4. conceptos de salud, prosperidad y bienestar

PRIMERA UNIDAD DE ENFERMERIA Y PROFESION

CONCEPTOS DE SALUD, PROSPERIDAD Y BIENESTAR.
SALUD:
Tradicionalmente Salud se definía como presencia o ausencia de enfermedad.
F. Nightingale la consideraba como un estado de bienestar y de utilización de todas las potencias
que un individuo posee.
La OMS adopta una visión más holística de salud, definiéndola como un estado de bienestar
físico, mental y social completo y no solo la ausencia de enfermedad. 1948
Esta definición:
• Refleja la preocupación por el individuo como persona total que funciona en los planos
físicos, psicológicos y sociales. Los procesos mentales determinan la relación de las
personas con sus entornos físicos y sociales, sus actitudes sobre la vida y su interacción
con los demás.
• Coloca la salud en el concepto de entorno. La vida de las personas y por lo tanto su salud,
se ven afectadas por todo aquello con lo que interactúan, no solo las influencias
ambientales como clima, disponibilidad de alimentos, cobijo, aire limpio sino por las demás
personas, familiares, amantes, patrones, compañeros de trabajo, amigos , socios, etc.

- La salud se ha definido también en términos de rol y rendimiento. Talcott Parsons 1951,
sociólogo estadounidense creador del concepto de rol del enfermo, concebía la salud como la
capacidad para mantener los roles normales.
- 1953, la Comission HEALTH Needs of the Nation del presidente de EEUU emitió el siguiente
juicio sobre la salud” la salud no es una situación , sino un ajuste. No es un estado, sino un
proceso. El proceso adapta al individuo no sólo a nuestro entorno físico, sino a nuestro entorno
social”, esta definición insiste en que la salud es un proceso adaptativo en lugar de un estado.
- 1980. la American Nurses Association (ANA) definió la salud como “un estado dinámico del ser
en el que el potencial del desarrollo y de conducta de un individuo se realiza en su extensión más
amplia posible”. En esta definición, la salud es la tendencia a un funcionamiento óptimo.
2004, la ANA declaró también que la salud era “ una experiencia que a menudo se expresa en
términos de prosperidad y dolencia y puede ocurrir en presencia o ausencia de enfermedad o
lesión”

DEFINICIONES PERSONALES DE SALUD
La salud es una .percepción personal, muy individual.
Ejs de personas que se consideran sanas:
-Hombre de 15 años diabético insulino dependiente, juega en equipo de futbol del colegio y es
director del diario del instituto
-Hombre de 35 años parapléjico que necesita silla de ruedas para movilizarse. Es contador de una
universidad y se moviliza en auto diseñado para él.
-Mujer de 72 años, hipertensa e n tratamiento, juega bolos, golf y hace manualidades en obras de
caridad, viaja 2 veces al año.

Muchas personas definen salud de la siguiente forma:
.Estar lo más libre de signos y síntomas de enfermedad y dolor.
Ser capaz de permanecer activo y hacer lo que se quiera o se deba hacer.
Estar de buen ánimo la mayor parte del tiempo

Estas características indican que la salud no es algo que una persona logre de repente en un
momento concreto: Es un proceso continuo, una forma de vida, mediante el cual la persona
desarrolla y estimula cada parte de su cuerpo, mente y sentimientos para interrelacionarse en la
mayor medida posible de una forma armónica.

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PROSPERIDAD Y BIENESTAR
La prosperidad es un estado de bienestar. Los aspectos básicos de la prosperidad son:
• la auto responsabilidad,
• una meta final,
• un proceso de crecimiento dinámico,
• decisiones diarias en las áreas de nutrición,
• tratamiento al estrés,
• la forma física,
• la atención sanitaria preventiva,
• la salud emocional
• y lo más importante el bienestar del individuo

Anspaugh, Hamrick y Rosario (2006) proponen 7 componentes para la prosperidad.

