PAE Neumonía adquirida en la comunidad

Universidad Nacional Autónoma de México
FES Zaragoza
Carrera de Enfermería
Módulo: Enfermería Médico-Quirúrgica
Neumonía Adquirida en la comunidad.
Atilano Torres Barbara Zallury
Cortés Pérez Berenice
Olvera Maca Pedro Alberto
Romero Uribe Olympia Nataly
Mtra. Beatriz Carmona Mejía
Cd. México 10 de Febrero de 2017
1

NEUMONÍA
Es la inflamación del parénquima
pulmonar que ocasiona consolidación
del mismo, causada principalmente por
exudado inflamatorio que llena los
espacios alveolares.
ROMERO URIBE OLYMPIA NATALY
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA. Diagnóstico y Tratamiento de la NEUMONÍA ADQUIRIDA en la Comunidad en las/los Pacientes de 3 Meses a 18 Años en el Primero y Segundo Nivel de
Atención. Actualizada 2015.
3

Neumonía
La Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC) es la infección
aguda del parénquima pulmonar adquirida por la exposición a un
microorganismo presente en la comunidad, en un paciente
inmunocompetente y que no ha sido hospitalizado en los últimos
siete días.
Se caracteriza por: signos respiratorios (tos, rinorrea, polipnea,
dificultad respiratoria) de menos de 15 días de evolución,
acompañada de síntomas generales (ataque al estado general,
fiebre e hiporexia).
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA. Diagnóstico y Tratamiento de la NEUMONÍA ADQUIRIDA en la Comunidad en las/los Pacientes de 3 Meses a 18 Años en el Primero y Segundo Nivel de
Atención. Actualizada 2015. 4

Neumonía
La Organización Mundial de la Salud ha
definido a la Neumonía Adquirida en la
Comunidad (NAC) como una infección de los
pulmones provocada por una gran variedad
de microorganismos adquiridos fuera del
ámbito hospitalario y que determinan la
inflamación del parénquima pulmonar y de
los espacios alveolares.
Guía de Práctica Clínica Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Neumonía Adquirida en la Comunidad en Adultos. IMSS. 5

Neumonía
La neumonía es un tipo de infección
respiratoria aguda que afecta a los
pulmones. Estos están formados por
pequeños sacos, llamados alvéolos, que en
las personas sanas se llenan de aire al
respirar.
Los alvéolos de los enfermos de neumonía
están llenos de pus y líquido, lo que hace
dolorosa la respiración y limita la absorción
de oxígeno.
Página OMS consultada 2017
6

Fisiopatología
Los microorganismos llegan hasta las vías
respiratorias inferiores al ser microaspirados
desde la orofaringe (esta es la vía mas
común), por inhalación de gotitas aéreas
contaminadas, por diseminación hematógena
o extensión por contiguidad desde el espacio
pleural o mediastinal infectado.
Dan L. Longo. Anthony S. Fauci. HARRISON. MANUAL DE MEDICINA. 18° e Ed. México: F.McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES; 2013.
7

Fisiopatología
Antes de que se manifieste la enfermedad,
la dosis de los microorganismos debe
sobrepasar la capacidad de los macrófagos
y de otros componentes de la inmunidad
innata (p. ej., proteínas surfactantes A y D)
para eliminar las bacterias.
8

Fisiopatología
La neumonía clásica (ejemplificada por la que
es causada por Streptococcus pneumoniae)
tiene un patron lobar y evoluciona a lo largo de
cuatro fases caracterizadas por cambios en los
alveolos.
9

FASES EVOLUCIÓN SANGRE GÉRMENES LEUCOCITOS FIBRINA
Congestión 24 horas ++ +++ + +/-
Hepatización roja 2-4 días +++ ++ +++ +
Hepatización gris 4-8 días + + ++ +++
Resolución 8-10 días - - +/- -
Patrones histológicos de respuesta a bacterias: respuestas inflamatorias
http://www10.uniovi.es/anatopatodon/modulo7/tema01_enfermedades_bacterianas/011Neumococos.htm
10

