Queimaduras
Transferir como PPT, PDF•58 gostaram•62,783 visualizações
O documento discute queimaduras de pele, classificando-as em quatro graus de acordo com a profundidade da lesão e descrevendo os sinais e sintomas de cada grau. Também aborda a fisiopatologia, exames, tratamento tópico, hidratação e enxertia de pele em pacientes queimados.
Queimaduras
- 2. PELE O MAIS EXTENSO ÓRGÃO DO CORPO HUMANO FUNÇÃO: IMUNOLÓGICA EQUILÍBRIO DA ÁGUA REGULAÇÃO DA TEMPERATURA PRODUÇÃO DE VITAMINAS SENSAÇÃO
- 3. PELE EPIDERME, DERME E SUBCUTÂNEO EPIDERME DERME SUBCUTÂNEO OU HIPODERME
- 4. PELE CABELO BARBA, COURO CABELUDO, AXILAS, COXAS E SUPERCÍLIOS QUEDA UNHA – PLACA DURA DE CERATINA, DURA E TRANSPARENTE GLÂNDULAS DA PELE – GLANDULAS SUDORÍPARAS GLÂNDULAS SEBÁCEAS E GLÂNDULAS CERUMINOSAS MICROBIOTA DA PELE
- 5. QUEIMADURAS
- 6. QUEIMADURAS SÃO LESÕES DOS TECIDOS ORGÂNICOS EM DECORRÊNCIA DE TRAUMA DE ORIGEM TÉRMICA RESULTANTE DA EXPOSIÇÃO A CHAMAS, LÍQUIDOS QUENTES, FRIO, SUBSTÂNCIAS QUÍMICAS, RADIAÇÃO, ATRITO OU FRICÇÃO.
- 8. As queimaduras são a 4º maior causa de morte porAs queimaduras são a 4º maior causa de morte por injúria nos EUAinjúria nos EUA Estima-se que ocorrem um milhão de acidentesEstima-se que ocorrem um milhão de acidentes com queimaduras por ano no Brasilcom queimaduras por ano no Brasil 2/3 dos acidentes ocorrem dentro do ambiente2/3 dos acidentes ocorrem dentro do ambiente domiciliardomiciliar 58% das vítimas são crianças58% das vítimas são crianças O principal agente causal é líquido/alimento superO principal agente causal é líquido/alimento super aquecidoaquecido EPIDEMIOLOGIA
- 9. CLASSIFICAÇÃ O DAS QUEIMADURAS (quanto ao grau de lesão)
- 10. CLASSIFICAÇÃO Quanto a profundidade da lesão 1º Grau Não sangra , geralmente seca Rosa e toda inervada(eritema) Não passam da Epiderme Queimadura de Sol(exemplo) Hiperemia(Vermelhidão) Dolorosa Ausência de flictenas Discromias Obs:Normalmente não chega na emergência
- 12. 1º GRAU
- 13. CLASSIFICAÇÃO Quanto a profundidade da lesão 2º Grau Atinge derme e epiderme Úmida Presença de Flictenas(Bolhas) Rosa, Hiperemia(Vermelhidão) Dolorosa Cura espontânea mais lenta, com formação de cicatriz.
