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VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA (1) UNIVERSIDAD QUETZALCOATL EN IRAPUATO MEDICINA 7° B DR. ANGEL SOLIS VEGA EPIDEMIOLOGIA CLÍNICA

QUE ES? Es el conjunto de estrategias y acciones que permiten identificar y detectar los daños y riesgos para la salud. La vigilancia epidemiológica constituye un elemento central en la prestación de los servicios de salud; en esencia, es información para la acción, en tanto proporciona los insumos básicos para el diseño y aplicación de medidas de intervención que coadyuvan a la prevención y protección de la salud.

En su concepción clásica, la vigilancia epidemiológica se ha definido como la acción de observar, recolectar y analizar sistemáticamente la información de eventos relacionados con la salud , principalmente referidos a los daños presentes en la población. Constituye una actividad estratégica de carácter prioritario que permite conocer con oportunidad y eficiencia, los patrones de comportamiento de los principales problemas y necesidades de salud que aquejan a los grupos de población, así como identificar factores de riesgo que inciden en su distribución y frecuencia, para establecer medidas resolutivas.

Se enmarca en los procesos de control de gestión ya que proporciona elementos de apoyo para la toma de decisiones, al tiempo que coadyuva a la adecuada prestación de los servicios y el mejoramiento continuo de la calidad de la atención.

En el ámbito del segundo y tercer niveles de atención, la vigilancia epidemiológica es también una actividad estratégica y aún más, una necesidad urgente que requiere de mayor atención y recursos por parte de las instituciones del Sector, al representar una herramienta indispensable que permite conocer las principales causas de morbilidad y mortalidad hospitalaria y sus factores de riesgo asociados.

CUAL ES SU IMPORTANCIA? Radica en la capacidad de generar información útil para la orientación de los programas y las intervenciones que se requieren en la atención de los padecimientos y situaciones de riesgo que afectan a la comunidad en forma grave y frecuente, además de que aporta los lineamientos necesarios en la planeación de las acciones y en la evaluación del impacto, de acuerdo a sus objetivos, los cuales se enfocan a la prevención, control, eliminación, erradicación, el tratamiento y la rehabilitación.

Coadyuva en la correcta toma de decisiones efectuadas por los niveles gerencial y operativos para la definición de políticas y el establecimiento de estrategias referentes a la prevención y protección de la salud.

OBJETIVO GENERAL Proveer información y conocimientos epidemiológicos relevantes sobre daños y riesgos a la salud, a través de la consolidación y fortalecimiento del SINAVE, con el fin de coadyuvar a las acciones de prevención y protección de la salud definidas en el Programa Nacional de Salud.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS Elaborar y mantener actualizado el diagnóstico de salud de la población. Sistematizar la información de morbilidad y mortalidad de padecimientos transmisibles y no transmisibles de notificación obligatoria. Consolidar la aplicación de criterios y procedimientos homogéneos para la vigilancia epidemiológica en todas las instituciones del Sistema Nacional de Salud.

Mejorar la capacidad de respuesta para identificar la presencia de brotes, situaciones de importancia epidemiológica y grupos de riesgo que requieran de atención inmediata y medidas especiales de prevención y protección de la salud. Incrementar la información y conocimientos sobre los condicionantes de salud y el impacto de las medidas de intervención en los indicadores de salud de la población. Mejorar la calidad, cobertura y oportunidad de la información y procurar su utilización adecuada en la toma de decisiones.

PROGRAMA DE ACCION SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA (SINAVE) La integración del Programa de Acción "Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica" es el resultado de reuniones de trabajo con representantes de las diferentes instituciones del sector salud, que conforman el Comité Nacional de Vigilancia Epidemiológica (CONAVE), representado en cada entidad federativa, por otro órgano colegiado que coordina los esfuerzos estatales de todas las instituciones: el Comité Estatal para la Vigilancia Epidemiológica (CEVE).

Comprende: Los aspectos diagnósticos de vigilancia epidemiológica. Los objetivos y estrategias para el fortalecimiento de la vigilancia. Las acciones de fortalecimiento y metas a cumplir en el marco de los compromisos actuales.

SISTEMA ÚNICO DE INFORMACIÓN PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA (SUIVE) Se estableció en 1995. Sistematiza la información de morbilidad y mortalidad con participación de todo el Sector. Homogeniza los criterios, formatos y procedimientos de notificación en las distintas instituciones del SNS. Todas las actividades se llevan a cabo de acuerdo con la normatividad institucional vigente, que establece que todo caso nuevo de enfermedad es de notificación obligatoria y debe ser informado a la autoridad de salud de la SSA más cercana.