1.-Físicos : capacidad para llevar a cabo las tareas diarias, tener un buen estado físico, mantener
una nutrición y grasa corporal adecuada, evitar abusar de las drogas , alcohol y tabaco, y , en
general, practicar hábitos de vida positivo.

2.-Sociales : capacidad para interactuar de manera satisfactoria con la gente y en el ambiente del
que forma parte cada persona, desarrollar y mantener la intimidad con las personas allegadas y
desarrollar respeto y tolerancia con los que tienen opiniones y creencias distintas.

3.-Emocionales: Capacidad para tratar el estrés y expresar las emociones de forma adecuada.
Implica la capacidad de reconocer, aceptar y expresar sentimientos y aceptar las propias
limitaciones.

4.-Intelectuales: Capacidad para aprender y usar la información de manera efectiva para el
desarrollo personal, familiar y profesional. La prosperidad intelectual implica esforzarse por
mantener un desarrollo continuo y aprender a afrontar con efectividad los nuevos desafíos.

5.-Espirituales: Creencias en laguna fuerza ( naturaleza, ciencia, religión o poder superior) que
sirve para unir a los seres humanos y que proporciona un significado y una meta a la vida. In cluye
la moralidad, los valores y la ética.

6.-Profesionales: Capacidad para lograr un equilibrio entre el tiempo dedicado al trabajo y al ocio.
Las creencias de la persona sobre educación, empleo y hogar influyen en su satisfacción personal
y en sus relaciones con los demás.

7.-Ambientales: Capacidad para fomentar medidas de salud que mejoren el estándar vital y la
calidad de vida de la comunidad.

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Los 7 componentes se superponen en cierta medida y los factores de uno de ellos influyen en
forma directa en otros.

BIENESTAR
Percepción subjetiva de vitalidad y de sentirse bien, puede describirse de manera objetiva,
experimentarse y medirse y puede representarse como un continuo ( Hood y Leddy 2003)
Es un componente de la salud.

MODELOS DE SALUD Y PROSPERIDAD
Como la salud es un concepto muy complejo, varios investigadores han desarrollado modelos o
ejemplos para explicar la salud y, en algunos casos, su relación con la enfermedad o la lesión.
Estos son:
MODELO CLINICO
En este modelo se considera a la persona como sistemas fisiológicos con funciones relacionadas y
la salud se identifica por la ausencia de signos y síntomas de enfermedad o lesión.
Se considera como el estado de “no estar enfermo”
Aquí lo opuesto a la salud es la enfermedad o lesión.

MODELO DEL DESEMPEÑO DEL ROL.
La salud se define como la capacidad individual de desempeñar los roes sociales, es decir, llevar
a cabo su trabajo. Las personas que pueden desarrollar sus roles están sanas, por lo tanto , la
enfermedad es la incapacidad para llevar a cabo el rol laboral de cada uno.

MODELO ADAPTATIVO
La salud es el proceso creativo y la enfermedad es una adaptación insuficiente y errónea.
El objetivo del tratamiento es restablecer la capacidad de la persona para adaptarse, es decir, para
el afrontamiento.

MODELO EUDEMONISTA

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Incorpora una visión exhaustiva de la salud, que se considera como un estado de realización del
potencial de una persona. La realización es el vértice de la personalidad plenamente desarrollada
descrita por Maslow. La enfermedad es una situación que impide la autorrealización.

MODELO AGENTE-HUESPED-ENTORNO
También se llama modelo o Triada ecológico. Este modelo se usa para predecir la enfermedad
más que para promover la prosperidad, aunque la identificación de los factores de riesgo que
derivan de las interacciones del huésped-agente y entorno ayuda a promover y mantener la salud.
Consta de 3 elementos dinámicos.
1.- Agente: todo factor ambiental o de estrés (biológico, químico, mecánico, físico o psicosocial)
que por su ausencia o presencia puede llevar a la dolencia o enfermedad
2.- Huésped: Persona que puede o no estar en peligro de adquirir una enfermedad. Los
antecedentes familiares, edad, hábitos del estilo de vida influyen en la reacción del huésped.
3.- Entorno: Todos los factores externos al huésped que pueden o no favorecer que la persona
desarrolle una enfermedad. El entorno físico abarca el clima, condiciones de vida, niveles de ruido
y económico. El entorno social consiste en las interacciones con los demás y los acontecimientos
vitales del tipo de la muerte del cónyuge
Como cada uno de los factores interactúa con los demás, la salud es un estado de cambio
continuo. Cuando las variables se encuentran en equilibrio, la salud se mantiene, cuando se
desequilibran se produce la enfermedad.

