Indicadores de salud

¿PORQUE NECESITAMOS
INDICADORES?

PERO……¿ QUE SON LOS
INDICADORES?

QUÉ ES UN INDICADOR DE SALUD?
En términos generales, los indicadores
de salud representan medidas-resumen
que capturan información relevante
sobre distintos atributos y dimensiones
del estado de salud y del desempeño del
sistema de salud y que, vistos en
conjunto, intentan reflejar la situación
sanitaria de una población y sirven para
vigilarla.
Fuente:OMS/OPS
.

INDICADORES DE SALUD
Los indicadores de salud son medidas que
cuantifican y permiten evaluar dimensiones del
estado de salud de la población.
Representan medidas de resumen que capturan
información relevante sobre distintos atributos y
dimensiones del estado de salud y del desempeño
del sistema de salud.
 Al unir ambos componentes: estado de salud y
desempeño de los servicios, se trata de reflejar la
situación sanitaria de una población actual, hacer
comparaciones y medir cambios en el tiempo
mediante el monitoreo de los indicadores.

Un indicador de salud es una variable que
puede medirse directamente y que refleja el
estado de salud de la población de una
comunidad.
Los indicadores de salud pueden usarse como
componentes para calcular un índice de
desarrollo social más general.
 El mejor ejemplo es el índice de desarrollo
humano, que jerarquiza los países cada año
según una combinación de nivel de desarrollo
económico, nivel de alfabetización, educación y
esperanza de vida.

CONSTRUCCION DE UN
INDICADOR
Puede significar desde contabilizar un
fenómeno de salud mediante números
absolutos, o establecer cifras relativas
razones, tasas o índices más sofisticados.
 Numerador indica el numero de partes
que toma de la unidad
 Denominador indica el numero partes
iguales en que se divide la unidad

PASOS PARA CONSTRUIR UN
INDICADOR
1. Analizar el objetivo cuyo avance se desea
medir.
2. Seleccionar aspectos relevantes a medir.
3. Formular el indicador: • Nombre •
Fórmula de cálculo
4. Establecer los medios de verificación.
5. Validar el indicador.
6. Establecer frecuencia de cálculo, línea
base y metas

COBERTURA
“Porcentaje de cobertura en la atención de adultos
mayores” (Total de adultos mayores atendidos / Total de
adultos mayores del país)*100

ATRIBUTOS DE LOS INDICADORES
Relevancia: que sea capaz de dar respuestas
claras a los asuntos más importantes de las
políticas de salud.
Costo-efectividad: que los resultados
justifiquen la inversión en tiempo y otros
recursos.
Integridad: que no falte datos.
Consistencia interna: que, vistos solos o en
grupos, los valores de los indicadores sean
posibles y coherentes y no se contradigan.

Validez  debe medir realmente lo que se
supone debe medir.
Confiabilidad  mediciones repetidas por
distintos observadores deben dar como
resultado valores similares del mismo
indicador.
Sensibilidad  ser capaz de captar los
cambios.
Especificidad  reflejar sólo cambios
ocurridos en una determinada situación.

Disponibilidad  los datos básicos para la
construcción del indicador deben ser de fácil
obtención sin restricciones de ningún tipo.
Simplicidad  el indicador debe ser de fácil
elaboración.
Alcance  el indicador debe sintetizar el
mayor número posible de condiciones o de
distintos factores que afectan la situación
descrita por dicho indicador. En lo posible el
indicador debe ser globalizador.

EN RESUMEN…..
Los indicadores tienen un papel clave al
convertir los datos en información
relevante para los responsables de
tomar decisiones en el campo de la
salud pública.
Los indicadores de salud son relevantes
para definir las metas relacionadas con
la salud que deben trazarse las
autoridades nacionales de salud.

ES DECIR, DEBEN TENER ESTAS
CARACTERÍSTICAS:
Ser representativos
de la variable que se
quiere medir, ser
válidos
Ser factibles, es decir que
se puedan obtener en la
práctica con los datos
Ser sensibles, con
capacidad de captar los
cambios ocurridos.
Ser simples en su
elaboración, lectura y
comprensión
Ser universales y que se
acepten en forma general.
Ser específicos, es
decir, reflejar solo los
cambios ocurridos en la
situación que se trata.

FUENTES DE INFORMACIÓN EN SALUD:
Registros de sucesos demográficos
(registro civil).
Censos de población y vivienda.
Registros ordinarios de los servicios de
salud.
Datos de vigilancia epidemiológica
Encuestas por muestreo (encuestas
poblacionales).
Registros de enfermedades.

ELABORACIÓN Y MEDICIÓN DE
1. Según su medición matemática:
indicadores basados en mediciones
absolutas y mediciones relativas.
2. Según su interpretación epidemiológica:
prevalencia e incidencia.
3. Otros tipos de indicadores: indicadores
de factores de riesgo comportamentales,
morbilidad, mortalidad y de evaluación de
los servicios de salud.