OBJETIVO Obtener conocimientos oportunos, uniformes completos y confiables referentes a los daños y riesgos de la población, a partir de la información generada en los servicios de salud en los ámbitos local, intermedio y estatal.

Sistema de Notificación Semanal de Casos Nuevos (SUAVE) Red Hospitalaria para la Vigilancia Epidemiológica (RHOVE) Sistema Epidemiológico y Estadístico de las Defunciones (SEED) Sistemas Especiales de Vigilancia Epidemiológica COMPONENTES DEL SUIVE SUIVE

MECANISMOS DE APOYO S U I V E

COMITÉ NACIONAL PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA (CONAVE) Es el órgano normativo y de coordinación en el nivel nacional, que facilita, fomenta y orienta el quehacer epidemiológico en el país. CONSTITUCION DEL CONAVE Todas las instituciones del Sistema Nacional de Salud. Está representado, en cada entidad federativa, por Comités Estatales (CEVE) que coordinan los esfuerzos de todas las instituciones de salud en cada entidad federativa.

ESTRATEGIAS Y LINEAS DE ACCION

Estrategia 1: Fortalecer el papel rector de la Secretaría de Salud para la vigilancia epidemiológica y garantizar la aplicación de la normatividad institucional en todos los niveles de operación del SINAVE. Elaboración, actualización y difusión de los lineamientos técnicos y normativos necesarios para desarrollar la vigilancia epidemiológica en sus distintos componentes. Consolidación y fortalecimiento de políticas públicas para la vigilancia epidemiológica. Difusión y actualización de normas y procedimientos epidemiológicos.

Estrategia 2: Promover la coordinación institucional e interinstitucional y fomentar las acciones de movilización social y participación activa de la comunidad en apoyo a las acciones básicas de registro y notificación epidemiológica. Lograr un mejor aprovechamiento de los recursos disponibles por todas las instituciones de salud para la vigilancia epidemiológica. Creación de mecanismos de coordinación de las unidades del Sector Salud y otras instancias extrasectoriales afines. Incorporación de la medicina privada a la notificación epidemiológica.

Estrategia 3: Consolidar y actualizar los componentes del SINAVE y desarrollar nuevos sistemas especiales de vigilancia epidemiológica. Incorporación de nuevas alternativas de información (notificación por sexo) y vigilancia epidemiológica que respondan a las nuevas necesidades de salud y prioridades establecidas en el Programa Nacional de Salud. Consolidación del Sistema de Notificación Semanal de Casos Nuevos (SUAVE). Fortalecimiento de la Red Hospitalaria de Vigilancia Epidemiológica (RHOVE). Fortalecimiento e innovación del Sistema Epidemiológico y Estadístico de las Defunciones (SEED). Reforzamiento y desarrollo de los Sistemas Especiales de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades transmisibles y Enfermedades no transmisibles.

Estrategia 4: Fomentar el uso de tecnologías de información, educativas y de comunicación para el fortalecimiento institucional. Uso de nuevas tecnologías para la capacitación a distancia. Fortalecimiento informático e incorporación de tecnologías apropiadas. Difusión de información del SINAVE por medios electrónicos (Página electrónica: www.epi.org.mx ). Línea 01-800 para la notificación inmediata. Biblioteca digital en epidemiología. Sistema de Información Geo-referencial Mexicano en Salud.

Estrategia 5: Fortalecer la infraestructura básica para la vigilancia epidemiológica en todos los niveles del Sistema Nacional de Salud y consolidar la Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública. Creación de nuevos instrumentos y mecanismos de apoyo para laboratorio Conformación de brigadas epidemiológicas en el apoyo al trabajo de campo, (estudios epidemiológicos, atención de brotes y cercos epidemiológicos, estudios entomológicos y ambientales) Garantizar la calidad de laboratorio.

Estrategia 6: Intensificar las acciones institucionales para el desarrollo humano y profesional en apoyo a la investigación y vigilancia epidemiológica. Incrementar la formación de especialistas en epidemiología de acuerdo a las necesidades de las instituciones del SNS. Diplomados en Epidemiología y Servicios de Salud. Desarrollo gerencial en sistemas de información y servicios de salud. Vigilancia epidemiológica y epidemiología aplicada. Investigación aplicada y evaluación de servicios de salud.

Estrategia 7: Establecer y operar mecanismos y metodologías de investigación y evaluación que garanticen la funcionalidad del SINAVE en todos los niveles del SNS y permitan el seguimiento a los programas de prevención y protección de la salud en la población. Realización de estudios epidemiológicos orientados a determinar factores de riesgo y modalidades de exposición. Proponer medidas preventivas y de control mediante la identificación de situaciones factores y grupos de alto riesgo. Perfeccionamiento de los procedimientos de vigilancia epidemiológica para reorientar estrategias del programa de acción.

