AULA 1 - BIOSShhhhhhhhhhhhhhEGURANÇA.pdf

Enfermeira graduada pela Universidade Federal
do Rio Grande do Norte (UFRN)
Pós-graduanda em Estratégia de Saúde da
Família (ESF)
Coordenadora científica na Sociedade
Brasileira de Feridas e Estética/RN
Pesquisadora membro do Núcleo de Estudos e
Pesquisas em Dermatologia e Estomaterapia -
NEPeDE/UFRN
Enfª Vivianne Lima de Melo

INTRODUÇÃO À
BIOSSEGURANÇA
Disciplina de Biossegurança nas Ações de Enfermagem
Docente: Enfª Vivianne Lima

Campo multidisciplinar que abrange um conjunto de ações voltadas para a
prevenção, minimização ou eliminação de riscos que possam comprometer a saúde
do ser humano, dos animais e do meio ambiente.
No contexto da enfermagem, a biossegurança envolve a aplicação de protocolos
que minimizem o risco de infecção, contaminação e transmissão de doenças, tanto no
ambiente de trabalho quanto na manipulação de materiais biológicos, equipamentos
e substâncias.
O que é Biossegurança?

Surgiu com a necessidade de proteger profissionais em laboratórios.
Primeiras regulamentações nos anos 70 (EUA).
No Brasil, a regulamentação relacionada a biossegurança teve início em 1995,
com a criação da Comissão Técnica Nacional de Biossegurança instituida
pela Lei de Biossegurança nº 11.105/2005:
Atualmente, essa instituição orienta as práticas de controle de infecção hospitalar e
define medidas de segurança em relação à exposição a microrganismos em
diversos espaços institucionais de saúde, biotérios e laboratórios de ensino e de
pesquisa.
História da biossegurança

Controle de Infecções: Prevenção da transmissão de infecções em ambientes hospitalares e de saúde,
com ênfase no uso de Equipamentos de Proteção Individual (EPIs), lavagem das mãos e esterilização de
materiais.
Gerenciamento de Resíduos: A destinação adequada de resíduos biológicos, como materiais
contaminados com sangue, secreções e medicamentos, é essencial para evitar riscos à saúde pública.
Segurança em Laboratórios: Garantir que os profissionais que trabalham com agentes biológicos em
laboratórios sigam normas rigorosas de segurança para evitar acidentes, como a contaminação por
amostras ou agentes infecciosos.
Manipulação de OGMs e Produtos Biológicos: No caso de organismos geneticamente modificados ou
produtos derivados, a biossegurança estabelece diretrizes para evitar impactos negativos sobre a saúde
e o meio ambiente.
Educação e Treinamento: Capacitar os profissionais de saúde para que eles conheçam e adotem
práticas de biossegurança em suas rotinas, garantindo o cuidado seguro e a prevenção de riscos.
Fundamentos da biossegurança

Garante segurança no cuidado ao paciente.
Reduz a incidência de infecções hospitalares.
Previne acidentes ocupacionais.
Promove um ambiente de trabalho saudável e seguro.
Importância na Enfermagem

Normas Regulamentadoras (NR):
NR-32: Segurança e Saúde no Trabalho em Serviços de Saúde.
-Garantir a proteção dos trabalhadores da saúde contra os riscos
inerentes ao ambiente de trabalho:
Controle e manuseio seguro de substâncias químicas perigosas.
Utilização obrigatória de Equipamentos de Proteção Individual (EPIs) ao lidar com
agentes químicos.
Plano de Prevenção
Vacinação: Garantia de vacinação obrigatória contra hepatite B, entre outras.
Ajuste do ambiente de trabalho para reduzir problemas posturais e sobrecarga física.
Legislação e Normas

Medidas de Proteção Coletiva:
Disponibilização de lavatórios, recipientes para descarte de materiais perfurocortantes, e
sinalização adequada para áreas de risco.
Gestão de Resíduos:
Gerenciamento correto dos resíduos de serviços de saúde, com classificação, armazenamento e
descarte adequado.
Capacitação:
Treinamento periódico obrigatório para os trabalhadores sobre os riscos presentes e medidas
preventivas.
Comunicação de Acidentes:
Estabelecimento de procedimentos para registrar e comunicar acidentes de trabalho envolvendo
exposição a agentes nocivos.
NR-32

