Dialnet-VentajasDeLaLactanciaMaterna-202434.pdf
- 1. 46 VENTAJAS DE LA LACTANCIA MATERNA PARA EL BEBÉ Nutrición óptima La leche materna proporciona nutrientes de alta cali- dad que el bebé absorbe fácilmente y utiliza con efica- cia. La leche también contiene todo el agua que el bebé necesita. No requiere ningún otro líquido. La leche materna es un fluido cambiante, que se adapta a las necesidades del bebé. La composición de la leche depende de la edad gestacional (la leche prematura es diferente de la leche a término), de la fase de la lactancia (el calostro es dis- tinto de la leche de transición o de la madura, que sigue cambiando con el tiempo), y del momento de la mama- da (la leche inicial es distinta de la leche final, que tiene una concentración mayor de lípidos). El calostro tiene cualidades especiales, y es muy importante para el lactante, por su efecto en el desarro- llo, la digestión y la inmunidad48. Normalmente, la leche materna sigue siendo una fuente importante de energía y nutrientes de gran cali- dad durante el segundo año de edad y después. La leche materna puede proporcionar hasta un ter- cio de la energía y proteínas que necesita un niño duran- te el segundo año. Inmunidad La leche materna es un líquido vivo, que protege al lactante contra las infecciones por su contenido en célu- las, factores antiinflamatorios, factores específicos, anti- bacterianos, antivíricos y antiprotozoarios y por la natu- raleza interactiva de las inmunoglobulinas IgA. La leche materna es potenciadora de la inmuni- dad49. Durante el primer año, el lactante depende de su madre para luchar contra las infecciones porque su pro- pio sistema inmunitario no está completamente desarro- llado. La OMS recomienda dar el pecho dos años o más, y los primeros 6 meses de forma exclusiva. Los efectos de la lactancia materna para la salud se prolongan años después del destete62. Reunidos en 1998 expertos de la OMS para estudiar los efectos de las dioxinas en la leche humana, su con- clusión fue que los datos disponibles no dan motivos para Ventajas de la lactancia materna María Jesús Blázquez García Bióloga, Catedrática del I.E.S. «Félix de Azara» de Zaragoza Socia fundadora de la Asociación de Madres «Vía Láctea» RESUMEN: De más de 60 estudios realizados en los últimos años, que demuestran las ventajas de la lactancia materna para la salud del lactante (menos otitis, neumonías, diarreas, meningitis, alergias, etc.) y para la salud de la madre (reducción del ries- go de cáncer de mama, de ovario, osteoporosis, fractura de cadera...). Así como los aspectos psicosociales y de ahorro económico asociados a la lactancia materna. Palabras clave: Inmunidad-lactancia materna, salud de la madre, salud del lactante. The benefits of breastfeeding ABSTRACT: Summary of 60 surveys carried out in the last 15 years, showing the benefits of breastfeeding for the child’s health (less otitis, pneumonia, diarrhea, meningitis, allergies, etc.) and for the mother’s health (lesser risk of breast can- cer, ovarian cancer, osteoporosis, fractured hips), as well as psycochosocial and money saving aspects. Key words: Immunity, breastfeeding, mother’s health, child’s health. 44 MEDICINA NATURISTA, 2000; N.º 1: 44-49 I.S.S.N.: 1576-3080
- 2. MEDICINA NATURISTA, 2000; N.º 1: 44-49 45 MARÍA JESÚS BLÁZQUEZ GARCÍA, Ventajas de la lactancia materna 47 modificar las recomendaciones de la OMS que protegen y apoyan la lactancia materna. Más información en la página de la OMS, en internet: sum/exe-sum-final.html En las últimas décadas se ha demostrado, en paí- ses desarrollados, que los niños de pecho tienen menos otitis, neumonías, diarreas, meningitis, alergias... etc. Todos estos niños ya estaban tomando leche conta- minada con dioxinas, lo que demuestra que las ventajas de la lactancia materna superan ampliamente a los posi- bles riesgos de las dioxinas26, 27, 4, 37. Menor riesgo de diarrea Un