- 15. 2º GRAU
- 16. 2º GRAU
- 18. REGENERAÇÃO
- 19. QUEIMADURA DE SEGUNDO GRAU PROFUNDO
- 20. Quanto a profundidade da lesãoQuanto a profundidade da lesão 3º Grau3º Grau Atinge todos os apêndices da peleAtinge todos os apêndices da pele Ossos , musculos, nervos , vasosOssos , musculos, nervos , vasos Pouca ou nenhuma dorPouca ou nenhuma dor ÚmidaÚmida Cor Branca, Amarela ou MarromCor Branca, Amarela ou Marrom CarbonizaçãoCarbonização Ocorre alterações locais e sistêmicasOcorre alterações locais e sistêmicas Não cicatriza espontaneamente,Não cicatriza espontaneamente, necessita de enxertonecessita de enxerto CLASSIFICAÇÃO
- 22. 3º GRAU
- 23. 3º GRAU
- 26. CLASSIFICAÇÃO Quanto a profundidade da lesão 4º Grau Necrose Total Carbonização Tecido negro
- 27. FOTOS(4º GRAU)
- 28. QUEIMADURAS PRIMEIRO GRAU RESTAURAÇÃO SEGUNDO GRAU REGENERAÇÃO TERCEIRO GRAU ENXERTO
- 29. REPOSIÇÃO VOLÊMICA INSUFICIENTE DESIDRATAÇÃO Hipoperfusão tecidual Isquemia tecidual Agravo da queimadura Diminuição do fluxo renal I.R.A pré renal I.R.A orgânica Choque hipovolêmico
- 31. FISIOPATOLOGIA Entendendo o complexo mecanismo de lesão da queimadura
- 32. FISIOPATOLOGIA Agressão do tecido Vaso Pele Exposição do ColágenoExposição do Colágeno Liberação de SubstânciasLiberação de Substâncias VasoativasVasoativas
- 33. FISIOPATOLOGIA Extravasamento de PlasmaExtravasamento de Plasma (Eletrólitos , Proteínas e etc)(Eletrólitos , Proteínas e etc)
- 34. EDEMA
- 35. FISIOPATOLOGIA O processo de edema, perda de líquidos e APC(Aumento da Permeabilidade Capilar) geram dois riscos ao paciente queimado. 1º Risco – Choque Hipovolêmico Burn Shock 2º Risco – Perda de Eletrólitos
- 40. TRATAMENTO
- 41. EXAMES LABORATORIAIS HEMOGRAMA CREATININA ELETRÓLITOS PROTEINAS TOTAIS E FRAÇÕES GASOMETRIA ARTERIAL PARCIAL DE URINA
- 42. EXAME CLINICO DIÁRIO Grau de hidratação Ausculta cardíaca Ausculta pulmonar Avaliação da anemia Edema em área não queimada
- 43. GRANDE QUEIMADO
- 44. ESTIMATIVA DO GRAU DE INJÚRIA Qual o agente causador da injúria? Determinar extensão e grau da queimadura Sofreu politrauma? É portador de diabetes, H.A.S., doenças cardíacas ou renais? Imunização anti-tetânica Houve injúria de vias aéreas?
- 45. FATORES PROGNÓSTICOS Idade acima de 65 anos Crianças com menos de 2,5 anos Queimadura de vias aéreas (90 a 100% de óbito) Doenças de base associada (ICC, IRC) Traumas associados a queimadura (traumatismos toraco-abdominais)
- 46. PRIMEIRO ATENDIMENTO DO PACIENTE QUEIMADO EXAME BÁSICO (ATLS) C- CIRCULAÇÃO A- VIAS ÁEREAS B- BOA RESPIRAÇÃO D- DANO NEUROLÓGICO E- EXPOSIÇÃO
- 47. MEDIDAS IMEDIATAS Garantir vias aéreas e oxigenioterapia Linha venosa (catéter central) e infusão de cristalóides – estabilização hemodinâmica (P.V.C) Analgesia e sedação (ev) Profilaxia anti- tetânica Sondagem vesical (diurese 30/50 ml/h)
- 49. HEMOPNEUMOTÓRAX
- 53. CALCULANDO A ÁREA QUEIMADA Importância Prognóstico Hidratação Obs. – A Rigor não se leva em conta as áreas com queimaduras de 1º grauObs. – A Rigor não se leva em conta as áreas com queimaduras de 1º grau
- 54. AVALIAÇÃO DA ÁREA QUEIMADA Regra dos 9 Palma da mão
- 55. REGRA DOS 9
- 56. REGRA DOS NOVES ÁREA ADULTO CRIANÇA Cabeça e Pescoço 9% 18% Membro superior D 9% 9% Membro superior E 9% 9% Tronco anterior 18% 18% Tronco posterior 18% 18% Genitália 1% 1% Coxa D 9% 4,5% Coxa E 9% 4,5% Perna e Pé D 9% 4,5% Perna e Pé E 9% 4,5%
- 57. A tabela a seguir, que se refere à extensão da área lesada, ajuda o socorrista a avaliar a gravidade de uma queimadura
- 58. Gravidade das queimaduras térmicas •QUEIMADURAS DE SEGUNDO GRAU > 25% DA SC EM ADULTOS •QUEIMADURAS DE SEGUNDO GRAU > 20% DA SC EM CRIANÇAS •QUEIMADURAS DE TERCEIRO GRAU > 10% DA SC •TRAUMATISMOS ASSOCIADOS GRAVES •QUEIMADURAS ELÉTRICAS, •LESÃO POR INALAÇÃO. •LESÕES EM MÃOS, PÉS, FACE, OLHO E PERÍNEO. •QUEIMADOS COM LESÕES MODERADAS MAS DE ALTO RISCO CLÍNICO.