Fases:
Fase de congestión
Microscópicamente el exudado alveolar es al principio
seroso, con escasos eritrocitos, neutrófilos y macrófagos
alveolares (edema inflamatorio).
En el exudado pueden demostrarse neumococos libres.
Los capilares están dilatados, repletos de sangre.
Capitulo 2: Aparato respiratorio (neumonía).
http://publicacionesmedicina.uc.cl/AnatomiaPatologica/02Respiratorio/2neumonia.html
11

Fases
Hepatización roja
Los alvéolos están ocupados por un exudado rico en fibrina,
pero, además, se encuentran escasos eritrocitos y abundantes
macrófagos alveolares y leucocitos.
Es un exudado fibrinoso, pero heterogéneo en cuanto a otros
elementos figurados. Los capilares continúan ingurgitados de
sangre.
http://publicacionesmedicina.uc.cl/AnatomiaPatologica/02Respiratorio/2neumonia.html 12

Fases
Hepatización gris
Los alvéolos están ocupados por un exudado más
uniforme, con mucha fibrina y abundantes leucocitos,
muchos de éstos con núcleos fragmentados.
Los eritrocitos del exudado están hemolizados; el tejido
comprometido está anémico. Al final de esta fase se
normaliza la circulación, parcialmente interrumpida al
comienzo.

Fases
Resolución
Se producen reaparición de los macrófagos en el
exudado como primer signo histológico de la resolución,
fibrinolisis, fagocitosis de neumococos y ulterior
destrucción de éstos con degeneración grasa de los
macrófagos.

Datos y cifras
Es responsable del 15% de todas las defunciones de
menores de 5 años y se calcula que mató a unos 920 136
niños en 2015.
Puede estar causada por virus, bacterias u hongos.
Puede prevenirse mediante inmunización, una alimentación
adecuada y mediante el control de factores ambientales.
Página OMS consultada 2017 15

Defunciones
Total 655 688
Enfermedades del corazón a 128 731
Enfermedades isquémicas del corazón 88 144
Diabetes mellitus 98 521
Tumores malignos 79 514
Accidentes 37 184
De tráfico de vehículos de motor 16 035
Enfermedades del hígado 35 718
Enfermedad alcohólica del hígado 11 863
Enfermedades cerebrovasculares 34 106
Enfermedades pulmonares obstructivas crónicas 21 057
Agresiones 20 762
Influenza y neumonía 18 889
Insuficiencia renal 13 300
Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal b 12 992
Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas 9 364
Desnutrición y otras deficiencias nutricionales 7 076
Lesiones autoinfligidas intencionalmente 6 425
Bronquitis crónica y la no especificada, enfisema y asma 4 940
Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana 4 756
Enfermedades infecciosas intestinales 3 754
Anemias 3 553
Síndrome de dependencia del alcohol 3 167
Septicemia 2 932
Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no
clasificados en otra parte
10 994
Las demás causas 97 953
Causas de defunción
Defunciones generales totales
por principales causas de
mortalidad, 2015.
Fecha de actualización: Miércoles 30 de noviembre de 2016
Fuente: INEGI estadísticas de mortalidad.
16

Los cinco estados con mayor número
de casos registrados son:
Distrito Federal
México
Nuevo León
Sinaloa
Puebla.
Secretaria de salud. Boletín epidemiológico. Sistema nacional de vigilancia
epidemiológica. Sistema único de información. Panorama de las Neumonías
Nosocomiales registradas en la Red Hospitalaria de Vigilancia Epidemiológica,
2012. 17

FACTORES BÁSICOS CONDICIONANTES
Nombre: Neumonía Adquirida en la comunidad
Edad : Mayor de 65 años
Genero : Género masculino
Guía de Práctica Clínica Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Neumonía Adquirida en la Comunidad en Adultos. IMSS.
Consultada 2017
19

Estado de desarrollo: Adulto mayor
Factores del sistema familiar
Consultada 2017
20

Factores del sistema de cuidados de salud: Diagnóstico
• Orientación socio-cultural
Tratamiento Farmacológico Quirúrgico Conservador
Consultada 2017
21

Factores ambientales
Disponibilidad y adecuación de los recursos
Patrón de vida
Consultada 2017
22