CONTINUOS DE SALUD Y ENFERMEDAD
(Cuadrículas o escalas graduadas) pueden usarse para medir el grado de percepción de
prosperidad que tiene una persona. Puede considerarse que la salud y la dolencia o enfermedad
son los extremos opuestos del continuo de la salud.
El estado de una persona puede pasar por buena salud, salud normal, mala salud y muy mala
salud hasta acabar con la muerte. las persona retroceden y avanzan día a día dentro del continuo,
no existen fronteras definidas entre la salud y la enfermedad.

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DOLENCIA Y ENFERMEDAD
Dolencia es un estado muy personal donde el funcionamiento físico, emocional, intelectual, de
desarrollo o espiritual del individuo disminuye.
No es sinónimo de enfermedad. Ej una persona puede tener un Tu gástrico y no tener dolencia u
otra persona tener dolencia, sentirse enferma y no tener enfermedad demostrable.

Enfermedad es una alteración de las funciones orgánicas debido a una reducción de las
capacidades o a un acortamiento de la esperanza de vida normal.
En la actualidad se considera que son muchos los factores que interaccionan para producir la
enfermedad y determinar la respuesta de la persona al tratamiento, tanto intrínsecos como
extrínsecos al organismo enfermo: estos factores se denominan noxas (del griego nósos:
«enfermedad», «afección de la salud»).

La causa de la enfermedad se denomina ETIOLOGÍA, e incluye la identificación de todos los
factores causales que intervienen en la producción de una enfermedad concreta.
Existen muchas formas de clasificar las dolencias y enfermedades pero a más frecuente es en :
agudas y crónicas

Enfermedades agudas: Se caracteriza por síntomas graves de duración corta. a menudo los
síntomas se presentan en forma brusca y ceden con rapidez y dependiendo de la causa pueden o
no requerir de intervención de los profesionales de salud .

Enfermedades Crónicas: es la que dura un tiempo prolongado, en general 6 meses o más , y a
menudo toda la vida de la persona. Las enfermedades crónicas suelen comenzar en forma lenta y
a menudo tiene períodos de remisión en que los síntomas desaparecen y de exacerbación en que
vuelven a aparecer.
Según la etiopatogenia —i.e. según la causa y la fisiopatología consecuente—, las enfermedades
se pueden clasificar en:
• Enfermedad infecciosa.
• Enfermedad genética.
• Enfermedad nutricional.
• Enfermedad auto inmunitaria.
• Enfermedad degenerativa.
• Enfermedad profesional.
• Enfermedad oncológica.

Algunas enfermedades llevan el nombre de quien la describió (epónimos):
La experiencia de enfermedad (EE) es la vivencia de un proceso que implica cambios o
modificaciones de un estado previo.

La EE se divide en cinco etapas según Suchman( 1979):
1. Fase I, en la que se experimenta el síntoma. La persona empieza a creer que algo está
mal.
2. Fase II, en la que se asume el papel de enfermo. Acepta que esta enfermo
3. Fase III, en la que se toma contacto con el agente de salud. Busca asesoramiento con
profesionales de la salud
4. Fase IV, en la que el enfermo se hace dependiente del servicio de salud. Depende de la
ayuda del profesional
5. Fase V, en la que tiene lugar la rehabilitación o recuperación o aceptación del estado de
enfermedad si éste es crónico.

