Atención al niño inmigrante y adoptado
- 1. ATENCIÓN AL NIÑO INMIGRANTE Y ADOPTADO II Curso de Formación Continuada en Pediatría y de Coordinación Atención Primaria - Especializada del Área 6 FRANCISCO HIJANO BANDERA Pediatra de cabecera CS Monterrozas
- 2. CONCEPTOS Garantiza el DERECHO que todo menor a desarrollarse en el seno de una familia. Todos aquellos que VIVEN EN NUESTRO PAÍS , cuyos padres sean oriundos de otro, aunque el niño haya nacido en España , los menores extranjeros no acompañados, los refugiados, los que provienen de adopción internacional, los acogidos temporalmente por acuerdos internacionales y NIÑOS EN TRÁNSITO por nuestro país. Ley de Extranjería y Ley Orgánica de Protección Jurídica al Menor (Art.10.3), derecho a una asistencia sanitaria completa hasta los 18 a. ADOPCIÓN NIÑO INMIGRANTE
- 3. INFORME ANUAL 2008 DEFENSOR DEL MENOR CAM PAÍSES DE ORIGEN MENORES ADOPTADOS EN 2008 Defensor del Menor de la Comunidad de Madrid Informe Anual 2008 450 MENORES
- 4. NIÑO INMIGRANTE CARACTERÍSTICAS NO es un grupo homogéneo: países, motivos, cultura, religión,... Conocer sus características : evitar un choque frontal con sus tradiciones, mostrar tolerancia. PROBLEMAS MÉDICOS Relacionados con las condiciones en las que viven Trastornos del comportamiento Barreras idiomáticas Dificultades de integración en la escuela ACTIVIDADES DE PROMOCIÓN DE LA SALUD Ser originales Formar agentes de salud Temas que pueden ser abordados: cuidados generales del niño, alimentación, costumbres dietéticas, prevención de accidentes, prevención de enfermedades infecciosas, uso de medicinas tradicionales, prácticas religiosas que tienen un componente médico, funcionamiento del sistema sanitario, recursos disponibles en la comunidad.
- 5. ADOPCIÓN INTERNACIONAL 1997 1997 - 2007 CAM 1997 – 2007 España RESUMEN ESPAÑA 2º país del mundo en AI, 1º en términos relativos Descenso en el número de adopciones por disminución de los expedientes tramitados en los países de origen.
- 6. ADOPCIÓN INTERNACIONAL INTRODUCCIÓN 80% de los niños adoptados en la CAM. Suelen haber sufrido ABANDONO o SITUACIÓN DE DESAMPARO . Diferencias: edad, país de origen, motivo, cuidados recibidos,.. Escasa infomación sobre hta. pre y postnatal, e hta familiar. Informes no traducidos o terminología no equivalente a la empleada en occidente (sde hidrocefáico,..). FACILITAR LA INTEGRACIÓN DEL NIÑO Y LA FAMILIA PROBLEMAS MÉDICOS En relación con el nacimiento y/o las condiciones en las que viven. MAYOR RIESGO DE : Fallo de medro Retraso del desarrollo Sde alcohólico fetal Autismo Anemia Enfs. Infecciosas , según el país de origen Pueden experimentar DUELO PAPEL DE LOS PEDIATRAS DE AP Consulta preadopción. Revisar los informes. Indicar cómo han de actuar ante probls médicos comunes. Ayudar a confeccionar un botiquín de viaje. Aconsejar contacten con los C. de vacunación internacional Orientar sobre medidas para facilitar la transición . ÁLBUM DE FOTOS. Primera visita Reconocer ciertos problemas médicos . Estimar la edad de desarrollo y reevaluar / 3 – 4 meses. Iniciar corrección del calendario vacunal. Solicitar PC (sangre, heces, Mantoux,…) Otras: cribado metabólico (lactantes), visual, auditivo.