Frecuencia absoluta: Describe la magnitud del
problema . Indica el impacto de una
enfermedad en términos numéricos exactos.
Es la información básica necesaria para el
cálculo de indicadores y los análisis de las
condiciones de salud, así como la planificación
y el manejo de los servicios de salud.
Un análisis de la frecuencia absoluta debe
incluir un análisis de las frecuencias relativas
(por ejemplo, enfermedades en fase de
erradicación como el sarampión y la rabia, o
notificación de casos autóctonos e importados).

TIPOS DE INDICADORES:
RAZONES Y PROPORCIONES
Razones o relaciones:
• Es el cociente entre dos grupos de diferente o
de la misma categoría, por ejemplo: relación
entre hombres y mujeres de 60 años y más
• Se expresan por lo general por 100

RAZONES Y PROPORCIONES
Proporciones:
• Es la relación entre un subgrupo de población
y toda la población, por ejemplo: población de
60 años y más entre el total de la población
• Se expresan por lo general por 100

INDICADORES DE SALUD:POSITIVOS Y
NEGATIVOS
Los indicadores se consideran positivos:
cuando mantienen una relación, asociación o
correlación directa con el estado de salud.
Cuanto mayor sea su magnitud, mejor será el
estado de salud de los sujetos de esa
población.
La esperanza de vida al nacer es un indicador
de supervivencia a largo plazo. Por lo tanto,
puede considerarse un indicador de salud
positivo. Otros ejemplos son la proporción de
casos de tuberculosis curados, la cobertura de
vacunas o la necesidad satisfecha de
planificación familiar.

INDICADORES DE SALUD:POSITIVOS Y
NEGATIVOS
Los indicadores se consideran negativos
cuando mantienen una relación, asociación o
correlación inversa con el estado de salud.
Cuanto mayor sea su magnitud, peor será el
estado de salud de los sujetos de esa
población.
Son ejemplos de indicadores negativos la tasa
de mortalidad infantil, la razón de mortalidad
materna, la tasa de incidencia del sida y la
proporción de abandono del tratamiento de
tuberculosis.

INDICADORES DEL SISTEMA
1. Indicadores de estructura
2. Indicadores de proceso
3. Indicadores de resultado

1. INDICADORES DE
ESTRUCTURA
Los indicadores de estructura describen el tipo y la
cantidad de los recursos utilizados por los
proveedores de servicios de salud para entregar sus
servicios y prestaciones.
Estos indicadores dan cuenta de la presencia de
determinado número de profesionales, pacientes,
camas, insumos, equipamiento e infraestructura.
Para su interpretación es fundamental considerar el
estándar o medida referencial recomendada con el
cual se comparará su resultado.

EJEMPLOS INDICADORES DE
ESTRUCTURA
Número de médicos por paciente
Cobertura poblacional de seguro médico.
Cantidad de médicos por habitantes.
Cantidad de hospitales.
Cantidad de camas hospitalarias.
Gasto público en salud

2. INDICADORES DE
PROCESO
Se refieren a lo que el prestador realiza por el paciente y
a cuantas de estas actividades adhieren a lo establecido
en la institución como “buena práctica”.
Los procesos son considerados como una serie de
actividades interrelacionadas entre sí que tienen un
determinado objetivo, por lo que estos indicadores
miden las actividades y tareas en diversas fases del
proceso asistencial.
En general para un primer proceso de acreditación en
salud, los prestadores definen en su mayoría indicadores
de proceso, ya que su interés es evaluar el grado de
adopción de los procedimientos requeridos por los
diversos Estándares.

EJEMPLOS DE INDICADORES
DE PROCESO:
Proporción de pacientes a quienes se les realizó
evaluación y manejo del dolor según procedimiento.
Proporción de Fichas Clínicas entregadas desde
Archivo según procedimiento.
Proporción de pacientes a los que se categorizó
según riesgo clínico para atención en Urgencias de
acuerdo a norma local.
Proporción de procedimientos de administración de
medicamentos por vía endovenosa en los cuales se
aplicó la lista de comprobación de los cinco
correctos.

EJEMPLO INDICADOR DE
PROCESO
Nombre del indicador : % de casos de PFA con
muestras adecuadas
Interpretacion : toma oportuna de muestras de
heces ante un caso de PFA en los primeros 14
dias de inicio de laparalisis
Calculo:
Nº de casos de PFA con una muestra de heces e los primeros 14 dias
de inicio d las paralisis X100
Total dePFA notificados

3. INDICADORES DE
RESULTADO
Evalúan los cambios, favorables o no, en el
estado de salud actual o potencial de las
personas, grupos o comunidades que pueden
ser atribuidos a la atención de salud.
En consecuencia, miden la efectividad de la
atención y se repercusión en el bienestar de las
personas.
Desde el punto de la seguridad de la atención
los indicadores de resultado pueden apuntar a
evaluar la aparición de eventos que generan
daño o secuelas en el paciente y que pueden
ser prevenibles.