El proceso de salud-enfermedad MODELO DE LEAVEL Y CLARCK

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A) Periodo prepatogénico:
Equilibrio dinámico
B) Periodo patogénico:
– 1. Fase subclínica
– 2. Fase clínica
– 3. Fase de resolución:
3
C
Curación
C
Cronicidad
Muerte

Aproximaciones al fenómeno Salud y Enfermedad

Modelo De Leavell Y Clark. 1965

PREVENCION PRIMARIA PREVENCION SECUNDARIA PREVENCION TERCIARIA

PROMOCION DIAGNOSTICO
REHABILITACION
DE LA SALUD Y TRATAMIENTO

PROTECCION LIMITACION DE LA
ESPECIFICA DISCAPACIDAD

PREPATOGENESIS PATOGENESIS

Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community. 1965.

Aproximaciones al fenómeno Salud y Enfermedad

Modelo De Leavell Y Clark. 1965
Predisposición al Daño
EXPOSICION
PREVENCION A LA NOXA
PRIMARIA

Periodo Preclinico

PREVENCION Periodo Clínico
SECUNDARIA

Resolución
PREVENCION
TERCIARIA Secuelas
Invalidez
Muerte
Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community. 1965.

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VARIABLES QUE INFLUYEN EN EL ESTADO, LAS CREENCIAS Y LAS PRACTICAS DE SALUD

Estado de salud: informe de salud en un momento dado
Creencias de salud. Conceptos que una persona cree verdaderos acerca de la salud. Estas
pueden o no estar fundadas en hechos, en algunas influye la cultura
Conductas de salud: Acciones que emprende una persona para conocer su estado de salud,
mantenerlo en óptimo estado, evitar enfermedades y lesiones, alcanzar su máximo potencial físico
y mental. Son muchas las variables que influyen en la salud de las personas, algunas son
modificables y otras no se pueden modificar como : perfil genético, edad, sexo, cultura y a veces
entorno geográfico.

VARIABLES INTERNAS: Son de 3 tipos:
• Biológicas:
La estructura genética, edad y el grado de desarrollo influyen de manera significativa en la salud
de las personas
- Genética: influye en las características biológicas, temperamento innato, grado de actividad,
potencial intelectual.
- Sexo: influye en la distribución de las enfermedades. Ejs. mujeres : osteoporosis, artritis
reumatoides, enfermedades autoinmunes. Hombres : úlceras gástricas, hernias, enfermedades
respiratorias.
- Edad: La distribución de las enfermedades también varía con la edad. Ejs : sarampión y enf
infectocontagiosas en niños, infartos en mayores de 40 años.
- Grado de desarrollo: EJS: La inmadurez fisiológica y psicológica en los lactantes los hace con
menos defensa frente a enfermedades
Los niños que aprenden a andar tienen más lesiones y caídas
Los adolescentes asumen mayores conductas de riesgos
La disminución de las capacidades físicas, sensitivas y perceptivas limita a los ancianos para
responder al peligro

• Psicológicas :
Las interacciones mente –cuerpo pueden influir de manera positiva o negativa en los estados de
salud. Ejs: las respuestas emocionales al estrés afectan las función del organismo: Pruebas=
diarreas-polaquiuria. Aumentar el deseo de fumar en forma ininterrumpida.
El estrés emocional puede desencadenar enfermedades orgánicas, problemas en sistema
nervioso y endocrino alterando también el inmunitario.

• Cognitivas :
Los estilos de vida y las creencias espirituales y religiosas influyen en la salud.
- Estilos de vida: forma general de vivir de una persona. Incluye:
Condiciones de vida, patrones individuales de conducta, factores socio económicos y
características personales. Resumiendo: el estilo de vida lo forman las conductas y las actividades
que la persona puede controlar. Estos estilos de vida pueden tener efectos positivos o negativos
(factores de riesgo) sobre la salud.
Algunos factores de riesgo: sedentarismo, hiperlipidemias, obesidad, hipertensión arterial,
tabaquismo, alcoholismo, drogadicción etc.
- Creencias espirituales y religiosas .: EJS: testigos de Jehová se oponen a transfusiones
sanguíneas, judíos realizan circuncisión a los recién nacidos, oras personas son vegetarianas etc.