- 7. ADOPCIÓN INTERNACIONAL RETRASO DE 1 MES POR CADA 3 MESES DE INSTITUCIONALIZACIÓN desarrollo cognitivo, apego, comportamiento, desarrollo del lenguaje, adquisición de hitos del desarrollo, crecimiento longitudinal o talla. 90 % LEVES, reversibles a corto o medio plazo 5 % reversibles a largo plazo, 5 % irreversibles. 10-15% presenta a su llegada problemas de salud física y/o mental no conocidos antes de la adopción. 40% de los problemas son detectables con la exploración médica. 35 % presentan enfermedades infecciosas. En los últimos 3 años ha mejorado el nivel medio de salud a la llegada: MEJORES CUIDADOS . EFECTOS DE LA INSTITUCIONALIZACIÓN PROBLEMAS DE LA SALUD SEGÚN LA GUÍA CORA
- 8. ADOPCIÓN INTERNACIONAL PRIMER ENCUENTRO . El cariño es un proceso que se irá desarrollando gradualmente. Mantener un ENTORNO lo más ESTRUCTURADO posible: rutinas diarias, consistencia en las normas. Promover las interacciones padres – hijo, adecuadas a su NIVEL DE DESARROLLO , no a la edad cronológica del niño. Inicialmente limitar el contacto con personas ajenas al círculo familiar, con objeto de REFORZAR EL APEGO . Si el niño muestra una empatía indiscriminada y excesiva hacia los extraños, los padres deben controlar esta actitud, procurando enseñarles cuál debe ser el comportamiento apropiado. Fomentar las INTERACCIONES CON OTROS NIÑOS a fin de que adquieran modelos adecuados de comportamiento. EVITAR LA HIPERESTIMULACIÓN especialmente durante los primeros 6 meses tras la llegada, dado que muchos tienen una limitada capacidad para autorregularse. TOLERAR COMPORTAMIENTOS EXTRAÑOS siempre que no supongan un riesgo para su seguridad. La mayoría disminuyen con el tiempo y solo reaparecen cuando el niño está cansado o estresado. Aunque la mayoría de los padres ansían ver normalizado el desarrollo de su hijo, NO DEBEN FIJARSE METAS A CORTO PLAZO RESPECTO a su recuperación. Se les aconsejará que soliciten ayuda cuando lo crean oportuno. CONSEJOS
- 9. ADOPCIÓN NACIONAL COMUNIDAD DE MADRID . Instituto Madrileño del Menor y la Familia. 60 – 70 casos / año en la CAM. Apertura de la recepción de ofrecimientos: Orden 1945/2008, de 14 de octubre, de la Consejería de Familia y Asuntos Sociales. En 2 meses se formularon más de 1600 solicitudes, que concluyeron en 577 certificados de idoneidad. El perfil de la adopción nacional es MULTIRRACIAL , siendo la mayoría de las madres inmigrantes. La mayoría entregan a sus hijos en el hospital tras el parto, aunque cada año ocurren 2 – 3 abandonos de RN en la calle. FAMILIAS ADOPTANTES Edad media 37 años 86 % Matrimonios 6 % parejas 8 % monoparentales CIFRAS EN EL 2008 64 niños en acogimiento PREADOPTIVO (RN) 30 niños en acogimiento PERMANENTE Defensor del Menor de la Comunidad de Madrid Informe Anual 2008 PROTOCOLO DE ATENCIÓN INMEDIATA AL MENOR Y LA MADRE 112 ó 012. Unidad del Svcio. Regional de Emergencia Social Información, garantía de confidencialidad y ayuda Debería fomentar campañas de sensibilización LEY 54/2007, de ADOPCIÓN INTERNACIONAL, de 28 de diciembre ESTABLECIMIENTO DE PLAZOS 2 años para revocar la declaración de desamparo 3 meses para impugnar las resoluciones de desamparo
