sindrome piramidal y extrapiramidal
- 1. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL FRANCISCO DE MIRANDA MEDICINA - ADI INTEGRANTES: Andrade Zenny 23. 489.459 Mata Ali Rubio Andrea 23.914.199 Sanchez Marielimar Tineo Mayrén 20.617.537 DR. JULIO LOPEZ
- 2. • La motilidad del tronco y las extremidades depende de la vía piramidal. • Se origina en la corteza cerebral (área 4), en las células gigantes de Betz.
- 4. 2. Neurona motora inferior
- 5. Es la vía que conecta la corteza con los núcleos motores de los pares craneales del tronco encefálico . Posee dos neuronas. 1. Neurona motora superior •células piramidales o gigantes de Betz. Se localiza en la parte más inferior (pie) de esta circunvolución. •El axón de esta neurona desciende por la cápsula interna de la sustancia blanca hacia el pedúnculo cerebral. 2. Neurona motora inferior •Se ubica por dentro del resto de la vía y a partir de los pedúnculos cerebrales, grupos de fibras cruzan la línea media para hacer sinapsis en la segunda neurona que se encuentra en los núcleos motores de los pares craneales comenzando en el tercer par craneal. •Sigue descendiendo y emitiendo haces que cruzan la línea media llegando a los núcleos del IV, V, VI, IX, X, XI y XII pares craneales. •Se agota en la mitad inferior del bulbo en el núcleo del hipogloso mayor, XII par craneal. Neuronas cortico-nucleares Capsula interna Pedùnculo cerebral
- 7. …Sedenominaal ocasionado por todalesión que afectelaneuronamotorasuperior Etio lo gía
- 8. 1 Semiologíade laMotilidad Voluntaria Maniobra de Barré Maniobra de separación de los dedos Maniobra de Mingazzini Se la denomina corticoespinal o supranuclear, Debido a que la lesión está ubicada en algún punto del recorrido de la vía motora por encima de los núcleos de origen de la segundaneuronamotora.
- 9. LaHemiplejiapuedereconocerseasociadacon trescuadros decaracterísticassemiológicasdistintas: a.1) Hemiplejía del paciente en coma a) Hemiplejia CABEZ A Miembros
- 10. a.2) Hemiplejía Fláccida 1. Hemiplejíafaciobraquiocrural 2. Hemicaraparalizadacon compromiso del facial inferior 3. El pacienteocluyeel ojo del lado paralizado 4. (Signo deRevilliod) 5. abolidoslosreflejos 6. signo deBabinski
- 11. Marcha: Marcha deToddHemiplejíadel lado paralizado con hipertonía Hiperreflexia (Reflejos Policinéticos) Arreflexia Clonusdel pie y rotula Flexión del Miembro Superior Actitud de Extensión deMS Rasgos Faciales Parálisis Muscular Signo de Babinski a.3) Hemiplejía Espástica
- 12. …Ahora, es preciso efectuar el diagnostico topográfico de la lesión: Hemiplejías Directas Hemiplejías Alternas
- 14. Hemiplejia Directa • Talámica o síndrome de Dejerine Roussy: - Lesión: Tálamo - La hemiplejia puede ser transitoria - Corea y atetosis - Hemitemblor o hemiataxia - Algias talamicas
- 15. Sindrome de brown sequard Del lado de la lesión Del lado opuesto de la lesión Bajo la lesión Lesión de vía motora: -Parálisis o paresia -Piramidalismo Lesión de vía sensitiva profunda no decusada -Anestesia profunda Indemnidad de via sensitiva superficial decusada: -Sensibilidad superficial normal Alteración del grado variable de la sensibilidad superficial decusada. Motilidad, reflectividad y sensibilidad profunda normales A nivel de la lesión Lesión de la raíz posterior: -Faja de anestesia Faja de hiperestesia Encima de la lesión Faja de hiperestesia
- 16. Hemiplejia Alternas • Areasparalizadasen ambos hemicuerpos • Lesión: A ciertaalturadel tallo cerebral • Parálisisdeuno o masnervios cranealesdel lado delalesión, con hemiplejiaen lado opuesto.