EJEMPLOS DE INDICADORES DE
RESULTADO
Tasa de mortalidad de pacientes ingresados por
Infarto Agudo al Miocardio
Tasa de infección respiratoria asociada a
ventilación mecánica
Satisfacción del paciente en relación a la
atención Incidencia de caídas en pacientes
ingresados
Esperanza de vida al nacer.
Años de vida perdidos prematuramente.
Años de vida sana

EJEMPLO INDICADOR DE
RESULTADO
Nombre del indicador: Tasa de mortalidad por
EPV por grupo de edad
Interpretacion: Nº de muertes por EPV por
enfermedad por grupo de edad
Calculo
No de muertes por EPV por enfermedad, por grupo de edad objeto de
PAI X 100,000
Poblacion objeto de PAI por grupo de edad para el
periodo

INDICADORES BÁSICOS DE SALUD
A. Demográficos
B. Socioeconómicos
C. Mortalidad
D. Morbilidad y Factores de Riesgo
E. Recursos, Servicios, Cobertura

A- DEMOGRÁFICOS:
Población
Tasa de crecimiento anual de la
población
Tasa de natalidad (Nivel de salud)
Tasa de mortalidad (Nivel de salud)
Esperanza de vida al nacer

B- SOCIOECONÓMICOS
Disponibilidad de calorías
Tasa de alfabetización
Producto bruto interno (PBI) per cápita
Proporción de población bajo la línea
nacional de pobreza
Inflación

ÍNDICE DE POBREZA
EXTREMA
 La extrema pobreza se caracteriza por la
exclusión social y la acumulación de precariedades
en diferentes áreas de la vida: falta de documentos
de identidad, viviendas inseguras, alimentación
insuficiente y falta de acceso a atención sanitaria y
educación.
 Estas inseguridades contribuyen a aislar a quienes
las sufren del resto de la sociedad y establecen un
ciclo de extrema pobreza que se hereda de
generación en generación.
 Para 2018 el índice de hogares en pobreza
extrema en Honduras fue de 38.72%.

TASA DE ANALFABETISMO
 Es un tipo de indicador de Desempeño Social ya
que permite ubicar o clasificar las unidades de
analisis con respecto al concepto o conjunto de
variables que se están analizando.
 Expresa la magnitud de la población analfabeta.
 𝑇𝑃𝐴 = 𝑇𝑃𝐴15+ / 𝑃𝑇15+ *100
TPA15+: Población de 15 años y más que no sabe leer ni
escribir.
 PT15+: Población de 15 años y más.
Muestra la magnitud de la población analfabeta, expresada
como la relación del número de personas de 15 años y más que
no saben leer ni escribir, respecto a la población de 15 años y
más.La tasa de analfabetismo de la población de 15 años y más
es una medida indirecta de la brecha de acceso a la educación
formal como derecho universal.Para el cálculo del indicador se
utilizan los datos de la EPHPM, de mayo de cada año, realizada
por el INE.
 En el 2018 se calculó que el 12.9% de la
población es analfabeta.

C. INDICADORES DE
MORTALIDAD
Los datos de mortalidad representan
una fuente fundamental de información
demográfica, geográfica y de causa de
muerte. Estos datos se usan para
cuantificar los problemas de salud, así
como para determinar o monitorear
prioridades o metas en salud.
La mortalidad en un lugar y tiempo
determinados se puede medir de
distintas maneras, como cifras
absolutas, proporciones y tasas.

TASAS
Tasa de mortalidad. La tasa de mortalidad
(denominada también la tasa bruta de
mortalidad) es el número de muertes por cada
1.000 habitantes durante un año determinado
•Tasa de mortalidad por edad especifica. Es el
número de muertes en un grupo de edad
especifico, por cada 1000 persona en ese
grupo de edad.
•Tasa de mortalidad por causas especificas. Es
el número de defunciones por una causa
especifica por cada 100 000 habitantes

TASAS
•Tasa de incidencia. Es el número de personas
que contraen una enfermedad en un periodo
determinado, por cada 1000 o 100 000
personas expuestas al riesgo.
•Tasa de prevalencia. Es el número de
personas que padecen una enfermedad (nuevos
y anteriores) en un periodo determinado, por
cada 1000 o 100 000 personas expuestas al
riesgo.
•Tasa de letalidad. Es la proporción de
personas que contraen una enfermedad y
mueren a causa de la misma en un periodo
determinado.

