1. SOLICITUD DE DONACIÓN DE MATERIAL BIBLIOGRÁFICO
1.Datos de la Institución
Nombre :
Dirección:
Teléfono:
Distrito: Provincia: Región:
Tipo de biblioteca
Marcar con un aspa (x):
Biblioteca Escolar
Biblioteca Universitaria
Biblioteca Pública Municipal
Biblioteca Comunal
Otros Especificar……………………………….
2.Datos del responsable de la solicitud
Nombre y apellidos: Documento de identidad: Cargo:
Teléfono: Correo Electrónico:
3.Descripción de la necesidad actual
2. Razón del pedido de
donación
Marcar con un aspa (x):
Crear una biblioteca
Actualización de la colección
Fomentar la lectura
Incremento de usuarios
Nuevos servicios
Exposiciones bibliográficas
Desastre natural
Otros. Especificar…………………………………………………………...
4.Usuarios beneficiados
Población de usuarios
que se beneficiarán con
la donación de material
bibliográfico
Total de usuarios
Tipo de usuarios:
a) Infantil
b) Escolar :
Nivel Primario
Nivel Secundario
Nivel Primario y Secundario
c) Preuniversitario
d) Universitario
e) Invidentes
f) Adulto / Adulto mayor
5.Material bibliográfico requerido
3. Marcar con un aspa (x):
Libros de nivel inicial
Libros nivel primaria
Libros nivel secundaria
Diccionarios, enciclopedias
Cuentos, fábulas, comics
Literatura juvenil
Libros de historia, geografía, literatura, piscología entre otros
Revistas/periódicos
Libros en Sistema Braille
Otros. Especifique……………………………………………..
Información adicional (Si es necesario incluir información que estime conveniente).
………………………………….. ……………………………..
Autoridad Responsable
Nombre y Apellido: Nombre y Apellido
DNI: DNI:
Fecha:…………………………………………..