Riscos biológicos;
Riscos químicos;
Riscos físicos;
Riscos ergonômicos;
Riscos em Serviços de Saúde

Todos aqueles que envolvem a possibilidade de contato com agentes biológicos,
tais como microrganismos, culturas de células, parasitas, toxinas...
Exemplos: HIV, Hepatites B e C, tuberculose.
Riscos Biológicos

1. Obrigatório o uso de óculos de proteção se houver risco de contaminação por
fluidos orgânicos;
2. Proibido reencapar agulhas;
3. Materiais pérfurocortantes devem ser desprezados em caixa rígida (descarpack);
4. Utilizar EPIs corretamente;
5. Obrigatório uso de calçado fechado.
Indicado lavagem imediata e rigorosa com água e sabão, em caso de exposição
percutânea
Riscos Biológicos

Relacionados ao contato com gases e produtos que
contém substâncias tóxicas, podendo gerar reações ao
contato com a pele e o organismo, e, consequentemente,
sérios problemas de saúde;
Riscos Químicos

Aqueles que envolvem a exposição a agentes físicos de
maneira exagerada, tais como o ruído, a vibração, a
pressão anormal, a iluminação, a temperatura extrema e
níveis elevados de radiação;
Riscos Físicos

Envolvem o mau uso de equipamentos e/ou posicionamento não
adequado do colaborador, no ambiente de trabalho. Esse risco é tido
como a causa de problemas mentais, cansaço físico e alterações no
corpo humano;
Riscos Ergonômicos

As infecções hospitalares ou IRAS

IRAS X Infecção comunitária

Os EPIs
São dispositivos físicos que devemos
usar para evitar o contato com os
microorganismos durante os
procedimentos de enfermagem. O uso
de EPI durante o atendimento deve ser
utilizado em caso de risco de exposição
à materiais biológicos, pois funciona
como uma barreira de proteção
eficiente na redução do contato com
sangue e fluidos orgânicos.

Os EPIs
3.3.1 LUVAS:
As luvas devem ser sempre utilizadas em
atendimentos clínicos, cirúrgicos e para
a limpeza e desinfecção de
instrumentais e superfícies
contaminadas. Todas as luvas, exceto as
de limpeza, devem ser descartadas
imediatamente após o uso.

Os EPIs
3.3.2 AVENTAL:
O avental que serve como barreira de
proteção deve ser utilizado sobre a
roupa de trabalho durante a
permanência na clínica de enfermagem.
O seu uso durante qualquer
procedimento e sua remoção após o
atendimento evita o transporte de
microorganismos do ambiente de
trabalho para outro ambiente.

Os EPIs
3.3.3 GORRO:
Staphylococcus aureus e outros
microorganismos estão presentes nos
cabelos, por isso esses devem ser
cobertos com gorro em todos os
procedimentos. Seu uso também é
necessário para proteger os cabelos da
contaminação por meio de gotículas,
aerossóis, e fluidos corporais.

Os EPIs
3.3.4 MÁSCARA:
A máscara cirúrgica serve para a
proteção contra gotículas quando a
proximidade com o paciente for igual
ou inferior a um metro, sendo uma
barreira imprescindível no controle de
infecção. As máscaras utilizadas devem
ser descartáveis.

Os EPIs
3.3.5 ÓCULOS DE PROTEÇÃO:
Têm função de proteger a mucosa
ocular de contaminantes e acidente
ocupacional.

Colocação dos EPIs
AMOGOL - todo paciente com precaução de gotículas ou procedimentos
geradores de gotículas
OBS: Em casos de Prevenção contra aerossóis, utilizar a N95

Retirada dos EPIs
LAGOM - todo paciente com precaução de gotículas ou procedimentos
geradores de gotículas
OBS: Em casos de Prevenção contra aerossóis, utilizar a N95

HIGIENIZAÇÃO
DAS MÃOS
Engloba higienização simples
com sabão, antisséptica com
antisséptico, e antissepsia
cirúrgica ou preparo pré-
operatório das mãos.