estudio en Filipinas mostró que la lactancia arti- ficial se asociaba a un riesgo hasta 17 veces mayor de diarrea que la lactancia materna exclusiva. Los que recibían lactancia mixta tenían un riesgo de sufrir diarrea superior a los que tomaban sólo el pecho, pero inferior al de los que no recibían leche materna55. Un estudio en Dundee, Escocia, encontró que los niños amamantados tenían muchas menos diarreas. Por ejemplo, entre 0 y 13 semanas de edad casi el 20% de los niños con lactancia artificial tuvieron diarrea, frente a sólo el 3,6% de los que tomaban el pecho24. Menor riesgo de infección respiratoria Los bebés con lactancia artificial tienen un riesgo hasta 3 ó 4 veces mayor de morir por pulmonía que los que sólo tomaban el pecho. Un estudio en Brasil encontró que los niños con lac- tancia artificial tenían un riesgo cuatro veces de morir de pulmonía que los que tomaban el pecho61. Menor riesgo de otitis y meningitis En Suecia, se encontró que los niños tenían menos otitis con lactancia materna que con lactancia artificial. Por ejemplo, entre 1 y 3 meses de edad, el 6% de los niños que ya habían sido destetados, tenían otitis media frente a sólo un 1% de los amamantados1, 13, 14. Menos enfermedad atópica (cuando hay antecedentes familiares de atopía) Menos eccema41, 59. Menor riesgo de dificultades respiratorias (asma)7, 59, 65 Menor riesgo de enfermedades autoinmunes. Dia- betes29, 44, 50. Menor riesgo de infecciones del tracto urinario43, 51. Menor riesgo de infecciones gastrointestinales23. Menor riesgo de mortalidad infantil por enterocolitis necrosante en prematuros. La incidencia fue de 6 a 10 veces más alta entre los que recibieron sólo leche artifi- cial que entre los que tomaban lactancia materna exclu- siva. Según un estudio multicéntrico realizado con 926 lactantes35, 39. Menor riesgo de muerte súbita infantil16. Menor riesgo de padecer: — Maoclusión dentaria34. — Linfoma12, 19. — Enfermedad inflamatoria intestinal9. — Enfermedad cardiaca coronaria3. — Enfermedad tiroidea autoinmune17. — Enfermedad de Crohn31. — Celiaquía (retraso en la aparición)30. — Tetania neonatal60. — Esclerosis múltiple52. — Apendicitis53. VENTAJAS DE LA LACTANCIA MATERNA PARA EL HOSPITAL La lactancia materna crea un clima de calma y calor emocional. Los lactantes lloran menos y están más tran- quilos y las madres pueden responder más fácilmente a sus necesidades. Cuando hay alojamiento conjunto, disminuyen las infecciones neonatales. La lactancia materna previene la tristeza de la soledad.
- 3. MARÍA JESÚS BLÁZQUEZ GARCÍA, Ventajas de la lactancia materna 46 MEDICINA NATURISTA, 2000; N.º 1: 44-49 48 En Suecia el 98% de los hospitales ofrece aloja- miento conjunto de la madre y su bebé. La necesidad de medicamentos para la madre no interfiere necesariamente con la lactancia materna28. ASPECTOS PSICOSOCIALES La lactancia materna favorece el vínculo madre-hijo, hija. El estrecho contacto inmediatamente después del parto, fomenta el desarrollo del amor mutuo. Los bebés lloran menos y las madres responden mejor a las necesidades de sus hijos. La leche materna favorece el desarrollo mental e intelectual. Los prematuros que han tomado leche materna en las primeras semanas, obtienen años más tarde mejo- res puntuaciones en pruebas de inteligencia que los que recibieron leche artificial40, 41, 42. En niños a término, mayor inteligencia (desarrollo cognitivo), si han sido amamantados54, 56, 57. La lactancia materna favorece el desarrollo visual 5. VENTAJAS DE LA LACTANCIA MATERNA PARA LA MADRE Pérdida de peso de la madre y reducción en la cir- cunferencia de cadera32. Reduce la hemorragia postparto y acelera la recu- peración del útero debido a la liberación de oxitocina durante la lactancia. Dar el pecho reduce el riesgo de cáncer de mama38. Un estudio multicéntrico en Estados Unidos, en cuatro estados del Este, encontró que el riesgo relati- vo de cáncer de mama en