VARIABLES EXTERNAS
Las que influyen en la salud son:
1.-Entorno físico: Localización geográfica, Clima, Contaminación de las aguas , suelo y del aire:
pesticidas, asbesto, humo, anhídrido carbónico, Radiaciones: X, ultravioleta
2.-Estándar de vida.

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Es el reflejo del trabajo, ingresos y educación.
Influye en la morbilidad y mortalidad.
La higiene, hábitos alimentarios, tendencia a buscar ayuda sanitaria, son diferentes en los grupos
de ingresos elevados y bajos.
Las condiciones ambientales, la superpoblación , las instalaciones sanitarias, recolección de
basuras y roedores, de las áreas de pobreza
Los roles laborales; algunos están expuestos contaminantes, agentes cancerígenos, otros a
trabajos más estresantes (gerentes)

3.-Familia y creencias culturales:
La familia traslada sus patrones de vida diaria y estilos de vida a sus hijos.
Malos tratos físicos y psicológicos pueden producir problemas de salud de larga duración.
Un hijo maltratado puede maltratar a sus hijos.
La cultura y las interacciones sociales influyen en la forma en que las personas perciben,
experimentan y afrontan la salud y la enfermedad.
Ejs: Los chinos pueden preferir acupuntura a los analgésicos para el dolor. Otros remedios de
hierbas y caseros en vez de los de la medicina tradicional occidental.

4.- Estructuras de apoyo social (amigos, familia o confidente)
Estos, más satisfacción laboral ayudan a que las personas eviten las enfermedades y
proporcionan estímulo para que una persona enferma recupere la salud.

MODELOS DE CREENCIAS DE SALUD
Se han desarrollados varios modelos o teorías de creencias para ayudar a determinar si es
probable que una persona participe en las actividades de prevención de la enfermedad y
promoción de la salud.

LUGAR DE CONTROL (LC) COMO MODELO DE SALUD
Es un concepto de las teorías de aprendizaje social que el enfermero puede usar para determinar
si los pacientes creen que su estado de salud se encuentra bajo su control o el de otras personas.
Los que creen que tiene una influencia importante sobre su salud se denominan INTERNOS, los
que creen que el control de su salud depende de factores externos se denominan EXTERNOS.

El LC puede usarse para predecir cuales son las personas en que las probabilidades de un cambio
de conducta son mayores. Para valora el LC, existen muchos instrumentos de medida, y los
resultados de este, puede utilizarlo el enfermero para planificar un entrenamiento de refuerzo
interno si el paciente lo necesita para mejorar su salud.

MODELOS DE CREENCIAS DE SALUD DE ROSENTOCK Y DE BECKER
Este modelo descansa en la teoría de la motivación
El modelo de Creencias de Salud, es un modelo que se construye a partir de una valoración
subjetiva que se tiene sobre determinada expectativa (value expectancy). Lo cual quiere decir, en
el ámbito de la salud, que el valor será el deseo de evitar la enfermedad mientras que la
expectativa se refiere a la creencia de que una acción determinada prevendrá o mejorará el
proceso (Rosenstock et al., 1994).
Este modelo concibe como variable principal la influencia cognitiva sobre la conducta;
considerando que las creencias (percepción subjetiva sobre un tema en particular) y las actitudes
(evaluación de los resultados de una conducta), pueden llegar a determinar de forma significativa
la puesta en práctica de conductas saludables.
El modelo refiere que las conductas saludables se dan en función de dos tipos de factores, por un
lado, tenemos la percepción de amenazas contra la salud y por el otro lado, las creencias de
los individuos sobre la posibilidad de reducir esas amenazas. Cada uno de estos factores
considera, a su vez, otras variables.