INFECÇÃO RELACIONADA AO USO DE DISPOSITIVOS
Cateteres - Preparo da punção

Cateteres - Sítio de inserção

Cuidados relacionados aos cateteres periféricos:
Lavagem e antissepsia das mãos antes de colocar as luvas estéreis.
Preferir veias de membros superiores.
Usar técnica asséptica para fazer a punção.
Fazer antissepsia do local a ser puncionado.
Realizar troca de cateteres e mudar o sítio de inserção a cada 72 horas, ou intervalo
menor se indicado.

Selecionar o Cateter.
Usar de preferência a subclávia.
Usar técnica asséptica, incluindo avental, luvas e campos estéreis e máscara.
Utilizar equipamentos com local próprio para infusão de medicamentos.
Usar o cateter para nutrição parenteral apenas para este fim.
Trocar os curativos quando estiverem úmidos, sujos ou fora do local.
Trocar o cateter apenas se houver suspeita de infecção relacionada ao cateter.
Trocar todo o sistema em caso de flebite ou bacteremia.
Cuidados relacionados aos cateteres centrais:

INFECÇÃO EM SÍTIO CIRÚRGICO - Prevenção

INFECÇÃO URINÁRIA EM PACIENTES
CATETERIZADOS - Prevenção
Evitar o uso de cateterismo vesical quando desnecessário.
Lavar as mãos antes e depois de manipular o sistema.
Empregar técnica asséptica e equipamento estéril.
Utilizar cateter de calibre adequado;
Fixar a sonda para evitar movimentação;
Usar exclusivamente coletor fechado;
Evitar desconexão do sistema fechado;
Manter a bolsa coletora de urina em nível inferior à bexiga;
Esvaziar a bolsa coletora a intervalos de oito horas, no máximo, ou quando preenchidos
2/3 da sua capacidade;
Higienizar a região perineal, com água e sabão, três vezes ao dia, ou quando
necessário.

ACIDENTES COM PERFUROCORTANTES

PROGRAMA E COMISSÃO DE CONTROLE DE
INFECÇÃO HOSPITALAR
Portaria n. 2.616, de 12 de maio de 1998: Institui as diretrizes e
normas para a prevenção e o controle das infecções
hospitalares e o Programa de Controle de Infecção Hospitalar.
vido a alta prevalencia de IRAS, baixo controle no uso de EPIs e
higienização das mãos.
AS IRAS causam mortes desnecessárias, aumentam os dias de internação, aumentam
os custos, aumentam a necessidade de dispositivos invasivos, necessidade de
cobertura antimicrobiana para germes de flora hospitalar, aumentando o risco de
multirresistência, elevado impacto sobre Metas do Desenvolvimento Sustentável.

1. Promover a implementação e o fortalecimento dos programas de
prevenção e controle de IRAS, em todos os níveis de gestão e assistência.
2. Aprimorar o Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica das IRAS e RM.
3. Ampliar o monitoramento da adesão às diretrizes nacionais e aos
protocolos de prevenção e controle de infecções (PCI).
4. Reduzir nacionalmente a incidência das IRAS prioritárias.
5. Prevenir e controlar a disseminação de microrganismos multirresistentes
prioritários nos serviços de saúde.

COMPETÊNCIAS DA CCIH:
1. Elaborar, implementar, manter e avaliar PCIH, contemplando no mínimo:
• Implantação de um Sistema de Vigilância Epidemiológica das IH, conforme
diretrizes nacionais;
• Adequação, implementação e supervisão das normas e rotinas técnico-
operacionais;
• Capacitação do quadro de funcionários e profissionais;
• Uso racional de antimicrobianos, germicidas e materiais médico hospitalares.