mujeres premenopáusicas era inversamente proporcional a la duración de la lac- tancia45, 46. Dar el pecho reduce el riesgo de cáncer de ova- rio22, 58. Un estudio multinacional en Australia, Chile, China, Israel, Méjico, Filipinas y Tailandia encontró que el ries- go relativo de cáncer de ovario era menor cuando la duración de la lactancia era mayor22. La lactancia materna protege a la madre contra la osteoporosis y la fractura de cadera en edad avanza- da11, 15, 18, 33. La lactancia materna disminuye el riesgo de artritis reumatoide8. AHORRO ECONÓMICO ASOCIADO A LA LACTANCIA MATERNA Ahorro para la familia El porcentaje del salario medio o mínimo necesario para suplementar la dieta de la madre lactante, es muy inferior al que se necesita para adquirir sucedáneos de la leche materna6, 47, 63. DIEZ PASOS HACIA UNA LACTANCIA NATURAL Todos los servicios de maternidad y atención a los recién nacidos deberán: 1. Disponer de una política por escrito relativa a la lactancia natural, conocida por todo el personal del Centro. 2. Capacitar a todo el personal para llevar a cabo esa política. 3. Informar a las embarazadas de los beneficios de la lactancia materna y cómo realizarla. 4. Ayudar a las madres a iniciar la lactancia en la media hora siguiente al parto. 5. Mostrar a la madre cómo se debe dar de mamar al niño-a y cómo mantener la lactación incluso si se ha de separar del niño-a. 6. No dar a los recién nacidos más que leche materna. 7. Facilitar la cohabitación de la madre y el bebé 24 horas al día. 8. Fomentar la lactancia a demanda. 9. No dar a los niños-as alimentados a pecho chupetes. 10. Fomentar el establecimiento de grupos de apoyo a la lactancia materna y procurar que las madres se pongan en contacto con ellos. Declaración conjunta OMS-UNICEF año 1989
- 4. MEDICINA NATURISTA, 2000; N.º 1: 44-49 47 MARÍA JESÚS BLÁZQUEZ GARCÍA, Ventajas de la lactancia materna 49 “Dar el pecho es una parte íntegra en el proceso de la reproducción, la manera idónea de alimentar al recién nacido y una base biológica y emocional única para el desarrollo del niño y de la niña.” OMS La gama amplia de vitaminas y minerales, fórmulas compuestas. One a day. 1 comp. al día. Liberación sostenida. (de 6 a 8 h. de liberación). Altas concentraciones Sin colorantes artificiales ni conservantes LIVE A HEALTHIER LIFE DistribuidordeVitalife Fórmulas libres de Gluten, Trigo, Levaduras, Lactosa, etc. Tolerados por vegetarianos y algunos por vegetalianos (Ver etiqueta identificativa) Productos elaborados y envasados en el Reino Unido bajo extrictas normas Oficiales G.M.P. La morbilidad en hijos de madres que trabajan es la mitad en los que reciben lactancia materna que en los que reciben artificial10. Ahorro para el sistema de salud Se reduce a la mitad el costo comparado del trata- miento durante el primer año de niños con lactancia materna con respecto a la lactancia artificial, debido al menor número de hospitalizaciones23, 25. La lactancia materna ayuda a la contención del gasto a nivel nacional21, 63. Basándose en los datos de estudios ya publicados sobre la lactancia materna exclusiva hasta los tres meses y la menor incidencia de enfermedades respi- ratorias de vías bajas, gastroenteritis y otitis durante el primer año, calcularon teóricamente lo que cuesta la asistencia sanitaria en USA según el tipo de lactancia. Entre 1.000 niños que no toman el pecho y otros 1.000 que toman lactancia materna exclusiva durante 3 meses, la diferencia sería de 60 episodios de enfer- medad respiratoria, 580 de otitis media y 1.053 de gastroenteritis durante el primer año, que generarían 2.033 visitas al médico, 212 días de hospitalización, 609 recetas y 51 radiografías, por un precio total para el prestador de servicios de más de 51 millones de ptas. Sólo con tres meses de lactancia, sólo en tres enfermedades y sólo en costos médicos directos2. Hazle caso, sólo él sabe cuándo tiene bastante.