Orientar y contribuir a mejorar en calidad y cobertura, los registros de los sistemas de información vigentes. Evaluación integral de los programas de prevención y protección de la salud. Impulso y fortalecimiento de la investigación aplicada. Certificación y sistema integral de indicadores.

Estrategia 8: Consolidar la funcionalidad del SINAVE y focalizar las acciones de fortalecimiento para la vigilancia epidemiológica en áreas y situaciones de riesgo. Vigilancia Epidemiológica Internacional: Frontera norte. Frontera sur. Enfermedades asociadas a riesgos biológicos.

SISTEMA UNICO AUTOMATIZADO PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA (SUAVE) Sistema de notificación SEMANAL de casos nuevos de enfermedades Opera desde 1995. Sintetiza la información de los casos nuevos a través de mecanismos electrónicos a partir de su integración y captura en todas las jurisdicciones sanitarias del país. La información que genera incluye casos probables y confirmados por criterios clínicos y epidemiológicos. OBJETIVO : Mantener actualizado el comportamiento de las ENOB con periodicidad semanal para su difusión a nivel nacional y uso en la aplicación de medidas de prevención y protección de la salud

Líneas de acción: Fortalecer la participación de todas las instituciones del Sector Salud en la notificación semanal de casos. Garantizar la calidad de la información en todos los niveles del SNS y establecer medidas integrales de protección para el manejo de la información. Incorporar a los servicios de la medicina privada en la notificación semanal de casos nuevos de enfermedades Diseñar e instrumentar la plataforma única de información para la vigilancia epidemiológica. Consolidar el sistema de indicadores de evaluación operativa y concordancia del sistema de notificación semanal e inmediata. Establecer mecanismos permanentes de consulta y difusión de la información. Desarrollar e instrumentar el Sistema de Información Geo-referencial Mexicano en Salud.

EL ANALISIS EPIDEMIOLOGICO SE REALIZA POR : F echa de diagnóstico U nidad notificante I nstitución M unicipio E stado G rupos de edad

La normatividad establece que son objeto de notificación semanal los casos nuevos de: Enfermedades prevenibles por vacunación Enfermedades infecciosas y parasitarias del aparato digestivo Enfermedades infecciosas del aparato respiratorio Enfermedades de transmisión sexual Enfermedades transmitidas por vectores (zoonosis) Enfermedades exantemáticas como rubéola, varicela, escarlatina y erisipela.

Enfermedades transmisibles que incluyen: conjuntivitis hemorrágica epidémica, hepatitis vírica A y B, otras hepatitis víricas, meningitis meningococica, meningoencefalitis amibiana primaria, meningitis, parotiditis epidémica infecciosa, escabiasis y tuberculosis. Enfermedades de interés local, regional o institucional como oncocercosis, leishmaniosis, tracoma, y tripanosomiasis americana Comprende un total de 110 padecimientos de los cuales 47 son No transmisibles y 63 son transmisibles (29 de notificación inmediata)

RED HOSPITALARIA PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA (RHOVE) Descripción La RHOVE Se estableció formalmente en 1997. Es una red de vigilancia epidemiológica activa que articula a las unidades hospitalarias, para cubrir las necesidades de información de las instituciones de salud del Sector. Los componentes de la RHOVE incluyen la vigilancia epidemiológica de: infecciones nosocomiales, tuberculosis, VIH/SIDA, defectos del tubo neural con énfasis en mielomeningocele, infecciones invasivas por Haemophilus influenzae , diabetes mellitus tipo 2, sensibilidad y resistencia antimicrobiana, entre otros.

Objetivo Mejorar la calidad y oportunidad de la información para la vigilancia epidemiológica de morbilidad y mortalidad en unidades de segundo y tercer niveles de atención y sistematizar su aplicación para el control de situaciones de riesgo. Desarrollo Se desarrolla con la participación de todo el personal de salud, particularmente de las áreas de epidemiología, infectología, enfermería e informática, responsables de estas actividades y del manejo de información y registros hospitalarios.

Líneas de Acción Modernización de los procesos de registro y notificación epidemiológica. Incorporar la Red de Hospitales privados a la notificación epidemiológica. Consolidar la participación de los Comités Hospitalarios para la prevención y protección de riesgos a la salud asociados al sistema RHOVE. Incorporar nuevos componentes de vigilancia epidemiológica a la red de unidades notificantes: Vigilancia de adicciones. Farmaco-resistencia a tuberculosis. Defectos al nacimiento. Vigilancia de accidentes y lesiones.

