Fisiopatologia i sal la piel y sus enfermedades

LA PIEL Y SUS
ENFERMEDADES
FISIOPATOLOGÍA I
DR. MIGUEL SALAZAR SANDOVAL

GENERALIDADES
Es el mayor órgano del cuerpo humano.
Ocupa aproximadamente 2 m², y su
espesor varía entre los 0,5 mm en los
párpados a los 4 mm en el talón.
Su peso aproximado es de 5 kg.
Actúa como barrera protectora que aísla al
organismo del medio que lo rodea,
protegiéndolo y contribuyendo a mantener
íntegras sus estructuras.
También es conocido como Tegumento.

FUNCIONES DE LA PIEL
Actúa como barrera protectora.
Regula la temperatura corporal.
Almacena agua y grasa.
Es un órgano sensorial.
Evita la pérdida de agua.
Previene la entrada de bacterias.

EPIDERMIS
 La epidermis se compone en su mayoría por
queratinocitos, que se encuentran en el estrato
corneo, además de los melanocitos, que dan la
pigmentación a la piel y que se encuentran sobre el
estrato germinativo.
 Se encuentra compuesta por cinco capas:
 Estrato Germinativo o membrana basal.
 Estrato Espinoso.
 Estrato Granuloso.
 Estrato Lúcido.
 Estrato Córneo.

LA DERMIS
 Es una capa profunda de tejido conjuntivo en la cual
existe abundancia de las fibras de colágeno y
elásticas que le dan a la piel la consistencia y
elasticidad característica del órgano.
 Histológicamente se divide en 2 capas:
 Estrato Papilar.
 Estrato Reticular: En su porción inferior se
observa una capa de músculo liso que conforma al
músculo piloerector.

LA DERMIS
En la dermis se hallan los siguientes componentes:
 Folículo piloso.
 Músculo piloerector.
 Terminaciones nerviosas aferentes (que llevan
información).
 Glándulas sebáceas y Glándulas sudoríparas.
 Vasos sanguíneos y linfáticos.
La dermis es 20-30 veces más gruesa que la
epidermis. En ella se encuentran los anexos
cutáneos que son pelos, uñas, glándulas sebáceas y
sudoríparas.

LA HIPODERMIS
 Es un estrato de la piel que esta compuesto de
tejido conjuntivo laxo y adiposo, lo cual le da
funciones a la piel de regulación térmica y de
movimiento.
 Los componentes propios que integran al tejido
subcutáneo son:
 Ligamentos cutáneos.
 Nervios cutáneos.
 Grasa.
 Vasos sanguíneos y linfáticos.

PSORIASIS
 La psoriasis es una enfermedad (no contagiosa)
inflamatoria crónica de la piel que produce lesiones
escamosas engrosadas e inflamadas, con una amplia
variabilidad clínica y evolutiva.
 Se estima que entre un 1 y un 3% de la población
sufre de psoriasis. Si bien puede aparecer a cualquier
edad, suele hacerlo entre los 15 y los 35 años.
 La causa de la psoriasis es una velocidad
anormalmente alta de crecimiento en las células
epidérmicas. Se cree que es multifactorial, en
individuos con predisposición genética y
desencadenada por diversos factores ambientales.

CAUSAS DE PSORIASIS
 Infecciones: es común que 2 ó 3 semanas tras una infección de
vías aéreas superiores por estreptococos se desencadene un
brote de psoriasis.
 Fármacos: tratamientos como las sales de litio, antimaláricos o
AINEs pueden exacerbar o agravar la psoriasis.
 Factores psicológicos: el estrés emocional puede desencadenar o
agravar la psoriasis.
 Factores climáticos: los climas fríos se asocian a
empeoramientos de la enfermedad, y los calurosos a la mejora.
 Factores metabólicos: la ingesta excesiva de alcohol empeora la
enfermedad.
 Factores endocrinos: no está clara la relación, aunque se
evidencian picos de máxima incidencia en la pubertad y la
menopausia, mejora con el embarazo y empeora tras el parto.

PSORIASIS
 La psoriasis es una
patología imprevisible,
con periodos libres de
enfermedad y
agravamientos, en
general su curso es
crónico. Hasta el 80%
de los pacientes la
padecen durante toda su
vida, ya sea de forma
intermitente o continua.

PSORIASIS
 Las células de
epidermis se
forman
demasiado rápido
y se acumulan
formando
escamas blancas
sobre manchas
rojizas.

VITÍLIGO
 El vitíligo es una enfermedad degenerativa de la piel
en la que los melanocitos (las células responsables de
la pigmentación de la piel) mueren, dejando así de
producir MELANINA en la zona donde ha ocurrido la
muerte celular.
 La mayoría de los casos comienzan entre los 10 y los
30 años y se manifiestan por las manchas blancas que
suelen ser zonas circulares con bordes definidos y con
una extensión variable aunque suelen observarse más
frecuentemente en las extremidades (manos y pies),
zonas de extensión y flexión (rodillas y codos) y en
algunos casos en la cara o los genitales.
 El vitíligo no es contagioso.