- 5. MARÍA JESÚS BLÁZQUEZ GARCÍA, Ventajas de la lactancia materna 48 MEDICINA NATURISTA, 2000; N.º 1: 44-49 50 1. Aniansson G., Andersson B., Hakansson A. et al (1994). A prospective coherent studyn, onbreast feeding and otitis media in Swedish infants. Pediat In et Dis J l i: 183-188. 2. Ball TH, Wright AL. Health care cost of formula-feeding in the first year of life. Pediatrics 1999; 103: 870-6. 3. Barker et al, Arch Dis Childhd (1988); 63: 867-9. 4. Becher, G. et al. PCDDs, PCDFs, and PCBs in human milk from different parts of Norway and Lithuania. J Tox Envir Hlth 1995; 46: 133-48. 5. Birch E, et al. Breastfeeding and optim al visual dvelopment. Pediatr Ofthal Strab (1993) 33-36. 6. Bitoun P (1994). The Economic Value of Breastfeeding in France. Les Dossers de l’Obstetrique, 216: 10-13. 7. Burr et al. J Epidemiol Commun Health, (1989); 43: 125-32. 8. Brun J G et al. Breastfeeding, other reproductive factors and rheumatoid arthritis. A prospective study. Br J Rheumatology 1995; 34: 542-46. 9. Calkins y Mendeloff, Epidem Rev (1986); 8: 60-9. 10. Cohen R. Mrtek RG (1995). Comparison of maternal Absen- teeism and Illess Rates Among Breastfeeding and formulafe- eding Women in Two Corporations. American Journal of Health Promotion, 10(2): 148-152. 11. Cumming RG, et al. Breasfeeding and other reproductive fac- tors and the risk of hip fractures in elderly women. Intl J Epi- demiol (1993); 22-4: 684-91. 12. Davis et al. Lancet (1988); 356-8. 13. Duffy LC, Faden H. Exclusive breasfeeding protecs against bacterial colonization and day care exposure to otitis media. Pediatrics 1997; 100(4). URL: http:www.pediatrics.org/cgi/ content/full/100/e7. 14. Duncan B, Ey J Hoberg CJ. Wrigthh Al, Martinez and Tuassig LM (1993). Exclusive breastfeeding for at least 4 months pro- tects against otitis media. Pediatrics. 91(5): 867-872. 15. Eisman J. Relevance of pregnancy and lactation to osteopo- rosis? Lancet 1998; 352: 504-5. 16. Ford et al, Int J Epidemiol, 1993; 22: 885-9. (ver también Gil- bert et al, BMJ, 1995; 310: 88-90. 17. Fort et al, J Am Coll Nurs, (1986): 5: 439-41. 18. Fox KM, et al. Reproductive correlates of bone mass in elderly women. J Bome & Min Res (1993) ; 8-8: 901-06. 19. Golding et al. Br J Cancer (1990); 62: 304-8. 20. Goldman AS (1993). The immune system of human milk: anti- microbial, antiinflamatory and immunomodulatory propertiers. Pediatr. Infect Di. l 12 664-671. 21. GuptaAand Rohde J (1993). Economic Value of Breasfeeding in India.Economic an Political Weekly. June 26: 1390-1393. 22. Gwinn et al. J Clin Epidemiol (1990); 43: 559-68. 23. Hoey C (1994). “Breasfeeding Support Program Proposal” Kaiser Permanente. North Carolina. 24. Howi PW, Forsyth Js, Ogston SA, Clark A, and Florey CV (1990). Protective effect of breastfeeding against infection. Br Med J. 300: 11-15. 25. Huffman SL. SteelA. Toure KM.And Middleton E (1992). Eco- nomic Value of Breasfeeding in Belize. Washington D.C.: Nuture/Center to Prevent Childhood Malnutrition. 26. Huisman, M. et al. Neurological condition in 18-month-old chil- dren perinatally exposed to polychlorinated biphenyls and dio- xins. Early Human Dev 1995; 43: 165-76. 27. Koopman-Esseboom, C. Et al Effects of polychlorinated bip- henyl/dioxin exposure and feeding type on infants’mental and psychomotor development. Pediatrics 1996; 97(5): 700-06. 28. Kacew S Adverse. J Clin Pharmacol (1993); 33: 213-21. 29. Karjalainev J, et al. New Eng J Med (1992); 327: 302-7. 30. Kelly et al. Arch Dis Childhd (1989); 64: 1157-60. 31. Kolezko et al. Brit Med J (1989); 1617-8. 32. Kramer F. et al. Breastfeeding reduces maternal lower-body fat.J Am Diet Assoc (1993); 494: 29-33. 33. Kritz-Silverstein D. et al. Prenacy and lactation as determi- nants of bone mineral density in postmenopausal women . Am J Epidemiol (1992); 136-9: 1052-59. 34. Labbok y Hendershot, Amer. J Prev Med, 3: 227-32. 35. La Gamma EF, Ostertag SG, Birenbaum H: Failure of delayed oral feedings to prevent necrotizing enterocolitis: results of stu- ding very low birthweight neonates. Am Jdis Child 139: 385, 1985. 