El sistema de salud en argentina
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El documento detalla el sistema de salud en Argentina, abarcando aspectos sociodemográficos, económicos, epidemiológicos y organizativos. Se analizan las características de los subsectores público, privado y de seguridad social, así como la normativa que regula estos sistemas. Además, incluye estadísticas y datos sobre la población, mortalidad y factores de riesgo relacionados con la salud en el país.
El sistema de salud en argentina
- 1. Administración de la Salud El sistema de salud en Argentina Prof. Lic. Ariel Goldman
- 2. Temas a desarrollar Aspectos sociodemográficos Aspectos económicos Aspectos epidemiológicos Aspectos Organizativos Sector privado Sector de la seguridad social Sector público Bibliografía Instituciones de Salud El sistema de salud argentino El nuevo escenario de la Medicina Prepaga Historia y Evolución del Concepto de Hospital Público Normativa Ley 23.660; Ley 23.661; Decreto 576/93; Decreto 1615/96; Decreto 9/93; Decreto 292/95; Decreto 492/95; Decreto 504/98; Resolución Conjunta 170/98, 334/98 y 241/98; Decreto 939/2000
- 3. Objetivos del Módulo Objetivos cognoscitivos Conocer los aspectos sociodemográficos, epidemiológicos, económicos y organizativos que componen al sistema de salud argentino. Reconocer los subsectores del sistema de salud argentino, las instituciones que los conforman, su financiamiento y sus características principales Objetivos de habilidad Aplicar herramientas de planeamiento sobre el sistema de salud argentino Realizar un análisis organizacional sobre un hospital público
- 4. 2010 2001 Edad Población total Índice de masculinidad Población total Índice de masculinidad Total 40.117.096 94,81 36.260.130 94,94 0-4 3.337.652 103,6 3.349.278 103,5 5-9 3.381.219 103,3 3.471.217 102,9 10-14 3.503.446 103,2 3.427.200 103,0 15-19 3.542.067 101,6 3.188.304 102,4 20-24 3.300.149 99,8 3.199.339 99,8 25-44 11.218.432 96,6 9.426.397 96,1 45-64 7.729.483 92,2 6.610.775 92,1 65-79 3.110.617 76,5 2.834.208 74,6 80 y más 994.031 48,7 753.412 48,4 Variación Porcentual 10,64% -0,35% -2,59% 2,22% 11,10% 3,15% 19,01% 16,92% 9,75% 31,94% Aspectos sociodemográficos Población total por sexo e índice de masculinidad. Comparación 2010 - 2001 Elaboración propia en base a datos de los censos 2001 y 2010. www.indec.gov.ar. Recuperado el 11/07/2016
- 5. Pirámide de población. Republica Argentina. Año 2010 Fuente: INDEC. Censo Nacional de población. Hogares y viviendas 2010 Pirámide de población. CABA 2010 Aspectos sociodemográficos Pirámides Poblacionales
- 6. Aspectos Económicos Producto Bruto Interno a precios constantes. Argentina 1991 -2012 La macroeconomía Argentina 2003 -2012 Secretaría de Política Económica y Planificación del Desarrollo. Subsecretaría de Programación Macroeconómica. Dirección Nacional de Política