INFORMACIÓN GENERADA POR LA RHOVE (USOS) CLINICO EPIDEMIOLOGICO ESTADISTICO SALUD PUBLICA

Los componentes actuales de operación de la RHOVE incluyen: infecciones nosocomiales, tuberculosis, diabetes mellitus, infecciones invasivas por Haemophillus influenzae , fibrosis quística, defectos del tubo neural, diarreas asociadas a rotavirus, influenza y otras situaciones de interés hospitalario, como los perfiles de sensibilidad y resistencia antimicrobiana.

Con el establecimiento de la Red en sus distintos componentes, se incide en el control de las infecciones nosocomiales y consecuentemente en la duración de la estancia hospitalaria y costos asociados con la hospitalización, por ello, es indispensable garantizar su funcionamiento adecuado en todos sus niveles de organización, lo mismo que en las unidades hospitalarias donde opera. Este tipo de patologías tiene un peso importante en la carga de morbilidad y mortalidad nacional y conlleva a un exceso de hospitalización de tres a cinco millones anuales de días-cama, así como impactos económicos institucionales de gran magnitud, que se suman a otros efectos negativos como: inactividad laboral, pérdida de ingresos de la familia y gastos derivados de la atención del problema infeccioso.

ACCIONES Y MECANISMOS DE FORTALECIMIENTO Y EVALUACIÓN INTEGRAL (RHOVE) Impulso a la capacitación del personal la acreditación continua de la vigilancia epidemiológica la supervisión permanente y el adiestramiento de todo el equipo de salud el uso eficiente de los procesos y tecnologías de apoyo informático mejoramiento de los productos de información

SISTEMA EPIDEMIOLOGICO Y ESTADISTICO DE LAS DEFUNCIONES SEED Es un sistema de apoyo a la vigilancia epidemiológica activa de la mortalidad. Inicia en 1998 y tiene una cobertura de más del 95% Fuente importante de información para los programas prioritarios de salud Orientación: Calidad de información Coordinación de las áreas de estadística y epidemiología de nivel estatal y/o jurisdiccional. Acciones de supervisión y capacitación Concordia con otras fuentes oficiales de información.

Objetivos Garantizar la oportunidad y calidad de la información de la mortalidad en apoyo a la vigilancia epidemiológica activa, el seguimiento de programas y la investigación. Metas Garantizar la oportunidad en la recepción de la información al 100% de los estados Mantener la cobertura de notificación por arriba de 95%

Líneas de acción Desarrollar la codificación automática de la selección de la causa básica de defunción Desarrollar e instrumentar el sistema de transferencia de información en línea electrónica. Consolidar el componente estadístico a nivel estatal e intensificar la vigilancia en las jurisdicciones sanitarias Conformar una estructura básica de recursos humanos y tecnología informática para la vigilancia de la mortalidad

SISTEMAS ESPECIALES DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Comprenden la vigilancia de enfermedades transmisibles y no transmisibles ENFERMEDADES TRANSMISIBLES : Enfermedades prevenibles por vacunación EPV Estudio y seguimiento de enfermedades inmuno-prevenibles de mayor importancia nacional y mundial. Poliomielitis y PFA Sarampión y enfermedad febril exantemática (EFE) Tos ferina y síndrome coqueluchoide Tétanos y tétanos neonatal Difteria Rubeóla Infecciones invasivas por H Influenzae

ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTOR Y ZOONOSIS Se concentra principalmente en el paludismo, dengue, dengue hemorrágico, tripanosomiasis americana, oncocercosis y ricketsiosis. Mantiene en vigilancia la probable introducción de fiebre amarilla y encefalitis virales. Dentro de las zoonosis: Rabia, leptospirosis, brucelosis, y el complejo teniosis-cisticercosis VIH/SIDA E INFECCIONES DE TRANSMISÓN SEXUAL INFLUENZA ENFERMEDADES DIARREICAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

VIGILANCIA DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES Cáncer de mama Registro histopatológico de neoplasias malignas Padecimientos cardiovasculares Diabetes mellitus Salud bucal Lesiones por causa externa Adicciones.

SISTEMA DE CAPACITACIÓN (SICAP) Permitirá capacitar y evaluar al usuario a distancia en todas las técnicas y procedimientos diagnósticos, utilizando tecnología de vanguardia. Los componentes del Sistema son: los manuales de técnicas y procedimientos diagnósticos, que serán editados en discos compactos para asegurar el acceso fácil de los usuarios al contenido; un Sistema de comunicación en línea que permita al usuario y proveedor establecer comunicación instantánea y envío de información en línea; un Sistema de capacitación y evaluación a distancia por vía Internet

Metas Garantizar la calidad en el servicio. Normar y vigilar las técnicas y procedimientos. Establecer Sistemas de Información. Investigar y desarrollar tecnología. Evaluar y mejorar el desarrollo humano.

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