Cuadro clínico
Fiebre >37,8°C
Fr >25x’
Esputo
Mialgias
Sudoración nocturna
Confusión
Consultada 2017
23

Cuadro clínico
Escalofríos
Cefalea
Cianosis
Disnea
Taquipnea (30x’)
Taquicardia
Síndrome de condensación
pulmonar
• Estertores crepitantes
• Sibilancias
• Roce pleural
Ruidos respiratorios
VIDEO
Guía Diagnóstica Neumonía Adquirida en la Comunidad. HGM. Consultada 2017
24

Requisitos de autocuidado en la
desviación de la salud
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX
Homogénea o multiple Unilateral o bilateral
Rivero Serrano Octavio, Navarro Reynoso Francisco, Neumología, 3ra edición, Trillas 2004, Página 121-124
25

Requisitos de autocuidado en la desviación
de la salud
HEMOCULTIVO
Identificar el agente generador de la infección.
CULTIVO DE ESPUTO
Infectious Diseases Society of America / American Thoracic Society Consensus Guidelines on Management of Community-Acquired Pneumonia in Adults.
CID 2007; 44 (Suppl 2): S27-72.
Guía de Práctica Clínica Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Neumonía Adquirida en la Comunidad en Adultos. IMSS. Consultada 2017 26

Broncoscopia
27

Leucopenia
(Viral)
Leucocitosis
(Bacteriano)
Guía Diagnóstica Neumonía Adquirida en la Comunidad. HGM.
Consultada 2017
Biometría Hemática
28

Gasometría Arterial
El descenso de la Pa CO2 y el
aumento del pH se debe al
aumento de la frecuencia
respiratoria causada por una
mala oxigenación de la sangre.
Valorar el uso de ventilación
mecánica.
pH 7.35 - 7.45
(PaO2) 80 - 100 mmHg
(PaCO2) 35 - 45 mmHg
(SaO2) 95 – 100 %
(HCO3) 21 - 25 mEq/L
29

TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
-Reposo.
-Abundantes líquidos.
(reposición de líquidos IV)
-Fisioterapia (sin mejora).
-Oxigenoterapia (puntas
nasales) saturación menor
a 94%
-Posición
30

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
PATÓGENOS FARMACO
S. Pneumonie. 50% Amoxicilina 500-1.0g 3/día oral o Penicilina 2000.000 c/6 hrs IV
M. Pneumoniae
C. Pneumoniae
Claritromicina 500 mg VO cada 12 hrs o IV
C Psittaci
C Burnetii
Doxiciclina 200 mg dosis de impregnación continuar con 100mg c/24hrs
Legionella sp. Fluoroquinolona V.O o IV
H. Influenzae No productores de B- lactamasa amoxicilina 500mg IV u oral c/8 hrs. Productores de
lactamasa. Coamoxiclavunato 625mg 3/día VO o 1.2g 3/día IV
Bacilos entéricos G
(-)
Cefuroxima 1.5g c/8h IV o Cefotaxima 1-2g c/8h IV o Ceftriaxona 1-2g c/12h IV
P. Aeuriginosa Ceftazidima 2g c/8h IV + Gentamicina o Amikacina o Tobramicina
S. Aureus No eurotoxic resistente Dicloxacilina 1-2g c/6h IV c/s Rifampicina 600mg VO c/24h o
c/12h.
31

Presentación
y
concentració
n
• Suspensión cada 5ml
contiene 250mg
• Frasco ámpula con
250 y 500mg
• Capsulas con 250 y
500mg
Administración • VO, IM, IV
Indicaciones
• Infecciones del tracto respiratorio
superior e inferior: amigdalitis, faringitis,
otitis, sinusitis, bronquitis, neumonías y
bronconeumonías. Infecciones de la piel,
tejidos blandos, furunculosis, celulitis,
heridas y quemaduras infectadas.
Farmacocinética
• Metabolismo hepático y
excreción renal y biliar.
Consideraciones
de enfermería
• -Se debe monitorear el tiempo de
protrombina si el paciente esta
recibiendo warfarina simultáneamente.
• -Vigilar tolerancia a la alimentación (dar
medicamento con estomago vacío).
• -Tetraciclina puede antagonizar el
efecto bactericida.
• -Dar el medicamento con abundante
agua.
Dicloxacilina *antibacteriano
32