- 10. PROTECCIÓN DEL MENOR ACOGIMIENTO FAMILIAR, Modalidades GUARDA ADMINISTRATIVA TUTELA ADMINISTRATIVA Solicitud de los padres o tutores Por concurrir graves circunstancias: Enfermedad, condena penal, drogo-dependencia, motivos laborales u otros). Los padres siguen siendo los titulares de la patria potestad. Habilita a la Administración a suspender la patria potestad de los padres y a la separación del menor de su familia de origen. Es posible constituir un acogimiento preadoptivo. • ACOGIMIENTO SIMPLE , Por persona o familia con adecuada formación. No suele exceder los 6 meses. Situación de desprotección de carácter transitorio (acogimiento simple con previsión de retorno), Se contempla adoptar una medida más estable cuando se estudie su situación (acogimiento de urgencia-diagnóstico). De elección en menores de 6 años o en niños de especial vulnerabilidad, en los que no se aconseje el ingreso inmediato en un centro. • PERMANENTE , cuando la reintegración familiar del menor no sea posible, y no resulte viable la adopción. El menor se integra en una familia de modo permanente, pero sin crear un vínculo de filiación. • PREADOPTIVO , Sólo cabe cuando se haya acreditado que resulta del todo imposible el retorno del menor con su familia. Su finalidad es promover las relaciones del menor con la familia que lo adoptará. En función de la familia que acoge al menor, se distingue entre acogimiento en FAMILIA EXTENSA (ideal) y acogimiento en FAMILIA AJENA. Asimismo, en algunas comunidades se prevén los ACOGIMIENTOS FAMILIARES PROFESIONALIZADOS , concebidos esencialmente para hacer posible la integración de menores que tienen necesidades especiales
- 11. PROTECCIÓN DEL MENOR ACOGIMIENTO INSTITUCIONAL O RESIDENCIAL ACOGIMIENTO EN HOGAR FUNCIONAL A medio camino entre el acogimiento familiar y el residencial Permite dar respuesta a las mismas situaciones que un acogimiento profesionalizado y al igual que éste es REMUNERADO . Se caracteriza por ser una entidad o núcleo de convivencia similar al familiar donde su responsable o responsables, que han de tener la DEBIDA FORMACIÓN profesional, residen de modo permanente. En cada hogar funcional podrán acogerse el número máximo de menores establecido normativamente ( ENTRE TRES Y OCHO ). En los casos que se adopte esta medida, se procurará que el menor permanezca ingresado en el centro el menor tiempo posible. Supuestos en los que se contempla: Menores próximos a la mayoría de edad, Con dificultades de adaptarse a vivir en otra familia, Con necesidades especiales o, Cuando por las razones que fueran, ha debido de interrumpirse la medida previamente adoptada de acogimiento familiar. La titularidad de la guarda del menor es delegada en el DIRECTOR DEL CENTRO , con la colaboración y supervisión de la Administración y bajo la vigilancia y control del Ministerio Fiscal. Los centros DEBEN SER DE CARÁCTER ABIERTO , y cuando así proceda, facilitar las relaciones con las familias biológicas o la estancia del menor en familias colaboradoras durantes los fines de semana o periodos de vacaciones.
- 12. GUÍA CORA GUÍA PARA LA VALORACIÓN PEDIÁTRICA PARA EL PROFESIONAL SANITARIO 2008 RIESGO DE EXPOSICIÓN A POTENCIALES FR SOCIOSANITARIO Pobreza, procesos infecciosos, geneticos, ambientales, perinatales, deprivación afectiva, negligencia,… NECESIDAD DE UNIFICAR CRITERIOS EN LAS VALORACIONES CLÍNICAS INICIALES.
- 13. RECURSOS EN LÍNEA INSTITUTO MADRILEÑO DEL MENOR Y LA FAMILIA CORA LA SALUD TAMBIÉN VIAJA EL GIPI
- 14. RECURSOS EN LÍNEA CORA http://www.coraenlared.org/index.php?id=79
- 15. RECURSOS EN LÍNEA INSTITUTO MADRILEÑO DEL MENOR Y LA FAMILIA
- 16. RECURSOS EN LÍNEA LA SALUD TAMBIÉN VIAJA http://www.msps.es/profesionales/saludPublica/sanidadExterior/salud/home.htm
- 17. RECURSOS EN LÍNEA EL GIPI http://www.infodoctor.org/gipi/vacunas.htm
- 18. GRACIAS Un hilo rojo invisible conecta a aquellos que están destinados a encontrarse, a pesar del tiempo, del lugar, a pesar de las circunstancias. El hilo puede tensarse o enredarse, pero nunca podrá romperse .