Cáncer de páncreas
11 recomendaciones•10,079 vistas
Este documento proporciona información sobre el cáncer de páncreas. Explica que el tipo más común es el adenocarcinoma ductal, el cual tiene una alta agresividad biológica y causa la muerte en más del 95% de los pacientes. Los factores de riesgo incluyen el tabaco, la dieta y la exposición a pesticidas, mientras que los síntomas más comunes son el dolor abdominal, la pérdida de peso y la diabetes. El diagnóstico se realiza mediante análisis de laboratorio, ec
Cáncer de páncreas
- 1. ”CÁNCER DE PÁNCREAS” Autores: - Zurmann, Pamela Jessica
- 4. PÁNCREAS - Generalidades Los tumores pancreáticos pueden ser primarios o metastáticos. Los mas frecuentes son los originados en la porción exocrina y a su vez los originados en los conductos.
- 5. PÁNCREAS - Generalidades El tipo anatomopatológico mas común es el adenocarcinoma ductal (90%) de gran agresividad biológica Mas del 95% de los pacientes fallecen debido a la propia enfermedad
- 6. PÁNCREAS – Epidemiología • En occidente es la cuarta causa de muerte por neoplasia en hombres y la quinta en mujeres • Incidencia entre 60 y 80 años • Factores ambientales relacionados: Tabaco, dieta rica en grasas y proteínas, exposición a pesticidas órgano clorados
- 7. PÁNCREAS – Epidemiología • Diabetes de larga evolución parece aumentar moderadamente el riesgo • 3-5 % predisposición hereditaria especialmente en pancreatitis cronica
- 8. PÁNCREAS – Anatomía patológica LOCALIZACIÓN: 65% 35%
- 9. PÁNCREAS – Anatomía patológica Tumores Periampulares: - 80% Cáncer de cabeza de páncreas -1 5% Papila - 3% Colédoco distal - 3% Duodeno
- 10. PÁNCREAS – Anatomía patológica • 99% infiltran grasa peripancreática • 90% presentan invasión perineural • 70% diseminación linfática • 50% invasión venosa
- 11. PÁNCREAS – Anatomía patológica INVASIÓN LOCAL (en estadíos avanzados) CABEZA: CUERPO Y COLA: - Estómago - Hígado - Duodeno METÁSTASIS: - Bazo - Hígado - Peritoneo - Peritoneo - Ganglios linfáticos
- 12. PÁNCREAS – Clínica: VESÍCULA PALPABLE (30%) SIGNO DE BARD Y PICK SIGNO COURBERSIER- TERRIER S.R.G. ICTERICIA DOLOR (30%) - Hemicinturón izquierdo INTERMITENTE - Predomino nocturno - Alivia al sentarse
- 13. PÁNCREAS – Clínica: SIGNO DE BARD Y PICK: “Vesícula Palpable en el punto de Murphy” SIGNO DE COURBERSIERE-TERRIER “Vesícula palpable e ictericia ” CÁNCER DE CUERPO Y COLA: - Dolor lumbar importante - Tromboflebitis migratris - 20% ictericia por metástasis hep.
- 14. PÁNCREAS – Clínica: • Pérdida de peso: debido a sensación de saciedad precoz con disminución del aporte calórico y en parte por la malabsorcion motivada por obstrucción del conducto de wirsung • Diabetes: en un tercio de pacientes con cáncer avanzado • Otros: trastornos psiquiátricos y hemorragia digestiva
- 15. PÁNCREAS – Diagnóstico: 1- CLÍNICA 2- LABORATORIO: -Hiperbilirrubinemia - Marcadores tumorales 3- IMÁGENES: -ECO - TAC
- 16. PÁNCREAS – Diagnóstico: LABORATORIO: • Laboratorio: hiperbilirrubinemia mayor a 15 mg % a predominio directa. también puede haber aumento de FAL y gGT. • Marcadores tumorales: el CA19-9 es el de mayor utilidad. es un antígeno asociado a células pancreáticas y biliares. útil para evaluar recidivas
- 17. PÁNCREAS – Diagnóstico: IMÁGENES: Ecografía: al igual que la TC evalúa masas mayores a 1.5 cm. • Los signos indirectos son dilatación de la vía biliar o del conducto de wirsung. • También evalúa otras patologías de la zona
- 19. PÁNCREAS – Diagnóstico: TOMOGRAFÍA – Endoscopía y CPRE: • TC: evalúa planos grasos peri pancreáticos infiltración tumoral, masas en cuerpo o cola y adenopatías • Endoscopia y CPRE: sirven para descartar otras patologías esófago gástricas o modificar diagnostico al descubrir un calculo papilar o del colédoco distal
- 21. PÁNCREAS – Diagnóstico: CITOLOGÍA PERCUTÁNEA: Solamente indicada en • 1- enfermos con sospecha de benignidad • 2- sospecha de linfoma • 3-tumores irresecables Si la aguja penetra en una zona normal es comun que produzca cierto grado de hemorrgia o pancreatitis agudatambien es posible siembra neoplasica en el trayecto de la aguja
- 22. PÁNCREAS – Diagnóstico: CITOLOGÍA PERCUTÁNEA:
- 23. PÁNCREAS – Tratamiento: • Estadificación preoperatoria: • Grupo 1: tumor aparentemente resecable sin metástasis ni ascitis. cirugía con propósito curativo • Grupo 2: sin metástasis alejadas ni ascitis pero evidencias en imágenes que es irresecable. cirugía para paliar ictericia y obstrucción duodenal. anastomosis biliodigestiva • Grupo 3: metástasis alejadas o ascitis. endoprótesis endoscopica
- 24. PÁNCREAS – Tratamiento: • Duodenopancreatectomia cefálica: grupo 1extirpacion de duodeno, cabeza ,gancho, vía biliar principal, 40 cm. de yeyuno y ganglios regionales. la reconstrucción incluye hepaticoyeyunoanastomosis, pancreaticoyeyunoanastomosis etc. • Duodenopancreatectomia extendida: agrega extensa linfadenectomia y extirpación de segmento de vena porta
- 26. PÁNCREAS – Tratamiento: • Duodenopancreatectomia total: incluye cuerpo y cola. indicada para tumores periampulares extensos o multicentricos • Cirugía paliativa: la hepaticoyeyunoanastomosis y hepaticoduodenoanastomosis sirven para tratar ictericia en grupo 2
- 27. PÁNCREAS – Tratamiento: RADIO Y QUIMIOTERAPIA: • Se ha demostrado que la combinación de radioterapia y 5-fluoruracilo a enfermos duodenopancreatectomizados del grupo 1 duplico la sobrevida
- 28. PÁNCREAS – Tratamiento: FACTORES DE MAL PRONÓSTICO P.OP: • Tamaño tumoral mayor a 3 cm • Cáncer en márgenes • Positividad de los ganglios regionales • Aneuploidia del tumor en el análisis citometrico
- 29. PÁNCREAS – Tratamiento: TUMOR DE CUERPO Y COLA - NO TRATAMIENTO QUIRÚRGICO - BLOQUEO ANESTÉSICO
- 30. MUCHAS GRACIAS !