- 7. Aspectos Económicos Población con NBI por Provincia Año 2010 Necesidades Básicas Insatisfechas. Información censal 2010. Dirección Nacional de Relaciones Económicas con las Provincias – DINREP. Subsecretaría de Relaciones con Provincias. Ministerio de Economía y Finanzas Públicas de la Nación
- 8. Aspectos Económicos Coeficientes de Gini de la distribución del ingreso per cápita
- 9. Aspectos Económicos Gasto en salud Año %PBI 1995 6,86% 1996 6,62% 1997 6,90% 1998 7,05% 1999 7,72% 2000 7,61% 2001 7,74% 2002 6,82% 2003 6,78% 2004 6,84% 2005 6,85% 2006 6,68% 2007 6,49% 2008 6,66% 2009 7,63% 2010 6,55% 2011 6,32% 2012 6,75% 2013 7,25% Fuente: http://www.indexmundi.com/es/datos/argentina/gasto-en-salud
- 10. Aspectos Epidemiológicos Tasa de mortalidad por grupo etario Grupo de edad Tasa de mortalidad 1980 1990 2000 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Menores de 1 año 33,2 25,6 16,6 13,3 12,9 13,312,5 12,1 11,9 11,7 11,1 10,8 1 a 4 años 1,5 1,1 0,7 0,6 0,6 0,6 0,6 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 5 a 14 años 0,5 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 0,2 0,2 15 a 24 años 1,0 0,9 0,9 0,8 0,8 0,8 0,9 0,9 0,9 0,9 1,0 0,9 25 a 34 años 1,5 1,2 1,2 1,0 1,0 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1 35 a 44 años 3,1 2,5 2,2 1,9 1,9 1,9 1,9 1,9 1,8 1,8 1,8 1,8 45 a 54 años 7,1 6,0 5,2 4,8 4,7 4,8 4,7 4,7 4,4 4,4 4,4 4,4 55 a 64 años 15,2 13,8 11,9 11,5 11,4 11,811,2 11,2 11,1 10,8 10,9 10,9 65 a 74 años 34,6 29,5 26,5 25,7 24,8 26,224,6 24,2 24,9 24,5 24,5 24,6 75 años y más 102,8 100,8 91,5 90,0 88,0 95,4 87,6 86,5 92,2 90,6 88,3 88,9 Elaboración propia en base a los datos del Ministerio de Salud. Dirección de Estadísticas e Información de Salud (DEIS).
- 11. Aspectos Epidemiológicos Tasa de mortalidad por grupo etario 1ra causa 2da causa 3ra causa Hombres Mujeres Hombres Mujeres Hombres Mujeres Menores de 1 año Perinatal Perinatal Anomalías congénitas Anomalías congénitas Enfermedades respiratorias Enfermedades respiratorias 1 a 4 años Causas externas Anomalías congénitas Enfermedades respiratorias Otras Anomalías congénitas Enfermedades respiratorias 5 a 14 años Causas externas Otras Infecciosas y parasitarias Tumores Tumores Enfermedades respiratorias 15 a 24 años Causas externas Tumores Infecciosas y parasitarias Otras Tumores Enfermedades respiratorias 25 a 34 años Causas externas Tumores Infecciosas y parasitarias Sistema Circulatorio Sistema Circulatorio Enfermedades respiratorias 35 a 44 años Causas externas Tumores Sistema Circulatorio Sistema Circulatorio Infecciosas y parasitarias Enfermedades respiratorias 45 a 64 años Sistema Circulatorio Tumores Infecciosas y parasitarias Sistema Circulatorio Tumores Enfermedades respiratorias 65 y más Sistema Circulatorio Sistema Circulatorio Infecciosas y parasitarias Enfermedades respiratorias Tumores Tumores Fuente: INDEC, Dirección Nacional de Estadísticas Sociales y de Población, Dirección de Estadísticas Sectoriales en base a información suministrada por el Ministerio de Salud de la Nación, Dirección de Estadísticas e Información de Salud (DEIS).