Presentación y
concentración
• Suspensión 125mg /
5ml y 250mg
• Capsulas con 250 y
500mg
Administración • VO, IM.
Indicaciones
• Infecciones de garganta nariz y oídos,
del tracto respiratorio inferior, del tracto
genitourinario, de la piel y tejidos
blandos, del tracto biliar.
Farmacocinética • Se elimina por la orina
Consideraciones
de enfermería
• Absorción oral máxima con
estómago vacío.
• La suspensión y las gotas
permanecen estables 14 días en
refrigeración después de
reconstitución.
Amoxicilina *antibacteriano
33

Presentación y
concentración
• Frasco ámpula con 1 200,
000 U y ampolleta con agua
inyectable de 5.0 ml.
Administración • IM.
Indicaciones
• Infecciones: respiratorias, urinarias
odontológica, ginecológica, digestiva,
dermatológica, venérea, vascular central
y periférica, profilaxis infecciosa en
intervención quirúrgica.
Farmacocinética • Excreción renal
Consideraciones
de enfermería
• Preguntar al paciente sobre
reacción alérgica.
• -observar signos y síntomas de
anafilaxia.
• -fiebre. -estado mental. -cuenta
leucocítica
Penicilina *antibiótico.
34

Presentación y
concentración
• Tabletas 250mg y 500mg
• Suspensión 125mg y 250mg
/ 5ml
Administración • VO, IV.
Indicaciones
• Infecciones de vías de respiratorias altas
y bajas, de la piel y tejidos blandos.
Farmacocinética
• Se metaboliza en el
hígado
• Excreción renal
Consideraciones
de enfermería
• Vigilar síntomas de; cefalea,
diarrea, nauseas, dolor abdominal
o malestar.
• Hepáticos: aumento en pruebas de
función hepática.
• Hematológicos: disminución de
leucocitos.
Claritromicina *antibiótico.
35

Presentación y
concentración
• Frasco ámpula con polvo de 1g y ampolleta de
agua inyectable de 4ml.
• Solución intramuscular: frasco ámpula polvo
de 1g y ampolleta con diluyente (agua
inyectable y lidocaína al 1%) en un volumen
de 4.0 ml.
• Frasco ámpula con polvo de 500mg y
ampolleta con diluyente (agua inyectable y
lidocaína al 1%) en un volumen de 2,0ml.
Administració
n • IV, IM.
Indicaciones
• Infecciones de las vías
respiratorias incluidas
garganta y nariz; de los
riñones y vías urinarias; de
piel y tejidos de partes
blandas
Farmacocinética
• Se elimina por
vía renal
Consideraciones
de enfermería
• IV- diluir en 10ml
• IM- diluir en 2, 3 o 5 ml.
Cefotaxima *antibiótico
36

Presentación y
concentración
• Frasco ámpula con 1g y
diluyente de 3.5ml
• Frasco ámpula con 1g y
diluyente 10ml
• 1 frasco ámpula con 500mg
y diluyente 2ml y 5ml
Administración • IM, IV.
Indicaciones
• Infecciones: del tracto biliar, óseas, del
SNC, del tracto genitourinario, de piel y
tejidos blandos.
Farmacocinética • Se elimina por vía renal
Consideraciones
de enfermería
• No administrar con Hartman
• Valorar RAM
• IM diluir en 3ml.
• IV diluir 10ml.
Ceftriaxona *antibiótico.
37

Presentación y
concentración
• Solución inyectable
100mg/2ml envase con 2
ampolletas
Indicaciones
• Septicemia bacteriana, infecciones de
las vías respiratorias, huesos,
articulaciones, SNC, piel y tejidos
blandos, intraabdominal quemaduras e
infecciones postoperatorias.
Farmacocinética • Se elimina por vía renal
Consideraciones
de enfermería
• Tratamiento limitado a 14 días.
• Administrarse sola.
• Valorar la función renal (control de
la diuresis)
• Administrar en 30 minutos.
Amikacina *antibiótico.
38

