas ocupadas en la preparación de
Minium (Plomo Rojo), protegen sus caras con máscaras
hechas de vejiga de animales con el fin de evitar inhalar el
polvo, que observan, era altamente dañino para la salud”
 Muere al observar la erupción del Vesubio que acabó
con Pompeya y Herculano

 (1440 - 1499)
 "Von Den Giftigen besen
tempffeu und Reuchen”
(Sobre vapores y humos
venenosos)
 Escrito en 1473 y
publicado sólo en 1524
 Describe la primera
apreciación de los
vapores tóxicos del
mercurio como agente
ocupacional

 Aureolus Theophrastus Bombastus Von Hohenheim (1493
– 1541)
 1534 afirmó que la enfermedad de los mineros era resultado de
la inhalación de vapores de los metales y no una venganza de los
espíritus de las montañas ("Von Der Bergsucht und Anderen
Bergk Raukheiten”)
 Describe la clínica del envenenamiento ocupacional por
mercurio

Georg Bauer
1494 - 1555
se entrega a estudiar la
minería y metalurgia por
todo Europa
De Re Metallica (1556)
La importancia de contar
en las faenas mineras con
una ventilación adecuada
y la utilización de
máscaras para evitar
enfermedades

“algunas minas son sumamente
secas y tal sequedad causa grave
daño a los trabajadores. El polvo
removido, penetra en la vía aérea
y pulmones produciendo dificultades
en la respiración y una afección que
los griegos llamaron ASMA. Si tal
polvo posee propiedades corrosivas,
destruye el pulmón y se extiende a
todo el cuerpo". En la zona de las
minas de los montes Cárpatos, se
encontraba mujeres con 7
matrimonios, derivados de igual
número de viudeces, producto de la
muerte prematura de los mineros”

 Médico Italiano
profesor de Medicina
en Módena y Padua
 Vive entre 1633-1714
 Considerado el padre
de la medicina
ocupacional

 Le corresponde vivir un
periodo agitado
 Desarrollo científico
 Condena de la Iglesia a las
teorías de Galileo
 La guerra de los 30 años

 Salud
 La guerra producia una alta tasa de mortalidad
 Existencia y desconocimiento de las enfermedades
infectocontagiosas
 Avances Biológicos
 William Harvey “Circulacion de la sangre”
 Antoine Van Leeuwenhoek “Observación de la sangre
circulando en los capilares”
 Herman Boerhaave “Disección de cuerpos humanos”

 Publicado en 1700
 Constituye la piedra
fundacional de la medicina
ocupacional

 Delimita irritantes químicos, polvo metales y otros
agentes abrasivos a los que se exponen los
trabajadores en 52 ocupaciones.
 Desarrolla etiología, tratamiento y prevención de las
enfermedades y los compara con su propia
experiencia
 Enfatiza la necesidad de investigar el ambiente de
trabajo para mejorarlo
 Enfatiza la necesidad de informar a los trabajadores
acerca de los riesgos y las medidas de prevención
 Reivindicaba el desarrollo de la legislación como
elemento clave para la protección de los trabajadores

 No consideraba degradante que el médico visitara en forma
sistemáticas las faenas
 Discutía con los trabajadores acerca de sus síntomas
 Su principal herramienta era la OBSERVACIÓN
 Establece algunas medidas de prevención
 Trabajar en espacios abiertos
 Medidas de protección en minas
 Sugiere limitar la exposición a los riesgos en los trabajos
duros, estableciendo pausas.
 Sugiere el uso de tapones auditivos de algodón en los
expuestos a ruido
 Promueve hábitos de vida saludables

Las artes que los hombres practican son variadas y
diversas y de ellas pueden surgir diferentes
enfermedades. Por eso, he tratado de investigar en
los talleres de los trabajadores, pues son escuelas
donde se puede adquirir un conocimiento más
preciso, de gran interés para el investigador y, lo más
importante, se pueden sugerir precauciones médicas
para la prevención y tratamiento de aquellas
enfermedades que por lo general afectan a los
trabajadores.... Un médico...debe
siempre....preguntarse.., con cuidado ¿Cuál es la
Ocupación?

“He notado a panaderos con las manos
hinchadas, y también dolor; de hecho las
manos de tales trabajadores se engruesan
mucho por la presión constante de amasar la
pasta”

 (1713-1788)
 publicó en Inglaterra, el
estudio (1775) donde se
reconoció que una de las
causas del cáncer escrotal de
los limpiadores de chimenea
era el hollín (3,4-benzpyrene)
 Establece la primera
correlación Causa-Efecto
entre agente carcinógeno
laboral

 En el siglo XIX
 Profundos cambios en las actividades productivas y sociales
a nivel mundial
 Aparición de múltiples riesgos en los lugares de trabajo
 Tradujeron en daños en la salud de los trabajadores
expuestos
 No existía conciencia, ni conocimiento social

 Padre de la medicina industrial
en Inglaterra 1831, The effects of
arts, trades and professions on
health and longevity
 Es el primer médico del mundo
en establecer la Medicina
Industrial
 Sus escritos dan alertan a la
conciencia pública acerca de los
nuevos riesgos de los
trabajadores
 Influye en la legislación de salud
y en las fábricas de Inglaterra, se
incorporan algunas medidas
para disminuir los efectos del
desarrollo industrial, los que
mantenían en condiciones
deplorables a los trabajadores

 Más de ciento cincuenta años
nos separan de la primera
propuesta de sustitución de
un producto tóxico (el plomo
en el esmaltado cerámico)
 ¿No se podría efectuar el
proceso de esmaltado de la
cerámica sin la inmersión de las
manos en la solución metálica?
¿O no podría ser efectuado por
una máquina? ¿O no se podría un
poco de artículo menos nocivo
sustituir para el plomo?.... La
humanidad olvida seguramente
que la salud del trabajador, y de
los pobres en grande, debe ser
sacrificada para el ahorro de
halfpence en el precio de potes.