C. INDICADORES DE MORTALIDAD
Tasa de mortalidad infantil
Número de defunciones maternas / Razón de
mortalidad materna
Proporción anual de defunciones registradas de
menores de 5 años por infecciones respiratorias agudas
Tasa estimada de mortalidad general, ajustada por edad
Tasa estimada de mortalidad por tuberculosis
Tasa estimada de mortalidad por enfermedades
cerebrovasculares
Tasa estimada de mortalidad por accidente de vehículo
de motor

D- MORBILIDAD Y FACTORES DE RIESGO
Proporción de bajo peso al nacer
Prevalencia de déficit nutricional moderado y
grave en niños menores de 5 años
Número de casos confirmados de sarampión
Número de casos registrados de dengue
Incidencia de tuberculosis
Incidencia estimada de neoplasias malignas del
pulmón
Población en riesgo de malaria

INDICADORES DE
MORBILIDAD
Los indicadores de morbilidad tienen la finalidad
de medir la ocurrencia de enfermedades,
lesiones y discapacidades en las poblaciones.
Estos indicadores pueden expresarse al medir la
incidencia o la prevalencia.
Para calcular las tasas de morbilidad es
necesario recurrir a la observación directa (con
encuestas y otras investigaciones), la
notificación de los eventos en los sistemas de
vigilancia y notificación de enfermedades en los
sistemas ambulatorios, hospitalarios o registros
específicos, entre otros.

E- RECURSOS, SERVICIOS, COBERTURA
 Proporción de la población con acceso sostenible a
fuentes mejoradas de abastecimiento de agua
 Proporción de población de 1 año de edad inmunizada
contra sarampión
 Prevalencia de uso de métodos anticonceptivos en
mujeres
 Proporción de partos atendidos por personal capacitado
 Razón de médicos
 Razón de camas hospitalarias
 Gasto nacional en salud por año como proporción del
PBI

ESPERANZA DE VIDA SANA
(EVS)
 La esperanza de vida es el número de años
que una persona puede esperar vivir. Ésta
puede variar enormemente según en qué parte
del mundo se habite.
 Por esperanza de vida sana se entiende el
número de años que se espera que viva una
persona sin padecer enfermedades o
discapacidades.
 Es la medida más usada para valorar las
características de mortalidad de una población.
 Forma de calcularlo:
https://apps.goldensoncenter.uconn.edu/HLEC/

AÑOS DE VIDA POTENCIAL PERDIDA
(AVPP)
Este indicador esta basado en los años de vida
perdidos por muerte prematura, es decir antes
de una edad arbitrariamente determinada.
Cuando más prematura es la muerte, mayor es
la pérdida de vida.
El AVPP se puede utilizar de forma especifica
como por ejemplo: AVPP por cardiopatía
isquémica, AVPP por enfermedades
cerebrovascular, AVPP por cancer de pulmón,
etc.
Forma de calcularlo:

INDICE DE POBREZA
HUMANA
 El índice de pobreza humana (IPH) se define
como un indicador compuesto que mide las
privaciones en tres dimensiones básicas del
IDH: una vida larga y saludable, conocimiento,
y un estándar decente de vida.
 Según el INE para 2018 existen 61.85% de
hogares hondureños en pobreza extrema.

CRITERIOS PRÁCTICOS PARA LA
FORMULACIÓN DE
 DEFINICIÓN DEL PERÍODO DE
REFERENCIA La definición del período
depende del evento y la finalidad del
indicador. Puede ser un año (los datos
de mortalidad se suelen calcular por
año), un mes, una semana (por ejemplo,
datos de los sistemas de vigilancia para
enfermedades transmisibles) o número
de horas (por ejemplo, brote de una
enfermedad transmitida por los
alimentos).

FORMULACIÓN DE INDICADORES
DE SALUD
 DEFINICIÓN DE UN EVENTO NUEVO
Es posible medir eventos incidentes de
forma indirecta: cuando se trata de
eventos agudos, sintomáticos y no
susceptibles de curso crónico. Para los
fines de la vigilancia epidemiológica, la
observación del individuo en una única
ocasión con la presencia del trastorno ya
denota un evento incidente.

DE SALUD
DEFINICIÓN DEL DENOMINADOR
El denominador es el número de
personas de la población de interés al
inicio del período de observación,
independientemente de que padezcan
alguna enfermedad o trastorno de salud
específico.

DE SALUD
 COMPARACIÓN DE INDICADORES DE SALUD DE
DIFERENTES GRUPOS DE POBLACIÓN
Las poblaciones pueden diferir por un gran número
de variables, lo cual determina, por sí mismo,
riegos de enfermarse y morir distintos.
La edad, el sexo, origen étnico, lugar geográfico,
nivel socioeconómico, son variables que influyen en
gran medida en esa diferenciación.

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