Presentación
y
concentració
n
• Solución inyectable cada ml
contiene 10,20,40,80 y
160mg - Vehículo c.b.p 2ml
Indicaciones
• Infecciones; abdominales, de piel y
tejidos blandos, gastrointestinales,
biliares, genitourinarias, óseas, en
quemaduras, neumonía septicemia,
peritonitis, meningitis.
Farmacocinética
• No se metaboliza y su
excreción es renal.
Consideraciones
de enfermería
• Vigilancia estricta de signos de
toxicidad en pacientes con
disminución de la función renal.
Gentamicina *antibacteriano.
39

Consideraciones de enfermería.
Valoración de la gasometría.
Aporte nutricional (abundantes líquidos).
Limpieza bronquial (mucolítico, aspiración de secreciones, MNB).
Temperatura.
Pulso, FR, Oximetría de pulso, estado mental.
Valorar radiografía de Tórax.
40

REQUISITOS DE AUTOCUIDADO
Mayor dificultad para respirar.
Disnea.
Taquicardia.
Tos productiva.
Aleteo nasal.
Sonidos pulmonares
(crepitantes, roncus, fricción
pleural).
Hipoxia (deterioro del
intercambio gaseoso).
Plan de cuidados estandarizado: Neumonía H.U Reina Sofía Córdoba. Dirección de Enfermería. Consultado 2017
Mantenimiento de un ingreso suficiente de aire.
42

Mantenimiento de una ingesta suficiente de agua.
Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos
Disminución de peso.
Inapetencia.
Dificultad para alimentarse por si solo.
Deterioro de la habilidad para realizar o completar las
actividades de alimentación.
Plan de cuidados estandarizado: Neumonía H.U Reina Sofía Córdoba. Dirección de Enfermería Consultado en 2017. 43

Provisión de cuidados asociados con procesos de eliminación urinaria e intestinal
Limitación para el uso de inodoro.
Equilibrio entre
actividades y
descanso.
Debilidad generalizada.
Fatiga.
Dificultad para la movilización.
Dificultad para el descanso.
Dificultad para vestirse.
Plan de cuidados estandarizado: Neumonía H.U Reina Sofía Córdoba. Dirección de Enfermería Consultado en 2017.
44

Equilibrio entre soledad y la
comunicación social.
Dificultad para la comunicación.
Demanda de información.
Desconocimiento de su enfermedad
Plan de cuidados estandarizado: Neumonía H.U Reina Sofía Córdoba. Dirección de Enfermería. Consultado en 2017
45

REQUISITOS DEL AUTOCUIDADO
Prevención de peligros para la vida,
funcionamiento y bienestar humano.
Riesgo de caídas.
Riesgo de infección.
Riesgo de ulceras por
presión.
Promoción del
funcionamiento humano y el
desarrollo dentro de los
grupos sociales de acuerdo
al potencial humano
Desconocimiento de su
enfermedad.
Plan de cuidados estandarizado: Neumonía H.U Reina Sofía Córdoba. Dirección de Enfermería. Consultado en 2017
46

Diagnostico de enfermería
NANDA
Dominio: 01 Promoción de la
salud.
Clase: 02 Gestión de la salud.
RESULTADOS
(NOC):
INDICADORES ESCALA DE
MEDICIÓN
PUNTUACIÓ
N DIANA
Etiqueta diagnostica:
Protección ineficaz
Definición: disminución de la
capacidad para autoprotegerse
de amenazas internas y
externas; como enfermedades o
lesiones.
r/c (factor relacionado):
Trastornos inmunitarios
m/p (característica definitoria):
deficiencia inmunitaria, disnea,
fatiga, escalofríos, tos, debilidad.
Estado respiratorio
Definición:
movimiento del
aire hacia dentro y
fuera de los
pulmones e
intercambio
alveolar de dióxido
de carbono y
oxigeno.
• Frecuencia
respiratoria
• Ritmo respiratorio
• Profundidad de la
inspiración
• Ruidos
respiratorios
auscultados
• Saturación de
oxigeno
• Tos
• Vías aéreas
permeables
Desviación grave
del rango normal
Desviación
sustancial del
rango normal
Desviación
moderada del
rango normal
Desviación leve del
rango normal
Sin desviación del
rango normal
Mantener a:
Aumentar a:
47

