Taller 4747 de 2007 (2)
- 1. Servicios de Salud. Regional Antioquia Servicios de Salud Modalidades de pago de servicios de salud Decreto 4747 de 2007 Página 1 de 5 Luego de estudiar el Decreto 4747, dar respuesta a los siguientes interrogantes: 1. Según las definiciones que implementa este decreto que es un contrato. R es un acuerdo de voluntades o también, Es un contrato verbal o escrito entre dos o más personas. Es la parte con la que se le obliga a otra a dar, hacer o no hacer alguna cosa. Puede ser de personas natural o jurídica 2. Defina con sus palabras que es el contrato por capitación. R ES contrato que se hace por persona, que tendrá derecho a ser atendida por un determinado tiempo, a partir de un grupo de servicios preestablecidos. 3. Defina con sus palabras que es un contrato por paquete y que es un contrato por evento. R Contrato por Paquete: es donde se paga por todo el conjunto de actividades, procedimientos, medicamentos, etc. Suministrados a un paciente con unas tarifas pactadas previamente. Contrato por evento: es el mecanismo en el cual el pago se realiza por las actividades, procedimientos, medicamentos, etc. Pactados o suministrados a un paciente durante un tiempo determinado y ligado a un evento de atención en salud 4. Cuáles son las condiciones mínimas que deben incluirse en los acuerdos de voluntades para la prestación de servicios de salud independiente del mecanismo de pago. R a. Por parte de los prestadores de servicios de salud: 1. Habilitación de los servicios por prestar. 2. Soporte de la suficiencia para prestar los servicios por contratar estimada a partir de la capacidad instalada, frente a las condiciones demográficas y epidemiológicas de la población del contratante que va a ser atendida.
- 2. Servicios de Salud. Regional Antioquia Servicios de Salud Modalidades de pago de servicios de salud Decreto 4747 de 2007 Página 1 de 5 2. Modelo de prestación de servicios definido por el prestador. 4. Indicadores de calidad en la prestación de servicios, definidos en el Sistema de Información para la Calidad del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud. b. Por parte de las entidades responsables del pago de los servicios de salud de la población a su cargo: 1. Información general de la población objeto del acuerdo de voluntades con los datos sobre su ubicación geográfica y perfil demográfico. 2. Modelo de atención definido por la entidad responsable del pago. 3. Diseño y organización de la red de servicios, indicando el nombre, ubicación de los prestadores de servicios de salud con el tipo y complejidad de los servicios contratados, que garanticen la oportunidad, integralidad, continuidad y accesibilidad a la prestación de servicios de la población a cargo de la entidad responsable del pago. 4. Mecanismos y medios de difusión y comunicación de la red de prestación de servicios a los usuarios. 5. Indicadores de calidad en los servicios de aseguramiento definidos en el Sistema de Información par la Calidad del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud. 6. Diseño, organización y documentación del proceso de referencia y contrarreferencia que involucre las normas operacionales, sistemas de información y recursos logísticos requeridos para la operación de la red. 5. Construya un cuadro comparativo donde se aprecie cuales son las condiciones mínimas para los acuerdos de voluntades mediante el pago de capitación y evento. R 6. Defina que es triage y verificación de derechos y explique cual de los dos procedimientos se hará primero. R los dos procedimientos se hará primero. Primero se debe realizar la selección y clasificación del paciente triage, y luego de este se realizara el procedimiento deverificación de derechos el cual no podrá ser causa bajo ninguna circunstancia para posponer la atención inicial de urgencias. TRIAGE.
- 3. Servicios de Salud. Regional Antioquia Servicios de Salud Modalidades de pago de servicios de salud Decreto 4747 de 2007 Página 1 de 5 7. Que significan CUPS y RIPS y para qué sirven? 8. Consulte que es una glosa, una vez consulte la glosa realice un corto flujograma (art 23 y 24) sobre su trámite. 9. Cuando se liquidaran los acuerdos de voluntades que se celebran entre IPS y EPS. 10. De los siguientes enunciados identifique la modalidad de contratación. Caso Modalidad de contratación La EPS Coomeva contrató durante el año 2010 con la Clínica Somer, las atenciones en el servicio de urgencias a sus afiliados, pagando las atenciones prestadas a cada usuario de forma individual. Pago por evento
- 4. Servicios de Salud. Regional Antioquia Servicios de Salud Modalidades de pago de servicios de salud Decreto 4747 de 2007 Página 1 de 5 El representante legal encargado de empresa solidaria de salud EMSSANAR - y el hospital san Vicente de Paul; hemos convenido celebrar el presente contrato de prestación de servicios de salud, el contratista se compromete a la prestación de servicios de salud del nivel II de atención definidos y contenidos en (pos-s) a 16,000 personas afiliadas al SGSSS y legalmente carnetizadas. EL presente contrato tiene una duración de 9 meses comprendidos entre el 01 de abril de 2008 y el 31 de diciembre de 2008 y en su valor se reconocerá 200.000 mil pesos anuales por cada uno de los 16 mil afiliados. Pago por capitación Se cobra por una serie de actividades que se requieren para la atención completa del evento. Ej. Medicamentos, hospitalización. El presente contrato entre CAPRECOM y la IPS HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL E.S.E, tiene por objeto principal la prestación de SERVICIOS DE SALUD DE NIVEL II y III, comprende las actividades de : Corrección de estrabismo $650.000 hasta cinco (5) años, Colecistectomía $1,000.000, Colecistectomía por laparoscopia '$1,100.000; Histerectomía $1,000.000, Herniorrafia umbilical $420,000 y Apendicetomía $700.000. Todos incluyen valoración pre y post quirúrgica, preanestesia y exámenes prequirúrgicos, más un día de estancia incluido medicamentos cuando sea necesario. Se cobra por cada servicio prestado, a tarifas acordadas. Pago por evento Se pacta un valor fijo por paciente afiliado por un período determinado, independientemente del tipo y cantidad de servicios prestados (número de visitas o consultas). Este pago puede cubrir una parte o todo el cuidado recibido por Pago por capitacion
- 5. Servicios de Salud. Regional Antioquia Servicios de Salud Modalidades de pago de servicios de salud Decreto 4747 de 2007 Página 1 de 5 un paciente.
- 6. Servicios de Salud. Regional Antioquia Servicios de Salud Modalidades de pago de servicios de salud Decreto 4747 de 2007 Página 1 de 5 un paciente.