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La percepción de amenaza contra la salud esta conformada por:
1. Valores generales para la salud. Se requiere, en primera instancia, que las personas
consideren que poseer una buena “salud” es una característica prioritaria de las personas.
2. Percepción de vulnerabilidad. Se refiere a la percepción subjetiva del riesgo de enfermar.
En el caso de ya estar enfermo, correspondería a la aceptación del diagnóstico y su
percepción de mayor vulnerabilidad hacia nuevas enfermedades o condiciones limitantes
derivadas de la enfermedad.
3. Percepción de la gravedad. Sentimientos acerca de qué tan serio puede ser el enfermar
incluyendo consecuencias médicas, sociales y económicas, entre otras. Cabe hacer
mención que la percepción de vulnerabilidad y la percepción de gravedad, en su conjunto,
pueden etiquetarse como “percepción de amenaza”.
Por otro lado, las características que le dan origen a las creencias sobre la posibilidad de
reducir la amenaza, tiene que ver con:
1. Percepción de beneficios. Son las expectativas positivas que tienen las personas para
llevar a cabo conductas de protección.
2. Percepción de los costos de acción o barreras. Se refiere a la percepción que tienen las
personas sobre lo que implica (costos) el llevar acabo una conducta preventiva y los
beneficios que obtendrán por la emisión de ésta, si los beneficios superan los costos,
entonces el comportamiento saludable estará en condiciones de presentarse.
3. Creencia en la eficacia de los medios concretos. Se considera eficacia de los medios
concretos a aquellas habilidades que el sujeto cree poseer para poder llevar acabo
determina conducta y lograr su objetivo, considerándose estas habilidades como un
disparador de acción.
Cabe mencionar que también se toman en cuenta otras variables que pueden ser de origen
demográfico que pueden influir en la emisión de conductas de salud por medio de la percepción de
cada uno de los componentes antes planteados. En resumen, , la concurrencia simultánea de la
percepción de amenaza contra la salud y la creencia sobre la posibilidad de reducir la
amenaza de enfermar, favorecen la adopción de determinados patrones de conducta, que serían
conducentes a la conservación y mejoramiento de la salud, a la evitación de situaciones de riesgo
y a la prevención de enfermedades (Espada y Quiles, 2002; Fan et al., 2000; Kaplan, Sallis &
Patterson, 1993; Latorre y Benert 1992; Roa, s.f. Rosenstock et al., 1994).

FACTORES MODIFICADORES
Los factores que modifican las percepciones de una persona son:
1.-Variables demográficas: edad, sexo, raza, etnia.
2.-Variables socio psicológico: la presión social o la influencia que ejercen los compañeros u
otros grupos pueden estimular conductas de salud preventivas aunque la persona haya perdido la
motivación. Las expectativas de los demás pueden motivar a las personas.
3.-Variables estructurales: El conocimiento de la enfermedad en cuestión y el contacto previo
con ella, son variables estructurales que se cree que influyen en la conducta preventiva.
4.-Pistas para la acción: Pueden ser tanto internas (fatiga, síntomas desagradables o los
pensamientos sobre el estado de una persona próxima a enfermar) como externas (campañas en
medios de comunicación, consejos de otras personas, enfermedad de un familiar o amigo,
artículos en diarios y revistas)

El enfermero/a) ejerce una función importante ayudando a los pacientes a adoptar
conductas sanas, a controlar la salud e impartir conocimientos sobre la salud.