INTERVENCIÓN (NIC):
Estado Respiratorio
Definición: Movimiento del aire dentro y fuera de los pulmones e intercambio alveolar de dióxido
de carbono y oxígeno.
ACTIVIDADES: FUNDAMENTACIÓN:
Ayuda a la ventilación:
puntas nasales
(oxigenoterapia).
posición del paciente
(semifowler).
Monitorización respiratoria:
Vigilancia de la frecuencia
respiratoria (Fr).
Vigilar Saturación de oxígeno
(oximetría).
A nivel respiratorio se debe registrar la frecuencia respiratoria y el patrón
respiratorio observando la simetría del movimiento torácico y realizar una
auscultación bilateral de los sonidos respiratorios, con la finalidad de
detectar si existe evidencia de sonidos adventicios.
Para asegurar la permeabilidad de la vía aérea y la adecuada ventilación,
además de humidificar y calentar el gas inspirado para evitar la
deshidratación del epitelio pulmonar y favorecer la movilización de las
secreciones, puede ser necesaria, de forma regular, una adecuada
higiene traqueobronquial y fisioterapia respiratoria.
Otro aspecto que se detalla ampliamente en el apartado de
monitorización de parámetros respiratorios es el control de las presiones
en la vía aérea.
La movilización y los cambios de posición minimizan el acumulo de
secreciones, proporcionan una mejor distribución de la ventilación y de la
perfusión y previenen el deterioro de la integridad cutánea. También se
debe valorar la coloración de piel y mucosas y la temperatura corporal.48

Estado Respiratorio
Definición: Movimiento del aire dentro y fuera de los pulmones e intercambio alveolar de
dióxido de carbono y oxígeno.
Aspiración de las vías aéreas Mantener las vías respiratorias permeables para facilitar el
intercambio gaseoso.
Aumentar la eficiencia de la aspiración mediante la
estimulación de la tos y la respiración profunda. Prevenir
complicaciones respiratorias.
Oxigenoterapia
Colocación de dispositivo de alto y/o
bajo flujo, de acuerdo a indicación
medica y requerimiento del paciente.
Mantener niveles de oxigenación adecuados que eviten la
hipoxia tisular.
Presión parcial de O2 (PO2) en sangre arterial > 60 mmHg
con una saturación de la hemoglobina (SO2) del 90%.
Proporcionar apoyo respiratorio indicado de manera
segura y terapéutica.
Mantener una atmósfera húmeda para fluidificar
secreciones.
Prevenir complicaciones de oxigenación inadecuada
49

Diagnostico de enfermería
NANDA
Dominio 11:
Seguridad/Protección
Clase 02: Lesión física.
RESULTADOS
(NOC):
INDICADORES ESCALA DE
MEDICIÓN
PUNTUACIÓ
N DIANA
Etiqueta diagnostica:
Limpieza ineficaz de las vías
aéreas.
Definición:
Incapacidad para eliminar las
secreciones u obstrucciones del
tracto respiratorio para mantener
las vías aéreas permeables.
Factores relacionados:
Infección.
Características definitorias:
Excesiva cantidad de esputo,
disnea.
Estado respiratorio:
Permeabilidad de
las vías
respiratorias.
Definición: Vías
traqueobronquiales
abiertas,
despejadas y
limpias para el
intercambio de aire
 Frecuencia
respiratoria
 Ruidos
respiratorios
auscultados
 Disnea en
reposo
 Tos
Desviación grave
del rango normal
Desviación
sustancial del
rango normal
Desviación
moderada del
rango normal
Desviación leve del
rango normal
Sin desviación del
rango normal
Mantener a:
Aumentar a:
50

