HUMANIZACIÓN EN LA UNIDAD DE TERAPÍA INTENSIVA.pptx
- 1. HUMANIZACIÓN EN LA UNIDAD DE TERAPÍA INTENSIVA ESTUDIANTE : Univ. Silvia Eugenia Limachi Plata GESTIÓN : 2023 EL ALTO-LA PAZ-BOLIVIA UNIVERSIDAD SIGLO XX CARRERA DE ENFERMERIA
- 2. Comenzaremos este tema enmarcando algunos términos que nos van a ayudar a entender porque en el siglo XXI uno de los retos de la medicina es humanizar su asistencia cuando el objetivo de las ciencias de la salud no ha cambiado, es y sigue siendo, el cuidado de la persona humana en su proceso de enfermedad.
- 3. Deshumanizar es: El trato, la actitud, las acciones que hacen del paciente se convierta en un objeto, su cosificación. El paciente llega a perder sus rasgos personales e individuales, se prescinde de sus sentimientos y valores y se le identifica con sus características externas
- 4. Los grandes logros conseguidos de forma continuada desde la segunda mitad del siglo XX cuando se iniciaron los tratamientos novedosos, con la aplicación de la tecnología que ayudaría a resolver los problemas respiratorios graves o en la insuficiencia renal, que van a mejorar y prolongar la vida de los enfermos, arranca el gran desarrollo de la Medicina Intensiva. Cada vez se alcanzan tasas más altas de supervivencia en pacientes, gracias al trabajo de equipos multidisciplinarios y la aplicación de tecnologías más sofisticada y con mayor versatilidad para la aplicación en los tratamientos. Se convierte la enfermedad en el gran objetivo a vencer, desplazando a la persona y a su individualidad del centro de los cuidados. En este contexto nos habíamos olvidado del cuidado del enfermo y su familia.
- 5. La Ética del Cuidado se fundamenta en las emociones y relaciones con las demás personas. Destacan la responsabilidad, la afectividad y la necesidad de relacionarse con los otros, dando mayor prioridad al cuidado, por encima del derecho y las normas.
- 6. El marco conceptual diseñado tiene por objetivo desarrollar acciones específicas que contemplen la humanización como una dimensión transversal de la calidad. Estas áreas de trabajo abarcan 8 líneas estratégicas actuando como una hoja de ruta no estanca, que deja abierta la incorporación de variables propias de las sociedades dónde se implementa. El objetivo es conseguir que el modelo solidifique y no se quede como “una moda pasajera”.
- 7. UTI de puertas abiertas y participación de los familiares Los profesionales que tenemos de una cierta edad nos vienen a la memoria los carteles que colgaban en los accesos a la UTI anunciando sin pudor “Prohibido el paso” a toda persona ajena al servicio. A esto hay que añadir el espacio reducido y el tiempo limitado que se permitía a los familiares y acompañantes en los horarios previstos de visitas al paciente. El motivo de aquel modelo era la protección del paciente de infecciones externas y facilitar el cuidado continuado de los profesionales. Hoy en día continúa existiendo una gran heterogeneidad en este tema, dónde las políticas restrictivas siguen vigentes.
- 8. Las familias reclaman más tiempo y la posibilidad de conjugar la visita con las tareas laborales y familiares. El modelo seguido por las UTIs pediátricas y neonatales dónde la familia juega un fundamental en el cuidado del paciente, ha propiciado la necesidad de considerar otros modelos. En la actualidad la flexibilización de horarios o la instauración de UTI de “puertas abiertas” han demostrado que es beneficioso para pacientes, familiares y profesionales. Existe evidencia suficiente como para argumentar y promover un cambio en esta política. UTI de puertas abiertas y participación de los familiares
- 9. Comunicación La demanda de información es una de las necesidades más frecuentes solicitadas por pacientes y familiares en la UTI. Es frecuente que, dada la incompetencia del paciente, el derecho a la información revierte en los familiares generando gran estrés emocional. Desarrollar habilidades de comunicación en todos los miembros del equipo asistencial es imperativo para conseguir una comunicación efectiva. A demás favorece el clima de confianza y respeto facilita la toma conjunta de decisiones. Sigue siendo frecuente la planificación restringida de la información, una vez al día, sin adaptarse a las necesidades específicas del paciente o las familiares. Por otro lado, no se contempla la información conjunta de médico-enfermera.