MODELO PRECEDE, desarrollado por Green

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Predisposing……… Predisponentes,
Reinforcing………....Reforzadores,
Enabling…………….Facilitadores,
Causes……………...Causas,
Educational…………Educacional,
Diagnosis…………...Diagnóstico y
Evaluation…………..Evaluación

Este autor considera que al momento de comprender la conducta del usuario hay tres tipos de
factores a considerar, que junto con permitir contar con un diagnóstico de la situación, entregan
claves respecto a los ámbitos en los que debe y puede intervenir el prestador.
Los factores en cuestión son:
Predisponentes
Son aspectos internos del sujeto que inciden en su motivación para realizar la conducta que se
busca promover, ya sea la información con que cuenta, las actitudes, percepción de riesgo y
sensación de eficacia para realizarla, así como los valores y creencias en torno a las prácticas
sobre las que se busca influir.
Facilitadores
Se refiere a las facilidades que existen para que la persona realice la conducta, una vez que está
motivada para realizarla, apuntando hacia las habilidades que tiene para efectuar la conducta y
para influir en su entorno de modo de disminuir las dificultades o amenazas para llevarla a cabo,
como también, a la existencia y accesibilidad de recursos y servicios que faciliten su realización.
Reforzante
Son los elementos posteriores a la realización de la conducta que constituyen premios o sanciones
para la persona, provenientes de otras personas significativas y/o del logro de beneficios físicos o
recompensas tangibles.

Green sostiene que es necesario actuar primero sobre los factores predisponentes, de modo de
lograr que la persona quiera efectuar un cambio, luego sobre los facilitadores, de modo que la
persona se sienta capaz de efectuar este cambio, para finalmente concentrarse en los reforzantes
que hacen que la persona se sienta recompensada por haber efectuado el cambio

EFECTOS DE LA ENFERMEDAD
Impacto sobre el paciente
Las personas enfermas pueden experimentar cambios:
• Conductuales y Emocionales, en enfermedades de corta duración suelen ser ligeros y no
duran mucho, por ejemplo: irritabilidad, sin energías. En enfermedades graves, potencialmente
mortales, crónicas o discapacitante: ansiedad, temor, ira, abandono, rechazo, desesperación,
impotencia
• En su autoconcepto: dolor , desfiguración, desempleo, dependencia de los demás, problemas
económicos, no intervenir en toma de decisiones etc
• En su imagen corporal: con cicatrices graves , amputaciones o pérdida de alguno de los
sentidos
• En su estilo de vida :cambios de dieta, patrones de sueño y reposo, ejercicios, cambio de
actividad

Impacto sobre la familia
El tipo del efecto y su magnitud dependen de 3 factores
1.- El miembro de la familia que cae enfermo
2.- la gravedad y duración de la enfermedad
3.- las costumbres culturales y sociales de la familia
Los cambios que pueden ocurrir en la familia son:
• Cambio de roles

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• Reasignación de tareas y aumento de las exigencias de tiempo
• Aumento del estrés, debido a la ansiedad sobre los resultados de la enfermedad para el
paciente y conflictos relacionados con responsabilidades a las que no se está acostumbrado
• Problemas económicos
• Soledad, debido a la separación y a la pérdida esperada
• Cambio de las costumbres sociales

ATENCION DE ENFERMERIA SEGÚN LA CULTURA
La cultura puede definirse como los rasgos no físicos, del tipo de valores, creencias, actitudes y
costumbres, que comparten un grupo de personas y que pasan de generación en generación.
Cultura son también los pensamientos, las comunicaciones, las acciones, las costumbres, las
creencias, los valores y las instituciones de grupos raciales, étnicos, religiosos o sociales.
La cultura determina como se percibe la salud, como se recibe la información sobre la atención de
salud, como se ejercen los derechos, y protecciones, que se considera un problema de salud,
como se expresan los síntomas y los temores etc.
El enfermero debe estar consciente de que, aunque las personas de un grupo determinado
comparten ciertas creencias, valores y experiencias, es frecuente que también exista una amplia
diversidad dentro del grupo.
Las diferencias importantes dentro de los grupos pueden deberse a factores como:
Edad, sexo, grado de educación, nivel socio económico, si es rural o urbano. Estos factores
influyen en las creencias sobre la salud y enfermedad, las prácticas, conductas de búsqueda de
ayuda y las expectativas del enfermero.
La atención de enfermería profesional es culturalmente sensible, apropiada y competente. Este
tipo de enfermería es esencial para cubrir las necesidades de atención de enfermería de una
persona, familia o una comunidad y consiste en la provisión de cuidados atravesando las fronteras
culturales y teniendo en cuenta tanto el contexto en el que vive el paciente como las situaciones en
las que se producen sus problemas de salud.
Culturalmente Sensible: implica que el enfermero posea ciertos conocimientos básicos y una
actitud constructiva hacia las tradiciones sanitarias de los distintos grupos étnicos que existen en el
ambiente en el que se desarrolla su y trabajo.
Culturalmente apropiado: El enfermero aplica el conocimiento básico que debe poseer para
proporcionar a cada paciente concreto la mejor atención posible.
Culturalmente competente: El enfermero conoce y atiende al contexto total de la situación del
paciente y utiliza una combinación de conocimientos, actitudes y habilidades.