 En el inicio del siglo XX, los países comenzaron a desarrollar
mecanismos de compensación monetaria para el trabajador
y su familia, debido a los daños a la salud causados por el
trabajo
 Se comienzan a listar enfermedades para entregar estos
beneficios
 Destaca el trabajo de Alice Hamilton (1869-1970)
 Pionera y Fundadora de la Medicina Ocupacional e Higiene
Industrial en Estados Unidos
 Se da cuenta de los efectos del plomo en la salud
 Primera profesora en la Escuela de Medicina de Harvard.
 Primera mujer que recibió el premio Lasker en Salud Pública en
el año 1947

 Fue la primera médico estadounidense que dedico su vida a la
Medicina Industrial
 En 1910 fue nombrada Directora de la Comisión de Enfermedad
Profesionales, primera comisión de este tipo en el mundo
 En 1919, forma parte de la Escuela de Medicina de Harvard como
profesora auxiliar de Medicina Industrial.
 Entre 1924 y 1930 formo parte de la Liga del Comité de la Salud de
las Naciones.
 En 1925 publicó “Industrial Poisons in the United States”.
 En 1924 publicó “IndustrialToxicology”.
 En 1935 se retira de Harvard para luego ser consultora para la
división de los estándares de trabajo del Departamento del Trabajo
de Estados Unidos

 la Organización Mundial de la Salud (OMS) elaboró
un nuevo concepto de salud, donde se enunció que
los factores relacionados con el trabajo podrían
producir daños a la salud.
 En el año 1950, en la primera Sección del Comité
Mixto de la Organización Internacional del Trabajo
(OIT) y la OMS, se definió el objetivo de la Salud
Ocupacional

 Promover el más alto grado de bienestar físico,
mental y social del trabajador
 Evitar el desmejoramiento de la salud del
trabajador por las condiciones de trabajo
 Proteger a los trabajadores de los riesgos
resultantes de los agentes nocivos
 Mantener a los trabajadores de manera adecuada
a sus aptitudes fisiológicas y psicológicas
 Adaptar el trabajo al hombre y cada hombre a su
trabajo
OMS y OIT

Historia de la salud ocupacional

 Responsabilidad individual
 Sociedad de socorros mutuos
 Seguros de accidente del trabajo
 En 1924 se creó en Chile la Ley de Seguro Obrero
Obligatorio.
 Caja de Accidentes del Trabajo
 Institutos Traumatológicos
 Ley 16.744

 Basada en el derecho romano que
consideraba que:
 los accidentes del trabajo y enfermedades
profesionales constituían una responsabilidad
personal del propio trabajador, por tanto, este no
debía esperar ayuda de su empleador ni del
Estado.

 En la alta edad media, los gremios buscaron
sistemas colectivos para proteger a sus
afiliados de estas contingencias y
otras, dando origen a sociedades de socorros
mutuos

 En 1924 se creó en Chile la Ley de Seguro Obrero Obligatorio,
basada en la doctrina de “quien crea el trabajo genera también
el riesgo” pero en el principio de riesgo individual, exonerando al
empleador, siendo el trabajador quien debía perseguir la
responsabilidad del asegurador.
 Este originó, a su vez, la Caja de Accidentes del Trabajo (creada
como una dependencia del Seguro Obrero), que daba a los
accidentados del trabajo y enfermos con afecciones
profesionales, atención médica completa de buena calidad y sin
costo, subsidios, indemnizaciones y pensiones muy ventajosas
(los beneficios superaban claramente a los que podían obtener
por enfermedades comunes).
 Por otra parte, creó los Institutos Traumatológicos (que aún
existen, incorporados al SNS en 1968), lo que permitió el
desarrollo de la Traumatología en Chile

 La Caja de Accidentes del Trabajo quebró
 Institutos Traumatológicos tienden
posteriormente a atender enfermedades no
cubiertas por el Seguro (por razones sociales y
también por el interés de los médicos de
ampliar su campo de acción)

 Basada en la teoría de riesgo social:
 La sociedad en conjunto recibe los beneficios de la
acción empresarial, lo que hace que ésta “soporte”
en algún grado los riesgos de esta actividad

 Es uniforme, por cuanto todos tienen derecho a
prestaciones definidas por las necesidades que las originan
 Es solidaria, al haber un aporte porcentual que sólo
distingue riesgos, repartiendo los beneficios por igual entre
los requirentes.
 Es integral, porque cubre toda la necesidad derivada del
accidente o de la enfermedad profesional, tanto
económica, curativa, rehabilitacional y preventiva.
 Es universal, ya que en forma obligatoria se extiende a
todos los trabajadores afiliados.
 Es subsidiaria, porque este derecho se respalda por la
garantía que significa un compromiso del Estado.
 Es positiva, ya que estimula por diversos mecanismos una
acción efectiva que resulta en un beneficio general, al lograr
una disminución del riesgo laboral.

 http://escuela.med.puc.cl/publ/Boletin/SaludPublica/Sal
udOcupacional.html
 http://epi.minsal.cl/epi/html/elvigia/vigia18/18_26.pdf
 Ramazzini
 http://www.whonamedit.com/doctor.cfm/428.html-
Dernardino
 http://www.collegiumramazzini.org/messages/
 Alice Hamilton
 http://www.cdc.gov/niosh/hamilton/HamHist.html
 Plinio el Viejo
 http://www.ukans.edu/history/index/europe/ancient_r
ome/E/Roman/Texts/Pliny_the_Elder/home.html

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