Cachumba
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A caxumba é uma doença viral aguda caracterizada por febre e aumento das glândulas salivares, especialmente a parótida, descrita há mais de 2000 anos e causada por um paramyxovírus. Atualmente, a vacina tríplice viral fornece proteção contra sarampo, rubéola e caxumba.
Cachumba
- 1. É uma doença conhecida há mais de 2.000 anos. Foi descrita pela primeira vez no Século V A.C. por Hipócrates, que observou o surto de uma doença caracterizada por inchaço e dores no pescoço, abaixo das orelhas, unilateral ou bilateral - alguns pacientes também apresentavam dor e edema dos testículos. Em 1790, Robert Hamilton descreveu casos de caxumba com a presença de inflamação dos testículos e manifestações neurológicas. O vírus da caxumba foi identificado em 1945, Em 1948, uma vacina inativada foi desenvolvida. Em 1951 foi testada a primeira vacina no homem. Esta vacina produzia apenas uma imunidade de curta duração, e seu uso foi interrompido na metade da década de 1970. Atualmente, é utilizada uma vacina com vírus vivo atenuado, que pode ser administrada de forma individual ou em combinação com o vírus do sarampo e da rubéola - vacina tríplice viral. É uma doença infecciosa aguda, também chamada de papeira ou parotidite é uma infecção causada por um vírus RNA (Vírus da família Paramyxoviridae, gênero paramyxovirus) transmissível. Caracterizada por febre e aumento de volume de uma ou mais glândulas salivares, geralmente a parótida e, às vezes, glândulas sublinguais ou submandibulares.Em 30% dos casos não há hipertrofia glandular aparente. http://www.google.com.br/imgres?imgurl=http%3A%2F%2F3.bp.blogspot.com%2F_pMxMXFn7L- 4%2FTNq2yQrwACI%2FAAAAAAAARAs%2F8O8xpVcJliQ%2Fs1600%2Fpar%252525C3%252525B3tida.jpg&i mgrefurl=http%3A%2F%2Feducacaocontinuadanaenfermagem.blogspot.com%2F2013%2F03%2Fsarampo- sintomas-e-vacina-posted- mar.html&h=202&w=460&tbnid=wgZ_6Hos20UdhM%3A&zoom=1&docid=LFQd2QPlHccurM&ei=FOhXU_eZKM- lyATf74KgCg&tbm=isch&ved=0CHYQMygQMBA&iact=rc&uact=3&dur=1760&page=1&start=0&ndsp=19
- 2. O homem doente é o único reservatório. As pessoas oligossintomáticas ou com forma não clássica da infecção podem transmitir o vírus. A transmissão se dá pela via aéreas, através de disseminação de gotículas no ar ou por contato direto com saliva de pessoas infectadas. Período de Incubação é de 12 a 25 dias, em média 16 a 18 dias. O período de Transmissibilidade,varia entre 6 a 7 dias antes da manifestação clínicas até 9 dias após o surgimento dos sintomas. O vírus também pode ser encontrado na urina do indivíduo infectado até 14 dias após o início da doença. A imunidade é de caráter permanente, sendo adquirida após infecções inaparentes, aparentes, ou após imunização ativa. O Diagnóstico Laboratorial é predominantemente clínico, observando-se os sinais e sintomas apresentados. A amilase, que durante a fase aguda da doença apresenta- se em altos níveis, normaliza-se com a regressão clínica do quadro, pode ser utilizada como marcador de comprometimento de parótidas. Provas específicas – sorologia (Elisa) e isolamento viral (neutralização, inibição da hemaglutinação) - podem ser utilizadas esporadicamente quando se requer a confirmação etiológica. Curiosidade A sabedoria popularafirma que se pular e não ficar quieto, a caxumba pode descer para os testículos. Mas será que isso é verdadeiramente possível? O fato de ficar em repouso ou não, não tem ligação com o comprometimento escrotal dos homens nesse caso.O quadro que compromete os testículos pode acontecer com qualquer um. Quando a caxumba, desce das glândulas parótidas, no pescoço, para os testículos. O órgão entra em processo inflamatório. (Orquite) Isso acontece pois as glândulas dos testículos muito se parecem com as parótidas, fazendo com que sejam alvo também do vírus. Complicações A orquite é a complicação mais comum na fase pré-puberal dos adolescentes, chegando a 50% dos casos, podendo também acometer cerca de 20% dos homens adultos infectados, como sequelas podem ocorrer atrofia testicular, sendo de ocorrência rara a esterilidade. Outras complicações frequentes são pancreatite, tireoidite, neurite e meningite asséptica, que na maioria das vezes não deixam sequelas.