2. Avaliar as informações e implementar medidas de controle propostas pelos
membros executores.
3. Realizar investigação epidemiológica de casos e surtos, sempre que
indicado, e implantar medidas.
4. Comunicar situação da IH à autoridade máxima e chefias.
5. Elaborar, implantar e supervisionar normas e rotinas, por meio de medidas
de precaução e isolamento.
• Notificar casos suspeitos ou diagnosticados de doenças de notificação
compulsória.
• Notificar casos e surtos de infecção suspeitos ou diagnosticados associados
à utilização de insumos ou produtos industrializados.
COMPETÊNCIAS DA CCIH:

CONCEITOS DE LIMPEZA, ESTERILIZAÇÃO,
E CME - CENTRO DE MATERIAL DE ESTERILIZAÇÃO

Limpeza: é a remoção mecânica de sujidade em objetos inanimados ou superfícies,
imprescindível antes da execução de processos de desinfecção e/ou esterilização.
Esterilização: é o processo de destruição de todas as formas de vida microbiana, ou
seja, bactérias na forma vegetativa e esporuladas, fungos e vírus, mediante a aplicação
de agentes físicos e químicos.
MÉTODOS DE PROCESSAMENTO DE MATERIAIS E
SUPERFÍCIES NO AMBIENTE HOSPITALAR

Desinfecção: é processo físico ou químico que elimina a maioria dos microrganismos
patogênicos de objetos inanimados e superfícies, com exceção de esporos bacterianos,
podendo ser de baixo, médio ou alto nível.
Desinfecção de baixo nível: processo físico ou químico que elimina bactérias
vegetativas, alguns vírus e fungos, de objetos inanimados e superfícies, sem
atividade contra micobactérias ou esporos bacterianos.
Desinfecção de médio nível: processo físico ou químico que elimina bactérias
vegetativas, micobactérias, maioria dos vírus e fungos, de objetos inanimados e
superfícies.
Desinfecção de alto nível: processo físico ou químico que destrói todos os
microrganismos de objetos inanimados e superfícies, exceto um número elevado de
esporos bacterianos.

Assepsia: é o conjunto de medidas que utilizamos para impedir a penetração de
microorganismos num ambiente que logicamente não os tem, logo um ambiente
asséptico é aquele que está livre de infecção.
Antissepsia: é o conjunto de medidas propostas para inibir o crescimento de
microorganismos ou removê-los de um determinado ambiente, podendo ou não destruí-
los e para tal fim utilizamos antissépticos ou desinfetantes.

Por definição a limpeza é a remoção ou retirada de sujeira através de fricção de uma
superfície com água e sabão ou detergente. Quanto maior o acúmulo de sujidade em
uma superfície, maior será o tempo e força de fricção para sua remoção.
Em ambiente fechado de assistência à saúde utiliza-se a varredura úmida, feita através
de rodo e panos úmidos. Não se utiliza varrer ou espanar as superfícies para não
dispersar partículas de poeira que podem se depositar nos artigos hospitalares, serem
inaladas pela equipe e usuários, ou ainda, contaminar ferimentos expostos.
O nosso ambiente de trabalho pode ser dividido em área física compreendendo o piso,
paredes, teto, portas e janelas; o mobiliário compreendendo cadeiras, mesas, balcões,
macas, bancadas e pias; e, ainda, equipamentos eletroeletrônicos e artigos hospitalares
específicos da assistência.
HIGIENIZAÇÃO DOS AMBIENTES

A limpeza deve obedecer princípios básicos. São eles:
Periodicidade:
Limpeza concorrente que é aquela realizada diariamente e logo após exposição à
sujidade. Inclui o recolhimento do lixo, limpeza do piso e superfícies do mobiliário
geralmente uma vez por turno, além da limpeza imediata do local quando exposto à
material biológico.
Limpeza terminal que é aquela geral, realizada semanal, quinzenal ou mensalmente
conforme a utilização e possibilidade de contato e contaminação de cada superfície.
Inclui escovação do piso e aplicação de cêra, limpeza de teto, luminárias, paredes,
janelas e divisórias.

Sequência:
-Recolhimento do lixo;
-Inicia-se a limpeza do local mais alto para o mais baixo, próximo ao chão;
-Limpa-se a partir do local mais limpo para o mais sujo ou contaminado;
-Inicia-se pelo local mais distante dirigindo-se para o local de saída de cada peça.
Materiais:
Luvas de borracha, baldes(2), panos(2), rodo, escovas (para chão, sanitário), esponjas
de aço, palha de aço, carrinho de limpeza, sacos de lixo (branco, verde e preto), papel
higiênico, papel toalha.
Produtos químicos:
Sabão ou detergente, sapólio, hipoclorito de sódio 2% a 2,5%, pinho ou outro
desinfetante aromatizado para sanitários, álcool 70%, ceras líquidas siliconadas de
preferência anti-derrapante usadas na limpeza terminal de piso.