- 10. El bienestar del paciente Son muchos los factores que causan sufrimiento y disconfort a un paciente crítico, aspectos físicos como frío, calor, sed, dolor, dificultad para descansar por el exceso de ruido, son algunos ejemplos. El manejo del dolor, la prevención del delirium son elementos necesarios a tener en cuenta, utilizando los medios preventivos y correctores minimizan el sufrimiento y aumentar el bienestar general del paciente ingresado en UTI.
- 11. Cuidando al personal asistencial El “síndrome de burnout” o “síndrome del desgaste profesional” en español, es un trastorno que incluye: agotamiento emocional, despersonalización y sentimientos de baja autoestima profesional junto con la depresión, ansiedad, trastornos del sueño, fatiga, incluido el riesgo de suicidio, aparecen tras un estrés continuo entre los profesionales sanitarios, quienes experimentan un agotamiento, con un mayor riesgo en la toma decisiones.
- 12. Detección, prevención y manejo del síndrome post- unidades de cuidados intensivos El síndrome PICS (relacionado con las deficiencias físicas, cognitivas y mentales que ocurren durante la estadía en la UCI), afecta a un número importante de pacientes después de la enfermedad crítica entre un 30 y un 50% de los pacientes ingresado en UTI presentan diferente sintomatología: Síntomas físicos: dolor persistente debilidad adquirida en UTI, malnutrición, úlceras por presión, alteraciones del sueño, necesidad de uso de dispositivos Neuropsicológicos. Déficits cognitivos como: alteraciones de la memoria, atención, velocidad del procedimiento Emocionales: ansiedad, depresión o estrés post- traumático. Sus consecuencias a medio y largo plazo impactan en la calidad de vida de los pacientes y las familias.
- 13. Infraestructura Humanizada Las nuevas recomendaciones como la guía basada en evidencia, publicada por Critical Care Medicine, tienen como objetivos reducir el estrés y promover el confor. Centrándose en las mejoras arquitectónicas y estructurales de las UTI. Todavía encontramos hospitales antiguos - muy alejados de los estándares recomendados- unidades abiertas donde conviven pacientes y familiares, y donde tampoco se ha pensado proporcionar áreas o salas de espera que faciliten la estancia de los familiares.
- 14. Cuidados al final de la vida A pesar de que las UTIs estén dirigidas para conseguir solucionar las situaciones de salud más complejas -la supervivencia en las unidades altamente tecnificadas en nuestro país se extiende hasta un 90 % siendo la diferencia paciente que fallecen en la UTI. Esto obliga a tener disponibles protocolos de cuidados paliativos para todos los pacientes que lo necesitan. Disponer de los cuidados de fin de la vida orientados a disminuir el sufrimiento y el dolor, respetando las preferencias expresadas por el paciente y familia de acordes con la atención clínica, cultural y ética. Los cuidados deben de aplicarse integrados en un plan de cuidados paliativos global, de forma multidisciplinar con el objetivo de cubrir las necesidades de los pacientes y familiares tanto físicas, como psicosociales y espirituales.
- 15. Dentro del contexto “humanización” de la UTI, cuyo fin principal es dar una atención de calidad al paciente, buscando estrategias que favorezcan la disminución de los efectos derivados de una estancia prolongada en cuidados intensivos, se plantea en base a que existe una evidencia científica sobre el vínculo humano-animal, los beneficios terapéuticos del contacto con los animales desde un enfoque holístico, se refuerza la idea de permitir el acceso de las mascotas a las Unidades de Terapias Intensivas.
- 16. A modo de conclusión Hemos partido de una situación individual en el que determinadas unidades y profesionales, promovían la atención centrada en el paciente y la familia, pero no eran considerada como un estándar en el cuidado de calidad. Actualmente el concepto “Humanización de los Cuidados” se ha convertido en una pauta de calidad, reconocido por las sociedades científicas que dedican módulos específicos sobre el tema, con el objetivo de transmitir conocimientos y sensibilizar a los profesionales. Humanizar es buscar la excelencia desde un punto de vista multidimensional en la atención y cuidado del paciente, y no debería centrarse únicamente a las Unidades de Cuidados Intensivos, sino extenderse al resto del hospital considerándolo como una acción estratégica de la organización y no una bonita utopía