Cuidados de enfermeria a personas con estres

CUIDADOS DE ENFERMERIA A
PERSONAS CON ESTRES
Luis Alejandro Hernández Medina

ROSA LISSETH SALAZAR HERRÁN
DOCENTE ENFERMERÍA USCO
ENFERMERA ESPECIALISTA EN SALUD
MENTAL
ASESORA

ESTRÉS
Desde 1935, Hans Selye, (considerado padre del estrés)
introdujo el concepto de estrés como síndrome o conjunto de
reacciones fisiológicas no especificas del organismo a diferentes
agentes nocivos del ambiente de naturaleza física o química.

El concepto de Estrés se remonta a 1930, Hans Selye, observó
que todos los enfermos a quienes estudiaba, indistintamente de
la enfermedad propia, presentaban síntomas comunes y
generales:
 cansancio,
 perdida del apetito,
 baja de peso,
 astenia, etc.
Esto llamó mucho la
atención a Selye, quien
le denominó el
"Síndrome de estar Enfermo".

El estrés es la respuesta del cuerpo a condiciones externas que
perturban el equilibrio emocional de la persona. El resultado
fisiológico de este proceso es un deseo de huir de la situación
que lo provoca o confrontarla violentamente.

EUSTRÉS O ESTRÉS POSITIVO
No todo el estrés es perjudicial. Hay veces en que debes hacer
alguna actividad que se te presenta complicada y el resultado
es muy satisfactorio.

ESTRES NEGATIVO O DISTRES
El estrés negativo se podría comparar como cuando inflamos un
globo y le inyectamos mas aire de la que el globo tiene
capacidad y al final explota.

ETIOLOGIA DEL ESTRÉS
Fisiológicamente hablando, se trata de una respuesta normal
del organismo ante las situaciones de peligro. En respuesta a
las situaciones de emboscada, el organismo se prepara para
combatir o huir,

mediante la secreción de sustancias como la
adrenalina, producida principalmente en unas
glándulas llamadas "suprarrenales" o "adrenales". La
adrenalina se disemina por toda la sangre y es
percibida por receptores especiales en distintos
lugares del organismo, que responden para
prepararse para la acción.

SE PODRÍA DECIR QUE EL ESTRÉS ES
CAUSADO POR EL EXCESO DE CORTISOL
Y ADRENALINA

¿COMO SE CLASIFICA EL
ESTRÉS?

ESTRÉS AGUDO
El estrés agudo es la forma de estrés más común.
Proviene de las demandas y las presiones del pasado
inmediato y se anticipa a las demandas y presiones del
próximo futuro.

CON UN POQUITO DE
ESTRÉS
CON MUCHO ESTRÉS

ESTRÉS AGUDO EPISÓDICO
Es común que las personas con reacciones de estrés
agudo estén demasiado agitadas, tengan mal carácter,
sean irritables, ansiosas y estén tensas. Siempre
apuradas, tienden a ser cortantes y a veces su irritabilidad
se transmite como hostilidad.

ESTRÉS CRONICO
El estrés crónico surge cuando una persona nunca
ve una salida a una situación deprimente. Es el
estrés de las exigencias y presiones implacables
durante períodos aparentemente interminables. Sin
esperanzas, la persona abandona la búsqueda de
soluciones.

El estrés crónico mata a través del suicidio, la violencia, el ataque
al corazón, la apoplejía e incluso el cáncer. Las personas se
desgastan hasta llegar a una crisis nerviosa final y fatal. Debido a
que los recursos físicos y mentales se ven consumidos por el
desgaste a largo plazo, los síntomas de estrés crónico son
difíciles de tratar y pueden requerir tratamiento médico y de
conducta y manejo del estrés.

PATOLOGÍAS POR ESTRÉS AGUDO
Ulcera por Estrés
Estados de Shock
Neurosis Post Traumática
Neurosis Obstétrica
Estado Postquirúrgico

PATOLOGIAS POR ESTRÉS CRONICO
Dispepsia
Gastritis
Ansiedad
Accidentes
Frustración
Insomnio
Colitis Nerviosa
Migraña
Depresión
Agresividad
Disfunción
Familiar
Neurosis de
Angustia
Trastornos
Sexuales
Disfunción
Laboral
Hipertensión
Arterial
Infarto al
Miocardio
Adicciones
Trombosis
Cerebral
Conductas
antisociales
Psicosis Severas

DATOS
las principales causas de un elevado
estrés a nivel general están el
trabajo con un 64%, las finanzas
personales con el 54% y las
relaciones con la pareja en un 38%.
El 68% de los encuestados
asegura que el trabajo flexible
reduce el estrés, acompañado
de un 64% que recalca que ese
trabajo flexible es más amigable
con la familia, reduciendo los
niveles de presión en los dos
ámbitos.
Informe estrés, REGUS
Colombia, 2012

¿COMO SE MANIFIESTA EL
ESTRÉS?