VITÍLIGO
 Las causas de aparición de esta enfermedad aún no
han sido dilucidadas por completo, aunque en el 30%-
40% de los casos existe una historia familiar.
 Existen tres teorías que intentan explicar el
mecanismo etiología:
 La teoría autoinmune: Los melanocitos se destruyen por
ciertos linfocitos activados.
 La teoría neurógena: Se postula una posible interacción
entre los melanocitos y células nerviosas que liberarían
un mediador neuroquímico tóxico.
 La teoría de la autodestrucción: Según esta propuesta
los melanocitos serían destruidos por sustancias tóxicas
formadas en los procesos metabólicos de biosíntesis de
la melanina.

VITÍLIGO
 Se caracteriza por la
aparición de zonas de
despigmentación en
forma esférica de
crecimiento progresivo,
de bordes nítidos y
color blanco.
 Pueden aparecer
también cambios en
anejos cutáneos
(encanecimiento del
pelo, alopecia areata).

ALBINISMO
 Es una condición genética en la que hay una ausencia
congénita de pigmentación (melanina) de ojos, piel y
pelo causado por una mutación en los genes.
 Existen diferentes tipos de albinismo y algunos
pueden ser rubios o tan solo presentar ojos claros
pero no tener pelo rubio. Por eso es incorrecto
concluir que una persona albina tenga todas las
características en una sola.

MICOSIS
 La dermatofitosis es una infección contagiosa
superficial de la epidermis y de los anexos (pelos y
uñas) producida por un grupo de hongos llamados
dermatofitos.
 Son conocidas también con el nombre de tiñas.
 Las más habituales son las que afectan a las uñas,
ingles, planta y espacios interdigitales de pies (pie de
atleta) y cuero cabelludo.
 Producen cuadros clínicos muy variados, desde
síntomas leves hasta lesiones inflamatorias intensas.

CLASIFICACIÓN
Clínicamente, las infecciones por tiña se
clasifican de acuerdo con la región del cuerpo
afectada:
 Tinea capitis es la infección del cuero cabelludo.
 Tinea corporis es la infección del tronco y
extremidades.
 Tinea cruris (tiña crural) es la afección en la
ingle.
 Tinea pedis (o "pie de atleta") afecta
principalmente a los pies en la planta y las zonas
interdigitales.
 Tinea unguiüm (onicomicosis) es la infección de
la uñas.

MICOSIS
 La incidencia de las micosis es universal y afecta a ambos
sexos y a todas las edades.
 Diversas circunstancias de tipo sociológico (migraciones,
viajes, cambios en hábitos de higiene, universalización de
prácticas deportivas) e incluso climáticas hacen que la
epidemiología sea muy cambiante en plazos de pocos años.
 La tiña es muy común, especialmente entre niños, y puede
ser contagiada por contacto directo de piel a piel, así como
por medio de utensilios contaminados como peines o la
ropa.
 Los seres humanos pueden contraer la tiña de animales
infectados: perros, gatos, tanto domésticos como no
domésticos.

TIÑA CORPORAL
 Es un trastorno
común de la piel, y
es causada por
hongos llamados
dermatofitos.

TIÑA PEDIS
 Infección en los pies provocada por hongos.
 Es muy contagiosa, suele ser crónica y afecta
principalmente los principales pliegues de los pies,
entre los dedos y la planta.
 Factores de riesgo:
 Humedad, mal secado de pies, duchas públicas, etc.
 Uso de calzado cerrado, especialmente recubierto con
plástico.
 Sudoración abundante.
 Lesión menor en las uñas o en la piel.

ONICOMICOSIS
 La Tinea unguiüm, onicomicosis o tiña de las uñas es
una infección superficial en las uñas de manos o pies
causadas por hongos dermatofitos.
 La transmisión de un área a otra o de una persona a
otra es muy frecuente.
 Las uñas de los pies se ven más afectadas que las de
las manos, afectando a los adultos con más frecuencia
que los niños. Otros factores de riesgo incluyen la
práctica de deportes, la diabetes, circulación pobre en
las extremidades y el uso incorrecto de zapatos.

ONICOMICOSIS
 Usualmente no cursa con
síntomas, siendo un
problema mayormente
cosmético al mostrar uñas
de coloración blanquecina o
amarillenta, quebradas,
frágiles y deformes.
 Al progresar la infección
se ve la separación de la
lámina ungueal del lecho de
la uña.
 Ocasionalmente se puede
acompañar de dolor.

QUEMADURAS
 Una quemadura es un tipo de
lesión en la piel causada por
diversos factores.
 Las quemaduras térmicas se
producen por el contacto con
llamas, líquidos calientes,
superficies calientes y otras
fuentes de altas temperaturas;
aunque el contacto con elementos
a temperaturas extremadamente
bajas, también las produce.
 También existen las quemaduras
químicas y quemaduras
eléctricas.