- 20. Paraplejía • Compromiso delamotilidad dedosregionessimétricasdel cuerpo -> miembrosinferiores • Lalesión delaprimeraneuronaesbilateral -> P. espastica. -Paraplejia -Hipertonia -M.I en extensión, muslosy rodillasapretados. - Marchaparetoespastico -Piramidalismo bilateral por debajo delalesión -Alteracionesesfinterianas
- 21. Cuadriplejía • Afectación motora de los cuatro miembros por lesión bilateral de la víapiramidal anivel cervical. • Puede observarse Sindrome de Cautiverio por infarto isquemico ventral delaprotuberancia
- 22. Monoplejía • Trastorno de la motilidad de un solo miembro. • Puedeser braquial o crural. • Las monoplejias medulares por compromiso piramidal son espasticas como en el sindrome de Brown Sequard
- 23. Examenes Complement arios -Radiologiasimpledecraneo o columna, -Examenesneurorradiologicos<T.C / R.m> -Lasarteriografiascontrastadasdevasos cerebrales
- 24. Causado por lalesión delasegundaneuronadelavíamotora, neuronamotriz periféricao neuronaespinomuscular Si la lesión asientasobre los núcleosde origen a nivel del tallo cerebral se habla de paralisis nuclear Si la lesión asienta en algún punto del trayecto de las fibras de la vía motora se dice quelaparalisises infranuclear.
- 27. CASO CLINICO ROSENDO, DE 55 AÑOS, CON ANTECEDENTES DE TABAQUISMO, CONSULTA POR PERDIDA DE FUERZA EN LA MANO DERECHA. EN EL EXAMEN FISICO, SE CONSTA ADEMAS UN SINDROME DE CLAUDE BERNARD-HONNER DERECHO ( MIOSIS, ENOFTALMOS, PTOSIS PALPEBRAL) 1. ¿QUE TIPO DE SINDROME MOTOR TIENE EL PACIENTE? 2. ¿QUE ESTUDIO COMPLEMENTARIO SOLICITARIA EN PRIMERA INSTANCIA? 3. ¿ QUE DIAGNOSTICO ANATOMICO Y ETIOLOGICO SON PROBABLES?
- 29. trastornos metabólicos: diabetes mellitus toxico: alcohol, plomo, arsenico. trastornoscarencial (vitaminab) polirradiculoneuropatiadesmielizante infecciones colangenopatiasy vasculitis
- 31. Lossíndromesextrapiramidalessedeben al compromiso, desdeel punto devistaanatómico y fisiológico, el sistemaextrapiramidal, que estáconstituido por losgangliosbasales(núcleosgrises) y sus conexiones.
- 33. HIPOSINESIA O BRADICINESIA Los pacientes se mueven con lentitud y torpeza , y parecen hacer un gran esfuerzo para realizar los movimientos HIPERCINESIAS: Temblor Corea Balismo Mioclonias tics
- 34. Esun movimiento involuntario oscilatorio rítmico, regular en amplitud y frecuencia
- 35. Son sacudidas musculares rápidas e irregulares, que ocurren en forma involuntaria e impredecible
- 36. • Es una corea unilateral especialmente violenta porque involucra los músculos proximales de las extremidades Se observan en los miembros y también en el tronco, la cara, los ojos, el velo del paladar , la faringe y el diafragma .
- 38. Tics simples transitorios: Niños •Tics simples crónicos: Cualquier edad •Tics crónicos, motores complejos y vocales :Copropaxia ,ecopraxia • corresponde a una brusca interrupción del tono postural (ausencia de contracción muscular )
- 39. Trastornos de tono • Se caracterizan por tener periodos prolongados o permanentes de hipertonía (la rigidez tiene una resistencia omogenea o uniforme) • La gran mayoría de enfermedades extrapiramidales cursa con hipertonía
- 40. Trastornos de tono Hipertonía piramidal Hipertonia extrapiramidal • Signo delanavaja • Se exagera con el movimiento activo • Predominaen un grupo muscular • Reflejosprofundo exaltados • Signo delaruedadentada • Seexageracon el reposo • Afecta por igual a musculos agonistasy antagonistas • Reflejosprofundosnormales
- 41. Lasdistoniaspueden clasificarse por laedad del paciente, su topografíao su etiología. Focales Segmentarias MultifocalesMultifocales Hemidistonias generalizadas
- 42. El termino “distonia postural” hace referencia a una deformidad postural, que por lo general provoca una torsión sobre el mismo eje del segmento corporal afectado
- 43. El termino “distonia postural” hace referencia a una deformidad postural, que por lo general provoca una torsión sobre el mismo eje del segmento corporal afectado