MANIFESTACIONES CLINICAS
Cuando usted está muy estresado, puede notar:
 Una frecuencia cardíaca más rápida
 Latidos cardíacos saltones
 Respiración rápida
 Sudoración
 Temblores
 Mareo
 Heces sueltas
 Necesidad frecuente de orinar
 Boca seca
 Problemas para deglutir

Usted puede tener dificultad para concentrarse,
sentirse cansado la mayoría de las veces o perder
los estribos con mayor frecuencia. El estrés también
puede causar problemas sexuales e igualmente
puede ocasionar problemas para conciliar el sueño o
quedarse dormido y pesadillas

TRATAMIENTO
TRATAMIENTOS NO FARMACOLÓGICOS:
 Hábitos saludables
 Recomendaciones higiénico-dietéticas
 Psicoterapia (terapia de conversación)
 Terapia cognitivo-conductual (TCC)

TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL (TCC)
La TCC es un tipo de terapia de conversación. Es
una combinación de terapia cognitiva (que estimula
los procesos de pensamiento) con terapia conductual
(que se concentra en la conducta que responde a
estos pensamientos).

TRATAMIENTO
TRATAMIENTOS FARMACOLÓGICOS:
 Fitoterapia (plantas medicinales)
 Antidepresivos y ansiolíticos (benzodiacepinas)
 Medicamentos homeopáticos

COEXISTENCIA DE SÍNDROME DE BURNOUT Y SÍNTOMAS
DEPRESIVOS EN MÉDICOS RESIDENTES. ESTUDIO
DESCRIPTIVO TRANSVERSAL EN UN HOSPITAL NACIONAL DE
LIMA
Objetivo: Determinar la frecuencia de coexistencia de
síndrome de Burnout (SBO) y síntomas depresivos en
médicos residentes en un hospital general.

MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio descriptivo transversal realizado en médicos
residentes de todas las especialidades del Hospital
Nacional Cayetano Heredia (HNCH) durante febrero
del 2011, utilizando la versión en español del
inventario de Maslach para SBO (MBI) y de la Escala
de depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos
(CES-D

Resultados: Se analizó la información de 84 médicos
residentes, 60 de los cuales fueron varones. La edad promedio
de los participantes fue de 31 ± 4,4 años. La frecuencia de SBO
fue 54,9% y de sintomatología depresiva 38,6%. El 32,9%
presentó síntomas depresivos y SBO. No se encontró
asociación entre el número de horas trabajadas a la semana
con la presencia de síntomas depresivos o SBO.

Conclusiones: La coexistencia entre SBO y
síntomas depresivos fue 32,9% y debe tenerse en
cuenta para desarrollar investigaciones e
intervenciones en esta población médica para reducir
su presentación y las derivadas complicaciones.

Diagnostico NANDA NOC NIC
INTERVENCION ACTIVIDADES
Dominio 9:
Aprontamiento/Tolerancia al estrés
Clase 2 Respuestas de
afrontamiento
Estrés por sobrecarga (00177)
Dominio: Salud psicosocial
Clase: Adaptación
psicosocial (N)
Afrontamiento de problemas
(1302)
Técnica de relajación (5880)
Musicoterapia (4400)
Facilitar la meditación (5960)
-Favorecer una respiración lenta, profunda,
intencionadamente.
-Facilitar la expresión de ira por parte del paciente de
urna manera constructiva.
-Reducir o eliminar los estímulos que crean miedo o
ansiedad.
-Permanecer con el paciente.
-Utilizar la distracción, si procede.
-Ofrecer un baño o ducha caliente.
-Administrar medicamentos ansiolíticos, si fuera
necesario.
-Ayudar al individuo a adoptar una posición cómoda.
-Limitar los estímulos extraños (p. ej., luces, sonidos,
visitantes, llamadas telefónicas) durante la experiencia
de escucha.
-Informar al individuo del propósito de la experiencia
musical.
-Preparar un ambiente tranquilo.
Informar al paciente de que se siente tranquilamente
en una posición cómoda.
Aconsejar al paciente que cierre los ojos, si lo desea.
Ordenar al paciente que relaje los músculos y
permanezca relajado.
Al terminar, indicar al paciente que se quede tranquilo
durante varios minutos con los ojos abiertos.