Conceptos relacionados con la atención de enfermería cultural
Subcultura: Formada por personas que tienen una identidad distinta aunque estén relacionados
con el grupo cultural principal: Ejs grupos de profesionales, étnicos, sociales, feministas. Etc.
Biocultural: Describe personas que tienen patrones dobles de identificación y 2 culturas, 2 estilos
de vida y 2 conjunto de valores. Ej. . Hijo con padre mapuche y madre europea.
Diversidad: Estado de ser diferente por ej. : Raza, sexo, orientación sexual, cultura, etnia, nivel
socio económico, grado de educación, religión.
Asimilación: proceso por el cual una persona desarrolla una nueva identidad cultural
Raza: Clasificación de las personas por las características biológicas, los marcadores genéticos o
los rasgos que comparten.
Prejuicio: Es una creencia o preferencia negativa generalizada acerca de un grupo que conduce a
un juicio preconcebido. El prejuicio se produce porque la persona que hace el juicio no conoce no
a la persona concreta o porque que hace un juicio que generaliza a una experiencia con un
individuo de una cultura a todos los miembros de ese grupo cultural.
Estereotipia: Suposición de que todos los miembros de un grupo cultural o étnico son iguales. Ej
enfermero cree que todos los italianos expresan el dolor gritando.

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Etnocentrismo: Es la creencia de que la cultura o la forma de vida propia son mejores que la de
los demás
Discriminación: Tratamiento diferencial que se da a las personas o a los grupos por razones
como: raza, etnia, sexo, clase social y se produce cuando una persona actúa con prejuicio y niega
a otras uno o varios de sus derechos fundamentales.

CUIDADOS DE LA SALUD VERSUS SUS CREENCIAS
3 visiones de las creencias de salud son:
1.-Mágico-religiosas. La salud y la enfermedad están controladas por fuerzas sobrenaturales. La
curación también se considera dependiente del deseo divino.-
Ejs: la enfermedad es consecuencia de haber sido malo u opuesto a los deseos de Dios
Si Dios quiere me curaré
Algunas culturas creen que la magia puede causar enfermedad, ya sea un hechizo o una maldición
echada por un mago
Otros que es una posesión por un espíritu diabólico
Estas enfermedades pueden necesitar un tratamiento mágico además del científico, no se curan
hasta que un sanador de su cultura elimina la maldición.

2.-Científica. O biomédica descansa en la creencia de que la vida y los procesos vitales están
controlados por procesos físicos y bioquímicos que el ser humano puede manipular.
Los pacientes creen que la enfermedad se debe a microorganismos, virus o a la avería de la
maquinaria humana. La curación es por medicamentos, tratamiento, cirugía.

3.- Holística .Sostiene que las fuerzas de la naturaleza deben mantenerse en equilibrio o armonía.
Cuando esta armonía se altera, se produce la enfermedad.
Ejs: Rueda de la medicina: aspectos físicos, metal, emocional, espiritual, antiguo símbolo utilizado
por nativos americanos
Concepto del yin y yan en cultura china
Teoría frío-calor de muchas culturas hispanas.

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4. conceptos de salud, prosperidad y bienestar

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