QUEMADURAS
 Las quemaduras se
clasifican de acuerdo a la
profundidad y extensión
del daño a la piel:
Quemaduras I Grado.
Quemaduras II Grado.
Quemaduras III Grado

QUEMADURAS DE PRIMER
GRADO
 Las quemaduras de primer
grado, se limitan a la capa
superficial de la piel
epidermis, se le puede
llamar como eritema.
Signos:
 Enrojecimiento (Eritema).
 Dolor al tacto.
 La piel se hincha un poco.

QUEMADURAS DE SEGUNDO
GRADO
 Las quemaduras de segundo
grado traspasan la primera
capa de la piel, y dañan la
segunda, la dermis.
Signos:
 Fuerte enrojecimiento de la
piel.
 Dolor.
 Ampollas (Flictenas).
 Posible pérdida de parte de
la piel.
 Aumento de la
permeabilidad vascular
(edemas)

QUEMADURAS DE TERCER
GRADO
 Frecuentemente causada
por fuego muy alto, vapor o
aceite.
 Daña todas las capas de la
piel y puede involucrar los
tejidos debajo (músculo y
hueso).
 Causa cicatrización.
 Sanará sólo en los bordes de
la herida por cicatrización a
menos que de se hagan
injertos de piel.

ACNÉ
 Enfermedad inflamatoria de la
piel causada por una infección
bacteriana de las unidades
pilosebáceas ( folículo piloso y
la glándula sebácea).
 La mayoría de adolescentes
tienen acné de algún alcance,
ocasionado por cambios
hormonales que estimulan las
glándulas sebáceas a producir
grasa.
 Otros cambios hormonales,
como en la menstruación ,el
embarazo, y el uso de píldoras
anticonceptivas también
agravan el acné.

CELULITIS
 La celulitis es una
infección profunda de
la piel, usualmente
acompañada de
síntomas generales
(sistémicos), tales
como fiebre y
escalofríos.

CELULITIS
FACTORES DE RIESGO
 Picaduras y mordeduras de insectos, mordeduras de
animales o de personas
 Lesión o traumatismo.
 Antecedentes de enfermedad vascular periférica.
 Úlceras isquémicas o relacionadas con diabetes.
 Ruptura o descamación de la piel entre los dedos.
 Uso de medicamentos inmunodepresores o
corticosteroides .

ESCABIOSIS
 La escabiosis es una
enfermedad
contagiosa de la piel
ocasionada por un
pequeño parásito
(Sarcoptes scabiei).

Fisiopatologia i sal la piel y sus enfermedades

OBSERVE LOS SIGUIENTES CASOS Y
TRATE DE DEDUCIR EL DIAGNÓSTICO
LA RESPUESTA ESTA EN LA
DIAPOSITIVA SIGUIENTE.

 El caso anterior corresponde a un caso de vitíligo,
observe las áreas despigmentadas que afectan a
casi todo el rostro y sólo respeta el borde de los
ojos y algunas porciones cerca a la comisura labial.
 Este caso se diferencia claramente de un caso de
albinismo en que este último presentaría unos ojos
de color rojo y un blanco en las cejas.

Este también es un caso de vitíligo, ya
que presenta áreas como parche
despigmentadas.
En los pacientes con albinismo la
despigmentación abarca la totalidad del
cuerpo.

• Este también es un caso de vitiligo, ya que
presenta áreas como parche despigmentadas.
• En los pacientes con albinismo la
despigmentación abarca la totalidad del
cuerpo.

El caso anterior es típico de psoriasis,
donde las áreas comprometidas
frecuentemente son las zonas de flexión
( codo, rodilla, cuello, axila, etc).
Observe la porción escamosa con un
color tipo perlado, sobre una base rojiza
causada por la irritación que produce el
rascado de la piel.

Lesión con picazón y en donde se desprende
escamas de piel dañada en pequeña cantidad

Este es un caso de micosis, en la cual la
lesión es eritematosa (rojiza), produce
picazón y en donde se desprende
escamas que corresponde a la piel
dañada por los hongos.

Lesión con picazón y en donde se
desprende escamas de piel dañada en
pequeña cantidad

• También corresponde a un caso de micosis en
este caso en una zona que frecuentemente es
propensa a tener micosis ya que es una zona
que esta en fricción constante y que presenta
humedad.

• Típico caso de albinismo, donde la
despigmentación compromete a todo el
cuerpo, el cabello es color oro y los ojos rojos
por la despigmentación de las esclera, que son
las responsables de dar el color a nuestros
ojos.

Paciente refiere que lesión surgió hace 3 años y en
forma gradual cambio el grosor y la coloración de la uña.

Este es un típico caso de onicomicosis,
que inicialmente aparece como una
coloración amarillenta en la uña y con el
paso del tiempo hace que la uña se
deforme poniéndose más gruesa y con
un color muy opaco .

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