Dominio 9:
Afrontamiento/Tolerancia al
estrés
Clase 2: Respuestas de
afrontamiento
Afrontamiento Ineficaz (00069)
Dominio: Salud
psicosocial
Clase: Bienestar
psicológico
Nivel de estrés (1212)
Distracción
(5900)
- Animar al individuo a que elija la técnica de distracción deseada, como
música, participar en una conversación o contar detalladamente un
suceso o cuento, imaginación dirigida o el humor.
-Enseñar al paciente los beneficios de estimular varios sentidos (p. ej., a
través de la música, contando, viendo la televisión y leyendo).
-Considerar las técnicas de distracción tales como juegos, terapia de
actividad, leer cuentos, cantar o actividades rítmicas.
-Individualizar el contenido de la técnica de distracción en función de las
técnicas utilizadas con éxito anteriormente y de la edad o el nivel de
desarrollo.
-Aconsejar al paciente que practique la técnica de la distracción antes del
momento necesario, si fuera posible
Dominio 9:
Afrontamiento/Tolerancia al
estrés
Clase 2: Respuestas de
afrontamiento
Disposición para mejorar el
afrontamiento (00158)
Dominio: Salud
psicosocial
Clase: Bienestar
psicológico
Motivación (1209)
Entrenamiento
autogénico (5840)
-Elegir un ambiente tranquilo y cómodo.
-Preparar un ambiente tranquilo.
-Tomar precauciones para que no haya interrupciones.
-Instruir al paciente sobre el propósito de la intervención.
-Sentar al paciente en una silla reclinable o en un sitio en el que se pueda
colocar en posición yacente.
-Disponer que el paciente lleve ropas cómodas, flojas.
-Leer un guión preparado al paciente, haciendo pausas lo suficientemente
largas como para que tenga tiempo de repetir las frases en su interior.
-En el guión se deberán utilizar frases que induzcan sentimientos de pesadez,
ligereza o flotación de determinadas partes del cuerpo.
-Instruir al paciente para que repita las frases para sí mismo y para provocar los
sentimientos dentro de las partes corporales a las que se dirigen.
-Ensayar con el guión unos 15 o 20 minutos.
-Animar al paciente para que permanezca relajado otros 15 o 20 minutos.
-Proceder a incluir sentimientos de calidad después de que se dominen
sensaciones pesadas.
-Seguir el procedimiento de inducción de pesadez mediante un guión preparado
o una cinta de audio para provocar cordialidad.
-Proporcionar instrucciones mediante un guión o cinta de audio para que el
paciente las ponga en práctica en casa.
-Animar al paciente a realizar la sesión tres veces al día.

Dominio 9: Afrontamiento/Tolerancia al
estrés
Clase 1: Respuestas postraumáticas
Riesgo de Síndrome de estrés de traslado
Dominio: Salud psicosocial
Clase: Adaptación psicosocial
Modificación psicosocial: cambio
de vida (1305)
Potenciación de la socialización
(5100)
-Fomentar la implicación en
relaciones potenciadas ya
establecidas.
-Animar al paciente a desarrollar
relaciones.
-Fomentar las relaciones con
personas que tengan intereses y
objetivos comunes.
-Fomentar las actividades
sociales y comunitarias.
-Fomentar compartir problemas
comunes con los demás.
-Fomentar la sinceridad al
presentarse a los demás.
-Fomentar la implicación en
intereses totalmente nuevos.
-Fomentar el respeto de los
derechos de los demás
-Facilitar la participación del
paciente en grupos para contar
historias.
-Animar al paciente a cambiar de
ambiente, como salir a caminar
o al eme.
Facilitar el entusiasmo y la
planificación de actividades
futuras por parte del paciente.
Fomentar la planificación de
actividades especiales por parte
de grupos pequeños.
Explorar los puntos fuertes y
débiles del círculo actual de
relaciones.

TIPOS DE ABRAZOS
DE OSO DE MEJILLAS CON FORMA DE A
ABRAZO SÁNDWICH ABRAZO A LA MEDIDA ABRAZO GRUPAL

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