- 3. A caxumba na gestação não acarreta prematuridade ou malformações fetais, porém um número significativo de abortos espontâneos está associado à infecção durante o primeiro trimestre gestacional. Tratamento Como não há medicamentos específicos para a doença, são indicados alguns cuidados, como repouso, uso de analgésicos e observação de possíveis complicações. Se houver encefalite, tratar o edema cerebral e mantiver as funções vitais. No caso de ocorrência de orquite, deve ser feito um tratamento de apoio com aplicação de bolsas de gelo, suspensório escrotal e analgésicos ou anti- inflamatórios,podendo ser utilizado Prednisona, um ml/kg/dia, via oral, com redução gradual semanal, outros anti-inflamatórios não hormonais também podem ser indicados. Para a meningite asséptica e pancreatite,apenas tratamento sintomático e hidratação parenteral, caso necessária. Aspectos Epidemiológicos Estima-se que, na ausência da imunização, 85% dos adultos têm Parotidite Infecciosa e 1/3 dos infectados não apresentam sintomas. A doença é mais severa em adultos. A estação com maior ocorrênciade casos são o inverno e a primavera. Costuma apresentar-se sob a forma de surtos, que acometem mais as crianças. Vigilância Epidemiológica Objetivos: Investigar surtos para a adoção de medidas de controle. Reduzir as taxas de incidência pela vacinação de rotina com a vacina tríplice viral (sarampo, rubéola e caxumba). Notificação: Não é obrigatória a notificação compulsória, mas os surtos devem ser notificados para que se possam adotar medidas de controle epidemiológico. Definição de caso: Suspeito: Paciente com febre e aumento de glândulas salivares, principalmente parótidas. Confirmado: Caso suspeito, com história de contato com indivíduos doentes por caxumba, nos 15 dias anteriores ao surgimento dos primeiros sintomas. Descartado: Caso suspeito, em que se confirma outra doença.
- 4. Primeiras Medidas a Serem Adotadas Assistência Médica ao Paciente: O atendimento é ambulatorial e o tratamento é feito no domicílio. A hospitalização dos pacientes só é indicada para os casos que apresentem complicações graves, como meningites e encefalites. Confirmação Diagnóstica: Em geral, não se indica a realização de exames laboratoriais. A grande maioria dos casos tem diagnóstico clínico-epidemiológico. Proteção da População: A administração da vacina está indicada antes da exposição. Assim, diante da ocorrência de surtos, deve-se verificar a cobertura vacinal da área, para avaliar a indicação de vacinação dos indivíduos susceptíveis. Isolamento do tipo respiratório: A criança ou adulto doente não deve comparecer à escola ou ao trabalho, durante nove dias após início da doença. Desinfecção: Concorrente de objetos contaminados com secreção nasofaringe. Vacinação de bloqueio: Apesar da vacinação de expostos não prevenir a doença, recomenda-se vacinação seletiva dos contatos diretos dos casos. Investigação: Não é doença de investigação obrigatória. Em situação de surto, avaliar a necessidade de bloqueio vacinal. Imunização Esquema Vacinal Básico: Vacina tríplice viral (sarampo, rubéola, caxumba), aos 12 meses de idade. O reforço deve ser administrado entre quatro e seis anos de idade. Conforme o calendário vacinal nacional, todas as crianças e adolescentes até 19 anos de idade devem ter as duas doses da vacina tríplice viral. Eventos Adversos: os eventos adversos são raros, consistindo predominantemente em manifestações locais. As reações sistêmicas mais associadas ao componente caxumba são febre, parotidite, orquite, meningite e, mais raramente, meningoencefalite, encefalite, surdez e reação anafilática. Contraindicações: Antecedentes de reação anafilática sistêmica; Uso recente de imunoglobulinas ou de transfusão sanguínea nos últimos 3 meses; pacientes com imunodeficiência (leucemia e linfoma); uso de corticosteroide e gravidez, recomenda-se às mulheres vacinadas evitar a gravidez por 30 dias após a aplicação. No entanto, se alguma grávida for inadvertidamente vacinada, não há indicação de interrupção da gravidez. Pacientes com infecção sintomática HIV, mas que não estejam gravemente imunocomprometidosdeve ser vacinado.