- 12. Aspectos Epidemiológicos Enfermedades Transmisibles Pese al claro predominio en las causas de mortalidad de las enfermedades no transmisibles, la presencia de enfermedades emergentes y reemergentes recuerda que Argentina no ha dejado atrás los riesgos sanitarios de los países en desarrollo. Pese a los grandes esfuerzos llevados a cabo desde la política sanitaria se requieren de políticas complementarias (vivienda, desagües, etc.) que permitan modificar las condiciones de vida de la población para hacer frente a este tipo de enfermedades Enfermedad / AÑO 2104 Hantavirus 160 Leptospirosis 84 Chagas Agudo Vectorial 3 Tuberculosis 9430 Meningitis 5 Tétanos 0 Sífilis Congénita 836 HIV 5817 Elaboración propia con datos de los Indicadores básicos 2015. Decimonovena publicación de la serie. Ministerio de Salud y la Organización Panamericana de la Salud
- 13. Aspectos Epidemiológicos Factores de riesgo de enfermedades no transmisibles 2005 (IC 95%) 2009 (IC 95%) 2013 (IC 95%) Salud general mala o regular 19,90% 19,20% 21,20% Está ansioso o deprimido 22,80% 19,30% 16,30% Actividad física baja 46,20% 54,90% 55,10% Promedio diario de porciones de frutas o verduras consumidas - 200,00% 190,00% Siempre/casi siempre utiliza sal después de la cocción o al sentarse a la mesa 23,10% 25,30% 17,30% Exceso de peso 49,00% 53,40% 57,90% Sobrepeso (IMC ≥25 y <30) 34,40% 35,40% 37,10% Obesidad (IMC ≥30) 14,60% 18,00% 20,80% Consumo de tabaco 29,70% 27,10% 25,10% Exposición habitual al humo de tabaco ajeno (entre no fumadores) 52,00% 40,40% 36,30% Control de presión arterial en los últimos 2 años 78,70% 81,40% 92,70% Tercera Encuesta Nacional de Factores de Riesgo para Enfermedades No Transmisibles. Ministerio de Salud de la Nación. Prevalencia de presión arterial elevada (entre quienes se controlaron) 34,50% 34,80% 34,10%
- 14. Aspectos Epidemiológicos Factores de riesgo de enfermedades no transmisibles 2005 (IC 95%) 2009 (IC 95%) 2013 (IC 95%) Control de colesterol alguna vez (entre mujeres de 45 años y más /varones de 35 años y más) 72,90% 76,60% 77,50% Prevalencia de colesterol elevado (entre todos los que se controlaron) 27,90% 29,10% 29,80% Control de glucemia alguna vez 69,30% 75,70% 76,80% Prevalencia de glucemia elevada/diabetes (población total) 8,40% 9,60% 9,80% Realización de PAP, 2 años (mujeres de 25 a 65 años) 60,70% 68,30% 71,60% Realización de Mamografía (mujeres de 50 a 70 años) 46,20% 59,00% 65,60% Realización de alguna prueba de rastreo de cáncer de colon ( 50 a 75 años) - - 28,30% Consumo de alcohol regular de riesgo 9,60% 10,70% 9,70% Consumo de alcohol episódico excesivo 10,10% 8,90% 10,40% Manejó habiendo bebido alcohol (últimos 30 días) 16,80% 13,20% 12,10% Uso de cinturón siempre (entre quienes anduvieron en auto) 48,00% 63,80% 69,00% Tercera Encuesta Nacional de Factores de Riesgo para Enfermedades No Transmisibles. Ministerio de Salud de la Nación.
- 15. Sub - sector Estatal Seguridad Social Privado Financiadores Estado + terceros pagadores Agentes del seguro de salud + obras sociales provinciales + obras sociales creadas por ley especial + INSSJP + ART Prepagos Prestadores Hospital público + centros de salud + médicos de cabecera Clínicas privadas y otros privados Hospital público Clínicas privadas y otros privados Hospital público Reguladores Nación – Provincia y municipios S.S.Salud + S. ART. S.S.Salud Población a cargo 100% Trabajadores y grupo familiar primario Clientes Otros COFESA F.S.R Aspectos Organizativos Actores del sistema salud en Argentina
- 16. Hasta 1945: Sistema liberal. Protección individual. Organización de los trabajadores 1945-1955 Estado benefactor. Desarrollo del sistema público. Aumento capacidad instalada y programas. Excelencia formativa 1955-1970 Desfinanciamiento del sector publico y trasferencia a las provincias. 1970-1976 Obligatoriedad de obras sociales. ley 18.610 Creación del PAMI 19032 Desarrollo del sistema prestador privado 1976-1983 Desfinanciamiento del sector público y trasferencia a las provincias. Anulación de la 18.610 1983-1989 Leyes 23660- 23661 1990-2010 Reformas administrativas. Desregulación de obras sociales - PMO – HPGD (ex Autogestión) – P.N.G.C.A.M. 2011 Regulación de prepagas Aspectos Organizativos Evolución histórica del sistema salud en Argentina