36. Lawrence RA (1996). La lactancia materna. Madrid: Mosby/ Doyma Libros, S.A. Capítulos, 4, 5, 6 y 16. 37. Lederman, S.A. Enviromental contaminants in breastmilk from the Central Asian Republics. Reprod Toxicol 1996; 10(2): 93- 104. 38. Layde et al. J Clin Epidemiol (1989); 42: 963-73. 39. Lucas & Cole, Lancet 1990; 336: 1519-23. 40. Lucas A. Morley R, Cole TJ, Lister G and Leeson-Payne C (1992). Breast milkk an subsequent intelligence quotient in children bom preterm. Lancet. 339: 261-264. 41. Lucas et al. B MJ, (1990); 300: 837-840. 42. Lucas et al. Lancet (1992). 339: 261-4, y Morley et al Arch Dis Chdhd 63: 1382-5. BIBLIOGRAFÍA
- 6. MEDICINA NATURISTA, 2000; N.º 1: 44-49 49 MARÍA JESÚS BLÁZQUEZ GARCÍA, Ventajas de la lactancia materna 51 43. Marild et al. Lancet (1990); 336: 942. 44. Mayer et al. Diabetes (1988); 337: 1625-32. 45. Miches et al. Lancet (1996); 347: 431-6. 46. Newcomb PA. Storer BE, Longnecker MP, et al. (1994). Lac- tation and reduced risk of premenopausal breast cancer. New Engl J Med 330(2): 81-87. 47. Nuture (1990). The Economic Value of Breasfeeding: Four Perspectives for Policymakers Center to Prevent Childhood Malnutition Policy Series. 1(1): 16. September. 48. Ojofestimi, EO and Elebe IA(1982). The effect of early iniation of calostrum feeding on proliferation of intestinal bacteria in neonates. Clin Pediatr. 21 (1): 39-42. 49. Pabst and Spady. Lancet (1990); 336: 269-71. 50. Pérez- Bravo, F. et al. Genetic predisposition and enviromen- tal factors leadins to the development of insulin-dependent diabetes mellitus in Chilean children. J Mol Med 1996; 74: 105-09 51. Pisacane et al. J Pediatrics (1992); 120: 87-90. 52. Pisacane et al. Brit Med J (1994); 308: 1411-2. 53. Pisacane et al. Brit Med J (1995); 310:836-7. 54. Pollock, Develop. Med Child Neurol, (1994); 36: 429-40. 55. Popkin BM, Adair L, Akin JS, Black R, et al (1990). Breasfee- ding and diarrheal morbidity. Pediatrics 86(6): 874-882. 56. Riva, E. et al. Early breastfeeding is linked to higher intelligen- ce quotient scores in dietary treated phenylketonuric children. Acta Paedriatic, 1996; 85-56-58. 57. Rogan y Gladen, Early Human Develop (1993); 31: 181-93. 58. Rosenblatt K. Thomas D. (1993). Breastfeeding and Human Lactation and the risk of epithelial ovarian cancer. Intl J Epide- miol 22: 192-197. 59. Saarinen y Kajosaari (1995). Lancet, 346: 1065-9 (a los 17 años). 60. Specker et al. Amer J Dis Child (1991), 145: 941-5. 61. Victora CG, Smith PG, Vanghan JP et al. (1989). Infant feding and deaths due to diarrhea. A casecontrol study. Am J Epide- miol 129 (5): 1032-1045. 62. Wilson AC, Foryth JS, Greene SA, Irvine L, Han C, Howi PW. Relation or infant dietto childhood health: seven year follw up of cohort children in Dundee infant feeding Study. BR MED J 1998; 316: 21-5. 63. Woolridge M (1995). UK Baby Friendly Initiative. Calculating the Benefits of Breastfeeding. London. United Kingdom: UNI- CEF UK (draft). 64 Word Health Organization (1993). Breastfeeding Counselling: A Training Course. Trainer´s Guide Geneva: WHO/UNICEF. 65. Wright et al. Arch Pediatr Adolesc Med. (1995). 149: 758. Otras fuentes: Cunningham et al. Breastfeeding growth and Illness, 1992, UNI- CEF, N.Y. Standing Comitee on Nutition of the British Paedriatic Association. Is breastfeeding beneficial ein the UK. Archives Dis Childhood, 71: 376-80. Recopilado por M W Woolridge para la Iniciativa HospitalAmigo de los Niños del Reino Unido. Febrero 1996. Boletines de ACPAM (Asociació Catalana Pro Lactancia Materna) volumen 5, n.º 1. La Leche. League Leader, and Director of the Center for Breastfe- eding Information. Facts about Breastfeeding 1994, 1997. Word Health Organization (1993). Breastfeeding Counselling: A Training Course. Trainer´s Guide Geneva: WHO/UNICEF. Vía Láctea: http:/www.teleline.es/personal/vlactea Teléfono y fax: 976 322 803 - 976 349 920 Encuentros de Madres y servicio telefónico diario para atender consultas de las madres. e.mail: mjblazquez@teleline.es