Angio tep
- 1. Angiotomografia (Protocolo para TEP) Hospital ”Dr. Federico Abete” Autores: Dr.Quintanilla Montalvo X; Dra. Lesyk S; Dr. Biosci J; Dr. Abramzon F. Poster educativo Categoría Tórax. imagenesmalvinas@yahoo.com.ar
- 2. Introducción: • El tromboembolismo pulmonar (TEP) puede ser habitual complicación de la trombosis venosa profunda (TVP), como consecuencia de la migración al árbol arterial pulmonar de un trombo procedente del territorio venoso, generalmente del sistema profundo inferior. www.reeme.arizona.edu
- 3. Objetivos: • Describir indicaciones, procedimiento y limitaciones en la realización de la angiotomografia pulmonar con protocolo para tep por medio de Tomografía Computada Multislice (TCMS).
- 4. Revisión de tema: La TCMS ha demostrado una alta sensibilidad y especificidad para detectar trombos en los vasos pulmonares, incluidos los subsegmentarios. Ventajas: cortos tiempos de adquisición, menor dosis de contraste y reducción de artefactos por movimientos cardíacos y respiratorios. Limitaciones: pobre visualización de las áreas periféricas de lóbulos pulmonares superiores e inferiores, artefactos por latidos cardiacos y por imposibilidad de apnea.
- 5. Revisión de tema: Con el paciente en posición supina, se planifica el estudio realizando un corte a nivel de las arterias pulmonares para la detección de la llegada del contraste. Conociendo la FC del paciente, se programa el umbral de UH sobre la arteria seleccionada(a mayor FC menor valor de UH).
- 6. Revisión de tema: Se realiza la inyección del contraste intravenoso no iónico con bomba inyectora a un flujo de 4 a 5 ml/seg. El registro angiografico pulmonar, se realiza en forma automática al detectar las UH determinadas previamente. Se obtienen imágenes de 0,5 mm de espesor con 0,3mm de intervalo de reconstrucción. Se realizan reconstrucciones en MPR, MPRc, MIP y 3D.
- 7. Segmentación pulmonar Anatomía netter (seg. Pulmonar)
- 8. Ejemplos : A y B A B Tcms corte axial con protocolo Tcms de otro paciente, imagen para TEP, se visualiza presencia axial que demuestra la presencia de trombos en arterias pulmonares de trombos en forma bilateral principales en forma bilateral
- 9. Ejemplo : C C C Tcms angiotomografia con Mismo paciente ahora en corte protocolo para TEP corte sagital lado izquierdo ,presencia coronal con resolución MIP se de trombo en rama superior observa trombo en rama lobar izquierda superior izquierda
- 10. Ejemplo : D D D Tcms corte axial resolución MIP se Mismo paciente visto en corte sagital evidencia defecto de relleno proyectado con zoom que demuestra en trombo a nivel de arteria subsegmentaría para en segmento lobar basal inferior lóbulo inferior derecho. izquierdo
- 11. Conclusión: • La TCMS con protocolo de TEP puede considerarse una técnica no invasiva, altamente sensible y especifica para el estudio de la patología arterial pulmonar, comparable con la angiografía pulmonar la cual continúa siendo el gold estándar para el diagnostico de esta patología en la práctica clínica diaria, permitiendo además evaluar patologías torácicas no vasculares.
- 12. BIBLIOGRAFIA • Default Exam Plan Protocols Toshiba Aquileon 64. Oct 2006 • Consenso de TEP. J. Ubaldini Rev Arg Cardiología V77 Nº5 Sep 2009 • Spiral computed tomography of pulmonary embolism; C.J. Herold. Eur Respir J 2002; 19 • Multidetector Computed Tomography for Acute Pulmonary embolism.; P. Stein. N. Engl J. Med 354;22 Jun 2006 • Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. A.Torbicki Eur Heart J (2008) 29,2276-2315 • Tromboembolia pulmonar. E. Zabaleta Neumonologia y Cirugía de Tórax Vol65 nº1 2006