- 59. REPOSIÇÃO HIDROELETROLÍTICA PRIORIDADE NO ATENDIMENTO CÁLCULO DA ÁREA QUEIMADA S.C.Q. x 4ml/Kg de peso (Parkland) Débito urinário entre 30/50 ml hora Colóide após 24 h, albumina ou plasma
- 60. HIDRATAÇÃO Fórmula Baxter e ParklandBaxter e Parkland 4 ml de Lactato de4 ml de Lactato de Ringer ou SoroRinger ou Soro FisiológicoFisiológico kgkg Área queimadaÁrea queimada Composição do RingerComposição do Ringer SódioSódio CloroCloro PotássioPotássio CálcioCálcio LactatoLactato A solução deverá ser administrada nasA solução deverá ser administrada nas primeiras 24 horasprimeiras 24 horas ½ nas 8 hs½ nas 8 hs após traumaapós trauma
- 62. ALBUMINA HUMANA(COLOIDES – PRESSÃO ONCÓTICA)
- 64. CUIDADOS LOCAIS Lavar com água abundantemente Aplicação de compressas úmidas com soro fisiológico até alívio da dor. • Remoção de contaminantes Verificar queimaduras de vias aéreas superiores, principalmente em pacientes com queimaduras de face. • Verificar lesões de córnea; • Resfriar agentes aderentes (ex. piche) com água corrente, mas não tentar a remoção imediata;
- 65. CUIDADOS LOCAIS Em casos de queimaduras por agentes químicos, irrigar abundantemente com água corrente de baixo fluxo (após retirar o excesso do agente químico em pó, se for o caso), por pelo menos 20 a 30 minutos. NÃO PASSAR CREME DENTAL, MANTEIGA, CREMES OU QUALQUER OUTRO PRODUTO CASEIRO NAS LESÕES • Após a limpeza das lesões, os curativos deverão ser confeccionados. Não romper bolhas
- 69. SULFADIAZINA DE PRATA A 1%
- 70. AGENTES TÓPICOS RETARDAM A COLONIZAÇÃO POR UM PERIODO VARIÁVEL (DIAS) MANTÉM A DENSIDADE BACTERIANA EM NIVEIS BAIXOS (SEMANAS) MANTÉM A FLORA HOMOGÊNEA E MENOS DIVERSIFICADA
- 71. COMPRESSAS
- 73. ESCAROTOMIA
- 74. ESCARECTOMIA
- 76. ENXERTIA DE PELE PARCIAL
- 77. FOTOFITODERMATITE QUEIMADURAS CUTÂNEAS CAUSADAS POR CONTATO COM SUBSTÂNCIAS DE ORIGEM VEGETAL, ATIVADAS PELA LUZ SOLAR .
- 78. ARRUDA
- 79. BRONZEADOR SOLAR
- 82. AGENTE TÓPICO
- 85. REGENERAÇÃO
- 86. REGENERAÇÃO
- 87. INSOLAÇÃO Provocada pela exposição excessiva ao sol. Sinais e sintomas • Tontura • enjôo • dor de cabeça • pele seca e quente • rosto avermelhado • febre alta • pulso rápido e respiração difícil
- 88. Condut a • Colocar a vítima na sombra • Aplicar compressas frias sobre sua cabeça • Envolver seu corpo em toalhas molhadas com água fria, para baixar a temperatura. • Dar-lhe água para beber, caso esteja consciente.