Manejo de la vía aérea.
Definición: Asegurar la permeabilidad de la vía aérea.
1. Identificar al paciente que
requiera de manera real o
potencial la intubación de
vías aéreas.
2. Realizar fisioterapia
pulmonar
•Imposibilidad de mantener una vía aérea permeable
•Imposibilidad para mantener la vía libre de broncoaspiración
•Dificultad para lograr un intercambio gaseoso adecuado (
•Necesidad de proveer hiperventilación terapéutica o disminuir el
esfuerzo respiratorio
•Necesidad de sedar para fines diagnósticos o terapéuticos
La fisioterapia respiratoria hace referencia al conjunto de técnicas
físicas encaminadas a eliminar las secreciones de la vía respiratoria y
mejorar la ventilación pulmonar.
La fisioterapia respiratoria no acelera la curación de la neumonía
aguda. Sin embargo, durante el proceso de resolución puede facilitar
la movilización y eliminación de secreciones en pacientes incapaces
de hacerlo por sí mismos, reduciendo el riesgo de atelectasia
posneumónica 51

Manejo de la vía aérea.
Definición: Asegurar la permeabilidad de la vía aérea.
3. Eliminar las secreciones
fomentando la tos o mediante
aspiración
4, Vigilar el estado
respiratorio y de oxigenación.
La tos es un reflejo que mantiene despejada la garganta y las vías
respiratorias. Aunque puede ser molesta, la tos ayuda al cuerpo a curarse o
protegerse.
La aspiración de secreciones es un procedimiento efectivo cuando el paciente
no puede expectorar las secreciones, ya sea a nivel nasotraqueal y
orotraqueal
La respiración difícil puede ser superficial y persistente o quizás existan
alteraciones en el ritmo y profundidad, también puede variar el patrón de la
inspiración y la espiración.
Las concentraciones de CO2 entre 3 y 10 % aumentan la frecuencia y
profundidad de las respiraciones.
El oxígeno, como cualquier medicamento, debe ser administrado en la
dosis y por el tiempo requerido, con base en la condición clínica del
paciente y, en lo posible, fundamentado en la medición de los gases52

• Promover la alimentación normal, aumentando
los líquidos, ofreciéndolos en varias tomas
• Cubrirse la boca y nariz al estornudar, para
evitar la dispersión de los microorganismos
• Lavarse las manos antes de comer cualquier
alimento y después de ir al baño.
• Lavar cualquier utensilio que se lleve a la
boca.
• Utilizar bufanda y ropa adecuada al lugar, para
evitar cambios bruscos de temperatura.
PLAN DE ALTA
54

• Suspender el consumo de cigarros, o
alejarse de los sitios donde la gente
fuma, sobretodo si son cerrados.
• Evitar el uso de jarabes comerciales, o
algún otro medicamento, sin conocer
su utilidad, ya que pueden retrasar la
curación.
• Control de la fiebre o temperatura baja.
• No exponerse a corrientes de aire.
PLAN DE ALTA
55

Orientar a la población sobre los
signos de alarma como son:
• Disnea.
• Quejido respiratorio.
• Cianosis labial y ungueal.
• Letargo.
• Hipotermia.
• Hipo reactividad.
PLAN DE ALTA
56

• Evitar el contacto con personas que tienen Infecciones Respiratorias
Agudas.
• No permanecer en habitaciones húmedas o con ventilación inadecuada.
• No usar insecticidas ni sustancias en aerosol dentro de la vivienda sin
ventilación
PLAN DE ALTA
57

VACUNA
Contra Virus Influenza
-Recomendada anualmente para adultos de 65 años y más.
Contra Streptococcus Pneumoniae
-Indicada en adultos mayores de 65 años.
-Si no ha sido vacunado, la vacuna debe ser indicada al finalizar el
tratamiento ambulatorio.
PLAN DE ALTA
58

Bibliografía
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA. Diagnóstico y Tratamiento de la NEUMONÍA ADQUIRIDA en la Comunidad en las/los Pacientes de 3 Meses a 18
Años en el Primero y Segundo Nivel de Atención. Actualizada 2015.
Guía de Práctica Clínica Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Neumonía Adquirida en la Comunidad en Adultos. IMSS.
Dan L. Longo. Anthony S. Fauci. HARRISON. MANUAL DE MEDICINA. 18° e Ed. México: F.McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES; 2013.
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