- 17. E. M. Prepaga A.F.I.P. S.S.S Programas centrales y APS Gobierno Nacional Ministerio Nacional de Salud Personas jurídicas y físicas Impuestos Primas voluntarias Aportes y Contribuciones Presupuesto Servicios Públicos de Salud Mercado de Medicamentos Prestadores Privados Usuarios Gobiernos Provinciales Coparticipación (Transferencias) Ministerios de Salud Provinciales Gobiernos Municipales Secretarías de Salud Municipales A.S.S Otras O.S OS provinciales . Pago por Prestación – Módulo - Cápita I.N.S.S.J.P. Mínimo garantizado Subsidios y reintegros $ y servicio Solo $ Referencias Reintegros por prestaciones HPGD F.S.R Aportes y contribuciones Pago por Prestación – Módulo - Cápita Impuestos, aportes y contribuciones Presupuesto Copagos y pagos directos Impuestos locales Aspectos Organizativos. Financiamiento Elaboración propia en base al grafico del Dr. Cesar Fernández
- 18. Total Tipo de cobertura de salud Cobertura Exclusiva Hospital Público Obra social Prepaga a través de obra social Prepaga sólo por contratación voluntaria Programas y planes estatales de salud 39.671.131 18.410.964 4.192.827 2.029.716 722.942 14.314.682 46,41% 10,57% 5,12% 1,82% 36,08% Edad Cobertura Exclusiva Hospital Público 0-4 44,52% 5-9 43,20% 10-14 43,90% 15-19 45,25% 20-24 49,22% 25-29 42,78% 30-34 37,02% 35-39 34,76% 40-44 33,84% 45-49 32,81% 50-54 32,68% 55-59 31,24% 60-64 21,97% 65-69 7,76% 70-74 4,16% 75-79 3,87% 80 y más 3,04% Aspectos Organizativos Cobertura de Salud
- 19. Énfasis en los procesos de recuperación de la salud, en desmedro de los de promoción, prevención y rehabilitación Ausencia de integración entre los distintos subsectores, e incluso entre los componentes de un mismo subsector Incorporación y distribución no planificada de tecnología Énfasis en la alta complejidad. Aspectos Organizativos Características del sistema de salud en Argentina
- 20. Concentración de médicos, generando excesos y déficit marcados de oferta Escasez de personal de enfermería Excesivo gasto en medicamentos Déficit en la formación administrativa del personal de los niveles gerenciales Elevada rotación del personal de conducción. Aspectos Organizativos Características del sistema de salud en Argentina
- 21. Prestadores Clínicas Sanatorios Centros de diagnostico Etc. Comunidad Financiadores Prepagos Seguros privados Flujo de fondos Prestaciones El sector privado
- 22. Entidades con fin de lucro Son de libre opción y elección Se financia por aportes directos Escasa normativa (ley 26682) Oferta bajo modalidad de prestación de servicios y modalidad de reembolsos Oferta bajo modalidad de copagos y sin copagos (aceptado desde 2007) El sector privado Los financiadores
- 23. Coexistencia de múltiples coberturas Mercado Oligopolio. Tendencia a la selección adversa al riesgo Gran diferenciación de productos con rápida incorporación de las innovaciones tecnológicas. El sector privado Los financiadores
- 24. Entidades con o sin fin de lucro Son de libre opción Libre elección limitada Se financia por aportes directos, aportes de la Seguridad social y financiadores privados. Gran cantidad de oferentes. Gran cantidad de requisitos legales (normas de habilitación, calidad, por servicios, seguridad social, etc.) El sector privado Los prestadores
- 25. Altamente heterogénea. Demanda altamente inelástica. Los usuarios tienen poca o ninguna información sobre la calidad del seguro médico que se le proporciona. Percepción de alta calidad con altas expectativas de atención y cobertura. El sector privado La demanda
- 26. El sector de la Seguridad Social Las Obras Sociales Obras Sociales Nacionales – Agente del Seguro de Salud (23660/23661) Obras Sociales Provinciales Obras Sociales creadas por ley especial (universitarias; personal civil y militar de las Fuerzas Armadas, de seguridad, Policía Federal Argentina, Servicio Penitenciario Federal; Poder judicial) I.N.S.S.J.y P.