- 89. Compressas frias em contato direto com a pele ajudam a baixar a temperatura corporal
- 92. ÁREA DOADORA
- 94. RETIRADA DE PELE
- 95. ENXERTO DE PELE
- 96. ÁREA DOADORA
- 97. ÁREA ENXERTADA
- 98. ENXERTO DE PELE
- 99. GAZE VASELINADA
- 100. CURATIVO OCLUSIVO
- 101. TECIDO DE GRANULAÇÃO
- 102. TECIDO DE GRANULAÇÃO
- 103. ÁREA RECEPTORA
- 104. PREPARO PARA ENXERTIA DE PELE
- 105. ÁREA DOADORA
- 106. PELE DE ESPESSURA PARCIAL
- 107. ÁREA DOADORA
- 108. ENXERTO DE PELE
- 109. CURATIVO NA ÁREA DOADORA
- 110. CURATIVO NA ÁREA DOADORA
- 111. QUEIMADURA DE TERCEIRO GRAUEnxertia de pele
- 112. QUEIMADURA DE TERCEIRO GRAU Enxertia de pele
- 114. DEGERMAÇÃO COM PVPI
- 115. REGENERAÇÃO
- 116. REGENERAÇÃO PARCIAL
- 117. Condut a Para socorrer vítima de queimaduras de primeiro, segundo ou terceiro grau: • Providenciar atendimento médico •Resfriar com água o local atingido e protegê-lo com um pano limpo. • O atendimento médico pode ser dispensado apenas no caso de queimaduras de primeiro em que a área lesada não seja muito extensa.
- 118. Queimaduras provocadas por substâncias químicas Substâncias líquidas (ácidos, removedores, tintas, etc... Conduta: • Lavar o local afetado com bastante água, para retirar todo e qualquer resíduo do produto. • Proteger as feridas com gaze ou um pano limpo.
- 119. O olho atingido por substância química deve ser lavado com bastante água. Retirada da substância sólida antes de lavar o local afetado.
- 120. Queimadura ElétricaQueimadura Elétrica Um capítulo especial ...Um capítulo especial ...
- 121. QUEIMADURA ELÉTRICA Tipos de Correntes Corrente deCorrente de Baixa TensãoBaixa Tensão Corrente deCorrente de Alta TensãoAlta Tensão CorrenteCorrente AlternadaAlternada CorrenteCorrente ContínuaContínua
- 122. QUEIMADURA ELÉTRICA Corrente de Baixa Tensão Lesões menos extensas Perigo de FibrilaçãoFibrilação VentricularVentricular AssistoliaAssistolia
- 123. QUEIMADURA ELÉTRICA Corrente de Alta Tensão Lesões extensas e profundas Necrose tissular por coagulação protéica Tende a percorrer o caminho mais curto até a terra e frequentemente atira a vítima longe – Fraturas e Hemorragias Cerebrais Depressão do centro respiratório
- 127. FISIOPATOLOGIA DA QUEIMADURA ELÉTRICA Entrada (Entrance Site) Saída (Exit Site) CC AA LL OO RR CC AA LL OO RR Efeito JouleEfeito Joule
- 128. FOTOS DE QUEIMADURAS ELÉTRICAS
- 129. FOTOS DE QUEIMADURAS QUÍMICAS
- 130. QUEIMADURAS QUÍMICAS
- 131. FOTOS DE QUEIMADURAS ELÉTRICAS
- 132. ATENDIMENTO PRÉ - HOSPITALAR Protocolos de Atendimento/ Passo a Passo Informe-se sobre qual o mecanismo de lesão Avalie segurança do local Obs: Em caso de queimaduras elétricas certifique-se sobre o desligamento da fonte de energia.Já em queimaduras químicas remova o agente com água antes de entrar em contato Avalie nível de consciência Chame ajuda!!!!!! CAB
- 133. ATENDIMENTO
- 134. ATENDIMENTO PRÉ - HOSPITALAR Protocolos de Atendimento/ Passo a Passo Exposição da vítima – Retirar roupas não aderidas, jóias e adereços antes do edema Tempo : 2 minutos no máximo Caso vítima instável, seguir para hospital imediatamente,já continuando o exame na ambulância. Se estável pode-se proceder os próximos passos no próprio local a espera de socorro. Verificação de Sinais Vitais Monitorizaçào Anamnese(Sintomas, patologias pregressas, alergias, etc) Acesso Venoso e Hidratação Rápida
- 135. ATENDIMENTO PRÉ - HOSPITALAR Exame Secundário Resfriamento das áres queimadas Busca de sinais e sintomas de traumas associados Estimativa da área queimada e profundidade
- 136. Interromper o processo de queimadura Apagar o fogo com água, cobertor ou rolando a vítima Remover roupas queimadas, exceto as aderidas a pele Proteger área com curativo limpo Atenção para vias aéreas Queimadura química - remover roupa e lavar com água abundante