Técnica indicada:
Seguir a técnica dos dois baldes:
1° Preparar um balde com a solução de água e sabão ou detergente equivalente a uma
colher de sopa do detergente para cada litro de água.
2° Preparar o outro balde com água pura para o enxágüe. Esta água de enxágüe deve
ser renovada quando estiver suja.
3° Aplica-se na superfície o pano com a solução de água e sabão, friccionando (força
mecânica) para soltar a sujidade.
4° Enxaguar o pano na água de enxágüe e aplicar na superfície removendo o sabão e a
sujeira.
5° Enxaguar o pano novamente, torcê-lo e aplicar na superfície removendo o excesso de
umidade. Podese usar dois panos, um para cada balde, facilitando a técnica.

Artigo Crítico: Aquele utilizado em procedimentos de alto risco para o desenvolvimento
de infecções ou que penetra tecidos ou órgãos; Requer esterilização para o uso.
Exemplos: instrumental cirúrgico, agulhas hipodérmicas, cateteres vasculares, pinças
de biópsia.
Artigo Semicrítico: Aquele que entra em contato com a pele não íntegra ou mucosa;
requer desinfecção de alto nível ou esterilização para uso.
Exemplos: equipamentos de terapia respiratória e de anestesia, endoscopia.
Artigos não críticos: Utilizados em procedimentos com baixíssimo risco de
desenvolvimento de infecções associadas ou que entra em contato apenas com a pele
íntegra; requer limpeza apenas ou desinfecção de baixo ou médio nível, dependendo do
risco de transmissão secundária de microorganismos de importância epidemiológica.
Exemplos: roupas de cama e banho e mobiliário do paciente, paredes e pisos,
termômetro axilar, diafragma de estetoscópio, aparelhos de aferir pressão.
ARTIGOS HOSPITALARES - classificação criticidade

Área crítica: aquela onde existe risco aumentado para desenvolvimento de infecções
relacionadas à assistência, seja pela execução de processos envolvendo artigos críticos
ou material biológico, pela realização de procedimentos invasivos ou pela presença de
pacientes com susceptibilidade aumentada aos agentes infecciosos ou portadores de
microrganismos de importância epidemiológica.
Exemplos: salas de cirurgia, unidades de tratamento intensivo, salas de hemodiálise,
leitos ou salas de isolamento, centrais de material e esterilização, bancos de sangue
e área suja de lavanderia hospitalar.
ÁREAS HOSPITALARES - classificação criticidade

Área semicrítica: aquela onde existe risco moderado a baixo para desenvolvimento de
infecções relacionadas à assistência, seja pela execução de processos envolvendo
artigos semicríticos ou pela realização de atividades assistenciais não invasivas em
pacientes não críticos e que não apresentem infecção ou colonização por
microrganismos de importância epidemiológica.
Exemplos: enfermarias, consultórios, área limpa de lavanderia hospitalar.
Área não crítica: aquela onde o risco de desenvolvimento de infecções relacionadas à
assistência é mínimo ou inexistente seja pela não realização de atividades assistenciais,
ou pela ausência de processos envolvendo artigos críticos e semicríticos, exceto quando
devidamente embalados e protegidos.
Exemplos: escritórios, almoxarifados, salas administrativas, corredores, elevadores.
ÁREAS HOSPITALARES - classificação criticidade

A Central de Material e Esterilização (CME) é definida pelo
Ministério da Saúde como ―o conjunto de elementos destinados à
recepção, expurgo, preparo, esterilização, guarda e distribuição dos
materiais para as unidades dos estabelecimentos assistenciais à
saúde.
CME - CENTRO DE MATERIAL DE ESTERILIZAÇÃO

A CME deve possuir uma área física composta elas seguintes áreas: recepção
de artigos; limpeza e secagem; preparo e acondicionamento; área de
esterilização, de armazenamento e destribuição. É de suma importância
considerar o fluxo de pessoas e materiais dentro da CME:
CME - CENTRO DE MATERIAL DE ESTERILIZAÇÃO

Etapas do processamento de PPS

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