- 27. Quedan comprendidos (Art. 1) a) Las obras sociales sindicales correspondientes a las asociaciones gremiales de trabajadores con personería gremial, signatarias de convenios colectivos de trabajo; b) Los institutos de administración mixta, las obras sociales y las reparticiones u organismos que teniendo como fines los establecidos en la presente ley hayan sido creados por leyes de la Nación; c) Las obras sociales de la administración central del Estado Nacional y sus organismos autárquicos y descentralizados; (Inciso sustituido por art. 1° de la Ley N° 23890 B.O. 30/10/90). d) Las obras sociales de las empresas y sociedades del Estado; El sector de la Seguridad Social Ley 23.660 – Dto. 576/93
- 28. e) Las obras sociales del personal de dirección y de las asociaciones profesionales de empresarios; f) Las obras sociales constituidas por convenio con empresas privadas o públicas y las que fueron originadas a partir de la vigencia del artículo 2° inciso g) punto 4 de la ley 21.476; g) Las obras sociales del personal civil y militar de las Fuerzas Armadas, de seguridad, Policía Federal Argentina, Servicio Penitenciario Federal y los retirados, jubilados y pensionados del mismo ámbito, cuando adhieran en los términos que determine la reglamentación; h) Toda otra entidad creada o a crearse que, no encuadrándose en la enumeración precedente, tenga como fin lo establecido por la presente ley. El sector de la Seguridad Social Ley 23.660 – Dto. 576/93
- 29. Las obras sociales señaladas en los incisos a), e) y f) del art. 1 funcionarán con individualidad administrativa, contable y financiera y tendrán el carácter de sujeto de derecho con el alcance que el Código Civil establece en el inciso 2 del segundo apartado del artículo 33. Administración y conducción O.S.S Patrimonio de los trabajadores que las componen. Administrada por autoridad colegiada máximo 5 integrantes, cuyos miembros serán elegidos por la asociación sindical O.S.D administradas por autoridad máximo 5 miembros en representación de los beneficiarios designados conforme a lo establecido en sus respectivos estatutos El sector de la Seguridad Social Ley 23.660 – Dto. 576/93
- 30. Ente Regulador ANSSAL/INOS/DINOS – se reemplaza por la Superintendencia de Servicios de Salud (decreto 1615/96) Beneficiarios (art. 8 y 9) Empleados en relación de dependencia Jubilados y pensionados Beneficiarios de pensiones no contributivas Grupo familiar primario – a cargo del afiliado titular Otros ascendientes o descendientes por consanguinidad del beneficiario titular. Aporte adicional del uno y medio por ciento (1.5%) por cada uno Vigencia de cobertura – Salvedades (art. 10) El sector de la Seguridad Social Ley 23.660 – Dto. 576/93
- 31. Recursos Aportes: 3% Contribuciones 6% Aporte: 1,5% (adicional) Otros recursos como A.S.S. Destino de recursos: Prestaciones de salud Gastos administrativo Otras prestaciones sociales Remitir mensualmente el setenta por ciento (70%) de lo recaudado en cada jurisdicción para atender las necesidades de salud de sus beneficiarios residentes en la misma jurisdicción Menos el % del F.S.R. El sector de la Seguridad Social Ley 23.660 – Dto. 576/93
- 32. Beneficiarios – Aceptación sin discriminación ni carencias Beneficiarios de Obras Sociales (23.660) Los trabajadores autónomos Las personas que, con residencia permanente en el país, se encuentren sin cobertura médico-asistencial por carecer de tareas remuneradas o beneficios previsionales Agentes del Seguro Obras sociales (23.660) Obras sociales y Mutuales que se adhieran Ente Regulador ANSSAL/INOS/DINOS – se reemplaza por la Superintendencia de Servicios de Salud El sector de la Seguridad Social Ley 23.661 – Dto. 576/93 Seguro Nacional de Salud
- 33. Financiamiento Recursos que destinen las Obras Sociales a las prestaciones de salud Aportes del presupuesto con destino a población sin cobertura Con los aportes del F.S.R. % de aportes y contribuciones Reitegros Renta inversión Aportes del presupuesto con destino a pob. sin cob. Fondo Solidario de Redistribución (F.S.R.) Aportes del presupuesto destino a apoyo financiero a jurisdicciones adheridas Gastos S.S.S. Subsidio Automático Nominativo de Obras Sociales (mínimo garantizado o S.A.N.O) Subsidios y reintegros de prestaciones de alto costo y baja incidencia y crónicos de alto costo El sector de la Seguridad Social Ley 23.661 – Dto. 576/93
- 34. Prestaciones Programa de prestaciones P.M.O. Los agentes podrán pactar con sus afiliados prestaciones adicionales sobre las obligatorias Registro de prestadores H.P.G.D. El sector de la Seguridad Social Ley 23.661 – Dto. 576/93
- 35. Decreto 9/93 Decreto 292/95 Decreto 492/95 Decreto 504/98 Resolución Conjunta 170/98, 334/98 y 241/98 El sector de la Seguridad Social Normativa de libre elección y unificación de aportes
- 36. Se establece la libre elección Ningún beneficiario del Sistema Nacional del Seguro de Salud podrá estar afiliado a más de un Agente, ya sea como beneficiario titular o como miembro del grupo familiar primario. Situación de pluriempleo o cónyuges unifican aportes Libertad de elección para los jubilados Se establece monto de las capitas por traspasos de jubilados Se establece el PMO Ente recaudador único El sector de la Seguridad Social Normativa de libre elección y unificación de aportes
- 37. Libre elección entre Obras Sociales Sindicales Una vez al año y será efectiva a partir del primer día del tercer mes Opción personal ante la Obra Social elegida La Obra Social receptora no tendrá obligación de dar al afiliado proveniente de otra Obra Social más cobertura que el PROGRAMA MEDICO OBLIGATORIO (PMO), aun cuando la cobertura para sus afiliados originarios fuere mayor. La cobertura del afiliado que hubiera hecho uso de la opción de cambio, en caso de estar en tratamiento o padecer afecciones crónicas preexistentes, estará durante NUEVE meses a cargo de la Obra Social de origen, a la cual la Obra Social receptora le facturará las prestaciones efectuadas Dto. 504/98 El sector de la Seguridad Social Normativa de libre elección y unificación de aportes
- 38. Libre elección entre Obras Sociales de Dirección Una vez al año y será efectiva a partir del primer día del primer mes Opción personal o colectiva ante la ANSES La Obra Social receptora tendrá la obligación de brindar al beneficiario proveniente de otra Obra Social la misma cobertura que le da al resto de sus beneficiarios. La cobertura del afiliado que hubiera hecho uso de la opción de cambio, en caso de estar en tratamiento o padecer afecciones crónicas preexistentes, estará durante NUEVE meses a cargo de la Obra Social de origen, a la cual la Obra Social receptora le facturará las prestaciones efectuadas Resolución Conjunta 170/98, 334/98 y 241/98 El sector de la Seguridad Social Normativa de libre elección y unificación de aportes
- 39. Programa Médico Obligatorio Conjunto de prestaciones esenciales que deben garantizar los Agentes del Seguro de Salud, Empresas de medicina prepagas, INSSJP a sus beneficiarios. La resolución 1991/05 incorpora a la resolución 201/02, sus ampliatorias y modificatorias, como parte del P.M.O. más una serie de prestaciones que define la normativa.
- 40. Programa Médico Obligatorio Prestaciones Programa de prevención Atención Secundaria: Consultas Médicas Atención Secundaria: Internación Salud mental Rehabilitación Odontología Medicamentos Cuidados paliativos Hemodiálisis y diálisis ambulatoria Audífonos Óptica Prótesis y Ortesis Coseguros: Montos Máximos
- 41. Programa Médico Obligatorio Algunas cuestiones ¿Es costo – efectivo? ¿Respeta la Medicina Basada en la Evidencia? ¿Está debidamente actualizado? ¿Cuál es el costo? Es un listado de practicas y no un paquete de beneficios, ya que no determina calidad, tiempo de espera para el acceso ni guías terapéuticas. Actúa en sentido restrictivo y no como derecho
- 42. Instituciones de atención directa Hospital Público Centros de Salud Instituciones Complementarias Instituciones educativas Instituciones ejecutivas Instituciones complementarias Instituciones de control y vigilancia de la salud El Sector Público
- 43. El Sector Público El Hospital Público Generaciones diferenciadas por Origen Objetivos Administración Recursos económicos RRHH Arquitectura Tipo de atención “El hospital (moderno) tiene como funciones la asistencia, la docencia y la investigación. La primera es la función básica del hospital y define su naturaleza”1 Hospital Público Sin fin de lucro Financiado desde el estado Pedro Casserly; Instituciones de salud
- 44. Clasificaciones Según concurrencia De libre concurrencia De concurrencia cerrada (Hospitales de fuerzas armadas; Hospitales Universitarios; etc.) Según el perfil Hospitales monovalentes Hospitales generales de agudos Según la complejidad Baja complejidad (primer nivel – especialidades básicas + educación + prevención y detección precoz) Media complejidad (segundo nivel – especialidades avanzadas + internación + control materno infantil) Alta complejidad (tercer nivel - especialidades avanzadas + enfoques multidisciplinarios + procedimos específicos) El Sector Público El Hospital Público
- 45. Área Programática Como se delimita la superficie Área de influencia El Sector Público El Hospital Público
- 46. El Sector Público El Hospital Público Nuevas Tendencias Capacitación gerencial del RRHH Integración del hospital en un modelo de atención Esquemas de acreditación Incorporación racional de nuevas tecnologías Desarrollo de estudio de costos y costo efectividad Nuevas formas de internación (cuidados progresivos, hospital de día e internación domiciliaria)
- 47. Decreto 939/2000 - Se crea el Régimen de Hospitales Públicos de Gestión Descentralizada Objetivos a) Incrementar los presupuestos hospitalarios b) Gestión eficiente y racional c) Mejorar la accesibilidad d) Concepción federal de la salud e) Compromiso del personal Garantiza gratuidad de prestaciones para las personas El Sector Público El Hospital Público
- 48. Guía Garantizar la máxima cobertura posible APS Médico de cabecera Mejorar los niveles de calidad Participación comunitaria Decreto 939/2000 Posibilidades Realizar convenios Cobrar a terceros pagadores Complementación de servicios prestacionales a través de redes Disposición del presupuesto y recursos El Sector Público El Hospital Público
- 49. Inscripción por jurisdicción o por hospital Consejos Locales de Salud – CATA Transferencias presupuestarias + recursos generados Ingresos distribuidos: Un fondo de redistribución Un fondo destinado al hospital Fondo para distribución al personal del hospital Decreto 939/2000 El Sector Público El Hospital Público
- 50. Estructura funcional y física en las que se desarrollan todas las actividades propias de la atención primaria en los terrenos de la promoción, prevención, asistencia curativa y de rehabilitación y reinserción social, así como fomenta la participación comunitaria. Actividades de prevención se resuelven en forma eficaz fuera de los grandes hospitales Más cerca de la población con mejor impacto y resultados en términos de salud a menor costo El Hospital es el último eslabón de la cadena. Evitar la superposición y la competencia a fin de prevenir gastos innecesarios que restan eficiencia. El Sector Público Centro de Atención Primaria